Доктор Иванов | Спина, суставы, осанка | Казань

🩺 Рубрика «Спросите у врача» Сегодня, с 17.00 до 19:00 (мск) я буду отвечать на ваши вопросы в комментариях под этим постом. Меня зовут Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, врач-вертеброневролог, врач ЛФК и спортивной медицины, специалист по лечению болевых синдромов. Вы можете задать вопросы по следующим темам: — боль в спине и шее; — головная боль и головокружение; — боль, онемение или слабость в руке или ноге; — межпозвонковые грыжи и протрузии; — хроническая боль; — боли в мышцах и суставах; — боль в спине, тазу и суставах во время беременности и после родов; — нарушение осанки и сколиоз у детей; — нарушение физического и двигательного развития у детей раннего возраста; — последствия родовых травм у детей: кривошея, асимметрия и деформация головы; — опущение внутренних органов; — функциональные нарушения пищеварения; — восстановление после травм и операций; — подбор лечебных упражнений и безопасной физической нагрузки. На приёме я провожу неврологический и остеопатический осмотр, оцениваю состояние позвоночника, суставов, мышц и двигательной системы, анализирую результаты МРТ и других исследований. При необходимости составляю индивидуальный план лечения, реабилитации и лечебной физкультуры. Чтобы я мог дать более содержательный ответ, напишите: Ваш возраст или возраст ребёнка. Где именно болит или какие симптомы вас беспокоят. Что провоцирует или усиливает симптомы. Отдаёт ли боль в руку, ногу, грудную клетку или голову. Оцените интенсивность боли от 1 до 10. Как давно появилась проблема и при каких обстоятельствах. Есть ли онемение, слабость, головокружение или другие сопутствующие симптомы. Если выполняли МРТ, рентген, УЗИ или другие исследования — укажите основные результаты. Сформулируйте вопрос, который вас интересует. Важно: ответ в комментариях носит информационный характер и не заменяет очного осмотра, диагностики и консультации специалиста. ⚠️ Остерегайтесь мошенников! Я, врачи и администраторы клиники «Остеобиометрика» не пишем пациентам первыми в личные сообщения и не предлагаем удалённо переводить деньги. ➡️ Записаться на консультацию: ☎️ +7 (937) 615-07-04 🌐 osteopat-ivanov.ru Пишите свои вопросы в комментариях — постараюсь ответить максимально понятно и по существу. С уважением, ваш врач Александр Иванов.

Вышел подкаст о диагностике и лечении сколиоза. Одно плечо выше другого — это уже сколиоз? Не всегда. Но ждать, что ребёнок «перерастёт», тоже опасная тактика. Вместе с врачом ЛФК Татьяной Морозовой разбираем, как отличают нарушение осанки от структурной деформации. Смотреть полный выпуск подкаста: Смотреть на ВК Смотреть на Дзен Смотреть на You Tube

Сколиоз у ребёнка часто не болит. Именно поэтому родители замечают его случайно — по фотографии, выступающей лопатке или неровной талии. В новом выпуске показываем домашнюю проверку и объясняем, когда нужен врач, рентген и специальная ЛФК. Выпуск выйдет уже в это воскресенье- 6 сентября

