В операционной у гинеколога 18+ | Юлия Чернышева

Эндометриоз прямой кишки — это проявление глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ), при котором эндометриоидная ткань поражает стенку прямой кишки или область между влагалищем и прямой кишкой (ректовагинальная перегородка, связки матки, ректосигмоидный отдел). ❕При эндометриозе клетки, похожие на эндометрий, растут вне полости матки, но остаются гормонально чувствительными: во время цикла они разрастаются и кровоточат, вызывая хроническое воспаление, в ответ на это организм пытается отграничить воспаления, вызывая спайки и фиброз окружающих тканей. чаще всего поражаются: • ректосигмоидный отдел и верхняя часть прямой кишки; • ректовагинальная перегородка; • крестцово-маточные связки. • реже тонкая кишка и аппендикс Основные симптомы эндометриоза прямой кишки ⚠️Наиболее типичные жалобы: • Боль при дефекации (дисхезия) Часто описывается как режущая, «кинжальная» боль в прямой кишке во время и в первые дни менструации. Может сопровождаться страхом дефекации и задержкой стула. • Ректальное кровотечение, связанное с менструацией Появление крови из прямой кишки в дни менструации — весьма характерный, хотя и не обязательный симптом. • Симптомы частичной кишечной непроходимости при стенозе Вздутие, спастические боли, тошнота, ощущение «препятствия» для прохождения кала. В тяжёлых случаях — клиника суб- или острой кишечной непроходимости. ❗️Ключевой момент — цикличность симптомов (усиление в предменструальные дни и во время менструации), хотя при выраженном фиброзе и стенозе боль может стать постоянной. Сопутствующие жалобы, связанные в больше степени с ретроцервикальным эндометриозом: • Диспареуния (боль при половом акте) Особенно при глубоком проникновении, что связано с вовлечением ректовагинальной перегородки и крестцово‑маточных связок. • Хроническая тазовая боль, нередко сочетающаяся с спазмом мышц тазового дна, что усугубляет процесс дефекации и боли во время полового акта Заподозрить диагноз можно по симптомам, первично поставить на осмотре у гинеколога на гинекологическом кресле — обнаружение болезненных инфильтратов, утолщённых крестцово-маточных связок, узлов в заднем своде влагалища. • «золотой стандарт» диагностики Трансвагинальное УЗИ с кишечным протоколом и/или МРТ малого таза — основной метод визуализации ГИЭ, включая оценку глубины инфильтрации и степени стеноза просвета кишки. Важно! У специалиста по эндометриозу, не у любого врача, а у того кто учился диагностировать эндометриоз и активно практикует. • Эндоскопия (колоноскопия/сигмоидоскопия) чаще нужна для оценки проходимости кишечника, слизистая при эндометриозе долго остаётся не измененной , так как эндометриоз редко прорастает слизистую насквозь . План операции формируется ДО операции после качественной диагностики и зависит от глубины прорастания эндометриоза и размеров очага. Очаги ограниченные только мышечным слоем и размерами до 3 см можно иссекать путем шейвинга стенки кишки (то есть, срезать ножницами) без вскрытия просвета кишечника. Очаги до 3 см, но с прорастание до слизистой иссекаются при помощи дискоидной резекции (то есть, иссекается передняя стенка кишки вместе с эндометриозом) При очагах более 3 см проводится сегментарная резекция кишечника, то есть, удаляется фрагмент кишки. (Как на фото) ⬆️ У данной пациентки на стенке прямой кишки было 2 сливающийся очага эндометриоза более 6 см в длину, в одном место почти полностью перекрывая просвет кишки. Ее беспокоили сильные болит внизу живота со спазмами, боли при дефекации. Мы выполнили полноценную резекцию кишки, потому что такой распространении это единственно верный план операции.

Дорогие подписчики, будьте осторожны ⚠️ в телеграмм много мошенников, которые копируют профили. 📎Если Вы хотите записаться на прием, пишите/звоните в Олимп по номеру 88005000702 или +74959895196 📎Если Вы хотите записаться на операцию, пишите менеджеру Илоне +79661737031 📎 Если Вы хотите получить мою личную консультацию по поводу операции, пишите на номер +79853906644 ‼️ я НЕ веду онлайн-консультации по гормонам, назначению лечения и прочим гинекогическим вопросам, это только очно в клинике, но если Вы планируете операцию у нас и Вы из другого города, то пишите сначала мне, я могу Вас сориентировать по плану дальнейших действий ⚠️ никакой оплаты онлайн за консультации или тем более запись на прием мы не берем

