Гинеколог Мамаева Альбина | Москва

Про старомодное и современное через гинекологию! Я врач гинеколог и прогрессивная женщина 👍 ✔️сама в разных методах контрацепции около 10 лет ✔️прокладок в сумочке не ношу даже ✔️обезбол только от мигрени ✔️свои планы строю я , а не мой цикл ✔️при наступлении менопаузы по показаниям тоже буду использовать гормональную терапию Перекличка, девочки😉 Вы современная прогрессивная или вам страшно пользоваться современными возможностями ?

Что делать с ВПЧ! Пример! Когда начать сдавать, чтобы уберечься от 🦞шейки матки: ✔️цитологию с 21 года или через 3 года от начала половой жизни, смотря что наступит раньше ✔️ ВПЧ с 25-30 лет, и по показаниям некоторым раньше ✔️и по результатам гинеколог даёт вам одну из рекомендаций 👇 👉сдаём следующий анализ профилактически через 3 года 👉 дополнительно дообследуемся 👉 контроль изменений через... 👉 проводим биопсию , лечение И нам в решении этих вопросов могут помогать ресурсы: 📌приложение и калькулятор ObCalc 📌приложение ASCCP , bot ASCCP 📌Алгоритмы федеральных клин реков по Цервикальной интраэпиталиальной неоплазии 📌приложение и сайт Libro / librot.ru Так удобно оценивать тактику по каждой конкретной ситуации, и показать пациентке наглядно 👍

Я не назначаю при ВПЧ!!!

"А зачем тогда сдавать ВПЧ, если лечить его нечем?"

-частый вопрос в ответ Сдавать ВПЧ нужно , не для лечения, а для выявления тех женщин, за кем нужно присмотреть, проследить, не пропустить ошибку в цитологии! ✔️у кого ВПЧ нет - у них рисков нет дисплазии, рака шейки матки, и можно спокойно оставлять её до следующего анализа через 3 года! ✔️а у кого есть ВПЧ - нужно убедиться, нет ли прямо сейчас дисплазии и рака шейки матки у неё, и если нет, то проследить за ней: ведь у 90% женщин ВПЧ уйдет сам без лекарств, и делать ничего и не нужно! но у других может прогрессировать дальше, и вот тогда нужно вмешаться нам со своими биопсиями, эксцизиями, конизациями, чтобы не допустить развитие процесса! Поэтому сдавать ВПЧ нужно! Женщину с ВПЧ и без ВПЧ ведём по-разному! Женщин (старше 25-30 лет) с цитологией , но не сдавших ВПЧ - считаем недообследованными! Нормально задавать вопросы врачу "зачем? Для чего? А что это даст?" Я поддерживаю такие уточнения от пациентов! Чтобы вам было понятно: вас не разводят, вам рекомендуют нужное!

Передаются ли онкогенные ВПЧ бытовым путем? ✔️Переживать за детей, подруг, домочадцев не стоит! Наличие высокоонкогенного типа ВПЧ без контакта слизистых не грозит передачей. ✔️С постоянным sексуальным партнёром - можно обмениваться ВПЧ, презерватив снижает риск передачи , но не гарантирует! А анализ у мужчины может быть отрицательным ложно, при наличии ВПЧ у мужчины ✔️Новые партнёры - риски получения новых ВПЧ! Презерватив снижает риск передачи, но не гарантирует! берегите себя и регулярно проходите профилактику у гинеколога, больше о ВПЧ можно посмотреть тут

Мифы про секс! Часть 2! часть 1 выше

Мифы про секс! Часть 1! часть 2👇

Профилактика рецидивов полипа - ложный повод для КОК! Так же как и : ✔️эпизод функциональной кисты ✔️после неразвивающейся беременности ✔️регуляция гормонального сбоя ✔️ненаступление беременности ✔️да и всегда тогда, когда вы не хотели/не хотите пить контрацептивы Так бывает, пациентки приходят за мнением, потому что им настоятельно рекомендовали приём, а они категорически не хотят, противятся приёму, или не понимают зачем. В частности, данные по снижению рецидивов полипа на КОК очень слабые! На Мирене эффективность выше, хоть и не гарантия! Но важно сказать, что наличие полипа и его удаление в целом не означает, что будет рецидив, и нужно заниматься профилактикой рецидивов Частота рецидивов полипа гораздо больше зависит от метода удаления, технической стороны операции и её качества, также от наличия метаболических причин (ожирения, избыточного веса), ведения СПКЯ и тех внутренних факторов организма женщины, которые от нас не зависят! рассказываю о женском здоровье понятно и прогрессивно