5 главных источников боли в спине Когда пациент приходит ко мне с МРТ и говорит: «Доктор, у меня болит грыжа» я всегда объясняю: грыжа — далеко не единственная причина боли. И даже не всегда сама грыжа болит. Вот основные источники боли в пояснице и их примерная встречаемость по данным исследований: 1️⃣ Межпозвонковый диск — примерно 20–40% Дискогенная боль связана с самим межпозвонковым диском. В исследованиях её выявляют примерно у 17–42% пациентов с хронической болью в пояснице При этом протрузия или грыжа на МРТ ≠ источник боли. Например, протрузии находят примерно у 29% совершенно здоровых 20-летних и уже у 43% бессимптомных 80-летних. 2️⃣ Мышцы, фасции и связки — очень частый компонент боли Точную долю определить сложно, потому что надёжного теста, который позволил бы сказать «болит именно эта мышца», нет. В целом около 90% случаев боли в пояснице относят к неспецифической боли, где большую роль могут играть мышечно-связочные структуры. Например, активные триггерные точки квадратной мышцы поясницы обнаруживаются примерно у 30–55% пациентов с болью в пояснице. 3️⃣ Фасеточные суставы — примерно 15–40% Особенно часто этот источник боли встречается при хронической боли и с возрастом. В исследованиях с диагностическими блокадами показатели составляют примерно 15–45% 4️⃣ Центральная сенситизация — примерно у 30–50% пациентов с хронической болью Это ситуация, когда нервная система становится чрезмерно чувствительной и начинает усиливать болевые сигналы. Стресс, тревога, нарушения сна, страх движения могут поддерживать этот механизм. В разных исследованиях признаки выраженной сенситизации выявляются примерно у 38–50% отдельных групп пациентов с хронической болью в спине 5️⃣ Нервный корешок — примерно 5–10% Это радикулопатия: корешок действительно раздражён или сдавлен, например грыжей диска. Обычно появляются не только боль, но и иррадиация в ногу, онемение, изменение рефлексов или снижение силы. В первичном звене радикулопатический синдром составляет около 5–10% случаев боли в пояснице ☝️Главное МРТ показывает анатомию, но не всегда показывает источник боли. Поэтому в своей практике я ищу не просто «грыжу» или «протрузию», а стараюсь понять, какая структура и какой механизм действительно поддерживают боль у конкретного человека. Именно от этого должна зависеть тактика лечения. Сохраните этот пост — пригодится, когда в следующий раз увидите в заключении МРТ слово «протрузия» или «грыжа». Смотреть видео

Если бы врачи оставляли отзывы о пациентах… ⭐⭐⭐⭐⭐ Некоторым своим пациентам я бы с удовольствием поставил пять звёзд! Приходят вовремя, заранее предупреждают об изменении планов, внимательно описывают симптомы, выполняют рекомендации и не пропускают ЛФК. А главное — не ждут волшебства за один сеанс, а вместе со мной работают над результатом. Такие пациенты радуют положительной динамикой и вдохновляют врача не меньше, чем хороший доктор вдохновляет пациента. Спасибо вам за доверие, ответственность и уважение к нашей общей работе! А сколько звёзд поставил бы вам ваш врач 😉?

https://youtu.be/4ipf4vVD8uQ?si=v8BNhz73lchHOP-t Как собрать ребёнка в школу? В новом подкасте разбираем с детским ортопедом важные вопросы: что проверить в первую очередь, как выбрать рюкзак, обувь и ещё много всего полезного. Смотрите на здоровье!

Протрузия или грыжа: в чём разница? Представьте межпозвонковый диск как подушечку между позвонками. 🔹 Протрузия — диск выпячивается, но его наружные волокна в основном сохраняются. 🔹 Грыжа — часть содержимого диска выходит через повреждённые волокна наружу и может раздражать нервный корешок. Важно: ни протрузия, ни грыжа на МРТ не обязательно вызывают боль. Размер изменения тоже не всегда определяет тяжесть симптомов. Как врач, я оцениваю не только снимок, но и жалобы, движения, чувствительность и силу мышц. Лечить нужно человека, а не заключение МРТ. Сохраните публикацию и поделитесь с тем, кого пугает слово «грыжа».

1. Дыхание 360° Ляг на спину и положи руки на живот. Вдохни носом — надуй живот и бока, как воздушный шарик. Медленно выдохни. 2. «Мёртвый жук» Ляг на спину и подними руки и ноги вверх, словно жучок. Медленно опускай одну руку и противоположную ногу. Потом поменяй стороны. 3. Ягодичный мост Ляг на спину, согни колени и поставь стопы на пол. Подними таз — построй мостик. Немного подержи и плавно опустись. 4. «Птица-собака» Встань на четвереньки. Вытяни одну руку вперёд, а противоположную ногу — назад. Держи спину ровно и не раскачивайся. 5. Боковая планка Ляг на бок, согни колени и обопрись на локоть. Подними таз, чтобы тело стало ровным, как доска. Затем повтори на другом боку. 6. Жим Палоффа Встань боком к резинке и возьми её двумя руками. Выпрями руки перед собой и не позволяй резинке повернуть тебя. Стой крепко, как супергерой! Выполняй упражнения медленно и вместе со взрослым. Если стало больно — остановись.

