Профессия – гинеколог

🗣«Опухоль» влагалища появилась за три дня — причиной оказался домашний способ лечения выделений *️⃣33-летняя женщина обратилась с сильной болью внизу живота и быстро нарастающим отеком вульвы. Несколько месяцев ее беспокоили белые выделения из влагалища, но за медицинской помощью она не обращалась. При осмотре вход во влагалище был сужен, определялись бородавчатые изменения, выраженное слущивание слизистой, черные хлопьевидные выделения и плотное неправильной формы образование во влагалище. *️⃣В дифференциальный диагноз вошли кондиломы, злокачественная опухоль вульвы или влагалища, тяжелый вульвовагинит и инородное тело.

👀При подробном расспросе выяснилось, что пациентка увидела в социальных сетях рекомендацию использовать калиевые квасцы для лечения выделений и самостоятельно ввела твердые фрагменты вещества во влагалище.

В анализе крови выявили лейкоцитоз 16,59×10³/мкл с нейтрофилами 79,74%; УЗИ органов малого таза патологии не показало. Из влагалища извлекли фрагмент квасцов размером около 2×2 см вместе с некротизированной тканью. *️⃣Влагалище промывали 1 л физиологического раствора дважды в сутки, назначили эмпирическую антибактериальную терапию широкого спектра и внутривенные анальгетики. На четвертые сутки пациентку выписали. Через неделю слизистая полностью зажила, выделения исчезли. *️⃣Цитологическое исследование было отрицательным в отношении интраэпителиального поражения и злокачественности, а гистология показала дегенеративные изменения и инородные частицы без дисплазии или опухоли. Окончательный диагноз — химический вагинит вследствие интравагинального применения квасцов. Источник: Bulletin of the National Research Centre, 16.09.2026 Potash alum-induced chemical vaginitis masquerading as vulvovaginal malignancy

*️⃣В Красноярском крае расширили доступ к высокотехнологичным гинекологическим операциям

Профессорская клиника КрасГМУ получила возможность выполнять операции по федеральным видам высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

По данным Минздрава России, пациенткам по показаниям стали доступны сложные органосохраняющие вмешательства при распространенных формах эндометриоза, а также хирургическое лечение опущения и выпадения органов малого таза и недержания мочи. Ранее для получения такой помощи по федеральной квоте пациенток региона приходилось направлять в ограниченное число учреждений или в федеральные центры других городов. Вмешательства предполагают лапароскопические и комбинированные доступы, а клиника будет вести пациенток от консультации и предоперационной подготовки до послеоперационного наблюдения. Источник: Минздрав России, 26.09.2026. Открыть новость

🔄 Когда повторный курс антибиотиков может не решить проблему хронического эндометрита При бактериальном хроническом эндометрите антибиотикотерапия остается основой этиотропного лечения. Однако данные, собранные в обзоре, показывают, что ответ бывает неполным. 📎 Для доксициклина в дозе 100 мг дважды в сутки в течение 14 дней эффективность после одного курса составляла 68,5–71,3%, после двух курсов — до 88,3%. 📎 В одном рандомизированном исследовании комбинация левофлоксацина 500 мг/сут и тинидазола 1000 мг/сут в течение 14 дней обеспечивала разрешение хронического эндометрита у 89,3% пациенток против 12,7% спонтанного разрешения в контрольной группе. При этом: • у 18,75% пациенток хронический эндометрит сохранялся даже после трех курсов антибиотиков; • около 27% случаев могли быть культурально-негативными; • устойчивость E. coli к фторхинолонам в отдельных странах превышала 50%; • 33,6% изолятов Klebsiella pneumoniae были резистентны к фторхинолонам. Эти данные не являются универсальной схемой назначения антибиотиков. Они показывают, почему повторный курс должен основываться на подтвержденном инфекционном факторе, результатах обследования и оценке предыдущего лечения. При сохраняющемся воспалении необходимо учитывать не только инфекцию, но также иммунную дисрегуляцию, нарушение кровотока и фиброз. В обзоре как часть комплексной терапии рассматривается Лонгидаза в дозе 3000 МЕ один раз в три дня в течение месяца.

Источник: Оразов М.Р. и соавт. Новые возможности терапии хронического эндометрита. Клинический разбор в общей медицине. 2026;7(2):18–22.

