Профессия – гинеколог

Инвертированная пирамида ухода: акцент на ранней стратификации риска в беременности Большинство серьёзных осложнений беременности проявляются в поздние сроки, поэтому традиционная модель наращивает частоту визитов по мере гестации. Авторы предлагают иную логику: структурированная оценка риска в ранней беременности, чтобы сразу выделить женщин для профилактики и более интенсивного наблюдения. В Policy Forum описано, что ранний скрининг может быть «контингентным» — часть пациенток требует повторного скрининга в середине или поздней беременности. По данным авторов, сейчас возможно предсказать на ранних этапах преэклампсию, хромосомные аномалии и ряд маточно‑плацентарных проблем (включая варианты приращения плаценты), что открывает путь к целенаправленным вмешательствам и персонализированному наблюдению. Авторы дают обновлённые рекомендации по оптимальным таймпойнтам и методам скрининга и отмечают перспективы диагностических и лечебных инноваций, включая интеграцию технологий на базе искусственного интеллекта для улучшения точности отбора и мониторинга. Ставьте 🔥, если интересно разобрать подробнее Источник: PLOS Medicine

С 35 до 50 пациентов в день: история врача стала вирусной В интернете набирает популярность видео офтальмолога из Подмосковья, которая поделилась историей о переменах в своей работе. Как рассказала врач, ей предложили увеличить продолжительность рабочей недели с 33 до 39 часов, а ежедневную нагрузку — с 35 до 50 пациентов. При этом зарплату планировали сохранить на прежнем уровне. Медик не согласилась на новые условия и, по ее словам, была уволена. История вызвала большой отклик в социальных сетях. Автор: ankovalkina111

Делимся фотоотчетом, опубликованным на сайте форума «Мать и дитя»! Коллеги, делитесь впечатлениями в комментариях. Посетите в следующем году?

Депутаты предложили обязать медорганизации направлять женщин к психологу после прерывания беременности Депутаты фракции «Новые люди» направили министру здравоохранения Михаилу Мурашко предложение создать единый стандарт психологической помощи при прерванной беременности и внести соответствующие изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (Приказ № 747н). Авторы инициативы предлагают обязать медорганизации предлагать бесплатную консультацию медицинского психолога пациенткам после самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, внематочной беременности, прерывания беременности по медицинским показаниям и мертворождения. Депутаты отмечают, что многие женщины после оказания медицинской помощи остаются без понятного маршрута психологического сопровождения; внесение поправок, по их мнению, должно снизить зависимость такой помощи от локальной практики, обеспечить раннее выявление тяжёлых эмоциональных состояний, повысить качество акушерско‑гинекологической помощи и помочь женщине в восстановлении, в том числе при принятии решения о повторной беременности. В тексте также приведён контекст: в июле Минздрав обновил стандарт помощи при хронической сердечной недостаточности, включив обязательные консультации медицинских психологов, а ранее психологическое консультирование включили в порядок при онкологических заболеваниях с предоставлением услуги за счёт ОМС в специализированных кабинетах онкодиспансеров. Источник: Медвестник: Здравоохранение

Апикальный пролапс: как часто встречается и какие есть опции коррекции Апикальный пролапс — частая составляющая пролапса тазовых органов и значимая причина снижения качества жизни пациенток: ощущение инородного тела, нарушения мочеиспускания и дефекации, сексуальные дисфункции и психоэмоциональные расстройства. В структуре ПТО апикальная локализация составляет до 49,8% случаев; в 85% она сочетается с цистоцеле или ректоцеле, изолированные формы встречаются реже — около 4,4%. Факторы риска многофакторны: генетическая предрасположенность и дисбаланс коллагеновых типов, вагинальные роды (усиливают риск при крупном плоде, затяжных родах и применении щипцов/вакуума), возрастные изменения и эстрогенодефицит в менопаузе, метаболический синдром; после гистерэктомии риск аппикального дефекта возрастает до 6–12%. При перинеологическом обследовании ПТО обнаруживают у половины женщин, однако лишь у 3–17,7% из них имеются симптомы, что затрудняет оценку истинной распространённости. Диагностика опирается на перинеологическое исследование и классификацию POP‑Q (смещение точки C), дополнительно оценивают функцию соседних компартментов (мочевой пузырь, прямая кишка). Консервативные методы включают пессарии, упражнения для мышц тазового дна и поведенческие вмешательства (снижение массы тела, лечение хронического кашля и запоров) — эффективны при начальных степенях или как поддерживающая терапия. При выраженном пролапсе основной метод — хирургический. Абдоминальная/лапароскопическая сакрокольпопексия рассматривается как «золотой стандарт» апикальной поддержки по анатомической эффективности и частоте рецидивов; влагалищные реконструктивные методики остаются опцией у сексуально активных женщин. У пожилых, не ведущих половую жизнь пациенток применяют облитерирующие вмешательства. Варианты лапароскопической фиксации (пектопексия, латеральная фиксация) обсуждаются как альтернативы; использование синтетических имплантов требует осторожного подбора показаний и техники. Истинная эпидемиология апикального пролапса пока не установлена: нужны популяционные исследования, персонализированные алгоритмы ведения и длительное наблюдение за результатами лечения. Источник: Гинекология (ORScience)

