Психолог Сергей Шеремет
Open in Telegram
Психология, когнитивно-поведенческая терапия и психотерапия в целом, методы самопомощи, новости науки и собственные мысли | https://sergeysheremet.online
Show more454
Subscribers
-224 hours
No data7 days
No data30 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+26
in 0 channels
November '24
+29
in 0 channels
Get PRO
October '24
+77
in 0 channels
Get PRO
September '24
+464
in 1 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | +1 | |||
| 20 December | 0 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | 0 | |||
| 17 December | +1 | |||
| 16 December | +4 | |||
| 15 December | 0 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | +3 | |||
| 09 December | +3 | |||
| 08 December | +4 | |||
| 07 December | +1 | |||
| 06 December | 0 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | +1 | |||
| 03 December | +2 | |||
| 02 December | +4 | |||
| 01 December | +2 |
Channel Posts
Периодически задумываюсь не хрень ли я делаю со своими идеями в моей терапевтической модели КПТ с рабочим названием "Терапия базовых потребностей / терапия эмоциональной уязвимости", которую предлагаю клиентам, может я нафантазировал, попал в профдеформацию, иллюзии, самообман.
Активно ищу конструктивную критику от коллег, делюсь своими идеями в профессиональных чатах, интервизиях, супервизии, друзьями психологами.
Прислушиваюсь к клиентам, перепроверяю правда ли помогает, правда ли становится легче и как именно, что именно дало результат, то что мы делали или другие факторы, опоры на что именно даёт облегчение и прогресс в решении запроса.
Анализирую как было бы, если бы я шёл более классическим путём и давал традиционные инструменты и последовательность работы, какие бы были результаты там и в чем отличие от того что делаю я.
Пока модель устойчива, постепенно шлифуются нюансы в инструментальной части, продолжается развитие в деталях как модель на практике реализовывать.
С виной инструмент в виде "трехфакторного метода" готов, даёт ультимативные результаты и для вины больше ничего и не надо, срабатывает всегда и уводит вину в ноль.
С жалостью к себе в виде видения/ощущения себя никчёмным, неценным, неважным, слабым, жалким и т.п. человеком (глубинные убеждения по Беку) пока инструментарий вариативен, подходы действенные есть, но пока ещё надо подбирать под конкретного человека, что у него быстрее и прочнее даст результат.
Надеюсь у меня получится и тут найти железобетонный способ как с виной, пока в поиске.
| 2 | С удивлением наблюдаю в профессиональном сообществе явление, когда многие психологи-психотерапевты, в том числе в КПТ, искренне считают, что эмоциональная боль в виде обиды, чрезмерной тревоги/страха/злости, вины, стыда, жалости к себе — это что-то нормальное, даже полезное. Считается, что переживание этой боли — признак полноты проживания жизни, в красках, и что без эмоциональной боли жизнь будет как будто неполной и блеклой, а значит, избавляться от этой боли не надо и даже недопустимо, вредно. Нужно только снизить яркость боли до уровня выносимого, и тогда всё будет нормально.
Другой вариант — когда психолог понимает вред эмоциональной боли, что пользы в ней нет никакой и гипотетически вероятно от нее освободиться, но не знает пути к избавлению, что максимум, чего можно добиться — это немного снизить её яркость и научиться с ней жить. Когда психолог говорит, что никогда не встречал людей, которые бы такой боли не испытывали или смогли от неё освободиться.
Когда я делюсь тем, что может быть иначе, что от боли можно освободиться и научиться этому, что от неудачи, отвержения или нереализованности можно испытывать максимум здоровый, неугнетающий страх-тревогу, огорчение и здоровую адекватную злость на других — мне не верят.
Не верят, потому что имеют опыт личной терапии, которая их от боли не избавила, личный опыт в своём направлении терапии в работе с клиентами, которые также не избавились от боли. Они наблюдают коллег, которые также живут с болью. Теория и модели, на которые они ориентируются, не показывают путь к освобождению от боли, или путь есть, но настолько сложен и долог, что вера в освобождение от боли теряется.
