Доктор Исаков 🤟

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВСЕХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ Итак, давайте сразу обозначим ВОСПАЛЕНИЕ- это вообще-то не зло, это наша защитная реакция организма на повреждение тканей, вызванная бактерией, вирусом или аутоиммунным процессом ( когда собственная иммунная система сходит сума и атакует собственный организм). Что происходит во время воспаления? 1️⃣ RUBOR (покраснение) - усиление кровотока и расширение в месте воздействия 2️⃣ TUMOR (отек)- накопление жидкости в тканях 3️⃣ CALOR (жар) - локальное повышение температуры из-за усиления кровоснабжения, ускорения метаболизма ( иммунные клетки уничтожают бактерии/вирусы) все это требует затраты большего количества энергии, тепло является побочным продукт их взаимодействия. Также некоторые вещества, выделяемые иммунными клетками активируют центр терморегуляции в мозге ( гипоталамус) все это приводит к системному повышению температуры. Это имеет огромное значение. - при высокой температуре иммунные клетки быстрее и эффективнее уничтожают патогены -некоторые бактерии и вирусы погибают при высокой температуре - в нагретом теле быстрее идет обмен веществ и синтезируется энергия - также активируются эффективнее многие ферменты Именно поэтому не рекомендуется сбивать температуру при вирусе, наше тело способно его уничтожить само, а вот бактерии нет… есть нюанс. Температура изнашивает организм, изнашивает наши органы , в бактерии без антибиотиков это мощные существа. 4️⃣ DOLOR (боль)- раздражение нервных окончаний продуктами воспалениям 5️⃣FUNCTIO LAESA ( нарушение функции) - орган начинает терять свою функцию Почему латынь? Не поверите но эти постулаты сформировал древнеримский врач 2000 лет назад, Авл Корнелий Цельс. Конечно он не знал как именно все происходит, как мы знаем сейчас, он лишь высказал наблюдение. Кстати Мечников в конце 19 столетия считал, что целительная сила воспаления является приспособлением, не достигшее совершенства, и мы это знаем точно. -Осложнением бактериального воспаления всегда системная воспалительная реакция( сепсис) -Аутоиммунные болезни -цитокиновый шторм при COVID 19 Теперь Вы в каждой воспалительной проблеме можете найти, все 5 признаков. К примеру простой прыщ:) Всё нашли? А если по сложнее- ОСТРЫЙ ЦИСТИТ 1. RUBOR. Внутрь себя не заглянешь, но внутри слизистая пылает онем, приобретая яркую окраску и расширенные сосуды 2. TUMOR . Отек также присутствует, по узи это выглядит как утолщение стенки мочевого пузыря 3. CALOR. Температура тоже повышается, низ живота становится горячей и моча тоже 4. DOLOR. Боль- ну тут без комментариев:) 5. FUNCTIO LAESA Нормально уже пописать не получится, тоесть нарушение функции. Продолжаем? Есть вопросы, пишите в комментариях.

Сегодня начну писать про инфекции в урологии. Кому интересно? 🧐

ВНИМАНИЕ С 14 июля по 28 июля буду в отпуске Кому уже пора на прием записывайтесь в клиники Major-Clinik ПН с 15:00 до 21:00 СР с 8:00 до 15:00 ПТ с 15:00 до 20:00 ЧУДО ДОКТОР ПН с 8:00 до 14:00 ВТ с 15:00 до 21:00 ЧТ С 9:00 до 14:00 МЕДИАРТ ВТ с 11:00 до 14:00 ПТ с 11:00 до 14:00 До встречи ✌️

Много новый подписчиков, напоминаю про навигатор ☺️

ПЕРЕМЕНЫ НОВАЯ КЛИНИКА

ПОКАЗЫВАЮ НА КРАНЕ ПОЯСНЕНИЕ: сила струи зависит от объема выделенной мочи, если там всего 50 мл, то может быть не так как, в начале видео, это норма - капельки в конце мочеиспускания-это норма, патология если это в начале - если у тебя не такая струя, как в начале видео, посети врача, можно ко мне🙂