Точку G укололи, а оргазма нет. Что на самом деле хочет пациентка? Вы технически безупречно выполнили эстетическую процедуру. Но пациентка не получила результата, ради которого пришла. На приеме она говорила: «Хочу вернуть чувствительность». Но что на самом деле стоит за этими словами? Снижение ощущений? Отсутствие оргазма? Проблемы с возбуждением? Или сексуальное нарушение, о котором пациентка не решилась рассказать? ▪️Почему у одних пациенток эстетические процедуры дают желаемый эффект, а у других - нет? И как еще до вмешательства понять, сможете ли вы помочь? Об этом редко говорят на курсах по эстетической гинекологии. ✅ 27 октября в 19.00 мск Академия медицинской сексологии приглашает практикующих гинекологов-эстетистов на закрытый эфир «Сексуальные нарушения - новая зона профессионального роста гинеколога-эстетиста»

Мы разберем реальные клинические случаи и обсудим:

▪️какие запросы пациенток чаще всего ставят врача в тупик

▪️какие ошибки допускают даже опытные гинекологи-эстетисты

▪️как выявлять признаки сексуальных нарушений на приеме

▪️когда вы можете помочь пациентке самостоятельно, а когда нужна команда специалистов

✅ Владеть инструментом эстетической гинекологии и понимать сексуальную функцию женщины - не одно и то же. Приходите на эфир, чтобы увидеть то, что обычно остается за рамками обучения эстетической гинекологии. Ссылка на подключение и подробности будут закрытом чате. ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Удаление маточных труб (сальпингэктомия) как мера снижения риска рака яичника Рак яичника часто диагностируют на поздних стадиях, а эффективного скрининга для массового применения пока нет. Современные данные указывают, что значительная часть «оваринальных» опухолей начинается в маточных трубах, что даёт реальную возможность для профилактики на хирургическом этапе. ACOG в обновлённых рекомендациях и сопутствующих материалах подчёркивает роль риск-редуцирующей сальпингэктомии: полное удаление фаллопиевых труб у пациенток, завершивших репродуктивный план, может снизить риск опухолей, происходящих из труб, примерно на почти 80%. Процедура часто выполняется «оппортунистически» — во время других плановых гинекологических или абдоминальных операций, что увеличивает клиническую доступность вмешательства без отдельной операции. Авторы отмечают, что эффект сальпингэктомии выходит за пределы операционной: важны информирование пациенток, расширение возможностей для консультирования и междисциплинарная координация, чтобы больше подходящих пациенток узнали об опции и могли её рассмотреть. Это не отменяет дальнейших исследований по скринингу и немедикаментозной профилактике, но текущие данные делают сальпингэктомию серьёзным инструментом первичной профилактики для тех, кто завершил репродукцию и проходит плановые гинекологические вмешательства. Источник: ACOG News

Коллеги, нас часто спрашивают, чем готовиться к аккредитации. Мы посмотрели тренажёр «Умный Врач» и рассказываем, что там есть.

В нём собраны тесты по специальности, ситуационные задачи и станции ОСКЭ, то есть все этапы первичной специализированной аккредитации. Всё это открыто без оплаты.

