Doctor Memoirs💊💞

يواصل في DASH و يجيك راجع بعد 3 شهور إذا لقيت الضغط نزل 140/90> معناها الDASH ضبطت لي BP و تواصل في الDASH زاتها بدون م تضيف ليهو علاج و إذا لقيتو لسه الضغط ما نزل طوالي انا بعيد ليهو كل الروتين تيست و ببدأ العلاج طوالي على حسب age 🌷B_ If Any abnormalitiy in routine blood test ده الخيار التاني immeadiately started Drug treatment according to Age of pt. بالإضافة إلى ال DASH دايماً في stage one HTN بندا ب علاج واحد monotherapy عندنا في السودان بنبدا ب amoldipine 5mg خلاص بديت العلاج للعيان و هو في stage 1 DASH +amoldipine 5 mg و تخلي العيان يجيك بعد 3 شهور تعمل ليهو كاونسليق عن Complication بعد 3 شهور لسه ال BP ما ظبط اعمل ليهو كل الروتين تيست و الأفضل بدل تزيد ليهو الجرعة ضيف ليهو ACEI or ARBs مثلا Rampiril 10mg حبة في اليوم او candesartan 8 mg كده خلصنا من stage1 نجي نشووف stage 2, stage3 اي BP 160/100 < طوالي تبدأ العلاج Drug treatment ولا تتلفت جاي ولا جاي حتى لو كانت كل الفحوصات لقيتها نوووورمال 😃😃😃 أبدا طواااااالي Drug treatment و كمان لازززم تبدأ combination therapy ولازززززم الcombination يكون فيها ACEI or ARBs ACEI +CCB or ودي أفضل ACEI +Thiazie مثلا تبدأ ب amoldipine 5mg +Rampiril 10mg أو candesartan plus ده فيهو ACEI و thiazie طبعا أفضل antiHTN في السودان هو Atcan plus ده بيظبط ليك العيان ميه ميه Atcan plus (candesartan16mg +thiaze12. 5mg) جرعتو 16:12.5 mg و العيان يجيك بعد 3 شهور إذا ظبط خلاص ما ظبط تزيد ليهو الجرعة اي عيان عندو HTN لازززم ياخد ACEI بتحاول بقدر الأمكان تضيفها ليهو لانو عندها prognostic value in heart, blood veselle, renal) و إذا بديت الACEi تعمل monitoring ب RFT+K لأنها ممكن تعمل ليها زيادة في RFTو K في كلام كتير عن الHTN و عن ال Drug ttt S/E مثلا HTN in special sitiation HTN +DM HTN+CKD HTN+HF HTN emergancy Resiatant hypertension دي كلها أن شاء الله بنزل عنها بوصت لانو الكلام بقى كتير شديد و دي حاجة بسيطة شديد عن HTNو الكتابة بقت لي صعبة والله على قدر الكلام القدرته اكتبو أن شاء الله الناس تستفيد منو و في حاجات كتير احتمال يكون نسيتها 😊😊😊😊😊😊😊 Dooood luck 😊😊😊😊 Hashimoto ✍️✍️✍️