Эндометриоз возникает внутриутробно, развивается с подросткового периода и проявляется в молодом возрасте Пациентке 26 лет и 4 года она живет с эндометриозом. У нее эндометриоз проявлялся сильными болями внизу живота, что приходилось вызвать скорую помощь. Во время поступа сильных болей ей сделали диагностическую лапароскопию по поводу подозрения на аппендицит. Аппендицит не подтвердился, зато тогда нашли эндометриоз на кишке. Само собой, тогда эндометриоз не убирали, тут нужен специалист. Пациентке была назначена гормональна терапия, она ее принимала до беременности. После родов боли возобновились, у пациентки возникали сильные спазмы в кишечнике. Она обратилась к нам, чтобы разобраться в этой проблемой и не быть зависимой от гормонов

С новым 2026 годом! Мы уже вернулись с каникул и активно оперируем. Обещаю себе в этом году находить больше времени на хирургический канал и делать больше видео из операционной) Спасибо, что остаетесь со мной и интересуетесь хирургической «кухней» Сегодня представляю вам небольшое видео удалении тератомы яичника (#дермоиднаякиста) Это киста имеет эмбриональное происхождение - то есть врожденная киста, случатся в ходе внутриутробной ошибки, Когда в яичник попадают зачатки зубов🦷, костей, хрящей, волос, встречаются даже глаза👀, ткани щитовидной железы и мозга 🧠 Большие тератомы (от 5 см) могут приводит к серьезному осложнению - перекруту яичника, тогда яичника теряли кровоснабжение и отмирает. Оперировать тератомы принято от 3 см На видео киста 5 см, она находится внутри яичника (как и все кисты яичника) и за счет своего большого размерами раздавливает яичник изнутри , поэтому тянуть с операций не надо. #кистаяичника #лапароскопия #тератома 📲Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

🔥 Мы открываем предзапись на мастер-класс к Чернышевой Юлии Викторовны! 💭Тема: Путь к гармонии: осознанная интимная пластика На курсе мы расскажем про различные виды интимной женской хирургии, от эстетики до коррекции пролапса и недержания мочи. - лабиопластика - ⁠операции при опушение матки - ⁠операции при опушение стенок влагалища - ⁠послеродовое восстановление - ⁠коррекция недержания мочи 📚МК будет состоять из 2-х частей: 1️⃣ Теоретическая часть • Поговорим об анатомии, показаниях к операции, видах хирургии, реабилитации и послеоперационному ведению, месте сетчатых имплантаты в вагинальной хирургии, об осложнения и как их избежать. Участники научатся определять оптимальный хирургический достпуп. 2️⃣ Практическая часть • Проходит в операционной Олимп Клиник • Возможность увидеть весь хирургический процесс в реальном времени 🗓️ Длительность обучения: 2 дня ❗️Две формы участия: ✅ Ученик-наблюдатель ✅ Ученик-участник (с постановкой руки) ✨Это обучение для тех, кто хочет расти, развиваться и обмениваться опытом. ⠀ 📲 Количество мест ограничено! Для записи пишите @olymp_ac

▫️Самое частое проявление полипов - обильные менструации и кровянистые выделения между месячными ▫️Риск рака 5%, риск бесплодия 25% ▫️Причина - мутации в клетках эндометрия, хронический эндометрит ▫️Лечение - удаление путем гистерорезкктоскопии #полипэндометрия #гистерорезектоскопия Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Двойная хирургическая радость! Во-первых, цель операции достигнута ✅ - пациентка выносила беременность после операции и родила малыша 🤱🏼 Во-вторых, удалось увидеть как выглядит рубец после удаления миомы 🤩 (такое возможно не часто) Меня переполняют эмоции радости и за нашу чудесную пациентку и за себя! И гордость) 🥹 #миомаматки #миомэктомия В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Дорогие друзья, вы знаете, что я чаще всего оперирую эндометриоз, но его мало на канале (тяжело монтировать и тяжело объяснить). Буду стараться чаще выкладывать видео и истории пациенток и наши победы над болезнью 💫 Итак, Нашей пациентке 33 года В 2024 году ее стали беспокоит боли внизу живота, она обратилась к гинекологу где были выявлены эндометриодные кисты и назначен … дюфастон 🙄 (напомню, дюфастон НЕ ЛЕЧИТ эндометриоз). Боли нарастали , в марте этого года стали невыносимыми, и ура! 🎉 девушке назначили диеногест! Боли ушли, но но сама проблема осталась. В июле пациентка приезжает ко мне, мы с Дмитрием Лубниным делаем УЗИ и естественно выявляется эндометриоз более распространенный, чем ей ставили ранее (поэтому мы всегда сами смотрим пациенток с эндометриозом). Эндометриоз с поражением кишки. МРТ подтверждает диагноз и мы решили, что ждать нечего, надо оперировать. Операция была проведена в октябре, кисты в яичниках к этому моменту еще уменьшились, что была нам на руку, меньше травма яичников (поэтому есть смысл пить диеногест до операции, и болит меньше и кисты могут уменьшится). Кстати ☝️, назначение диеногеста не затрудняет потом операцию, как говорят некоторые врачи, эндометриоз никуда не девается, не маскируется. Данная операция заняла около 2,5 ч, и 2 суток в стационаре После операции мы продолжим некоторе время прием гормонов, думаю примерно на 6 месяцев. 📽️Видео с озвучкой Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app #эндометриоз В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

