Профессия – гинеколог

🔴Гепсидин и железо — особая связь? В последние годы растет исследовательский интерес к гепсидину — белку, который регулирует всасывание железа. На VIII Конгрессе гематологов профессор Евгения Валерьевна Ших рассказывает, почему повышение гепсидина может снижать эффективность терапии железом, как хелатные формы «обходят» эту реакцию и что показывают исследования у беременных. Подробности — в видео.

Климатические изменения — это только экологическая угроза? ACOG опубликовал Committee Statement о влиянии климатических изменений на акушерское и гинекологическое здоровье.

В документе климатические факторы рассматриваются не только как экологическая тема, но и как фактор риска для беременных, пациенток репродуктивного возраста и доступа к медицинской помощи.

🔴Среди рисков ACOG выделяет инфекционные заболевания, нарушение питания, сексуальное насилие, ухудшение психического здоровья, ограничение репродуктивного контроля и неблагоприятные акушерские исходы. Отдельный акцент сделан на том, что климатические изменения усиливают уже существующее гендерное и социальное неравенство. 🔴Для беременности наиболее обсуждаемый фактор — экстремальная жара. В обзорах ее связывают с рисками преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, мертворождения, врожденных пороков, гестационного диабета, гипертензивных расстройств и материнского стресса. Загрязнение воздуха во время беременности также связывают с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и повышенным риском преэклампсии. Экстремальная жара, природные катастрофы, ухудшение санитарных условий и нарушения инфраструктуры могут ограничивать доступ к пренатальному наблюдению, контрацепции, безопасной помощи в родах и послеродовому сопровождению. Источник: ACOG; Obstetrics & Gynecology.

🔴ГЗФАП: какие признаки указывают на легкую, умеренную и тяжелую степень Клинические проявления ГЗФАП связаны с двумя механизмами: избыточным кровенаполнением малого круга кровообращения и «обкрадыванием» большого круга. В результате страдают легкие, почки, кишечник и головной мозг. В КР выделены клинико-лабораторные признаки по степени гемодинамической значимости. 1️⃣При легкой степени: потребность в дополнительном кислороде FiO₂ менее 30% и потребность в неинвазивной ИВЛ со средним давлением в дыхательных путях менее 8 см H₂O. 2️⃣При умеренной степени: FiO₂ 30–50%, неинвазивная ИВЛ со средним давлением более 8 см H₂O, олигурия, потребность в одном вазопрессоре или инотропе. 3️⃣При тяжелой степени: FiO₂ более 50%, потребность в инвазивной ИВЛ, значительное или рецидивирующее легочное кровотечение, острая почечная недостаточность с олигурией и повышением креатинина, потребность в двух и более вазопрессорах или инотропах. Источник: клинические рекомендации «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного». #РазборКР

📌Минздрав готовит новые требования к внутреннему контролю качества в медорганизациях

Минздрав РФ разработал проект обновлений к приказу № 785н, который регулирует организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Новый приказ может вступить в силу с 1 сентября 2026 года.

Главное изменение — смещение фокуса с самого факта внутреннего контроля на создание системы управления качеством и безопасностью. Проект описывается как более риск-ориентированный и основанный на принципах системы менеджмента качества по стандарту ISO 9001. В документе также много внимания уделено цифровизации. Мероприятия внутреннего контроля можно будет планировать, проводить и анализировать с применением цифровых инструментов. Руководитель медорганизации сможет принять решение об использовании информационного цифрового ресурса или технологий для внутреннего контроля. Еще одно изменение — возможность создания в медорганизациях отделов контроля качества. Также Минздрав рекомендует формировать рабочие группы по разработке локальных актов и включать в них профильных специалистов по направлениям деятельности. Если проект будет принят, внутренний контроль качества станет не только проверочной процедурой, а частью управленческой системы медорганизации: с локальными актами, ответственными командами, цифровыми инструментами и анализом рисков. Источник

⚡️Вышли клинические рекомендации по гемодинамически значимому артериальному протоку у недоношенных

Разработчиками рекомендаций выступили Российское общество неонатологов и Ассоциация специалистов в области перинатальной медицины, оказания помощи беременной женщине и плоду, новорожденному и ребенку в возрасте до 3 лет.