#Clinical_point_HTN😊 من الحاجات المهمة شديد و ساهل انك تقراهو من الكتاب لكن صعوبتو انك كيف تطبقو في ال real pt HTN define as presistant elevation of BP >140/90 after confirm by HBPM or ABPM. _HBPM (home BP measurement) يعني تقيس للعيان في البيت صباح و مساء لمدة أسبوع و تسجيلها في جدول و تجي تقارنها ب القراية الأولى إذا طلع اكتر من 140/90 معناها العيان ده HTN _ABPM(ambulatory BP measurement) و ده عبارة عن جهاز صغير كده بتربطو للعيان في arm و بيقيس براهو BP كل 30 دقيقة لمده 24 ساعة و بيسجلها BP = (CO ×TPR) و دي أهم معادلة CO=SV ×HR SV _depended on myocardial contractilty _ preload (كمية الفلويد الجاية للقلب) _after load (pressure resistance ) كل أسباب الHTN بتعمل واحد من أتنين ✍️ يا زادت لينا cardic output أو زادت لينا Total preiphral resistance و أي علاج لل HTN بينقص لينا واحد من ديل أو الاتنين سو تقلل TPR أو CO. زي م عارفين انو HTN classife to _Primary most common 90% و أسبابو غالبا بتكون Gentic و دايما المشكلة بتكون في Total preiphral resistance _secodary 10% و اكتر سبب ليهو هو CKD و المشكلة بتكون في CO or TPR (CKD, coarcation of aortia, endicrinopathy, conn syndrome, renovascular disease و كمية من الأسباب التانية) خلاص قست للعيان و عملت confirm انو العيان ده خلاص HTN تقوم بعد ده تعمل staging of HTN Stage 1 _ BP <160/99 Stage 2_. BP>160/109 Stage 3_ BP >180/110 #Next_step ✍️Serach of end organ damage ✍️Serach for secodary cause History full history ⛔aske about symptom of end organ damage Cardiopathy ( symptom of HF, IHD, AF) Retinopathy( poor vision) Neuropathy ( stroke, TIA) Nephropathy ( frothy Urine proteinouria) ⛔aske about symptom of secodary cause endicrinopathy (thyroid disease, cushing,.....) ⛔Drug history (NSAID, oral pill, steriod..) also other risk factor of CVA (FH, smoking, DM, dyslipidemia) Then do Full clinical examination To look for sign of end organ damage Sign of HF sign of neuropathy Do fundoscopy مهم شديد والله Look for sign of cause As endocrine sign rediofermoral dely in coarcation of aorta Abdo for renal mass (PCKD, adrenal mass) renal bruit for renovascular disease Then do investigation routine test اي تيست بنعملو عشان نشوف حاجة معين و أي عيان HTN لازم تعمل ليهو كل ال investigation دي اول حاجة نبدأ ب 🥀 #CBC to look for polycythemia that ass with APCKD, or anemia may indicated CKD. 🥀#RFT with #E(k, CA, Na,) to look for CKD To for hypokalemia some disease cause HTN with hypoK( cushing syndrome, conn syndrome, renovascular disease, liddle syndrome). To look of hypercalcemia may indicated hyperparathyrodiam may lead to HTN. To look for HypoNa may due to CKD fluid retension 🥀#RBS for DM 🥀#UG to look for proteinouria 🥀# lipid profile for dyslipidemia Then do ECG to look for LVH also may do Echo for LVH abdo US If you think of renal mass or renovascular disease الخلااااااااصة اي عيان شخصتو عندو HTN في البداية لاززم يعمل routine test ديل 👇👇👇👇 عشان تشووووف end organ damage CBC RFT with E RBS UG lipid profile ECG خلاص بعد ما شخصنا العيان عندو HTNو عملنا كلنا الحاجات الروتين تيست الخطوة التانية شنو كيف بنبدا العلاج و متين بنبدا 👇👇👇 Treatment 🌷1_ life style MODIFICATION ودي أهم حاجة في علاج ال HTN و دي فيها حاجة اسمها الDASH (Diatory Approch to Stop HTN) _decrease salt intake أقل من 5 جرام في اليوم و دي بتعادل لينا ملقعة شاي صغيرة _increase intake of vegitable, fruit _decrease intake of fatty meals _ stop smoking _decrease wt إذا كان العيان obese م تقول لأي زوول تقلل وزنك _ increase intake of food that contain K مثلا زي الكركدي يشربو كتير لانو فيهو بوتاسيوم _regular physical activity رياضة شوووية كده في اليوم لمدة نص ساعة _ moderate alcohol consumpation ودي عند الخواجات م عندنا نحنا ممكن تقرو اكتر عن الDASH و فيها كلام كتير 2_drug treatment ACEI orARBs CCB Thiazide Age >55 year or africa give CCB or thiazie Age <55year ACEI or ARBs نجي نمسك ال treatment على حسب stage 🌷stage1 HTN ( <160/99)treatment عندي فيها خيارين A, B A.If all blood test normal ده الخيار الأول الفحوصات القبيل عملتها للعيان إذا كلها نورمال و العيان ما عندو اي other risk factor for CVA في الحالة دي انا م بدي العيان اي Drug ttt بس