ПОКАЗЫВАЮ НА КРАНЕ ПОЯСНЕНИЕ: сила струи зависит от объема выделенной мочи, если там всего 50 мл, то может быть не так как, в начале видео, это норма - капельки в конце мочеиспускания-это норма, патология если это в начале - если у тебя не такая струя, как в начале видео, посети врача, можно ко мне🙂

Интересно… в крупных городах врятли в стационар попадут, а в мелких иногда узкой специализации то нет, тоесть все повально в первичное звено. И это школьник, который рвал ЖОПУ, чтобы мама с папой не платили деньги, будет получать меньше курьера, без права выбора. Современный зуммер, скорее пойдет курьером, чем врачом, ну а те кто захочет стать врачом, уедет из матушки России. Короче скоро врачей станет еще меньше, уйдут динозавры, которые жили только ради себя и не думало о будущем и останется наше поколение, которое в целом мало кто учил, кто-то уже положил болт на развитие, кто-то ушел в АйТи, а кто-то как я корабкается через эту систему, где всем пофиг на тебя. В итоге выиграет тот, кто себя развивает и прокачивает. Качайте личный бренд коллеги и учитесь, смотрите, повторяйте, учитесь всему, кто дает знания, цените их и будьте рядом. Такие есть! Я видел их учился и учусь! Всем кто обучает сейчас в такое время, низкий поклон и вечное уважение 🫡 Мы сами создаем своё будущее и то, что сделали наши некоторые старшие не добросовестные коллеги, что оставили после себя, это очень плохо. Не жадничайте коллеги, помните, это не Ваши личные навыки и знания, а знания человечества, направленные на помощь людям. Поэтому мы молодое поколение врачей, надежда и опора для наших пациентов. Делитесь знаниями и навыками с коллегами, это очень важно

МОИ КУХНИ А Вы уже слышали этот российский хит молодых ребят, который у многих переворачивает всю душу? Мою тоже перевернул, слушаю кругами и планирую ее выучить, правда вокал высоковат. Все помнят то время , когда у Вас висел ковер в комнате, и вместо телефона и гаджетов, после выключения света, когда глаза привыкали к темноте , вы пальцем водили по этому ковру , рисуя различные фигуры, помните его консистенцию? Мягкую, нежную, приятную и теплую. Да это наше детство. Старые шкафы бабушек и дедушек с их запахом? И мелкие КУХНИ наших хрущевок, с линолеумом на полу, маленьким одинаковым у всех кухонным гарнитуром, немодные , горяченные облезлые батареи. Мамины блины с утрам с медом, вареньем… И запах жареной картошки по вечерам .. Отцовские рассказы по вечерам и семейные ужины. Бабушкин суп, на клеенке, деревянные окна и ее рассказы, рассказы бабушек, это же самые лучшие рассказы. Для меня бабушка была местом спасения, иногда я уставал от родителей и уезжал к ней. На этой кухне мы часто смеялись вместе, она рассказывала, как познакомилась с дедушкой, которого я не застал, как они танцевали, как они переехали, как получили работу и квартиру. А эти игры в карты с бабулей, лучшее время! Помню она мне говорила, что у меня очень красивые брови, до этого мне никто этого не говорил. Мы могли часами болтать с ней и не спать. А потом она потеряла память и не узнавала меня, да и вообще никого. Последняя встреча с бабушкой, я рассказал ей что учусь в медицинском институте, что у меня есть девушка, она очень была горда, а потом секунда, а кто ты? Кто ты?…. Это ужасно больно….😢 Помню долбил всех неврологов, почему и как лечить, но те лишь разводили руками… так я увидел, что такое не излечимые заболевания… А кухня дедушки с бабулей, по маминой линии? О это те еще истории. Я, если не знаете по математике был не особого ума, и чтобы не вылететь из лицея, где я готовился поступать в медицинский институт, я просто ушел из дома и пошел жить к ним. На этой кухне я решал и решал решал примеры, задачи, а бабушка пекла вкусные булочки. Временами ноги ударялись об железный бак деда, он называл это бурдой и временами, наливал оттуда чуток ☺️ Я подготовился и сдал на 4, для меня это было очень не легко, и меня не отчислили. Летом у них на даче я ел зеленые яблоки, вишню и куча другой ягоды. 🍓 С двоюродным братом мы могли часами играть в различные игры на улице, не залипая в гаджеты. Лучшее время. Времени которого уже нет, которое вспоминается через такие песни. Также помню кухню, которые снимали друзья, мы частенько зависали у них и здорово проводили время, душевно, пели песни, смеялись, но и конечно по молодости употребляли:) Ну и последнее, кухни моих дядей. С одним, мы часами болтали о его жизни, я внимательно слушал его рассказы и наставления. Он великолепно готовил, общажная жизнь, она не так уж радужна и у него я чувствовал уют дома и вкусно ел. Мой дядя был известный баянист, объездил весь мир, а как он играл, боже это восхитительно, как-нибудь поделюсь. Еще одно не излечимое заболевание, забрало его у меня( у нас), я ничего не смог сделать… Со вторым дядей мы также сидели на кухне и знакомились друг с другом. Очень долго разговаривали и я слушал очень интересные и удивительные рассказы из его жизни, показывал мне свой армейский альбом, я впервые такое увидел, очень тщательно, педантично собранный, альбом в котором есть душа. Он тоже великий и умнейший человек в своей области, и настоящий защитник родины и истинный патриот, которым я горжусь. С ним тоже чувствовался уют дома и сейчас чувствуется. У нас есть своя современная кухня, где мы все собираемся и здорово проводим время . На самом деле еще было много кухонь с разными историями…. Наверное это самый мой откровенный пост, ну мы же все с Вами не чужие люди, решил поделиться. Удивительная песня, которая напомнила обо всем этом. Рекомендую к прослушиванию. https://music.yandex.ru/album/35594903/track/136084563?utm_medium=copy_link