Что нам понравилось: — ИИ-помощник. Если вопрос не получается, он его разбирает: объясняет, почему верен именно этот ответ, и помогает запомнить трудное место. — План до даты экзамена. Вы указываете дату, и приложение само распределяет нагрузку. — Каждый день понятно, что решать и что повторить, а раз в неделю приходит подсказка, на какие темы стоит обратить внимание. Можно заниматься с телефона. Приложение есть в RuStore и Google Play, на iPhone работает веб-версия. Бесплатно доступны тесты, задачи, станции и 5 запросов к ИИ-помощнику в день. Персональный план и больше запросов идут по подписке. Если аккредитация у вас в этом году, сохраните пост. https://umnyivrach.ru/

Эндометриоидная киста яичника <4 см ухудшает исходы программ ВРТ у молодых женщин 👆Эндометриома у пациенток, планирующих ВРТ, часто ставит вопрос о влиянии на овариальную функцию и эмбриогенез. В проспективном когортном исследовании из НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова (2023–2025) проанализировали 264 пациентки в возрасте 23–35 лет с сохранным овариальным резервом: 120 с первичной односторонней эндометриоидной кистой <4 см и 144 с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. ✍️У женщин с эндометриомой оказалось меньше антральных фолликулов, реже получали зрелые ооциты (MII) и реже формировались бластоцисты; также реже проводилась криоконсервация эмбрионов. Циклы в этой группе чаще отменялись из‑за отсутствия дробления, неудовлетворительного качества эмбриона или остановки его в развитии — различия были статистически значимыми. Частота наступления беременности на цикл стимуляции составила 24% у пациенток с эндометриомой против 40,6% в группе с трубно-перитонеальным фактором; частота живорождения также была ниже (18,7% против 31,6%) — эти различия были статистически значимыми по данным авторов. Наличие первичной односторонней эндометриоидной кисты <4 см у женщин до 35 лет с сохранным ОР оказывает негативное влияние на фолликуло‑ и оогенез и ранний эмбриогенез и сопровождается снижением частоты беременностей и живорождений в программах ВРТ, что должно учитываться при консультировании и планировании лечения. Источник: Проблемы репродукции

Не только CD138+: что ещё изменилось после комплексной терапии В исследовании Life Cradle оценивали не один лабораторный маркер, а несколько клинических и морфологических исходов. ✅Дисменорея В когорте с внутриматочным инфектом медиана снижения боли составила 3 балла при добавлении Лонгидазы и 2 балла в контрольной группе. В когорте без инфекта различие было более выраженным: снижение на 4 балла при физиотерапии с Лонгидазой против 1,5 балла при одной физиотерапии. ✅Маточный кровоток В группах с Лонгидазой отмечалось улучшение допплерометрических показателей. При наличии инфекта значимо изменялись максимальная скорость кровотока в маточной артерии и индекс резистентности в спиральных артериях. Без инфекта — индексы резистентности и пульсации в маточной, дуговой, базальной и спиральной артериях. ✅Рецептивность эндометрия В секреторную фазу в группах с Лонгидазой увеличивалась экспрессия MUC1 — маркера, связанного с рецептивностью эндометрия. При этом исследование не оценивало частоту беременности или живорождения как конечную точку. ✅Воспаление и фиброз В группе физиотерапии с Лонгидазой без причинно-значимого инфекта: • лимфоидная инфильтрация снизилась с 87,5 до 22,5%; • в контрольной группе — с 87,5 до 55%; • очаговый фиброз стромы уменьшился с 42,5 до 12,5%. ✅Безопасность Связанных с исследуемым препаратом нежелательных явлений, включая серьезные и аллергические реакции, не зарегистрировали. Комплаентность процедурам исследования составила 100%.

Источник: Радзинский В.Е. и соавт. Эффективность и безопасность бовгиалуронидазы азоксимера в терапии хронического эндометрита: результаты исследования Life Cradle. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(12):119–134.

Жидкостная биопсия при ВПЧ‑ассоциированных поражениях аногениталий: что реально уже применимо Ранняя идентификация предраковых изменений шейки матки и других ВПЧ‑ассоциированных локализаций остаётся клинической задачей: цитология и ВПЧ‑тестирование не всегда предсказывают прогрессирование.

В обзоре авторы рассматривают потенциал малоинвазивной жидкостной биопсии — анализов крови, мочи и слюны — для диагностики, мониторинга и прогнозирования таких заболеваний.