صــبــاح الــفــل 🌻 مــريضــة حــامــل لــديهــا diabetes mellitus أو تــم تــشــخــيصــهــا أثــنــاء الــحــمــل ب GDM  ، الــخــيار  الــأول هــو  الــأنــســولــين Insulin  هــذا مــؤكد ⚠️ لــكن كلــمــة insulin هــنــا  غــير مــحــددة ، هــل هــذا يعــنــي أن كل أنــواع الــأنــســولــين آمــنــة لــلــأســتــخــدام خــلــال فــتــرة الــحــمــل ؟ هــنــاك أصــنــاف مــتــعــددة مــن insulin ولــكل نــوع تــصــنــيف حــســب pregnancy category ➡️ ✅ Rapid acting insulin ▫️insulin lispro      ➡️ category B ▫️insulin aspart    ➡️ category B ▫️insulin glulisine ➡️ category C ✅ Regular insulin ➡️ category B ✅ NPH insulin   ➡️ category B ✅ long acting insulin ▫️insulin glargine   ➡️ category C ▫️insulin detemir ➡️ category B 💥💥 لــم يثــبــت وجــود مــشــاكل تــتــعــلــق بــأســتــخــدام الــأنــواع الــمــصــنــفــة ك Category B ســواء فــي studies in animals أو الــأنــســان وحــتــى لــو وُجــد فــهــو قــلــيل جــداً مــقــارنــة بــمــا يمــكن أن يفــعــلــهــُ مــرض الــســكر ذاتــه حــيث 👇👇 Poorly controlled diabetes in pregnancy increases the maternal risk for diabetic ketoacidosis, preeclampsia, spontaneous abortions, preterm delivery, stillbirth and delivery complications , increase  fetal risk for major birth defects, and macrosomia related morbidity 🌠 أمــا الــأنــواع الــمــصــنــفــة ب category C فــمــن الــأفــضــل تــجــنــبــهــا و أســتــخــدام الــأنــواع الــأخــرى الــأكثــر أمــانــاً 🔹حــســب American college of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ‏ يعــتــبــر كل مــن insulin lispro and aspart هــم الــمــفــضــلــين لــلــأســتــخــدام خــلــال فــتــرة الــحــمــل ســواء لــلــســكر مــن الــنــوعــ  الــأول أو الــثــانــي أو ســكر الــحــمــلــ  كذلــك الــنــســاء  الــمــصــابــة بــالــســكر الــلــواتــي  يخــطــطــن لــلــحــمــل . 📖 Reference ➖ Medscape , Lexicomp ➖ Drug in pregnancy , A Handbook for pharmacists and physicians ➖ Applied therapeutics , eleventh edition ➖ ACOG , ADA #الــصــيادلــة_الــعــلــمــيينــ https://t.me/DeCToR2

الــاســم : Bisocard (5&10&plus) الــمــاده الــفــعــالــه bisoprolol بــيســوبــرولــول الــشــكل الــصــيدلــي  اقــراصــ الــاســتــعــمــالــ 1_ ارتــفــاع ضــغــط الــدم 2_امــراض الــشــريان الــتــاجــي الــاحــتــياطــات (لــايســتــعــمــل لــ 1_ مــرضــي الــانــســداد الــرؤي الــمــزمــن 2_ مــرضــي الــقــلــب الــاحــتــقــانــي 3_مــرضــي الــفــشــل الــكلــوي 4_مــرضــي الــكولــيســتــيرول ( peripherial aortic disease ) 5 _انــســداد الــقــلــبــ  الــاثــار الــجــانــبــييه 1_ الــدوار او الــدوخــه وخــصــوصــا اول جــرعــهــ  لــذالــك يفــضــل تــنــاولــه اثــنــاء الــجــلــوس 2_ قــد يخــفــي انــخــفــاض مــســتــوي الــســكر ف الــدم لــذالــك يجــيب مــراقــبــه مــســتــوي الــســكر 3_ يســتــخــدم بــحــزر جــدا اثــنــاء الــقــيادهــ  الــحــمــل ؛ لــايجــب اعــطــاؤه لــلــلــحــامــل يســبــب تــشــوهــات لــلــجــنــين تــداخــلــات الــدواء 1_ادويه calcium channel  blockers 2_ catocholamine 3 _ Diltizime 4_clonidine الــجــرعــه مــره واحــده يومــيا او كمــا يوصــف الــطــبــييبــ بــدايه الــفــاعــلــيهــ  2:4 ســاعــات لــا يســتــخــدم فــي حــالــات الــطــواري  ويظــل ف لــلــجــســم لــمــده ٢٤ ســاعــهــ https://t.me/DeCToR2