ЭРОЗИЯ шейки матки! Часто гинекологи так неправильно называют эктопию шейки матки и пугают раком. Эктопия - это норма, вернее даже физиологическое состояние на шейке матке. Эктопия выглядит как ярко-красное пятно, это железистый эпителий из канала шейки матки выглядывает наружу 👀 Это нормальный эпителий, его не надо прижигать и он не вызывает рак ! Просто кто-то когда-то придумал, что шейка матки должна быть розовой и гладкой. На фото кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом. Пациентке 25 лет, она сдала цитологию и тест на ВПЧ. Цитология показала норму, но был обнаружен онкогенный ВПЧ 16 типа. Мы пациентке провели кольпоскопию и не выявили отклонений. В таком случае мы рекомендуем динамическое наблюдение - пересдать анализы через год. Ни биопсия, ни медикаментозная терапия не назначаются. #кольпоскопия #ВПЧ

Ни дня без полипов! В каждый наш операционный день мы делаем несколько гистерорезектоскопий. Это идеальная операция для удаления полипа Молодая девушка перед планированием беременности обратилась на осмотр гинеколога с жалобами на изменение характера менструации - они стали обильнее и длительнее. По узи обнаружился полип - типичная причина обильных менструаций. Мы выполнили гистерорезектоскопию, прицельное удаление полипа. Без выскабливания ❌ почему - рассказываю на видео Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app #полипэндометрия #гистерорезектоскопия В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Полипы эндометрия в менопаузе - это большие риски Милые женщины, когда мы вам говорим, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если вас ничего не беспокоит, даже если вы не живете половой жизнью, даже если вы уже в менопаузе, мы тем самым проявляем заботу о вас.

Если вам поставили полип, его нужно вовремя удалить, это ваша забота о себе, о своем здоровье.

К сожалению, не редко встречаются такие ситуации: Женщина в менопаузе, ничего не беспокоит и к гинекологу не ходит, случайно попадает к гинекологу и УЗИ (например, перед поездкой в санаторий ). И по узи видят толстый эндометрий и тут все закручивается. чаще всего ей ставят гиперплазию эндометрия (патологическое утолщение, рост эндометрия в менопаузе). Это не норма. В менопаузе в матке все должно «законсервироваться»: эндометрий должен быть тонким, однородным, до 5 мм. Миомы должны перестать расти. В яичниках не должно быть никаких кист. Гиперплазия эндометрия в менопаузе - это высокий риск развития рака матки. Поэтому в срочном порядке необходимо провести операцию - гистероскопию. То есть, в полость матки ввести видеокамеру и все осмотреть, убрать патологические ткани и отправить их на анализ. Если по узи ставят гиперплазию и у пациентки нет кровотечения в менопаузе, то чаще всего это не гиперплазия, а полипы эндометрия. Мы сразу готовимся на гистерорезектоскопию. Выскабливанием такие полипы НЕ удалить, их можно только срезать петлей. Если сделают выскабливание в таком случае, то полипы останутся и женщину отправят на удаление матки((( Если срезать все полипы, и придет доброкачественная гистология, то матку можно не удалять, а дальше наблюдаться.

Поэтому, если вы в менопаузе и вам ставят гиперплазию эндометрия, выбирайте клинику и врача, где вам сразу сделают гистерорезектоскопию.