ACOG усилил рекомендации по профилактической сальпингэктомии 👋Обновленные рекомендации ACOG усиливают роль оппортунистической двусторонней сальпингэктомии в профилактике эпителиального рака яичников у пациенток со средним популяционным риском. Речь идет не об отдельной профилактической операции, а об удалении маточных труб при уже запланированном хирургическом вмешательстве, когда это клинически возможно и женщина не планирует беременность. 🏓Основание для такого подхода — накопившиеся данные о происхождении значительной части серозных карцином высокой степени злокачественности из эпителия маточной трубы. В метаанализе двусторонняя сальпингэктомия ассоциировалась примерно с 48% снижением риска рака яичников, а в крупной канадской когорте 2026 года — почти с 80% снижением риска. При обсуждении процедуры особенно важно информированное согласие: сальпингэктомия необратимо исключает естественное наступление беременности. Источник: JAMA, 25.09.2026. Открыть публикацию

Плотное образование в клиторальной области у 6‑летней девочки оказалось лимфатической мальформацией Опубликовано в журнале «Женское здоровье и репродукция»: клиническое наблюдение из РДКБ — филиала РНИМУ описывает 6‑летнюю пациентку с безболезненным образованием 5×2 см в клиторальной области, сопровождавшимся дискомфортом и затруднениями при ходьбе. Верификация включала гормональное обследование и кариотип (46,XX), УЗИ с допплером без магистрального кровотока и МРТ: многокамерное образование T1‑низкий / T2‑высокий сигнал, что соответствовало жидкостной природе. Инцизионная биопсия дала гистологию лимфатической мальформации; иммуногистохимия показала экспрессию D2‑40 в эндотелии лимфатических сосудов, CD31 — в панэндотелии, CD34 — в кровеносных сосудах, что помогло исключить другие опухолевые варианты. Лечение проводилось поэтапно: верифицирующая биопсия, далее диодная лазерная фотодеструкция (940 нм) и курс мануального лимфодренажного массажа (10 процедур). Отмечен выраженный регресс объёма при сохранении анатомической и функциональной целостности; пациентка выписана на 12‑й день, положительная динамика подтверждена через месяц. Рекомендованы возможные повторные курсы лазера, компрессионная поддержка и динамическое наблюдение. Авторы подчёркивают: лимфатическая мальформация клитора, хоть и редка, должна входить в дифференциальный ряд при объёмных образованиях вульвы у девочек; ключевые элементы ведения — мультидисциплинарный подход, МР‑визуализация и патоморфологическая верификация с иммуногистохимией, что позволяет обосновать малоинвазивную, органосохраняющую тактику и избежать необоснованной радикальной резекции. Источник: Женское здоровье и репродукция

🚩Дефицит витамина D при гестационном сахарном диабете — обзор связывает его с большим числом гестационных осложнений Дефицит витамина D широко распространён у беременных и в описательном обзоре в журнале «Лечащий врач» авторы отмечают связь низкого уровня 25(OH)D с риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД) и с большей частотой таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, нарушения плацентарной функции, отклонения в массе плода и повышенный уровень кесаревых родоразрешений. Авторы подчеркивают, что оценка статуса витамина D при ГСД должна быть риск-ориентированной: 25(OH)D исследуют у беременных с ожирением, низкой инсоляцией, тёмным фототипом, мальабсорбцией и при признаках нарушения Ca–P метаболизма. При дефиците назначают колекальциферол; в международной практике профилактические дозы — обычно 400–600 МЕ/сут (10–15 мкг), при подтверждённом дефиците применяют более высокие лечебные дозы с последующим переходом на поддерживающую терапию. Важный практический акцент обзора — «синхронизация» мониторинга: результаты 25(OH)D следует интерпретировать вместе с динамикой гликемии и клиническим профилем (ИМТ, сопутствующие состояния). При назначении лечебных доз необходим контроль кальция/фосфора, при показаниях — паратгормона и функции почек; суплементация рассматривается как дополнение к диетотерапии, самоконтролю гликемии и инсулинотерапии, а не как их замена. Авторы отмечают, что доказательная база частично наблюдательная и требует дальнейших РКИ; тем не менее персонализированный подход к оценке и коррекции 25(OH)D при ГСД может снижать ризик неблагоприятных исходов матери и новорождённого. Источник: Лечащий врач