💊الادوية المذكورة أسفل هي أكثر الادوية اللتي تسبب جفاف في الفم #Dry_Mouth #عشر_عائلات_دوائية 1⃣Antihypertensives 2⃣Antihistamines 3⃣Antidepressants 4⃣Antipsychotics 5⃣Parkinson's disease meds 6⃣Alzheimer's disease meds 7⃣Seizure medications 8⃣Anti-anxiety medications 9⃣Anti-diarrheal medicines 🔟Anti-spasm medications

طبعا المصادر كلها ح انزلها في القناه هنا باذن الله

بالنسبه لمصادر الشرح ✓تطبيق الBNF ✓مرجع الBNF نسخة مارس2022 √تطبيق الوسيله √الموجز د:وليد السباخي √Abc of drugs

كدا مجموع البروتوكلات عندنا 9 1.المعتمده علي الClarithromycin هي 5 بروتوكولات 2.المعتمده علي الBismuth هو بروتوكول واحد 3.المعتمده علي الLevofloxacin هي 3 بروتوكلات البروتوكل الاخير غير متوفر عندنا في السودان ولا في الدول العربيه هو العلاج المعتمد علي Rifabutin ودا في شركة جمعت كل الادويه في حبه واحده تحت اسم Talicia بتاخد 4 كبسولات 4 مرات في اليوم بعد الطعام الفعاليه حقتو من 85 الي90% وبكدا بكون انتهينا من ادوية جرثومة المعده .... الساعه 7 كدا ح انزل ليكم استطلاع واشوف التقيم حقككم للشرح عموما كدا والطريقه *All the best 💞✅*

الخطه رقم 7 البروتوكولات المعتمده علي الLevofloxacin *7:Levofloxacin based regiments* 1.Levo based triple therapy: √Levo 500mg once daily √Amoxil 1g twice daily √pantodac 40mg twice daily For 14 days الفعاليه 83% 2:Levo quadraple concomitant: √levo 500mg once daily √amoxil 1g twice daily √tinidazole 500mg twice daily √pantodac 40mg twice daily For 5-10days الفعاليه تصل الي 95% 3.Levo based sequential therapy: √Amoxil 1 g √pantodac 40mg For 5days followed by : √Levofloxacin 500mg √tinidazole 500mg √Pantodac 40mg For 5 days الفعاليه تصل الي 85%

عندنا البروتوكول رقم 6 معتمد علي الBismuth ويسمي *6:Bismuth based regimens* √Tetracycline 500mg QID شرط تشرب كميه مويه وفيره مع الtetracycline √Bismuth subsalicylate 525 mg QID √Levofloxacin 500mg Once daily قبل الاكل Pantoprazole 40mg Twice daily قبل الاكل العلاج لمدة 14 يوم نسبة الفعاليه تصل الي 97% البروتوكول دا دايما بيستخدم في الخطه التانيه في حالة المقاومه لخطة الClarithromycin