К сожалению, конкретно данной пациентке не повезло, ее полипы росли слишком долго, их ей вовремя не диагностировали и не удалили, и они переродились в рак( и ей теперь показано удаление матки. Забегая вперед скажу, что с ней все будет хорошо, скорее всего это 1 стадия, сделают лапароскопию, женщина быстро восстановится и будет здорова, но сколько нервов и усилий ей будет это стоить…. Еще раз хочу напомнить вам, не затягивайте с удалением полипов. Гистерорезектоскопия - это быстрая и эффективная операция. Вовремя удаленный полип - сохранение вашего здоровья! #полипэндометрия #гистерорезектоскопия Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Будьте внимательны! Это мошенники!

Операция в 22 года! Признаться честно, столь юные пациентки у нас бывают не часто и особенно на удалении миомы. Мы провели двойную лапароскопическую операцию: 🔴 удаление миомы 🟤 удаление 2х эндометриодных кист яичника У пациентки 2 больших эндометриодных кисты в левом яичнике - 6 и 2 см и миома 4 см. Эндометриодные кисты вызывают у пациентки боли внизу живота, вплоть до вызова скорой помощи. Миома вызывает обильные менструации, и казалось бы не такая большая миома по размерами, но за год она выросла в 2 раза! Такую миому нужно обязательно удалять, и рубец от такой миомы будет меньше, чем от миомы 6-8-10 см… Операция проводится лапароскопически (через проколы). Для удаления миомы делается разрез матки, достаем миому и матку зашиваем. Кисты удаляем с сохранением яичника. Госпитализация на 2 суток Через неделю не остается воспоминаний об операции) 📲Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Разумная миомэктомия Чаще всего пациентка с миомой слышат, что ей надо удалить матку. Иногда - это неизбежность, но в большинстве случаев всего матку можно сохранить и более того, сделать операцию лапароскопически, но нужно взвесить всю пользу и риски. Оптимальная операция в таком случае - это технически выполнимая без большой нагрузки на организм такой как риски большой кровопотери, большие разрезы живота как при лапаротомии, длительное послеоперационное восстановление , болевой синдром и прочее. Задачи современной хирургии - быстро поставить пациенток на ноги 👣 Пример нашей операции: К нам обратилась молодая женщина 47 лет с жалобами на обильные, но не нерегулярные менструации. пациентка планирует заместительную гормональную терапию, но с такой миомой как у нее это невозможно: 1. Миому будет расти 2. Матка продолжить кровить, а пациентка терять гемоглобин. Пациентка прежде чем придти к нам обошла несколько врачей, один предложил убрать всю матку, что не устроило нашу пациентку, второй предложил убрать только субмукозный узел, но я объяснила, что в этом смыла нет, это не решить проблему миомы. При исходных данных надо убрать все миомы, мы запланировали делать лапароскопию. Во время лапароскопии я провела гистероскопию, чтобы оценить матку изнутри и посмотреть на эндометрий. Естественно, никакого выскабливания матки ей делать не надо, как это обычно предлагают налево и направо. Мы лапароскопически удалили пациентке суммарно 9 узлов миомы, в том числе и субмукозный без вскрытия полости матки. Предварительно перед удалением узлов миомы мы перекрываем сосуды, которые питают матку - клипирование внутренних подвздошный артерий, для уменьшения объема кровопотери (кровопотеря составила около 150 мл) После удаления узлов важно качественно зашить матку, это ключевой момент. Мы справились на отлично, через 2 дня пациентка в хорошем настроении и самочувствии была выписана домой #миомаматки #миомэктомия Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Катетер Ворда — это современный и эффективный малоинвазивный метод лечения кист и абсцессов бартолиновой железы. WORD-катетер - Это небольшой гибкий силиконовый или латексный катетер с раздувным баллончиком на конце. Внешне он напоминает короткую тонкую трубочку. Принцип его действия заключается в создании нового, постоянного канала для оттока секрета бартолиновой железы после того, как естественный проток закупорился. Внешний вид установленного катетера Ворда: Введенный конец с баллоном находится внутри полости кисты, а второй, короткий конец катетера выводится во влагалище. После установки он практически не ощущается женщиной. ▫️Показания к установке катетера Ворда 1. Рецидивирующие кисты бартолиновой железы (когда кисты появляются снова и снова). 2. Абсцесс бартолиновой железы (инфицированная киста, заполненная гноем). В этом случае сначала проводится вскрытие, эвакуация гноя и санация полости, а затем установка катетера. 