Гемодинамически значимый функционирующий артериальный проток — это открытый артериальный проток у недоношенного ребенка со сбросом крови из аорты в легочную артерию, при котором появляются клинические или эхокардиографические признаки гиперволемии легких и системной гипоперфузии. Риск особенно высок у крайне незрелых недоношенных. В КР указано, что ГЗФАП развивается у новорожденных 23–24 недель гестации в 93% случаев, 25–26 недель — в 64%, 27–28 недель — в 21%. Частота обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Самопроизвольное закрытие ОАП на 8-е сутки жизни встречается у 94% новорожденных с массой тела при рождении более 1000 г, но только у 34% детей с экстремально низкой массой тела. Источник: клинические рекомендации «Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного». #РазборКР

В последние годы интерес к астрологии заметно вернулся в повседневные разговоры: натальные карты, ретрограды и «удачные даты» обсуждают уже не только в шутку. Иногда это доходит и до беременности: будущие родители заранее прикидывают не только срок родов, но и «идеальный» месяц или знак зодиака ребенка. Коллеги, а вы часто слышите от беременных «пожелания» по месяцу рождения ребенка? 🔥 Частенько бывает 🙏 Редко или никогда

Роспотребнадзор приостановил работу роддома №13 в Санкт‑Петербурге — более 30% сотрудников уволились за месяц простоя В мае по предписанию Роспотребнадзора роддом №13 приостановил приём «из‑за нарушений норм СанПиНа», ограничения сняли через месяц. За время простоя около трети специалистов ушли: многие оставались только на окладе и искали работу. Главврач Елена Фредерикс надеется возобновить приём к концу июля, если удастся укомплектовать штат. Ранее комитет по здравоохранению объявлял планы реорганизации — объединение с роддомом №6 и последующая интеграция в Мариинскую больницу, на месте нынешнего здания планируют акушерско‑фельдшерский колледж; сообщалось о сокращении 36 административных ставок. Главврач также отметила, что для северных районов города транспортная доступность и скорость экстренной помощи «критически важна», и напомнила случаи, когда женщину «катали по городу», пока не нашли приёмное отделение. Источник: Медицинская Россия

Расширенный неонатальный скрининг выявляет врожденные нарушения иммунитета Минздрав сообщил о результатах расширенного неонатального скрининга, который позволяет выявлять риски 38 редких наследственных заболеваний, включая врожденные нарушения первичного иммунитета. В Свердловской области в 2026 году выявили 3 случая заболеваний, связанных с врожденными нарушениями первичного иммунитета. У части детей диагноз был установлен в первые недели жизни, что позволило быстро направить пациентов на специализированное лечение. Для тяжелых первичных иммунодефицитов ранняя диагностика особенно важна: ребенок может попасть к профильным специалистам до развития тяжелых инфекционных осложнений. Скрининг в этом случае становится не только диагностическим, но и маршрутизирующим инструментом. Источник: Минздрав России. URL: https://minzdrav.gov.ru/regional_news/31694-neonatalnyy-skrining-pozvolyaet-vyyavlyat-u-novorozhdyonnyh-sverdlovskoy-oblasti-redchayshih-geneticheskih-abolevaniy

Профилактика ЦМВ у беременных: что реально рекомендовать

Профилактика материнской ЦМВ-инфекции в рекомендациях основана на гигиенических мерах, санитарно-просветительской работе и информировании родителей о необходимости избегать контакта с биологическими жидкостями инфицированных людей, особенно детей.

Отдельно подчеркивается систематическая гигиена рук. Это особенно важно для беременных, у которых уже есть ребенок младше 3 лет: в рекомендациях указано, что в Европе и США первичное инфицирование в первом триместре в основном наблюдается у молодых рожавших женщин, у которых уже есть ребенок младше 3 лет. Для практики это означает, что профилактическая беседа должна быть конкретной: не просто «соблюдайте гигиену», а объяснить риск контакта со слюной и другими биологическими жидкостями маленьких детей, важность мытья рук после ухода за ребенком и необходимость осторожности при близком бытовом контакте. Источник: клинические рекомендации "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых". #РазборКР