باقي لينا 2 بروتوكول في الخطه المحتويه علي الClarithromycin *4.Clarithromycin based hybrid therapy* √Amoxicillin 1g Twice daily √Pantprazole 40mg Twice daily For 3-7 days followed by √Metronidazole 500 mg Twice daily √Clarithromycin 500mg Twice daily √Amoxicillin 1g Twice daily √pantoprazole 40 mg Twice daily For 7days البروتوكول دا يسمي هجين نبدا بعلاجين وننتهي ب4 ولم نستمر فيهو لمدة 12 يوم تصل نسبة الفعاليه الي95% .... البروتوكول رقم 5 المعتمد علي الClarithromycin يسمي Revers hybrid ودا الهجين معكوس فقط بدل نبدا بالعلاجين بنبدا بال4 علاجات وبننتهي بالعلاجين .... كدا خلصنا من البروتوكلات المعتمده علي الClarithromycin

يلــا ح نــواصــل فــي شــرح بــروتــوكلــات عــلــاج جــرثــومــة الــمــعــده ... جــاهــزينــ.....؟؟؟؟

يل̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ا ح ن̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶واص̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ل ف̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ي ش̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶رح ب̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶اق̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ي ب̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶روت̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶وكول̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ات ع̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ل̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶اج ج̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶رث̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶وم̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ة ال̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶م̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ع̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶ده .... ج̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶اه̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶زين̶̶̶̶ـ̶̶ـ̶̶..؟؟؟؟؟؟

شــبــاب ودكاتــره نــحــن 1044 لــو اي واحــد شــارك الــرابــط لــ5 مــن اصــحــابــو وفــي قــروب الــدفــعــه ح نــحــصــل 5𝕂 فــي اســبــوع وم ح تــخــســر اي حــاجــه ... رســل الــرابــط فــي قــروب الــدفــعــه وارفــعــو فــي الــاســتــوري اعــتــبــرهــا خــدمــه مــنــك ❤️💞 وشــكرا مــن الــقــلــب مــقــدمــا ... وان شــاء الــلــه الــيوم ح انــزل بــاقــي شــرح الــبــروتــوكلــات عــلــاج جــرثــومــة الــمــعــده فــي قــروب الــواتــس وبــعــدهــا ح انــزلــهــا هــنــا لــلــحــفــظــ..... رابــط الــقــنــاه ... 𝕙𝕥𝕥𝕡𝕤://𝕥.𝕞𝕖/𝔻𝕖ℂ𝕋𝕠ℝ2

للدكاتره المهتمين بالقايد لاين دا قايد لاين الℙℙ𝕀تبع ℕℍ𝕊 قايد لاين حديث

البروتوكول التالت برضو معتمد علي الℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 ويسمي : *3.ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 𝕓𝕒𝕤𝕖𝕕 𝕊𝕖𝕢𝕦𝕖𝕟𝕥𝕚𝕒𝕝 𝕥𝕙𝕖𝕣𝕒𝕡𝕪:* دا موضوعو كالاتي بنبدا العلاج بمضاد حيوي + 𝕡𝕡𝕚 لمدة بين 5 الي 7 ايام ثم بنرجع تاني نبدا ب𝕡𝕡𝕚 +نوعين من المضاد الحيوي لمدة 5 ايام والطريقه دي اثبتت نجاحها بطريقه خياليه جدا جدا وكانت نسبة فعاليتها وصلت 95% ... الطريقه هي: √𝕆𝕞𝕖𝕡𝕣𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 20𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝔸𝕞𝕠𝕩𝕚𝕔𝕚𝕝𝕝𝕚𝕟 1 𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 𝔽𝕠𝕣 5→7 𝕕𝕒𝕪𝕤 *ثم ↓* √ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 500 𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝕄𝕖𝕥𝕣𝕠𝕟𝕚𝕕𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 500 𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝕆𝕞𝕖𝕡𝕣𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 20𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 𝔽𝕠𝕣 5𝕕𝕒𝕪𝕤 𝕙𝕥𝕥𝕡𝕤://𝕥.𝕞𝕖/𝔻𝕖ℂ𝕋𝕠ℝ2