3. Первичные кисты большого размера, вызывающие дискомфорт. ◽️Техника проведения процедуры (как это происходит) Процедура проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара, Госпитализация не требуется. 1. Обезболивание: Проводится местная инфильтрационная анестезия (укол обезболивающего в область кисты/абсцесса). Если пациентка тревожная, я рекомендую проводить процедуру под медикаментозной седацией. 2. Вскрытие: Скальпелем делается небольшой разрез (около 0,5 см) на коже в области половой губы, в месте наибольшего выпячивания кисты или абсцесса. 3. Эвакуация содержимого: полость промывается антисептическим раствором. 4. Введение катетера: Катетер Ворда в сложенном виде вводится в образовавшуюся полость. 5. Раздувание баллона: Через внешний клапан с помощью шприца в баллончик на конце катетера вводится 2-3 мл физиологического раствора или воды. Баллон раздувается, что фиксирует катетер внутри и не дает ему выпасть. 6. Завершение: кончик аккуратно укладывается во влагалище. Вся процедура занимает около 10-15 минут. Послеоперационный период и уход * Срок ношения: Катетер необходимо носить постоянно в течение 6-8 недель. * Цель: За это время вокруг катетера формируется новый эпителизированный канал (свищевой ход), который будет служить новым постоянным протоком для железы. * Половая жизнь: запрещена на период ношения катетера, чтобы избежать его смещения или повреждения. * Физические нагрузки: Ограничения минимальны, можно вести обычный образ жизни, но исключить упражнения с давлением на промежность. * Гигиена: как обычно * Ощущения: Катетер, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Возможен небольшой дискомфорт в первые дни. Преимущества WORD- катетера 1. Малоинвазивность: Процедура быстрая, через маленький разрез 2. Сохранение железы: Железа не удаляется, а продолжает функционировать, что физиологично. 3. Низкий риск осложнений: По сравнению с марсупиализацией и особенно с экстирпацией (удалением) железы. 4. Хороший косметический эффект: Не остается большого рубца. 5. Профилактика рецидивов: Эффективность в предотвращении повторных кист достигает 85-90%. 6. Амбулаторное лечение: Не требует госпитализации и длительного восстановления. Недостатки и возможные осложнения * Выпадение катетера: Самое частое осложнение. Если это произошло в первые 2-3 недели, процедуру, скорее всего, придется повторить. * Дискомфорт при половом акте: На время ношения катетера он противопоказан. * Небольшие выделения: Из места установки могут быть незначительные сукровичные или слизистые выделения. * Риск инфицирования: Невысокий, но существует. Важно соблюдать гигиену. * Рецидив: В небольшом проценте случаев рецидив возможен после удаления катетера, если новый канал не сформировался или закрылся. Удаление катетера амбулаторно без анестезии #кистабартолиновойжелезы #катетерворда Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Полип эндометрия в менопаузе Пациентка в менопаузе около 17 лет и все это время принимала заместительную гормональную терапию Чувствовала себя хорошо, жалоб не было, но последнее время стала принимать препарат нерегулярно (так делать нельзя) 🚫 и у нее появились кровянистые выделения из матки. Пациентка обратилась на осмотр гинеколога, узи, ей было рекомендовано выскабливание матки 🙄 Пациентка обратилась к нам, мы обсудили, что кровянистые выделения в менопаузе особенно на фоне гормональной терапии - это 100% показание к обследованию эндометрия и запланировали операцию. PS. По гистологии пришел доброкачественный полип и эндометрий без патологии. Все сделали правильно ✅ Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Дорогие пациентки, напоминаю, что интимная пластика переехала на отельный канал https://t.me/labioplasti Подписывайтесь, чтобы не потерять

Лапароскопическая миомэктомия (со звуком) Операция для молодой пациентки, планирующие в будущем беременности Миома у пациентки растет в динамике, уже больше чем матка размерами. Выполнена двойная операция в один наркоз : 1. Гистерорезектоскопия, полипэктомия 2. Лапароскопия, удаление 2х миом ⏰Общее время операции 2ч 50 мин Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app #миомаматки В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал

Крупный полип в полости матки почти 2 см Остальной эндометрий отличный Полип удаление путем гистерорезектоскопии, аккуратно и БЕЗ выскабливания матки ▫️Время операции 10 минут ▫️Пребывание в стационаре около 3х часов ▫️Стоимость 119 тыс (включая стоимость операции, анестезию, пребывание в палате, гистология полипа) #полипэндометрия #гистерорезектоскопия Записаться на операцию можно через менеджера Илону +7 (966) 173-70-31 what’s app В операционной у гинеколога 18+ Сайт | Запись на приём | Второй канал