⚡️В Госдуме предложили ограничить суточные дежурства врачей до 16 часов Заместитель председателя комитета Госдумы по бюджету и налогам, депутат от ЛДПР Каплан Панеш предложил законодательно ограничить продолжительность врачебных дежурств до 16 часов. Поводом стали данные опроса сервиса «Справочник Врача»: 31% медиков сообщили, что в последние часы суточной смены оценивают свое состояние как тяжелое. По словам депутата, суточные дежурства создают риски не только для здоровья врачей, но и для безопасности пациентов. Панеш также сослался на данные о снижении когнитивных функций при длительной работе: после 16 часов мозг специалиста может функционировать на уровне человека с 0,5 промилле алкоголя, а после 24 часов — на уровне 1,5 промилле. Оставшиеся часы после 16-часовой смены предлагается закрывать сменным персоналом. Для отработки механизма депутат предложил запустить пилотный проект в нескольких регионах с кадровым дефицитом. Источник

Форум «Мать и дитя» пройдет 28–30 сентября в Москве 28–30 сентября 2026 года в Москве состоится XXVII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя» — федеральное мероприятие для специалистов в области акушерства, гинекологии, перинатальной медицины и неонатологии. Место проведения — Конгресс-центр ЦМТ, Москва, Краснопресненская набережная, 12. Участие бесплатное, документация форума подана на аккредитацию баллами НМО. Регистрация проходит на сайте форума через кнопку «Регистрация»; после перехода открывается отдельная регистрационная форма участника. В научной программе заявлены темы охраны материнства и детства, повышения доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, НМО, правовой защиты профессиональной репутации врача, телемедицинских консультаций в акушерстве, гинекологии и неонатологии, применения искусственного интеллекта, интеграции клинических рекомендаций в практику, лабораторной диагностики и молекулярно-биологических технологий. В рамках форума также запланированы отдельные события: прекурс-школа по лучевой визуализации в акушерстве и гинекологии 24–26 сентября, VII Национальный конгресс ЛАБРиН’26 28–30 сентября, XI Всероссийская конференция «Иммунология репродукции» 29–30 сентября и XVI конференция «Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения». Источник: https://mother-and-child-forum.ru/

💬Как может проявляться острая ЦМВИ у беременных ⚪️Острая ЦМВИ у беременных не всегда выглядит как тяжелое инфекционное заболевание. В рекомендациях указано, что она может протекать с умеренно выраженным фарингитом, субфебрилитетом, слабостью, артралгиями или миалгиями, повышением активности печеночных ферментов и лимфоцитозом. ⚪️При этом у трети беременных инфекция протекает бессимптомно. В редких случаях острая ЦМВИ может приводить к интерстициальной пневмонии с лихорадкой неправильного типа, сильным сухим кашлем и астенией. ⚪️Практический акцент для гинеколога: при любых признаках острой инфекционной патологии у беременной КР рекомендуют проводить внеплановые лабораторные исследования для исключения первичной ЦМВИ. Источник: клинические рекомендации "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых". #РазборКР

🔔Почти 40% девушек имеют дефицит железа

В JAMA были опубликованы исследование, в котором проанализировали данные более 3400 девушек и молодых женщин в возрасте 12–21 года. Результаты оказались заметными: почти 40% участниц имели дефицит железа. Один из экспертов, комментируя данные, назвал эти цифры «поразительными».

🩸Главным фактором риска ожидаемо оказались менструации, особенно обильные. При ежемесячной кровопотере организм теряет железо, и если поступление с пищей не покрывает потребности, запасы постепенно истощаются. Важно, что это не состояние «на несколько дней во время месячных», а хронический дефицит запасов железа. 🩸При этом дефицит железа выявлялся не только у девушек с менструациями. Более чем у каждой четвертой участницы, у которой менструации еще не начались, также были снижены запасы железа. Это говорит о том, что проблема может быть шире, чем только менструальная кровопотеря: роль могут играть питание, рост, повышенная потребность в железе и недооценка симптомов. Авторы отдельно обращают внимание, что жалобы при дефиците железа часто неспецифичны: усталость, головные боли, слабость, снижение концентрации, одышка при нагрузке. У подростков и молодых женщин такие симптомы нередко списывают на стресс, учебу, недосып или «обычные месячные», из-за чего дефицит железа может долго оставаться без диагностики. Вывод исследователей: существующие подходы к скринингу могут пропускать значительную часть девушек с дефицитом железа. Поэтому при характерных жалобах, обильных менструациях или факторах риска важно оценивать не только гемоглобин, но и запасы железа. Источник