На этой почве формируется картина, что невротическая боль — это норма, и нужно только научиться с ней жить.
При этом я регулярно наблюдаю в своей практике, как клиенты от такой боли освобождаются, учатся не попадать в неё, выстраивая здоровые внутренние опоры. Эти опоры выстраиваются чёткими и последовательными шагами, которые в случае отката позволяют самостоятельно выйти из него и минимизировать вероятность и яркость откатов по старой привычке.
Имея такой навык опираться на себя, человек обретает автономность — способность стоять на своих двух ногах, а не постоянно опираясь преимущественно на что-то внешнее: терапевта, обстоятельства или других людей.
Что приводит моих клиентов к освобождению от эмоциональной уязвимости и боли, возникающей из неё? Я работаю иначе, опираясь на доработанную мной когнитивную модель, где есть базовые потребности и доработанную концептуализацию. Работа идет напрямую с глубинными процессами, базовой эмоциональной потребностью, минуя поверхностные слои вроде автоматических мыслей. Я предлагаю разработанные мной методы избавления от вины и жалости к себе, потому как чувство унизительной жалости — это прямое отражение эмоциональной уязвимости и максимально болезненное чувство, в котором чувствуешь себя никчёмным, жалким, неценным, неважным, ненужным, неспособным, беспомощным, а вина "насыпает" в эту жалость самобичевания и усиливает её яркость.
Избавившись от такой уязвимости, вполне можно сталкиваться с неудачей и отвержением, понимать, что кому-то могу быть не нужен, кто-то для меня значимый может меня даже ненавидеть, испытывать ко мне отвращение и отвергать меня. Но вместо боли и ощущения собственной никчёмности/неценности/ненужности, чувствуется максимум огорчение (оно неприятно, но не болит), здоровый страх/тревога, помогающий проанализировать происходящее, и здоровая злость к тем, кто отказывает мне в моей значимости и принятии меня.
Прицельный фокус на эту уязвимость с действенными инструментами коррекции даёт такой эффект, когда боль уходит в адекватный срок, а не за долгие годы, остаются здоровые, неугнетающие негативные чувства, открывается пространство и энергия для самореализации и личного счастья. | 177 |
| 3 | Сходил недавно на семинар "Введение в терапию фокусированную на сострадании (CFT)", который вел автор метода Пол Гилберт. CFT современная модальность КПТ третьей волны, с доказательной базой эффективности.
Как человек любознательный и стремящийся познать суть, позадавал Полу ряд вопросов и с удивлением обнаружил как он смотрит на вину и стыд. В его картине самобичевания исходят не из вины, а из стыда. Что бичевать себя виной нельзя. Из этой картины из угнетающего стыда лучше помочь клиенту мигрировать в вину, что это более здоровый процесс чем стыд.
Такая, озвученная прямо на семинаре картина, противоречила в показанном им же ролике с реальным клиентом в депрессии, где тот говорит, что его мучает вина. Обратил внимание Пола на это, на что он ответил, что это ненастоящая вина, что это юридическая вина, а на самом деле угнетает стыд 🙂
А еще в картине Пола нет разделения на здоровую и невротическую угнетающую вину. Здоровая это та что направлена на поступки, в которую мигрируем из стыда, а невротическая, направленная на личность, получается и есть той "юридической" виной 🙂
Думаю, что вот как так можно на это смотреть, если это опровергается простыми эмпирическим опытом - спроси любого будет ли он заниматься самобичеванием при стыде и полном отсутствии вины. Ответ будет в отсутствии самобичеваний, потому как самобичевания есть суть осуждение, обвинение себя за что-то, а это суть понятия вины.
Стыд, в отличии от вины, состоит в переживании негативных оценок себя в контакте с социумом. Просто негативных оценок, без обвинений, осуджений и самобичеваний. Другое дело что часто стыд идет в паре с виной и тогда тут можно путать, если не разделять эти чувства.