Коллеги, с праздником!

Забавные физиологические факты 🤔При мышечном и эмоциональном покое расход энергии организмом за 1 час составляет 70 ккал , при тяжелой физической нагрузке 600 ккал и более . 🤔во время сна, в покоящейся скелетной мышце функционирует небольшое число капилляров, при максимальной работе мышцы число работающих капилляров возрастает в 4-5 раз, что увеличивает кровоток в 20 раз. 🤔 в сердце одновременно функционирует 50 процентов капилляров, коронарный кровоток составляет всего лишь 25 процентов от максимального. Все это позволяет экономично расходовать имеющийся потенциал,иметь большой резерв и конечно же адаптироваться к новым условиям. Также природа наделила нас дублированием основных систем: почки 2, легких 2, глаза 2 итд. При потери одного, человек может спокойно продолжать жить и функционировать Мы уникальны товарищи☺️

Часть 7 Наверное, надо переименовать в целом: не «Почему я ушел из государственных учреждений?», а просто «Истории из жизни молодого врача». Давайте перепрыгнем на 2 года вперед от госпиталя Бурденко и коснемся Зеленоградской ГКБ. Итак, методом семи рукопожатий я вышел на ГКБ №3. В то ковидное время я ушел из Склифа (о котором мы еще поговорим) в частную медицину. Честно сказать, было тяжко: пациентов не было вообще, и я начинал свои первые шаги в блогерстве. Снимал Tik-Tok, начал вести Instagram . С Instagram я вообще не был знаком, от слова «совсем», считал его соцсетью для женщин. Делал тексты, а жена с подругой причесывала их. Сейчас я, конечно, стал лучше писать, не правда ли? :) Так вот, в Tik-Tok я набрал 11 тысяч подписчиков, в Instagram — 1000, а пациентов не было. Я начал уходить в жуткую депрессию, пока моя теща не сказала, что есть место в Зеленограде. Что это? Где это? Я понятия не имел. Договорились о встрече с замом по хирургии, сели в машину с женой и поехали. Пообщался с замом, потом с заведующим. Спросил зава, когда мне оформляться? Он сказал: «Вчера!» Ну, я человек исполнительный. Обычно медицинский осмотр проходят за 2 недели, я справился за 2 дня. Прошел все, и 30 декабря 2020 г. я уже был готов к работе. Зав сказал, что выйдешь после Нового года, но чтобы быстрее въехать войти в курс дела, надо приезжать в праздники и волонтерить с другими врачами. А врачей было всего двое в отделении: Антон и Рамин. Когда я спрашивал заведующего, дежурят ли они, зав сказал: «Дежурство только в выходные, и у нас есть дежурные выходного дня, ну и в праздники мы иногда сами дежурим». В целом на собеседовании было сказано, что работать будет жестко: переработки жуткие, куча писанины. Но я, пройдя Балашиху, госпиталь, Склиф — везде в целом не видел белого света — сказал: «Ну, я привыкший»., как же я ошибался … 🫡 Работа в то время в частке была не работой, а скорее работой охранника, где можно заработать себе геморрой. А «плясать» в Tik-Tok уже надоело, да и заработок был ниже, чем в Макдаке». Был один нюанс: у меня не было машины. Добираться туда без машины было нереально. Были права, которые просто лежали. Я занял денег у мамы