Если ваш тг периодически не работает, можете ПОДПИСАТЬСЯ В MAX, его тоже веду и вроде вполне удобно смотреть

"Прием парацетамола во время беременности вызывает аутизм" В ответ на такое заявление учёные провели систематический обзор и метаанализ 43 исследований👇 В журнале The Lancet Obstetrics, Gynecology and Women's Health опубликован результат, который опроверг связь между приемом парацетамола и риском развития аутизма (РАС), СДВГ или умственной отсталости у детей. Анализ исследований наиболее высокого качества показал отсутствие негативного влияния на нейроразвитие. А выявленные ранее данные, на которые основывались пугающие заявления объясняются вероятно не влиянием самого парацетамола, а влиянием сопутствующих факторов: 👉заболеваний матери, 👉самого повышения температуры при беременности, 👉генетической предрасположенностью 👉влиянием среды Парацетамол остается препаратом первой линии в качестве обезболивающего и жаропонижающего для беременных! Так при головной боли применяется 500 мг парацетамола, при повышении температуры при ОРВИ симптоматически и при температуре выше 38.5°С Пациенткам следует назначать минимальную эффективную дозу коротким курсом и рекомендовать обращаться к врачу при сохранении симптомов. Я врач , который ведёт беременных и против их запугивания🙌

Выбираем время для УЗИ 👇 ⠀ 👉Если идёте к врачу гинекологу, который проводит УЗИ сам, то за один визит можно пройти полное обследование: и осмотр, и анализы и УЗИ 👉Наиболее информативно проведение УЗИ на 5-10 день цикла, но если есть острая проблема, а не профилактика, то проводить УЗИ для обследования можно в любое время, и во время кровотечений, и не по циклу ⠀ 👉По возможности подготовьте результаты прошлых УЗИ исследований для оценки динамики ⠀ 👉 Профилактически рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза ежегодно, УЗИ молочных желез по назначению врача (часто тоже) 👉При записи, уточняйте, что хотели бы провести и УЗИ, чтобы клиника учла это по времени записи: на моём приёме это так: ✔️консультация 40 минут, ✔️консультация + УЗИ 60 минут, ✔️ консультация + 2 УЗИ (гинекологическое и УЗИ молочных желез) 1час 20 минут-1,5 часа! 👉На моём приёме есть возможность проведения УЗИ на экспертном аппарате Voluson E10 и 3D визуализации по показаниям (обсуждается при встрече) 👉В случае изменения планов, пожалуйста, заранее отменяйте запись, не занимайте время зря, оно кому-то очень нужно! Иногда ещё встречаю взрослых женщин, которые ещё ни разу не проходили трансвагинальное УЗИ! А среди вас есть такие?

Три способа проверить свой запас яйцеклеток 👇 👉ОЦЕНИТЬ ФОЛЛИКУЛЫ ПО УЗИ при проведении любого УЗИ органов малого таза, даже если у вас нет цели оценить резерв, должно быть проведено описание объема яичников, трёх размеров яичников, количество фолликулов в яичнике (не в срезе, а во всем яичнике) Недостаточно ,если : 🚫 в протоколе УЗИ два или вообще один размер яичника 🚫не указано количество фолликулов 🚫 указано их количество в срезе 👉СДАТЬ КРОВЬ НА АМГ (антимюллеров гормон) Можно сдавать в любое время цикла, на 2-3 день цикла наиболее точно, можно сдавать на фоне приема контрацептивов, врач будет учитывать особенности сдачи анализа при интерпретации! 🚫нет четкой нормы, низко и не низко 🚫нельзя по нему рассчитывать сколько осталось лет на возможность планирования 🚫нет значения, когда точно невозможна беременность 🚫нельзя делать выводы только по цифре АМГ 👉 ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ оценивать результаты в комплексе с врачом обязательно, учитывая сроки ваших планов и не планов, данные УЗИ, вашей истории, менструального цикла, уровня АМГ, ваших предпочтений на будущее 🚫не интерпретировать результаты самостоятельно 🚫не паниковать из-за звонков из поликлиники с рекомендациями "срочно идти на ЭКО" 🚫не идти на ЭКО только из-за цифры АМГ, без попытки самостоятельной беременности А вы оценивали, обсуждали с врачом ваши яйцеклетки?