Заболеваемость ОРВИ за неделю выросла на 33,8% С 14 по 20 сентября в России зарегистрировано около 734 тыс. случаев ОРВИ, гриппа и COVID-19. По данным Роспотребнадзора, это на 33,8% больше, чем неделей ранее. При этом текущая эпидемиологическая ситуация пока соответствует прогнозируемой сезонной динамике. ❤️Коллеги, не болейте! Чем защищаетесь? ГАРАНТ.РУ Источник: ГАРАНТ.РУ, 24.09.2026 https://www.garant.ru/news/2251101/

📝 Тема диссертации есть — как написать аннотацию? Приглашаем на практикум «Утверждение темы диссертации». Если тема уже выбрана, но пока неясно, как связать цель, задачи и дизайн исследования, — разберём их шаг за шагом и поможем подготовить аннотацию к обсуждению на кафедре. За 4 вечера на вашей теме проработаем: 🎯 Научную проблему, цель и задачи 🔬 Дизайн, объём выборки и статистический план 📑 Новизну и доклад к утверждению ✍️ После каждой встречи работаем над своим текстом. Даём структуру и шаблоны, разбираем работы участников в эфире. 👩‍⚕️ Ведут курс Елена Петровна Калайджян, к.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и Михаил Георгиевич Чащин, к.м.н., заведующий отделением и руководитель лаборатории ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, основатель Школы Медицинской Статистики. 🗓 с 28 сентября по 08 октября 🕐 19:00–21:00 МСК 💻 Онлайн, записи (гибридный формат) – в личном кабинете 💳 От 6 900 ₽ 🎁 Для участников канала — скидка 15% по промокоду: PROFESSIYA 👉 Программа и запись по ссылке https://vk.cc/d1XxQ3

Домашний тест вместо пропущенного скрининга: Англия меняет подход к профилактике рака шейки матки NHS England начинает предлагать женщинам, которые не проходят плановый цервикальный скрининг, наборы для самостоятельного взятия вагинального мазка дома. Тест предназначен для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска. При положительном результате женщину пригласят на последующее обследование в клинике. 

Повод для изменения подхода вполне практический: охват скринингом снизился, и около 4 млн женщин в Англии просрочили рекомендованное обследование. Домашний тест должен убрать часть наиболее частых барьеров — необходимость идти в клинику, нехватку времени и дискомфорт от процедуры.

Фактически профилактика постепенно движется от модели «пациент должен прийти в систему» к модели, в которой система пытается дойти до пациента сама. Источник: The Guardian, 25.08.2026 https://www.theguardian.com/society/2026/aug/25/nhs-england-to-offer-women-gamechanging-free-home-testing-kits-for-cervical-cancer

⚡️Первый миметик гепсидина одобрен для лечения истинной полицитемии FDA одобрило русфертид для взрослых пациентов с истинной полицитемией, у которых заболевание недостаточно контролируется существующей терапией. Это первый одобренный препарат этого класса для данной нозологии. Русфертид имитирует действие гепсидина — гормона, регулирующего обмен железа. Ограничивая доступность железа для эритропоэза, препарат снижает избыточное образование эритроцитов. В отличие от традиционного подхода с повторными кровопусканиями, здесь воздействие направлено непосредственно на регуляцию доступности железа для эритропоэза. Источник: FDA, 28.08.2026 https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-drug-its-kind-polycythemia-vera-rare-blood-disorder

🪳Новости науки: тараканье молоко оказалось в 3 раза калорийнее коровьего Иногда самые странные исследования оказываются вполне серьезной наукой. В центре одной из таких работ — живородящий таракан Diploptera punctata, эмбрионы которого получают от матери питательный секрет. Ученых заинтересовало, как этот запас пищи организован внутри эмбриона. Оказалось, что он формирует плотные белковые кристаллы, в которых одновременно упакованы белки, липиды и углеводные компоненты. 🪳Главная неожиданность — энергетическая плотность. По расчетам исследователей, такие кристаллы содержат более чем в три раза больше энергии, чем равная по массе порция коровьего молока. Звучит как начало истории про новый суперфуд, но пока это скорее любопытный пример того, насколько эффективно природа умеет «упаковывать» питательные вещества. Источник: IUCrJ https://journals.iucr.org/m/issues/2016/04/00/jt5013/index.html