Если двинуться глубже, то даже стыд не способен угнетать, угнетает унизительная жалость к себе, суть которой и есть угнетающая часть невротического стыда, но такое чувство как жалость в модели CFT даже не прозвучало, а Пол не понял моего вопроса про жалость, про ее роль, хотя тут могут быть нюансы с переводом.
Жалость к себе (не путать с сочувствием/сопереживанием/состраданием) вообще центральное чувство, приносящее максимальную эмоциональную боль, научиться не попадать в жалость решает все остальные эмоциональные проблемы с обидой, стыдом, чрезмерным страхом/тревогой и т.п. | 282 |
| 4 | Лоуфай вайба вам для плодотворного воскресного дня 🎼 🎧
https://open.spotify.com/playlist/10M75TUt3X1qbBhpuEw6el?si=aTZH7Rc_TrOBiny1dPbNjg&pi=e-5DRq26m1Q_GS | 317 |
| 5 |  #рекомендуюкнигу
Книга очень интересная, содержательная, кладезь структурированного успешного человеческого опыта.
Излагаемые в ней принципы жизни и работы являются формами внутренних опор, помогающими прогнозируемо достигать желаемого. | 317 |
| 6 | Перечитываю книгу Рэя Далио «Принципы. Жизнь и работа». Рэй основатель и бывший руководитель компании Bridgewater Associates, одного из крупнейших и наиболее успешных хедж-фондов в мире, с многими десятками миллиардов долларов в управлении.
Цитаты:
В 1990-х я понял, что большинство людей испытывают эмоциональный барьер, когда сталкиваются с проблемами или собственными слабостями. Вместо того чтобы разбираться со сложной ситуацией или задачей, они испытывают дискомфорт. Весьма немногие обладают необходимым здравым смыслом, нестандартным подходом и силой воли, чтобы менять ситуацию. Почти всем требуется помощь, пока они выйдут на этот уровень.
Практически все быстро согласились с перечисленными принципами, но не у всех получилось быстро превратить их в эффективные действия: старые привычки и эмоциональные барьеры были сильнее рациональных доводов.
Это пример того, как работает эмоциональная уязвимость - при реальных или прогнозируемых в будущем неудачах человек сталкивается с болезненными угнетающими эмоциями такой силы, что борьба в попытках с ними справиться отнимает все силы когнитивного ресурса, не оставляя сил на реальное, последовательное решение задач и продвижение к желаемым целям.
Крайне тяжело, если вообще возможно, спокойно и эффективно рационально мыслить, когда тебя отвлекает эмоциональная боль.
Эта волевая борьба создает неуверенность, прокрастинацию, недостаток сил, мотивации и, в перспективе, ведет к выгоранию, неврозу и депрессии.
Либо, или по итогу, человек капитулирует, вынужденно понижает планку притязаний и живет в тихом отчаянии, когда имеющийся потенциал не находит выхода и реализации.
Модель КПТ, в которой я работаю, сфокусирована на освобождении от этой уязвимости, когда неудача вызывает максимум грусть-огорчение (это неприятно, но не болит), здоровый неугнетающий страх/тревогу и здоровую адекватную злость на преграды (не на себя).
Когда отпускают и не возникают обида, унизительная жалость к себе, угнетающие вина и стыд, злость на себя, чрезмерный страх и тревога, чрезмерная злость на других, бессилие и безысходность.
Большинство клиентов, которые ко мне обращаются, исходно сомневаются и не могут поверить, что такие кардинальные перемены возможны, но как интересно наблюдать радостное удивление в их глазах когда таких результатов они достигают.
Не всегда этот путь легкий, он требует внимания, посильных усилий, практики, времени, но путь простой по содержанию - четкие, логичные, понятные шаги, что и как делать, а я, как проводник, помогаю со знаниями, поддержкой, сопровождением.
