Ukrainian Society of Cardiology and Internal Medicine 🍀
Open in Telegram
Канал створено з метою ознайомлення з сучасними гайдлайнами ESC, AHA, інших профільних асоціацій в сфері кардіології та інтернальної медицини. Також вашій увазі пропонується розбір цікавих(?) клінічних кейсів та жваві дискусії. Ну і трошки крінжу ;)
Show more260
Subscribers
No data24 hours
+27 days
+2030 days
Data loading in progress...
Similar Channels
![iLovecar 🚗 [Блог про авто та бізнес]](https://cdn.tlmtr.io/_next/image?url=https%3A%2F%2Fimg.tlmtr.io%2Fc%2F1zbAnl%2F5350630688279352855%3Fty%3Dx&w=96&q=75){kind=small}
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+2
in 1 channels
November '24
+10
in 0 channels
Get PRO
October '24
+15
in 0 channels
Get PRO
September '24
+40
in 1 channels
Get PRO
August '24
+14
in 0 channels
Get PRO
July '24
+4
in 0 channels
Get PRO
June '24
+26
in 1 channels
Get PRO
May '24
+10
in 0 channels
Get PRO
April '24
+5
in 0 channels
Get PRO
March '24
+7
in 0 channels
Get PRO
February '24
+222
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | 0 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | 0 | |||
| 17 December | 0 | |||
| 16 December | +1 | |||
| 15 December | +1 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | 0 | |||
| 09 December | 0 | |||
| 08 December | 0 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | 0 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | 0 | |||
| 01 December | 0 |
Channel Posts
+1
Декілька нюансів щодо лікування вазовагального синкопе. Зверніть увагу на можливість виконання кардіонейроабляції.
| 2 |  No text... | 174 |
| 3 |  No text... | 187 |
| 4 | Хочу поділитися дописом мого ментора - Кіржнера Г.Д., бо цікаво й актуально.
Скільки часу треба для первинного прийому?
Одразу підкреслюю, що не підлаштовувався під вимоги страхових компаній (один візит - одна проблема). Для того, щоб спокійно поговорити з пацієнтом, оглянути його "від маківки до хвоста", а не через "діагностичний ромб", зрозуміти в якому напрямку рухатись та викласти все це в МІС потрібна мінімум година. Більше того, після 4 - 5 пацієнтів в такому темпі потребуєш відпочинку, бо вже повністю виснажений. Ідеально, мабуть, один первинний пацієнт, а після 2 - 3 повторних. Тоді можливо навіть встигнути випити горнятко кави. Більш-менш встигав вкладатись в такому режимі поки потроху не стала записуватись молодь. Виявилось, що відповісти на запитання бігуна-аматора чому йому не біжиться так, як він планував набагато важче ніж вирішити питання корекції артеріального тиску у бабусі. А підлітки - це суцільний кошмар. І виявилось, що години не вистачає. А далі ще цікавіше - якою має бути вартість такого прийому в комерційній клініці або де знайти стільки часу в комунальній?
Задля прикладу: декілька днів тому щасливо завершилась діагностична епопея з хлопцем 26 років, який не міг розганятись до ЧСС більше ніж 140 уд на хв. От не міг і все. Ми навіть психіатра вже запрошували. Доки не подивились STRAIN під час навантаження. П'ять днів тому йому нарешті нашили шунт через міокардіальний місточок. Ми подивились ретроспективно: разом на діагностичний процес ( з урахуванням стрес-МРТ) пішло 56 годин!!!!!
Це просто сентенції для колег, хто вважає, що з молоддю простіше.
***
Ну і мої роздуми з цього питання.
Заради цікавості та щоб зробити висновок - фіксував час, який в мене йде на первинного пацієнта. Так от, разом з необхідними обстеженнями (нехай буде ЕКГ та Ехо-КГ, фізикальний огляд), детальним розпитуванням та відповіддю на всі питання пацієнта, на коморбідного пацієнта (вимбачте за тавтологію) йде від 1,5 год до 2 год. На умовно здорового пацієнта - до 1 год (і то, за умови, що це просто check-up або корекція якогось одного стану).
Одразу питання: а скільки там часу виділяють на прийом у сімейного лікаря в деражвному закладі?