В качестве аналитов обсуждаются обнаружение циркулирующей ДНК вируса папилломы человека (циркулирующая ДНК ВПЧ), циркулирующая опухолевая ДНК, внеклеточные везикулы и микроРНК. По собранным данным, обнаружение циркулирующей ДНК ВПЧ при раке шейки матки даёт высокую специфичность, но низкую чувствительность — около 36% чувствительности и 96% специфичности, поэтому этот маркер сейчас не годится для массового скрининга, но полезен при подтверждении или в качестве мониторинга после лечения. Для рака анального канала ситуация лучше: в ряде исследований чувствительность и специфичность были очень высокими, что делает жидкостную биопсию перспективной именно для этой локализации. Особое внимание уделено микроРНК и экзосомам: изменения профиля микроРНК (например, miR‑21, miR‑29a, miR‑34a и другие) последовательно ассоциируются с прогрессированием, рецидивом и выживаемостью; в отдельных исследованиях панели экзосомальных микроРНК показали хорошую диагностическую точность (площадь под ROC‑кривой ≈0,80 и выше), а некоторые комбинации различали ВПЧ‑позитивный статус и метастатическое поражение ЛУ. Итог для практики: жидкостная биопсия сегодня больше перспективна как инструмент мониторинга и прогноза, чем как замена скрининга шейки матки; дальнейшие крупные и стандартизированные исследования необходимы, прежде чем эти маркеры войдут в рутинную гинекологическую практику. Источник: Гинекология (ORScience)

Рост матери, состояние костной ткани и эпизоды преждевременной родовой деятельности

Во время беременности происходит перестройка кальций‑фосфорного обмена и костного метаболизма, но вопрос о том, влияют ли антропометрические особенности матери и параметры состояния костной ткани на акушерские исходы, остаётся недостаточно изученным.

💬В номере журнала «Акушерство и гинекология» за 2026 год опубликовано поисковое исследование, в которое вошли сто четыре женщины с одноплодной беременностью. Участниц разделили по росту (порог 167 см) и по результатам ультразвуковой денситометрии: показатели ≥ −1,0 и ≤ −1,1. По большинству изученных соматических состояний и акушерских осложнений статистически значимых различий не выявлено. Первоначально отмеченные различия по частоте острого вагинита и избыточного роста плода после поправки на множественные сравнения потеряли значимость. 💬После применения поправки Бонферрони статистическая значимость сохранилась только для одного результата: между группами женщин разного роста с пониженной плотностью кости различалась частота эпизодов преждевременной родовой деятельности, причём это касалось эпизодов, не завершившихся преждевременным родоразрешением, а не частоты преждевременных родов. Источник: Акушерство и гинекология

Москва лидирует по числу случаев материнской смертности в России 💬Опубликованы данные регистров: за первые восемь месяцев 2026 года показатель материнской смертности в России составил 9,4, а по данным регистра критических акушерских состояний он сейчас приближается к 9,0. В Москве за этот период зарегистрированы четыре случая материнской смерти, в Дагестане — три; в 51 регионе таких смертей не зафиксировали. Отмечают улучшение качества учёта:

в 2025 году Росстат и НМИЦ им. Кулакова впервые привели совпадающие данные по материнской смертности. Три года подряд (2024–2026) показатель остаётся нулевым в Курской, Кемеровской, Магаданской и Кировской областях, республиках Алтай, Калмыкия, Карачаево-Черкесия и Чукотском АО. При этом 68,9% случаев (51 летальный исход) сосредоточены в 14 субъектах.

Меняется структура причин: растёт доля тромбоэмболии лёгочной артерии и предотвратимых анестезиологических осложнений, одновременно уменьшается доля экстрагенитальной патологии и крупных акушерских синдромов (сепсис, кровотечение) — это связывают с расширением трёхсторонних консилиумов между профильными НМИЦ. 💬Частота кесарева сечения в целом снизилась с 32,5% до 31,9%, но в ряде регионов показатель растёт; в регионах с широкой практикой КС перинатальная смертность вдвое выше среднего по стране. Каждый четвёртый-пятый случай материнской смерти приходился на женщин, которым выполняли кесарево сечение. Количество смертей, связанных с управляемыми факторами, сократилось почти вдвое — до 7 случаев, однако в отдельных субъектах (Кировская обл., Приморский край) доля таких исходов остаётся высокой. Источник: Медвестник: Здравоохранение

24 октября - бесплатная онлайн-конференция о сексуальном здоровье женщин! Коллеги, рады пригласить вас на онлайн-конференцию от Академии медицинской сексологии «ЖЕНСКОЕ ИНТИМНОЕ ЗДОРОВЬЕ», где будут выступать гинекологи - специалисты по сексуальным нарушениям у женщин. Поговорим о том, о чем часто молчат пациентки на приеме, а мы, врачи, не успеваем спросить: ▪️какие сексуальные жалобы чаще всего остаются без внимания; ▪️что за ними может стоять, с точки зрения гинекологии, гормонов, тазового дна и психосексуальных факторов; ▪️что врач может и должен сделать в своей практике; ▪️когда нужна эстетическая гинекология, а когда совсем другой маршрут; ▪️как говорить с пациенткой об интимном здоровье так, чтобы она могла вам довериться. Конференция будет полезна не только пациенткам, но и врачам-гинекологам, даст возможность по-новому посмотреть на привычные жалобы и понять, как вы можете работать с сексуальными нарушениями уже сейчас. 24 октября с 10 до 16:00. Бесплатно. Экспертно. Открыто о табуированных темах. Зарегистрироваться на конференцию