Помогаю разобраться как это все устроено внутри в психике и научиться эти психологические механизмы корректировать самостоятельно. | 291 |
| 7 | Сходил для разнообразия на психоаналитическую интервизию. На удивление было все внятно и адекватно. Предыдущий опыт присутствия на психоаналитических супервизиях с известным и уважаемым в аналитической среде специалистом был негативным - было стойкое ощущение безосновательного натягивания совы на глобус от накидываемых супервизором проекций в отрыве от реальных фактов.
Ниже моя реакция на отрывок приложенной аудиозаписи из психоаналитической книги, еще раз коротко проговариваю схему как работают невротические процессы, все существенно проще и четче, чем это подает психоанализ.
—-
От недостатка внимания, любви и заботы в детстве моделей поведения может развиться очень много, но все они только способы/формы компенсации внутренней уязвимости от недоформировавшихся опор в потребности в собственной значимости.
При недостатке этих опор человек может триггериться по бесконечному количеству поводов и проваливаться в собственную неполноценность/никчемность/ненужность/неценность, а так как собственная значимость главная эмоциональная потребность это будет вызывать болезненные эмоции - страх/тревогу, обиду, жалость к себе, вину, стыд, злость и т.д.
Чем глубже эта уязвимость тем сильнее эмоциональная боль, страх отвержения и неудачи, например в близости.
Такой человек будет склонен к зависимым отношениям (и к другим формам зависимости/компенсации), потому как эмоциональные качели в таких отношениях для него более привычны, «безопасны» и там есть фрагментарный опыт удовлетворения потребности, а здоровый стабильный партнер будет вызывать тревогу без качелей, неудовлетворенность и скуку - это будет отталкивать и делать привлекательными невротичные отношения как способ компенсации уязвимости.
Зависимые отношения это способ справиться не с горем, горе не болит, болят другие эмоции что я выше перечислил - вот они частично компенсируются зависимыми отношениями или другими формами зависимости и компенсации. Горе как и огорчение боли не приносят, хоть и могут быть очень неприятны.
Враг правда внутри, и этот враг - механизмы заворачивания негатива на свою личность, видение себя плохим человеком: неценным, неважным, ненужным, неспособным, недостойным и т.п. - вот эти механизмы надо обнаружить и исправить, а для этого в детство погружаться необязательно.
Эти механизмы проявляются в чувстве вины и жалости к себе. Научиться не проваливаться в эти эмоции решает все эмоциональные проблемы - не будет эмоциональной боли: обиды, чрезмерного страха и тревоги, чрезмерной злости на других, злости на себя, угнетающего стыда, бессилия и безысходности, зависти и болезненной ревности.
Без этих эмоций не будет дисфункционального нежелательного поведения, которое этими эмоциями стимулировалось наперекор разумным размышлениям и желаниям.
Здоровые негативные эмоции при этом остаются, например адекватный помогающий страх/тревога, грусть/огорчение от неудач, здоровая адекватная злость на других.
Научиться этому есть четкие структурированные шаги. | 260 |
| 8 | Глава_1_Прощание_с_Эдемом_Рождение_самосознания_4.mp3 | 248 |
| 9 | А вот и бланк для записей на бумаге.
Клиентам, как вариант, даю шаблоны для заполнения в Notion - тогда и я могу видеть что как заполняется и давать рекомендации, если что-то вижу можно улучшить. | 358 |
| 10 | СМЭР - базовая практика осознавания в КПТ, мой авторский вариант
Одна из причин эффективности КПТ в том, что она способна научить четко видеть причинно-следственные связи между триггерами (мысли/действия/события) и собственными эмоциями и поведением.
В англоязычных источниках она звучит как ABC
• A (Activating event) — Активирующее событие или ситуация, которая вызывает эмоциональную реакцию.
• B (Beliefs) — Убеждения или мысли, которые возникают в ответ на активирующее событие.
• C (Consequences) — Последствия, в том числе эмоциональные и поведенческие реакции, которые следуют за убеждениями.