الــبــروتــوكل الــتــانــي بــرضــو مــعــتــمــد عــلــي الــℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 ويســمــي : *2.ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 𝕓𝕒𝕤𝕖𝕕 𝕔𝕠𝕟𝕔𝕠𝕞𝕚𝕥𝕒𝕟𝕥 𝕥𝕙𝕖𝕣𝕒𝕡𝕪 :* √ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 500𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝔸𝕞𝕠𝕩𝕚𝕔𝕚𝕝𝕝𝕚𝕟 1𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝕄𝕖𝕥𝕣𝕠𝕟𝕚𝕕𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 500 𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 √𝕆𝕞𝕖𝕡𝕣𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 20𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 الــعــلــاج لــمــدة 14يومــ 𝕙𝕥𝕥𝕡𝕤://𝕥.𝕞𝕖/𝔻𝕖ℂ𝕋𝕠ℝ2

ح ابــدا بــالــبــروتــوكولــات الــمــعــتــمــده عــلــي الــℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 واشــهــرهــم الــثــلــاثــي ..... 1.ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 𝕓𝕒𝕤𝕖𝕕 𝕥𝕣𝕚𝕡𝕝𝕖 𝕥𝕙𝕖𝕣𝕒𝕡𝕪: ودا بــتــكون مــن : ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 500 𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 بــعــد الــاكل 𝔸𝕞𝕠𝕩𝕚𝕔𝕚𝕝𝕝𝕚𝕟 1𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 𝕆𝕞𝕖𝕡𝕣𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 20𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 قــبــل الــاكل بــنــصــف ســاعــه الــعــلــاج لــمــدة 14 يوم *مــلــاحــظــة:* طــبــعــا فــي الــ𝕡𝕡𝕚 ح اخــد مــثــال بــالــامــبــيرازول وانــت لــيك حــرية الــاخــتــيار تــخــتــار اي فــرد مــن افــرد 𝕡𝕡𝕚 .... فــي حــالــة الــمــريض لــدية حــســاســيه مــن الــبــنــســلــين بــدل الــامــوكســيل ياخــد 𝕄𝕖𝕥𝕣𝕠𝕟𝕚𝕕𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 500 𝕞𝕘 او 𝕋𝕚𝕟𝕚𝕕𝕒𝕫𝕠𝕝𝕖 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 بــعــد الــوجــبــه طــيب بــالــنــســبــه لــشــكل الــعــلــاج مــمــكن كل عــلــاج حــد زاتــهــا ولــكن فــي شــركات جــمــعــت كل الــاصــنــاف فــي شــريط واحــد زي 𝕋𝕣𝕚𝕠_𝕔𝕝𝕒𝕣 الــ3 حــبــات فــي شــريط واحــد وشــركات تــانــيه جــمــعــت كل الــادويه فــي حــبــه واحــده زي ℍ𝕖𝕝𝕚_𝕔𝕦𝕣𝕖 ℙ𝕖𝕡𝕥𝕚𝕔 𝕔𝕒𝕣𝕖 فــي عــام 2022 تــم اعــتــمــاد نــوع جــديد مــن 𝕡𝕡𝕚 فــي عــلــاج جــرثــومــة الــمــعــده ℙ𝕠𝕥𝕒𝕤𝕤𝕚𝕦𝕞 𝕔𝕠𝕞𝕡𝕖𝕥𝕚𝕥𝕚𝕧𝕖 𝕒𝕔𝕚𝕕 𝕓𝕝𝕠𝕔𝕜𝕖𝕣 (ℙℂ𝔸𝔹) •𝕡𝕒𝕟𝕠𝕡𝕣𝕒𝕫𝕒𝕟 20𝕞𝕘 𝕋𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 قــبــل الــاكل بــنــصــف ســاعــهــ •𝔸𝕠𝕩𝕚𝕔𝕚𝕝𝕝𝕚𝕟 1𝕘 𝕥𝕨𝕚𝕔𝕖 𝕕𝕒𝕚𝕝𝕪 •ℂ𝕝𝕒𝕣𝕚𝕥𝕙𝕣𝕠𝕞𝕪𝕔𝕚𝕟 500𝕞𝕘 بــعــد الــاكلــ 𝕙𝕥𝕥𝕡𝕤://𝕥.𝕞𝕖/𝔻𝕖ℂ𝕋𝕠ℝ2