Частные клиники смогут оказывать помощь по ОМС в 2027 году

Пациенты смогут получать услуги по полису ОМС в частных клиниках с 2027 года: опубликован Федеральный закон от 04.08.2026 №329‑ФЗ, который вводит для частных организаций возможность направлять уведомление о включении в реестр для работы по ОМС.

Уведомления нужно было подать до 1 сентября 2026 года. По общему правилу уведомительный порядок ранее распространялся только на государственные и муниципальные учреждения; для частных клиник до недавних поправок действовал заявительный порядок. Поправки о заявительном порядке для частных клиник вступили в силу 1 сентября 2025 года, а новые нормы опубликованы в 2026 году и уже действуют. Форму заявления, порядок его направления и рассмотрения, критерии включения в реестр и основания для отказа определит правительство РФ — эти подробности закон оставляет на регламентацию исполнительной власти. Источник: КонсультантПлюс: медицина

В национальный календарь планируется добавить прививки от менингококка и ВПЧ В России планируют расширить национальный календарь профилактических прививок: в проекте на 2027 год предусмотрено включение прививок против менингококковой инфекции и против вируса папилломы человека (ВПЧ). Менингококковую вакцину планируют вводить самым маленьким детям — предположительно с 2–3 месяцев, а вакцину против ВПЧ — подросткам в превентивных целях, чтобы снизить в будущем риск заболеваний, связанных с ВПЧ. Академик Л.С. Намазова‑Баранова в эфире отметила, что дополнительная «нагрузка антигенами» для детского организма не опасна: иммунная система способна перерабатывать огромное число антигенов, и прививки в таком объёме таковых не содержат. По её словам, предлагаемые включения нацелены на группы, «где это наиболее эффективно и наиболее обоснованно». Также в материале говорится о планах добавить в календарь прививки от ротавируса и ветряной оспы, но не ранее чем через 2–3 года — при появлении эффективных и безопасных отечественных вакцин. При этом эксперт подчёркивает, что вакцинация сохраняет смысл и для других возрастных групп. Источник: Союз педиатров России

Life Cradle: что показывают микрофотографии эндометрия

Одной из ключевых задач исследования Life Cradle (Радзинский В. Е. и соавт.) было оценить, как после терапии меняется количество CD138+ плазматических клеток в эндометрии. Их персистирующее присутствие рассматривается как один из основных морфологических признаков хронического эндометрита.

На представленных микрофотографиях показаны отдельные образцы эндометрия после лечения: ✅ А — антимикробная терапия + физиотерапия + Лонгидаза: 0 CD138+ клеток в поле зрения; ✅ Б — антимикробная терапия + физиотерапия: 3 клетки; ✅ В — физиотерапия + Лонгидаза: 0 клеток; ✅ Г — физиотерапия: 1 клетка. Коричневое окрашивание указывает на CD138+ плазматические клетки. При этом изображения являются примерами отдельных биоптатов: результат исследования оценивали не по одной микрофотографии, а по данным всех пациенток каждой группы. В когорте с причинно-значимым внутриматочным инфектом полное отсутствие CD138+ после лечения выявили у 77,5% пациенток при добавлении Лонгидазы и у 2,5% пациенток в группе контроля — p<0,001. В когорте без причинно-значимого инфекта полное отсутствие CD138+ отмечалось у 30% пациенток при применении физиотерапии с Лонгидазой и ни у одной пациентки при использовании только физиотерапии — p<0,001. Важно различать три результата: — любое снижение количества CD138+ клеток; — достижение уровня менее 5 клеток в поле зрения; — полное отсутствие CD138+ клеток. Например, в когорте без инфекта снижение CD138+ отмечалось у 97,5% пациенток в группе ФТ + Лонгидаза против 77,5% в группе ФТ. Уровня менее 5 клеток достигли 82,5% против 52,5%, а полное отсутствие CD138+ было зарегистрировано у 30% против 0%. Таким образом, наиболее выраженные различия между группами касались не только динамики показателя, но и достижения более глубокого морфологического ответа. Результаты относятся к женщинам с хроническим эндометритом, маточным фактором бесплодия и как минимум двумя неудачами имплантации.