В русскоязычной адаптации звучит чуть детальнее, как СМЭР - стимул, мышление, эмоции, реакция.
Заполнение СМЭР позволяет очень быстро понять и осознать как мышление создает негативные эмоции, телесные ощущения и влияет на поведение. То, что в другом виде терапии может занять годы - тут делается за считанные минуты.
По классике предлагается записывать это в таблице с 3-4 колонками, но, по моему опыту, это крайне неудобно, в колонках банально мало места, да и нет фокусов, что важнее заметить, а что не очень.
Поэтому в процессе практики я сформировал свой вариант, где каждый СМЭР это отдельная форма, с фокусом на конкретные эмоции, плюс там же можно отмечать снижается ли сила эмоций от тех способов, которые клиент узнает в процессе терапии - это еще и дает дополнительную опору когда видно как меняется исходное состояние от собственного влияния.
В приведенном в документе примере заполнения указан промежуточный этап терапии. В итоговом вина, стыд, обида, жалость к себе, злость на себя, бессилие и безысходность должны снижаться в ноль, страх/тревога и злость на других в здоровую адекватную интенсивоность.
Сейчас СМЭР я клиентам даю уже намного реже, потому как перешел к, на мой взгляд, более простым и менее трудозатратным дневникам эмоций, вины и жалости к себе - тоже создано на основе моего опыта работы. | 365 |
| 11 |  Почему стоит читать книги, вот лучший ответ, который я на данный момент нашел
Если человек не читает книг, его система ценностей и мировоззрение формируется его окружением, потому как у него нет других источников, он может только копировать окружающих или постепенно меняться под влиянием среды. Что популярно вокруг, тому он и следует.
Если среда невротична и токсична - такое же сформируется восприятие себя и мира. Так будет строиться последующая жизнь в стиле отреагирования, как перекати-поле, куда подует, туда и пойдет движение, без собственного вектора, а значит блогополучие и личное счастье становится лотереей.
Хорошие книги это как разговор с умнейшими умами планеты за все время существования письменности, это источник вдохновения, стремлений, опор, знаний, внутреннего роста, качественного мышления, здорового восприятия и успешного поведения.
Соцcети не могут быть заменой книг, потому как там информация обрывочная, фрагментарная, часто нарциссически и невежественно искаженная. Это не дает адекватной глубины понимания и осознавания, формирует иллюзию понимания, а иллюзии приводят к ошибочным выводам, решениям и, в итоге, к неудачам.
Если не повезло со здоровым окружением и нет доступа к квалифицированной индивидуальной помощи, книги способны стать мощным фактором и стимулом к здоровой, благополучной жизни. | 500 |
| 12 | Коллеги делятся ссылками, поэтому сегодня кучно и еще одно исследование про эффективность терапии обессивно-компульсивного расстройства (ОКР) при еженедельных встречах и интенсивных каждый день - эффективность примерно одинаковая, но при интенсивном можно результаты получить быстрее.
Исследование правда нерандомизированное и тут могу озвучить сомнения - у меня есть опыт ежедневных сессий и тут по моим наблюдениям может быть эффективно на определенном этапе терапии, но не для всех и не все время - часто полезнее все же делать паузы на пару дней для осмысления и самостоятельной практики.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618507002113 | 325 |
| 13 | А вот отдельное рандомизированное исследование на ту же тему и с теми же выводами
В условиях клинической практики проведение сеансов когнитивно-поведенческой терапии и изолирующей терапии депрессии два раза в неделю является способом улучшения результатов лечения депрессии.
…
Рандомизированные исследования эффектов различных форматов психотерапии показали, что более интенсивная доза лечения может привести к более быстрому ответу, меньшему количеству отказов и лучшим или не худшим результатам по сравнению с менее интенсивным лечением.