Парацетамол во время беременности не связали с повышением риска РАС и СДВГ у детей

В JAMA опубликовано крупное популяционное исследование из Гонконга о безопасности пренатального воздействия парацетамола. Поводом для анализа стали данные наблюдательных работ, где прием парацетамола во время беременности связывали с более высоким риском расстройств аутистического спектра и СДВГ у детей.

🤰В исходную когорту вошли 708 020 пар «мать — ребенок»; примерно у 43,3% детей было пренатальное воздействие парацетамола. Чтобы снизить влияние семейных и генетических факторов, авторы дополнительно построили sibling-matched когорты: 124 333 ребенка для анализа риска РАС и 97 285 — для анализа риска СДВГ. В такой модели сравнивали братьев и сестер из одной семьи с разным воздействием парацетамола во время беременности. 👨‍👩‍👧‍👦 В sibling-matched анализе прием парацетамола во время беременности не был связан с повышением риска РАС: скорректированное отношение рисков 1,00; 95% ДИ 0,91–1,11. Для СДВГ результат также был нейтральным: 1,01; 95% ДИ 0,93–1,08. Связи не выявили независимо от срока воздействия, суммарной дозы и характера применения: спорадического, интермиттирующего или постоянного. При этом в обычном когортном анализе положительные ассоциации сохранялись, как и в анализе негативного контроля для приема парацетамола до беременности. По мнению авторов, это указывает, что сигналы в более простых наблюдательных моделях могут быть связаны с остаточным семейным смешением, а не с самим препаратом. Авторы заключают, что результаты дают дополнительные основания для спокойного отношения к применению парацетамола во время беременности при наличии показаний. Речь не о бесконтрольном приеме, а о том, что в анализе с учетом семейных факторов не нашли доказательств связи с повышением риска РАС или СДВГ у потомства. Источник

Маленький ребенок в семье беременной: почему это важно при ЦМВИ

💬 ЦМВИ передается не только половым и парентеральным путем. В рекомендациях отдельно указана контактно-бытовая передача через слюну при близких контактах. Поэтому для беременной значимым фактором риска может быть постоянный контакт с детьми раннего возраста.

❕У матерей, имеющих старшего ребенка до 3 лет или ребенка до 6 лет, посещающего детский сад, частота сероконверсии составляет 24% в год. Распространенность ЦМВ-инфекции среди детей в детских учреждениях по данным метаанализа — 32%, среди детей, не посещавших детские сады, — 22%. ❕Еще более показательная цифра: у родителей ребенка до 2 лет, выделяющего ЦМВ, частота сероконверсии составляет около 50% в год. Для сравнения, у доноров этот показатель находится на уровне 2% в год. Поэтому вопрос «есть ли дома маленький ребенок и посещает ли он детский сад» — не бытовая деталь, а часть эпидемиологического анамнеза беременной. Источник: клинические рекомендации "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых". #РазборКР

Удаление миксомы у беременной на 23-й неделе: в Алтайском крае проведена кардиохирургическая операция В краевой клинической больнице пациентке на 23-й неделе при выраженной одышке выявили подвижную миксому левого предсердия, частично перекрывавшую митральный клапан. После телемедицинских консультаций с НМИЦ Кулакова и НМИЦ Алмазова принято решение о срочной операции; для сохранения беременности пациентку подключили к аппарату искусственного кровообращения. Операция длилась более 3 часов, миксома удалена, сразу отмечено улучшение кровотока у матери и стабилизация состояния плода; пациентка переведена в перинатальный центр «ДАР» для дальнейшего наблюдения. Ключевой практический смысл — при кардиальной симптоматике у беременных необходима быстрая междисциплинарная координация и готовность к экстренной кардиохирургии с организацией перинатального сопровождения. Источник: Remedium

🚹Эндометриоз у мужчин: редкость, которая показывает сложность заболевания

В социальных сетях завирусился ролик, где эксперт рассказывает, что у мужчины обнаружили эндометриоз. Для многих это прозвучало как впервые описанный случай: в комментариях удивлялись, спорили и иронизировали, что теперь, когда заболевание «затронуло мужское здоровье», к эндометриозу наконец будет больше внимания.