Информация для тех, кто планировал и откладывал визит! С сентября планируется повышение цен на консультации, на август ещё можно запланировать встречу 👌

Кольпоскопия - процедура, когда гинеколог осматривает шейку матки /стенки влагалища под увеличением аппарата кольпоскопа, что позволяет увидеть изменения, их границы, степень выраженности и выбрать место для биопсии! Разбираемся, когда кольпоскопия лишняя и проводится зря

Обследование груди когда и как часто👇 ✔️до 40 лет - УЗИ молочных желез ежегодно профилактически при выявлении показаний может быть рекомендован контроль раньше ✔️после 40 лет - маммография, рентген молочных железа в двух проекциях, цифровая, раз в 2 года, по показаниям ежегодно! ✔️Женщинам старше 40 с плотностью железы по ACR-C и D рекомендуюется дополнять маммографическое обследование проведением УЗИ молочных желез для снижения рисков пропуска патологии ✔️назначать профилактическое обследование груди может гинеколог, терапевт, маммолог, и для некоторых женщин план обследования может быть иным в связи с семейной историей, личными факторами риска ✔️Старайтесь сохранять результаты обследований (УЗИ протоколы, снимки рентгеновской маммографии, диски) для сравнительной оценки в динамике, это порой может иметь решающую роль в определении тактики ❌при появлении жалоб, боли в груди, нащупывании образований- обращаемся к врачу вне зависимости от сроков выполнения прошлого проф обследования Девочки, не нужно бояться проходить обследование, мы делаем всё возможное, чтобы оно проходите для вас комфортнее, а вы жили дольше!

Боли повторяются! Как это бывает 👇 Назначают лечение, боль проходит , но потом возвращается снова 💢Боль может быть ощутимая, требует обезболивания, проходит 💢Боль может быть незначительная, не нарушает повседневную активность , но все же есть фоновая и рецидивирующая 💢Боль может быть циклической, в овуляцию, предменструально и/или во время менструации 💢Со временем повторы боли могут стать дольше и ощутимей 💢гинеколог ставит хроническое воспаление придатков, сальпингоофорит и назначает антибиотики, это может дать временный эффект 💢повторы боли изнуряют, женщина устаёт, повышаются риски депрессии, нарушения сна, снижение либидо Причины чаще НЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ и НЕ ЦИСТИТ, а: 👉чаще всего это эндометриоз разных форм - это то, что нужно исключать в первую очередь 👉 аденомиоз 👉хроническая тазовая боль 👉кисты яичника могут болеть 👉миома матки редко, но может болеть 👉хроническая боль на фоне опущения 👉дисфункция тазовых мышц, миофасциальный синдром, миалгия напряжения, повышенный тонус 👉 синдром раздраженного кишечника 👉 интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря 👉варикоз и ещё более редкие причины 👉часто есть сочетание факторов боли Если есть рецидивы боли, и кажется , что в лечении что-то не так, возможно вам не кажется и нужно получить мнение! Вы обращаете внимание на возраст врача?

"появилась боль внизу живота, что делать?" -частый вопрос Может болеть по разному: 💢в середину цикла может быть овуляторная боль, апоплексия (разрыв) яичника 💢предменструально и менструально болит эндометриоз, и в середину цикла тоже может давать боль 💢наступившая беременность, когда есть задержка, или есть сомнения менструация ли то была, особенно внематочная беременность 💢кисты яичника могут болеть 💢миома матки редко, но может болеть 💢мышечные боли после травмы, тренировки , на фоне опущения 💢дисфункция тазовых мышц, повышенный тонус могут ухудшиться после стресса или неправильной тренировки 💢цистит, интерстициальный цистит, синдром болезненного мочевого пузыря , когда есть симптомы мочеиспускания 💢имитировать гинекологическую боль может колит, аппендицит, дивертикулит 💢синдром раздраженного кишечника 💢 запор, метеоризм 💢нейропатическая боль 💢грыжи, мочекаменная болезнь и ещё более редкие причины Поэтому когда болит внизу живота - нужно разбираться какой характер боли, интенсивность боли по шкале ВАШ от 1 до 10, как она развивалась, бывало ли раньше, температура, осмотр, УЗИ, вероятности беременности! Некоторые боли носят функциональный характер, кратковременны и не опасны, некоторые могут быть серьезны! В следующем видео обсудим повторяющиеся хронические боли у женщин🙌