Ukrainian Society of Cardiology and Internal Medicine 🍀

AHA/ACC staging for aortic valve stenosis.

Stages of secondary mitral regurgitation.

(A) Normal tricuspid valve and anatomy of the right side of the heart. (B) Early adaptive changes associated with idiopathic functional tricuspid regurgitation or early pulmonary hypertension. (C) With increasing pulmonary impedance there is marked displacement of the anterior papillary muscle (green arrows), lateral RV wall (white arrows), and/or interventricular septum (black arrows), which results in marked tethering of the leaflets.

Stages of tricuspid regurgitation.

Часто спостерігаю, що в нашій практиці використовують позначення недостатності по типу I-IV ст. Але це зовсім не відображає анатомію мітрального клапана, його гемодинаміку та наявність симптомів в пацієнта, крім того, це ще й не визначає тактику лікування. Доцільніше використовувати стадіювання А-D. 1 літера, але ми одразу розуміємо, що з анатомією, гемодинамікою і чи симптомний пацієнт, а також, в принципі розуміємо, чи від на треба тільки спостерігати за пацієнтом, чи вже планувати хірургічну інтервенцію.

Mitral valve prolapse (MVP): Staging MR. ERO: effective regurgitant orifice; IE: infective endocarditis; LA: left atrium/atrial; LV: left ventricular; LVEF: left ventricular ejection fraction; LVESD: left ventricular end-systolic dimension; MR: mitral regurgitation. * Several valve hemodynamic criteria are provided for assessment of MR severity, but not all criteria for each category will be present in each patient. Categorization of MR severity as mild, moderate, or severe depends on data quality and integration of these parameters in conjunction with other clinical evidence.

Коротко про нюанси класифікації afib. Нагадаю, що в українській практиці частіше використовують таке позначення як-то тахі-, нормо- чи брадісистолічний варіанти.

Floating falciform ligament is a clue that it's ascites.

Якщо ви займаєтеся діагностикою головного болю, то рекомендую використовувати 'The International Classification of Headache Disorders 3rd edition'. Це чудова 'збірка' діагностичних критеріїв, з коментарями, та визначеннями. https://ichd-3.org/

NT-proBNP Monitoring in Heart Failure: 1. Each doubling in baseline NT-proBNP linked to increased risk of cardiovascular events. 2. Serial measurements significantly increase risk prediction.

🔴 Takeaways from ACC2024. Late breaking trials - take home points. 1. RELIEVE-HF Trial: In patients with HFrEF and HFpEF, Interatrial Shunt did not show any significant difference in the primary effectiveness endpoint, a composite of all-cause mortality, LVAD/heart transplantation, HF hospitalizations, outpatient worsening HF events. 2. EMPACT-MI Trial: Among patients at increased risk for HF after acute MI, treatment with empagliflozin did not lead to a significantly lower risk of a first hospitalization for HF or death from any cause than placebo. 3. AEGIS-II Trial: Among patients with acute MI, multivessel CAD, and additional CV risk factors, 4 weekly infusions of CSL112 did not result in a lower risk of MI, stroke, or death from CV causes than placebo through 90 days. 4. VICTORION-INITIATE trial: Inclisiran, an siRNA targeting hepatic PCSK9 (after maximizing statin therapy) was more effective than usual, real-world practices at both absolute LDL-C reduction and achieving guideline-recommended LDL-C levels associated with ASCVD risk reduction. 5. STEP-HFpEF DM Trial: Among patients with obesity-related HFpEF and T2DM, semaglutide led to larger reductions in HF–related symptoms and physical limitations and greater weight loss than placebo at 1 year. 6. CRESCENT trial: The mandibular advancement device (MAD) is non inferior CPAP machine, resulting in lowering of 24-hour mean arterial BP at 6 months by 2.5 mm Hg compared with baseline when studied in patients with OSA who have HTN. 7. TELE-ACS Trial: A robust telemedicine intervention across 6 months following ACS was associated with a reduction in hospital readmission, ED visits, unplanned coronary revascularization and patient-reported symptoms. 8. PREVENT Trial: In patients with non-flow-limiting vulnerable coronary plaques, preventive PCI reduced major adverse CV events arising from high-risk vulnerable plaques, compared with optimal medical therapy alone. 9. Bridge–TIMI 73a Trial: Olezarsen, a conjugated antisense oligonucleotide directed against APOC3, resulted in at least 50% reduction in TG in patients with clinically relevant hypertriglyceridemia and/or established ASCVD, exceeding the treatment effect of currently available lipid-lowering therapies. 10. REDUCE-AMI Trial: Among patients with acute MI who underwent early coronary angiography and had a preserved LVEF (≥50%), long-term beta-blocker treatment did not lead to a lower risk of death from any cause or new MI than no beta-blocker use. 11. ULTIMATE DAPT Trial: Ticagrelor monotherapy following one month of dual antiplatelet therapy (DAPT) outperforms 12-month DAPT (aspirin and ticagrelor) post PCI for reducing clinically meaningful bleeding with no increased thrombotic risk. 12. TARGET BP I Trial: A new renal denervation system that uses dehydrated alcohol modestly but significantly lowered 24-hour ambulatory systolic blood pressure (BP) at three months, compared to sham control, but no difference was seen between groups for office BP. 13. FULL REVASC: Among patients with STEMI who underwent culprit-vessel PCI, physiology-guided revascularization of nonculprit lesions failed to improve clinical outcomes. 14. ORBITA-COSMIC: A coronary sinus reducer may lead to a significant reduction in the number of angina episodes in patients with chronic chest pain, but it was not superior to a placebo device for improving myocardial blood. 15. IVUS-DCB Trial: Among patients with symptomatic femoropopliteal artery disease, IVUS-guided drug-coated balloon angioplasty was associated with an improvement in primary patency compared with angiography-guided drug-coated balloon angioplasty. Benefit was especially evident among complex lesions.

Updated indication for AF ablation: • PVI as 1st line therapy for symptomatic paroxysmal AF; • similar indication for elderly pat; • risk-benefit needed in pat w/ BMI >40 kg/m2 & OSA; • asymptomatic AF still uncertain.

Новини з конгресу американського коледжу кардіології «Ера» бета-блокаторів, як наріжного каменю в лікуванні інфаркта міокарду, добігає кінця. Принаймні у пацієнтів без ускладнень з нормальною фракцією викиду (ФВ), які отримують первинне стентування - сучасний стандарт лікування гострого коронарного синдрому. До результатів обсерваційних досліджень (REACH, CLARIFY) додались результати найсвіжішого та довгоочікуваного рандомізованого дослідження REDUCE-AMI, які були щойно представлені на черговому конгресі АСС. Нуль ефекту на первинну точку «смерть+ре-інфаркт» (Yndigegn et Al, NEJM 2024, epub ahead of print). Традиційне питання: Чи варто припинити призначати б-блокатори в цій групи пацієнтів «вже зараз», не чекаючи на перегляд міжнародних рекомендацій? Дослідники впервнені, що так. Що із медикаментозної терапіі залишається? - Перш за все, агресивне зниження холестерину та, звісно, антитромбоцитарні препарати. До речі, сучасні стенти дозволяють їхню швидку деескалацію.

Stepwise Approach for VT or PVC localization. P.S.: пізніше додам більше матеріалу на цю тему, а також розглянемо різні підходи та алгоритми ідентифікації анатомічної локалізації VT/PVCs.