👀В действительности это не первый такой случай. В научной литературе уже описаны единичные биопсийно подтвержденные случаи эндометриоз-подобной ткани у мужчин. ⚪️Один из наиболее цитируемых примеров — клинический случай 40-летнего мужчины с абдоминальной болью. При обследовании у него выявили образование рядом с мочевым пузырем и структурами семявыносящего протока. После хирургического удаления диагноз был подтвержден гистологически и иммуногистохимически. В обзоре авторы указали, что ранее в литературе было описано около 16 подобных случаев, чаще с локализацией в области мочевого пузыря, нижней передней брюшной стенки и паховой области. ⚪️Есть и другие наблюдения: например, случай эндометриоз-подобного поражения мочевого пузыря у мужчины на фоне лечения рака предстательной железы эстрогенами. ⚪️В 2024 году также опубликован случай гистологически подтвержденного эндометриоза мочевого пузыря у 66-летнего мужчины, получавшего лечение по поводу рака простаты. ❕Возможные механизмы, которые обсуждают авторы case reports, — влияние эстроген-терапии, цирроз и нарушение гормонального метаболизма, ожирение с повышенной ароматизацией, хроническое воспаление после операций, а также развитие ткани из эмбриональных остатков мюллеровых структур.

Лед тронулся? Маркетплейсы будут сверять данные о лекарствах, медизделиях и БАД с госреестрами Правительство РФ утвердило порядок проверки сведений о товарах, размещаемых на посреднических цифровых платформах. Новые правила касаются лекарственных препаратов, медицинских изделий, БАД и ряда других категорий. Перед публикацией карточки товара маркетплейсы должны будут сверять данные с государственными реестрами. Для лекарств — с ГРЛС и единым реестром зарегистрированных лекарственных средств ЕАЭС. Для медизделий — с госреестром медизделий и единым реестром ЕАЭС. Для БАД — с единым реестром свидетельств о госрегистрации продукции ЕАЭС. Отдельно предусмотрена проверка маркировки лекарственных препаратов через систему мониторинга движения лекарств. Если сведения не совпадают с реестрами, оператор платформы должен уведомить продавца о несоответствиях и не размещать карточку до их устранения. Проверка будет проводиться не только при первичном размещении товара, но и при изменении регистрационных данных. Также утверждено положение о госконтроле за соблюдением требований в сфере платформенной экономики. Эти полномочия переданы ФАС России. Постановление вступит в силу 1 октября 2026 года. Источник: https://rg.ru/2026/05/18/prostranstvo-dlia-rosta.html

ЦМВИ при планировании беременности: кого обследовать

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – вирусная антропонозная инфекция, характеризующаяся многообразием проявлений от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно, но для акушера-гинеколога ключевое значение имеет первичное инфицирование в период планирования и беременности. В клинических рекомендациях указано, что скрининговое обследование на ЦМВ — определение IgM и IgG к цитомегаловирусу в крови — показано не всем подряд, а отдельным группам пациенток: 🔂 женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития), планирующие беременность; 🔂 беременные женщины при многоплодной беременности, в случае повторных беременностей, постоянного контакта с детьми до 3 лет; 🔂 беременные женщины, имеющие ультразвуковые признаки внутриутробной инфекции, лимфаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза; 🔂 реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей (при подозрении на инфицирование ЦМВ и в течение 6 месяцев после переливания компонентов крови); 🔂 наличие полового контакта с серопозитивным партнером; 🔂 пациенты с гепатитами, панкреатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением желудочно-кишечного тракта, при неустановленной этиологии; 🔂 пациенты с иммунодефицитом (пациенты с ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.). 🔂 доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы (при каждой донации или каждом взятии донорского материала). В этих ситуациях ЦМВ не должен оставаться «фоновым» анализом: его нужно рассматривать как одну из возможных причин клинической картины. Источник: клинические рекомендации "Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослых". #РазборКР