🚩Как влияет 6‑месячный приём Эстеретты (эстетрол 15 мг + дроспиренон 3 мг) на метаболический профиль у женщин с избыточной массой тела? У пациентки с ИМТ 25–29,9 кг/м2 часто возникает вопрос о безопасности комбинированной оральной контрацепции для кардиометаболического статуса. В открытом наблюдательном исследовании включили 168 женщин репродуктивного возраста: 82 с избыточной массой и 86 с нормальной массой, обследовали на старте, через 3 и 6 месяцев при приёме монофазного КОК с эстетролом/дроспиреноном. Через 6 мес в обеих группах изменения антропометрии, АД, липидов и гликемии были клинически незначимыми. В группе с избыточной массой расчётное соответствие критериям метаболического синдрома по Консенсусу РКО/РНМОТ 2026 выросло с 15,9% до 19,5% (13→16 пациенток), разница не была статистически значимой (p = 0,250). Пороговые превышения по возрастным значениям индекса висцерального ожирения и соотношению ТГ/ХС ЛПВП (>1,196) не регистрировались ни у одной пациентки. Небольшое статистически значимое повышение общего холестерина, TyG и LAP отмечено, но без перехода в категории повышенного риска; гликемия натощак и АД оставались в пределах норм. Исследование описывает нейтральный краткосрочный (6 мес) метаболический профиль Эстеретты у женщин с избыточной массой тела без ожирения, но подчёркивает необходимость исходной оценки ИМТ, окружности талии, АД, липидов и гликемии и регулярного контроля с акцентом на коррекцию образа жизни (авторы рекомендуют не реже 1 раза в 6 мес). Источник: Гинекология (ORScience)

У 28% детей в России ВИЧ выявляют на продвинутой стадии Анализ новых случаев ВИЧ у детей в 2024 году показал, что из 483 выявленных детей у 133 (≈28%) инфекция диагностирована уже на продвинутой стадии; более половины этих детей были в возрасте 6–14 лет. Ведущий путь заражения — вертикальный (от матери) — более чем в половине случаев; вторую по значимости роль сыграли немедицинские парентеральные или бытовые контакты.

В ряде групп самая большая доля продвинутых стадий наблюдалась при неуточнённом пути заражения. У подавляющего числа инфицированных детей мать имела ВИЧ, у половины — также отец; в трёх случаях источником оказались бабушка и дедушка при отрицательном статусе родителей. У 71% матерей диагноз был выставлен в 2001–2022 годах.

Эксперты отметили системные ошибки: длительные интервалы между диагностикой у матери и у ребёнка (в отдельных случаях до 17 лет; почти 40% — 10–14 лет), нарушение сроков обследований (включая пропуск обследования в 3 года), невыявление при обращении и отсутствие направления в СПИД‑центры — двое детей с положительным результатом не начали лечение. Около четверти детей обследование начинали уже при клинических проявлениях, примерно 25% — при госпитализации. Причины позднего выявления, по авторам анализа: низкая настороженность и уровень знаний педиатрической сети, нарушения эпидпоказаний и сроков обследования, а также социальные факторы и отказ родителей от наблюдения. Текущий анализ был представлен в Минздрав РФ; эксперты надеются, что практические предложения будут внедрены в регионах. Источник: Медвестник: Практика

🩸Материнская анемия и воспалительный профиль ассоциированы с врождённой пневмонией — данные двух перинатальных центров

Опубликованы данные ретроспективного когортного исследования (Дек 2023 — Ноя 2024) из перинатальных центров Архангельска и Сыктывкара: в финальную выборку вошли 72 матери с новорождёнными с диагнозом врождённой пневмонии из Архангельска и 68 — из Сыктывкара. Для оценки учитывали анамнез, осложнения беременности и лабораторные показатели, полученные за 72 часа до родов.

🔹В обеих когортах отмечена высокая распространённость анемии накануне родов — 52,8% в Архангельске и 73,5% в Сыктывкаре; часто регистрировались и признаки воспаления в клиническом анализе крови (лейкоцитоз >15,2×10^9/л, сочетание лимфоцитоза с нейтропенией). 🔹В Сыктывкаре преобладали инфекционные осложнения беременности (частые преждевременный разрыв плодных оболочек и хориоамнионит) и доля тяжёлых форм дыхательной недостаточности у новорождённых была выше, тогда как в Архангельске чаще встречались хронические неинфекционные болезни матери (ожирение, преэклампсия) и более лёгкие формы пневмонии. Медиана срока гестации на момент родоразрешения — 36+3 и 35+1 нед. соответственно. Авторы подчёркивают описательный характер анализа (формальная проверка гипотез не проводилась) и ограниченную статистическую мощность исследования — выводы носят гипотезогенерирующий характер и требуют подтверждения крупными исследованиями. Из практических наблюдений, отражённых в статье: материнская анемия и специфические изменения лейкоцитограммы рассматриваются как потенциально значимые факторы риска ВП; своевременная диагностика и коррекция анемии, а также контроль хронических заболеваний и ранняя диагностика инфекционных осложнений беременности могут быть компонентами стратегии профилактики врождённой пневмонии у новорождённых. Источник: Женское здоровье и репродукция