…
Рандомизированные исследования эффектов различных форматов психотерапии показали, что более интенсивная доза лечения может привести к более быстрому ответу, меньшему количеству отказов и лучшим или не худшим результатам по сравнению с менее интенсивным лечением. В области депрессии метарегрессионный анализ показал, что с результатом коррелирует количество сеансов в неделю, а не общее количество сеансов или продолжительность терапии.
…
Наша гипотеза заключается в том, что более высокая частота сеансов приводит к лучшему запоминанию содержания сеансов, что приведет к лучшему развитию специфических для терапии навыков и, следовательно, к лучшим результатам лечения. Альтернативная гипотеза заключается в том, что более высокая частота сеансов приводит к лучшему рабочему альянсу, что затем приводит к лучшей приверженности и мотивации пациента и, следовательно, к лучшим результатам лечения.
https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/effects-of-once-versus-twiceweekly-sessions-on-psychotherapy-outcomes-in-depressed-patients/C43C681866F3663A5C55BAFA2A99B8CB | 322 |
| 14 | Достаточно давно уже рекомендую клиентам частоту встреч 2 раза в неделю, вместо стандартного раза в неделю, потому как вижу тут рост эффективности/прогресса в терапии, при условии если клиенту так комфортно.
А тут еще и метаанализ 176 отдельных исследований попался, который подтверждает мой опыт, что два раза в неделю эффективнее, что лучше одно и то же количество сессий сделать чаще, будет больше толку.
Обьяснение вижу в том, что мы в терапии по сути перетренировываем привычки восприятия - чем сюда больше вложишь внимания и плотнее по частоте, тем быстрее восприятие перестраивается.
https://www.psypost.org/mental-health-psychotherapy-frequency-more-crucial-than-session-count-study-suggests/ | 279 |
| 15 |  +1Пока я работаю, котейка Буся создает свою атмосферу для меня и иногда, дефилируя перед экраном, для клиентов 😁 | 443 |
| 16 | Сопротивление себе помогать, как понять в чем причина
Вроде знаю что делать, какие упражнения делать между сессиями, чтобы себе помочь, улучшить свое эмоциональное состояние, приблизиться к решению своего запроса, но какой-то непонятный барьер, возникает эмоциональный дискомфорт и не хочется, хочется переключиться на что-то другое, хотя разумом понимаю что лучше бы делать.
Замечали такое в себе или у клиентов?
Это очень частая история и одна из самых больших преград в терапии в достижении внутреннего благополучия, выполнения запроса, избавления от эмоциональных проблем и расстройств.
В книге Девида Бернса "Здоровая самооценка. 10 шагов к уверенности в себе" (кстати, рекомендую к прочтению), встретил опросник уважительных причин себе не помогать. Так мне это понравилось, что проанализировав своей терапевтический опыт расширил опросник до 30 пунктов и сделал бланк опросника, который часто даю клиентам, если встречаем сопротивение и самосаботаж.
Что это дает? Быстрое определение преград, на что в терапетвтических беседах можно потратить очень много времени и не факт что найти все причины - тут решается за пару минут, просто проставив галочки в тех пунктах, которые внутренне отзываются.
В практике часто наблюдаю как клиент, заполнив бланк, искренне удивляется в чем причина на самом деле, что даже подумать не мог, что так.
Далее уже можно с этими пунктами в терапии работать, чтобы эти преграды утилизировать.
Бланк приложил к посту.
Если у вас есть чем дополнить - буду благодарен за отклики и доработаю бланк. | 1 115 |
| 17 |  Анализирую свой опыт и замечаю, что каждые год-полтора моя работа с клиентами постепенно трансформируется и я в значительной части работаю иначе чем прежде. Что-то, не показывающее результативности, отходит, что-то, наоборот, показавшее эффективность, занимает большее место в работе, что-то оптимизируется, в чем-то, замечая аномалии и нестыковки в существующих терапевтических взглядах и подходах, нахожу и создаю новые решения и подходы.
Исходя из этого думаю, что на данный момент мог бы лучше помочь ранним своим клиентам, хотя и тогда я работал в рамках доказательности, протокольности, в контакте с коллегами и супервизорами.