с папой и то, что было у нас, и мы поехали покупать мою первую машину. Хватило денег не на «Майбах», конечно. Купил себе рыжика — Nissan Note 2009 года в Major Expert. Так в целом я и познакомился с клиникой, где работаю до сих пор. И вот 2 января, в минус 10, в пургу, я поехал на волонтерство. Предварительно я ездил 1-го с женой рядом, учил маршрут. Чуть не въехал*впереди стоящий автомобиль, кстати, так как был жуткий гололед. А 2-го поехал сам — вот это был экспириенс! :) Пришел на работу и понял, что попал в ад. В целом, медсестры, кто устраивался на работу, всегда говорили: «Добро пожаловать в АД!» чтобы Вы понимали я за последние 2 года был СЕДЬМЫМ, кто приходил работать третьем. Первый месяц хотелось уволиться, но я ведь купил машину, занял денег и сам затеял все это. Так что стиснул зубы и работал. Очень много историй и воспоминаний у меня с этим местом… Есть что рассказать. Подъемы в 5:45, завтрак с собой, быстро в машину и на работу — иначе встанешь в дичайшую пробку. Потом быстро переодеться, быстро съесть бутерброды, сделать обход, подготовиться к пятиминутке. Или иногда зав просил сходить на обход в реанимацию. Потом пятиминутка, утренняя конференция и, конечно же, — ДРУЗЬЯ! Обожаю друзей. Так я называл телефон приемного покоя. Работа до глубокой ночи, домой только поспать и снова на работу или просто ночевал по нескольку дней, раньше трех ночи в пятницу не уезжал, так как ПИСАНИНЫ БЫЛО СТОЛЬКО ЧТО ХВАТИТ НА 3 Тома войны и мир. А если не успевал, приезжали в выходные , когда уходил кто-то в отпуск, то все: подушка, простыня и живи. Так в целом у нас доктор и делал по месяцам жил и не бывал дома, так в целом он и сейчас делает.

Физиология эякуляции

Сегодня моей второй девочке 2 года☺️ Эти 2 года я с ней. Я присутствовал на родах, я перерезал пуповину, я проводил с ней кучу времени, когда она росла. Помню как она была совсем кнопкой, помню первые перевороты, ползания, первые шаги. Ребенок бежит ко мне, когда папа приходит домой. Это чудесное ощущение, с ней я по настоящему стал папой. Когда росла первая дочь я не видел, вечно пропадал на работе, жертвуя ее детством во благо помощи другим людям. Мы всегда чем-то жертвуем. Скоро в садик. Возможно в скором времени вернусь к режиму 24/7 во благо уже карьеры , не знаю, посмотрим как сложится жизнь, сегодня это частные приемы, развитие личного бренда. А пока с днем рождения Рита🎁🎈🎂

Дорогие Зеленоградцы и всем кому удобно!:) Я начал прием еще в одной клинике, около своего дома. Клиника называется Медиарт Клиник. Комфортная клиника с аппаратом УЗИ и лабораторией, кстати там можно сдать спермограмму (все оборудование там есть) Расположена она в 1 минуте ходьбы от метро водный стадион. Запись ☎️ +7 (499) 393-33-82 +7 (495) 452-14-46 +7 (925) 393-33-82

Наверное лучшая благодарность для врача, это тогда, когда твои действия привели к решению проблему, а иногда так случается прилагаешь много усилия, стараешься , не сдаешься, но исход зависит не от тебя Главное наверное, искренне хотеть помочь, чем и занимаюсь🙏