Пациенты принимают железо, но показатели восстанавливаются медленно? При продолжающейся кровопотере восполнить дефицит бывает особенно сложно: при аномальных маточных кровотечениях потери железа могут сохраняться даже на фоне терапии. Но это только одна из возможных причин. 🔥— если знали все 👍 — если узнали что-то новое

Кажется, нашелся вариант лучше … Автор dr_bareyan

🚩Опубликованы данные о влиянии низколактатной культуральной среды на исходы ЭКО у женщин позднего репродуктивного возраста Опубликовано ретроспективное исследование сотрудников Сеченовского университета и НМИЦ им. Кулакова:

изучали исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий с собственными ооцитами у женщин 35–39 и 40–42 лет при культивировании эмбрионов в среде с пониженным содержанием лактата и в классической одноэтапной среде. В исследовании участвовало 340 супружеских пар, лечение велось в 2020–2022 гг.

В когорте 35–39 лет существенных различий между средами по показателям овариальной стимуляции, частоте бластуляции, числу бластоцист и клиническим исходам не выявлено. У женщин 40–42 лет культивирование в низколактатной среде сопровождалось статистически значимым увеличением частоты формирования бластоцист и общего числа бластоцист; параллельно авторы отмечают тенденции к повышению частоты биохимической и клинической беременности. Частота живорождений в низколактатной группе была выше (11,4% против 5,7% в классической), но это различие не достигло статистической значимости. Авторы связывают эффект с особенностями метаболического микроокружения при овариальном старении и считают, что улучшение эмбрионального этапа в низколактатной среде может потенциально повысить кумулятивную частоту живорождений у пациенток 40–42 лет; для подтверждения требуется дальнейшее исследование на более крупных выборках. Источник: Гинекология (ORScience)

🔹В Каневской ЦРБ родственники пациентов добиваются проверки после серии тяжелых случаев Матери пациентов создали инициативную группу и требуют проверить работу Каневской центральной районной больницы в Краснодарском крае. По их словам, после обращения в медучреждение умерли четверо детей и 28-летний мужчина. Еще две пациентки сообщили об осложнениях после кесарева сечения.

В одном из случаев мать умершего ребенка утверждает, что заведующая отделением объяснила рвоту у ребенка полнолунием.

Родственники и другие пациенты обвиняют сотрудников больницы в ошибках при оказании медицинской помощи и добиваются расследования обстоятельств произошедшего. 🔹Пока речь идет именно о заявлениях родственников и пациенток — выводы о причинах смертей и наличии врачебных ошибок требуют официальной проверки. Источник

ВПЧ и цервикальные изменения: клинический случай с положительной динамикой Пациентка 29 лет обратилась без жалоб. По данным жидкостной цитологии от 17.01.2026 сохранялся NILM, а при кольпоскопии от 30.01.2026 была описана адекватная картина с зоной трансформации 2-го типа и признаками Grade 1. По результатам ВПЧ-тестирования от 12.01.2026 выявлены типы 31, 39, 45, 56 и 66 с вирусной нагрузкой 4,4; 4,1; 6,1; 3,0 и 1,4 Lg соответственно.

Целью назначения азоксимера бромида в форме суппозиториев 12 мг была иммуномодуляция; пациентка также планировала вакцинацию против ВПЧ.

На финальном визите клинический результат был расценен как регрессия. По данным контрольного цитологического исследования сохранялся NILM. Наиболее заметная лабораторная динамика отмечена по ВПЧ 45: вирусная нагрузка снизилась с 6,1 до 1,3 Lg. По остальным типам значимых изменений не отмечено. При контрольной кольпоскопии описана положительная динамика, кольпоскопическая картина — нормальная. Осложнений за период наблюдения не зарегистрировано.