Как пример - в КПТ одна из базовых практик запись дневника ABC/СМЭР (стимул, мышление, эмоция, реакция) и оспаривание найденных автоматических мыслей и убеждений из стрелки вниз когнитивными искажениями, сократический диалогом, сопоставлением за/против, поведенческие эксперименты и т.п.
Запись СМЭР само по себе нетривиальное по трудозатратам мероприятие и часто в практике замечал существенное сопротивление клиентов это делать. Сейчас СМЭР мы записываем только изредка вместе и он есть в формулировке запроса, что тоже не классический подход.
Вместо СМЭРа сейчас я даю компактный дневник эмоций (на картинке).
Его значительно легче записать и на это требуется минута-две. Мысли в нем нем нам вообще не нужны, потому как мы не оспариваем автоматические мысли, а учимся регулировать эти эмоции, сводить угнетающие в ноль, выстраивая здоровое восприятие и корректируя когнитивные конструкции, на которых вырастают и держатся эти эмоции.
Дискомфорт в дневнике не чувство и не эмоция, общее состояние, но нам это пригодится при анализе этой таблицы.
Такой дневник ещё и показывает динамику нашей работы - меняется что-то в лучшую желаемую клиентом сторону или нет.
Эмоции в запросе подвязываем под поведение, потому как желаемое поведение недоступно из-за мешающих негативных эмоций, уйдут эти эмоции и желаемое поведение станет доступным для осознанного выбора. | 454 |
| 18 | Кто не знает, я не только гештальт-терапевт в прошлом и когнитивно-поведенческий терапевт в настоящем, но еще и мультимодальный супервизор, помогаю другим психологам в развитии их терапевтических навыков и компетенций.
И тут наблюдаю интересную тенденцию - приходят психологи за супервизией, узнают детали как работаю я и меняют формат нашего общения на личную терапию.
Почему так? У меня необычное КПТ. За годы практики сформировалась модель терапии контрастная по отношению к существующим классическим моделям - КПТ Бека, схема-терапии, РЭПТ, ACT, CFT и т.д. Модель интегративная, никак не противоречащая существующим моделям, но ведущая работу с других ракурсов и с применением наработанных мной дополнительных терапевтических инструментов.
Модель настолько простая и настолько быстро, емко и точно дающая понимание, что же на самом деле происходит с человеком, что глубоко отзывается и вселяет надежду решить то, что казалось решить уже не получится, особенно имея уже опыт в классических моделях КПТ.
Модель имеет отличия в когнитивной модели, концептуализации, фокусах работы, инструментах. На мой взгляд тянет на отдельную модальность в рамках третей волны КПТ. Даже есть рабочее название "Терапия базовых потребностей" или "Терапия эмоциональной уязвимости". | 373 |
| 19 | Под прошлым постом в комментарии напомнили про Роберта Лихи и его модель работы «Терапия эмоциональных схем (ТЭС)».
Просмотрел снова материалы обучающего семинара, который я проходил по ТЭС и снова просмотрел его книгу об этой модели.
Напомнило мне, что и тогда и сейчас я не полностью разделяю его взгляды, особенно не разделяю цитату «Окончательная цель терапии - не обязательно лучше себя чувствовать, главное жить полной жизнью».
Я могу тут согласиться про физическую боль, иногда медицина не может свести ее в ноль, но что касается эмоциональной невротической боли - ее можно сводить в ноль, это возможно, вопрос только в мотивации клиента и квалификации терапевта, обладает ли терапевт терапевтическими средствами, чтобы помочь достичь таких результатов.
Лихи приведённой цитатой как буд-то нормализует эмоциональное страдание, что и терапия неспособна дать облегчение, тем более убрать эту боль совсем - это не так. Как минимум в моей практике это не так.
Эмоциональная боль не уходит в ноль по щелчку пальца, у каждого клиента свой темп, но мы неизменно достигаем с клиентами и облегчения и часто сводим эмоциональную боль в ноль, если клиент этого хочет, потому как не каждый в этом заинтересован и готов над этим работать глубоко.