Влияние порнографии на здоровье 😉 Ну что же, давайте и об этом поговорим. Что говорят исследования? 🔬 Пост большой, но и тема интересная🤔 Kinda Malki 1, Christoffer Rahm et all провели исследование в Швеции в 2017 г. Всего в исследовании приняло участие 14135 человек (6169 мужчин и 7966 женщин) в возрасте от 16 до 84 лет, исследование было в виде опроса. ✅Результаты: В общей сложности 68,7% мужчин и 27,0% женщин пользовались порнографией. Среди мужчин в возрасте 16-24 лет 17,2% пользовались порнографией ежедневно или почти ежедневно, 24,7% - 3-5 раз в неделю и 23,7% - 1-2 раза в неделю. Среди женщин в возрасте 16-24 лет эти показатели составляли 1,2% - ежедневно или почти ежедневно, 3,1% - 3-5 раз в неделю и 8,6% - 1-2 раза в неделю. Частота использования порнографии снижалась с возрастом как среди мужчин, так и среди женщин. ✅22,6% всех мужчин и 15,4% отметили положительное влияние на их половую жизнь. 4,7% мужчин и 4,0% женщин сообщили, что последствия были преимущественно негативными. Отмечено, что сексуальную неудовлетворенность и проблемы с сексуальным здоровьем, были связаны с просмотром порнографии более 3 раз в неделю. 🚫Неудовлетворенность сексуальной жизнью: мужчины 2,90 %; женщины 1,85 %, нежелание заниматься сексом: мужчины 2,48 % , женщины - 3,59, проблемы с эрекцией у мужчин - 2,18 %. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34526247/) Qicheng Shu # 1 2, Shiyu Tang et all провели нейробиологическое исследование в 2025 г. 16 студентов колледжа, которые редко смотрят такие фильмы и пять студентов колледжа с тяжелой зависимостью от интернет-порнографии были приглашены принять участие в эксперименте и посмотреть порнографическое видео. В течение 10 минут просмотра, производился анализ с помощью Функциональной спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне (fNIRS) — это неинвазивный метод визуализации мозга, который позволяет измерять изменения оксигенации крови в различных областях мозга. Она основана на том, что при активации нейронов увеличивается приток крови, что приводит к изменению концентрации оксигенации гемоглобина. После просмотра видео, участники выполняли когнитивные тесты Результаты: 🧠группа, в которой порнография просматривалась с низкой частотой, продемонстрировала улучшенную функциональную связь в нижней префронтальной коре и треугольной области Брока в лобной доле, первичной соматосенсорной коре в теменной доле, а также в премоторной и моторной коре. 😨Группа, часто просматривавшая порнографию, демонстрировала гиперактивную парасимпатическую активность, более выраженное сексуальное возбуждение и более сильную функциональную связь в дорсолатеральной префронтальной коре и лобно-полярной области. Результаты теста, после просмотра: 📉группа, смотревшая порно часто продемонстрировала более длительное время реакции и совершало больше ошибок. Выводом из этой работы следует, что частый просмотр порнографии приводит к гипервозбуждению ЦНС, которая в последствии приводит к заторможенности. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40309664/) Также есть работы, о формировании психогенной эректильной функции( привыкание к сильным стимулам и снижение возбуждения). Ну это логично, современный подросток видит, гораздо больше голых женщин, чем его предки 200 лет назад. Раньше достаточно было увидеть обнаженное тело женщины, а сейчас этим никого не удивить. Также есть исследования об уменьшении серого вещества головного мозга и торможению центров мотивации (Институт М. Планка. Germany's. 2014)) Прокрастинация и апатия ( Brand et al,2016)- чрезмерное увлечение порнографии приводит к снижению профессиональной продуктивности, потеря интереса к социальному взаимодействию, эмоциональное онемение. PS: все эти исследования можно критиковать, точных данных нет. На мой взгляд, как врача, если нет половой жизни, то смотреть можно, НО в МЕРУ, и в последующем обязательно лучше найти регулярного партнера Исследований не так много, я думаю тут вопрос скорее комерческого характера, деньги не пахнут как говорится.