ЗІ: складається враження, що інтрамуральний хід коронарної артерії абсолютно недооцінюється, в тому числі й інтервенційними кардіологами. Питання про шунтування взагалі не звучить, антагоністи кальцію і гуляй на всі 4 боки. Але це набагато глибше питання. І не тільки тому, що в певній когорті пацієнтів місток викликає відомі проблеми, а й тому, що це може бути причиною як інфаркту, так і раптової серцевої смерті, і, зокрема, у молодого пацієнта. Але містки вперто продовжують ігнорувати.
Також питання до колег: за що ми боремося - за тривалість та якість життя пацієнта в далекій перспективі чи за декілька років життя без шунтування? і чи є в тому сенс? (ну я вже не кажу про існування міні-інвазивних методик). Молодий вік не має відганяти нас від роздумів про хірургію, навпаки, радикальне вирішення питання є наріжним каменем серед когорти молодого віку, бо їм ще все життя жити. | 148 |
| 5 |  Трошки про патофізіологію та термінологію для зануд ;)
Reference: Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease 3rd Ed. | 154 |
| 6 |  Кейс колеги.
"Це 100% не типове тріпотіння. Майже еквівалент фібриляції, але все ж таки організована тахікардія". | 1 480 |
| 7 |  No text... | 147 |
| 8 |  І важливий нюанс: завжди необхідно співставляти, чи збігаються симптоми під час тесту з тими, які пацієнт відчуває під час епізоду синкопе, що не є Tilt-індукованим. | 149 |
| 9 |  І щодо вибору фармакологічного агенту з метою провокації.
1) Нітро легше у використанні, не потрібно робити IV інфузію, і це дешевше.
2) Частота позитивного результату є вищою, аніж при використанні ізопротеренолу; + позитивний результат виявляється частіше в когорті, де результат є позитивним без фармакологічної провокації.
=> провокація є доцільною в тому випадку, коли результат ТТТ без провокації є негативним. | 148 |
| 10 |  Контраргумент до питання, чи вважати LOC при провокації нітрогліцерином позитивним результатом TTT. | 136 |
| 11 |  No text... | 122 |
| 12 |  No text... | 120 |
| 13 |  Трохи поділюся успіхами.
Маємо чоловіка, 44 р. З анамнезу - декілька епізодів синкопе. За результатами Ехо-КГ структурної аномалії не виявлено.
Виконано Tilt Table Test за коротким італійським протоколом (себто, з провокацією нітрогліцерином сублінгвально, 400 мкг). Зафіксовано чистий кардіоінгібіторний варіант синкопе з асистолією, тривалість синусової паузи > 20 sec. | 175 |
| 14 | Трохи поділюся успіхами. Маємо чоловіка, 44 р. З анамнезу - декілька епізодів синкопе. За результатами Ехо-КГ структурної аномалі | 1 |
| 15 |  No text... | 163 |
| 16 |  +4Хочу поділитися цікавим кейсом.
Хлопець, 23 р., без скарг, займається у спортзалі. BMI 28.6 kg/m2. На ЕКГ спокою horizontal/downsloping STD. Виконано Treadmill Stress Testing, Bruce Protocol (результати додаю). Max METs 12.9, max HR 186 bpm, max BP 160/90 mmHg. Тест перервано у звʼязку з загальним виснаженням пацієнта (візуально - блідий, задишка). На ЕКГ реєструється виражена horizontal/downsloping STD у II, III, aVF.
Виконано КТ-коронарографію: інтрамуральний хід mLAD, протяжністю 32 mm. PDA від LCX.
З анатомічних цікавинок: додаткове вушко ЛП в ділянці даху. | 182 |
| 17 |  Meckel scan.
99m Tc radiotracer activity in both stomach (yellow circle) and RLQ (blue circle). | 116 |
| 18 |  Трохи екзотики зі світу кардіоміопатій. | 142 |
| 19 |  Цікава плівочка: WPW.
PQ досить короткий. Зверніть увагу на альтернацію морфології QRS у V1 - дельта змінюється в залежності від того, яку кількість міокарду деполяризовано ДПШЗ, а яку - нормальною провідною системою. | 154 |
| 20 |  Diagnostic approach to hyperaldosteronism. | 126 |