Беременность серьезно перестраивает материнский мозг 🥺 Забывчивость, эмоциональные и сенсорные изменения у беременных и молодых матерей часто воспринимали как «мамин мозг», но последние данные показывают, что речь не о простом снижении функций, а о глубокой нейронной перестройке.

В материале News‑Medical обсуждается работа нейронауки Сусаны Кармоны и её долгосрочные исследования, в которых документированы структурные изменения мозга у женщин от периода предзачатия до нескольких лет после родов.

Отмечаются изменения серого вещества и коркового объёма, укрепление некоторых аспектов белого вещества и ремоделирование сетей, отвечающих за социальную когнитивность и распознавание других людей. Также описано явление, когда клетки, несущие генетический материал плода, переходят в организм матери и могут сохраняться в её мозге годами. 🏥Исследования Кармоны связывают эти нейронные перемены с поддержкой материнского благополучия и формированием привязанности; часть изменений сохраняется на протяжении лет, что свидетельствует о высокой взрослой нейропластичности во время матресценции. Ряд работ автора опубликован в ведущих журналах, включая Science Advances и Nature Neuroscience. Это смещает взгляд с «дефицитной» интерпретации на адаптивную: многие клинически заметные изменения поведения и восприятия в период беременности и после родов могут отражать сложную биологическую перестройку, а не только временное ухудшение когнитивных функций. Источник: News-Medical

Life Cradle — «колыбель жизни»: исследование комплексной терапии хронического эндометрита у пациенток с бесплодием и повторными неудачами имплантации 🧘‍♀️В открытое сравнительное рандомизированное исследование включили 160 женщин 18–45 лет. У всех были: • хронический эндометрит; • бесплодие маточного происхождения; • не менее двух неудач имплантации. До начала терапии пациенткам проводили гистероскопию с пайпель-биопсией эндометрия на 7–11-й и 19–21-й дни цикла, иммуногистохимическое исследование, УЗИ с допплерометрией и исследование микрофлоры матки с помощью теста Фемофлор. После оценки микрофлоры сформировали две когорты по 80 человек: • с причинно-значимым внутриматочным инфектом; • без причинно-значимого инфекта. Внутри каждой когорты пациенток рандомизировали, сформировав четыре группы по 40 человек: ✅Антимикробная терапия + физиотерапия + Лонгидаза. ✅Антимикробная терапия + физиотерапия. ✅Физиотерапия + Лонгидаза. Только физиотерапия.

Лонгидазу применяли по 3000 МЕ внутримышечно один раз в три дня в течение 28 дней — всего 10 инъекций.

Первичной конечной точкой была динамика числа CD138+ плазматических клеток в пролиферативную фазу. Дополнительно оценивали CD20+, CD56+, MUC1, HOXA-10, TGF-β, VEGF, ФНО-α, дисменорею, кровоток, гистероскопическую и морфологическую картину. Результаты — в следующих постах.

Назначение опиоидов во время беременности в Южной Кореи связано с повышением частоты госпитализаций у детей примерно на 28% При опросе беременной стоит фиксировать историю назначения опиоидов — повлияет ли это на постнатальное наблюдение ребёнка? В национальном когортном исследовании из Южной Кореи проанализировали данные страховой базы о родах 2010–2017 гг.: в работу были включены порядка 3 млн детей, связанных с примерно 2,2 млн матерей, с последующим наблюдением до 14 лет. ✔️Внутриутробное воздействие определяли как получение матерью двух и более рецептов на опиоиды в любом триместре. В анализе с сопоставлением по вероятности назначения препаратов (чтобы учесть клинические и социальные факторы) частота госпитализаций у детей с таким воздействием была на 28% выше (скорректированное отношение частот около 1,28). Повышение наблюдалось для разных причин: инфекции, неинфекционные респираторные и желудочно‑кишечные состояния, болезни полости рта, травмы и др. Авторы также провели анализ среди братьев и сестер: оценка эффекта уменьшилась, что указывает на возможную роль семейных факторов и совместных рисков, но полное объяснение связи не снималось. Авторы подчёркивают, что результаты могут быть полезны при планировании постнатального мониторинга и менеджмента детей, чьи матери получали опиоиды во время беременности. Источник: PLOS Medicine