И это не за 3-5 лет терапии, а значительно быстрее и часто облегчение в разы даже в рамках одной сессии, что касается вины например.
В моей картине невозможно жить полноценной жизнью, если тебя поддавливает, угнетает и болит вина, стыд, обиды, жалость к себе, чрезмерный страх/тревога, злость на себя, бессилие, безысходность, самобичевания, видение себя никчемным, неважным, ненужным человеком.
От этого всего можно освободиться без эзотерики, магии и сомнительных манипуляций - структурированием собственного восприятия и выстраивания здоровых опор, чтобы не проваливаться в эти чувства. Нужны только специализированные знания и тренировка навыков их применять. | 363 |
| 20 |  Читаем и обсужаем с коллегами на одной из интервизорских групп обновленное 3-е издание книги Джудит Бек "Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям" и у меня по ходу дела возникает много вопросов.
Сегодня хочу поделиться мыслями про постановку целей в запросе. В КПТ в целом и у Джудит Бек в книге в основном ставятся поведенческие цели - делать то, что по мнению клиента ему важно и он не может организовать это самостоятельно из-за своего психологического состояния, например депрессии или какой-то формы невроза. На это поведение и направляется работа по реструктурированию автоматических мыслей и убеждений.
Это дает результаты и с этим я согласен, но в своей работе пришел к другой форме, на мой взгляд более эффективной, и предлагаю клиентам формирование эмоциональных целей, приявязанных к решению запроса, в котором может быть и коррекция нежелательного поведения.
Тут логика такая - клиент приходит в терапию из-за эмоционального дискомфорта и из-за своего какого-то ему не нравящегося поведения. Но даже если какое то поведение и не нравится, но не вызывает ощутимого дискомфорта - в терапию он не прийдет, потому как нет эмоционального топлива для такого шага. Исправить нежелательное поведение клиент не может из-за одной причины - мешают негативные эмоции: чрезмерный страх/тревога, обида, жалость к себе, вина, стыд, злость на себя и других. Поэтому, если мы в терапии сможем отрегулировать эмоциональное состояние и устранить чрезмерную силу негативных эмоций это решит запрос и в эмоциональном дискомфорте и с поведением тоже, потому как поведению уже не будут мешать эмоциональные преграды. В своей практике не встречал историй когда такая логика не откликалась бы, наоборот, часто вызывает воодушевление, потому как дает четкость, ясность, измеримость.
Эмоциональные цели помогают отслеживать и прогресс в терапии, потому как мы их изначально шкалируем - какая сила каждой эмоции/чувства (я даю список из 9 важных чувств/эмоций) по 100-бальной шкале сейчас, и это мешает благополучию эмоциональному и поведенческому, и какая сниженная сила этих эмоций позволит жить своей желаемой комфортной жизнью и поступать так, как видится желаемым. К этой сниженной интенсивности эмоций мы и движемся в совместной работе.
Силу этих эмоций/чувств мы можем в любой момент проверить - есть ли изменение прямо на сессии после выполнения терапевтических действий и в целом снижение их фона в процессе терапии. Это дает ощущение измеримомго прогресса, ощущение контроля над собственным эмоциональным состоянием, что помогает мотивировать себя работать дальше. Мы всегда можем увидеть где мы находимся сейчас и сколько осталось до желаемого результата, можем определить какие эмоции требуют сейчас большего внимания.
Регулируем эмоции мы когнитивно коррекцией психологических механизмов, из которых эти эмоции появляются, и поведенческими экспериментами.
Развитие навыка регулирования эмоций дает глубокий и всеобъемлющий эффект на жизнь человека, потому как это не привязано к конкретному событию или обстоятельствам, события только триггеры для эмоциональных реакций.
Если вам нужна такая помощь - напишите мне в телеграме на @sergey_therapy | 392 |