От новорождённых до 90 лет Я работаю не только с болью в спине и не только со взрослыми. Мои пациенты — дети с первых дней жизни, беременные женщины, активные взрослые, спортсмены и люди старшего возраста. На приёме я не лечу снимок или отдельный симптом. Сначала выясняю историю проблемы, провожу неврологический и функциональный осмотр, оцениваю движение позвоночника и суставов, работу мышц и только затем сопоставляю всё с результатами обследований. Потому что место боли и её источник не всегда совпадают. С новорождёнными я работаю мягко и деликатно: помогаю при функциональных последствиях родового процесса и родовых травм, кривошее, позиционной плагиоцефалии и асимметрии тела. При необходимости ребёнок наблюдается совместно с педиатром, неврологом или ортопедом. Беременным женщинам я помогаю уменьшить боль в спине, тазу, шее и суставах немедикаментозными методами — особенно когда применение лекарств ограничено. Обязательно учитываю срок беременности, противопоказания и рекомендации акушера-гинеколога. Со взрослыми работаю при боли в позвоночнике и суставах, головных болях, нарушениях осанки, спортивных перегрузках, последствиях травм и операций. Моим самым старшим пациентам было около 90 лет. Здесь главная задача — безопасно уменьшить боль, сохранить подвижность, равновесие и самостоятельность. Без лишней лекарственной нагрузки, но и без отмены необходимого лечения. В своей работе я объединяю неврологию, остеопатию, лечебную физкультуру, реабилитацию и спортивную медицину. Мягкие техники помогают создать условия для более свободного движения, а индивидуальные упражнения — сохранить и закрепить результат. Руками помогаю. Движением закрепляю. Я не обещаю чудес и не назначаю всем одинаковые процедуры. Если необходимы лекарства, дополнительное обследование или операция, я честно говорю об этом и направляю к нужному специалисту. Моя цель — помочь человеку в любом возрасте меньше зависеть от боли и больше доверять своему телу.

🎙 Сегодня мы записали сразу два важных подкаста о здоровье детей! Первый выпуск — «Школа без боли: как подготовить ребёнка к учебному году». Вместе с врачом-ортопедом Нурией Акрамовной Фабристовой мы обсудили: — как выбрать правильный рюкзак и обувь; — как оборудовать рабочее место школьника; — какой режим поможет легче адаптироваться к нагрузкам; — какие популярные советы о детском здоровье на самом деле являются мифами. 📅 Этот выпуск выйдет уже в воскресенье, 30 августа Второй подкаст мы записали с врачом ЛФК и специалистом по коррекции сколиоза методом Шрот Татьяной Морозовой. Подробно разобрали, как вовремя заметить сколиоз, правильно провести диагностику и выбрать тактику лечения. Конечно, обсудили и самые распространённые родительские мифы. 📅 Выпуск о сколиозе планируем опубликовать в воскресенье, 6 сентября. Сейчас начинается монтаж. Уверен, получилось содержательно, понятно и действительно полезно для родителей. Подписывайтесь и включайте уведомления, чтобы не пропустить новые выпуски. Скоро увидимся!

Можно стоять в планке две минуты — и всё равно перегружать поясницу. Потому что сильный кор — это не кубики пресса, а умение мышц стабилизировать тело во время движения. На приёме я часто слышу: — Доктор, я постоянно качаю пресс. Почему же спина продолжает болеть? Дело в том, что кор — это целая команда: — диафрагма; — мышцы живота и спины; — многораздельные мышцы; — мышцы тазового дна; — ягодичные мышцы. Они должны не просто быть сильными, а вовремя и согласованно включаться, пока мы ходим, наклоняемся, поднимаем ребёнка или занимаемся спортом. Что даёт тренированный кор? — улучшает контроль движений и равновесие; — помогает переносить нагрузку; — поддерживает позвоночник и таз; — может уменьшать хроническую боль в пояснице; — делает повседневные движения увереннее. Но важно: боль в спине не всегда возникает из-за «слабого пресса». На неё влияют нагрузка, сон, стресс, общая физическая форма, состояние суставов и нервной системы. Для домашней тренировки я чаще выбираю: 🔹Диафрагмальное дыхание. 🔹 «Мёртвого жука». 🔹Ягодичный мост. 🔹»Птицу-собаку». 🔹Боковую планку. 🔹Жим Палофф с резинкой. Начните с 10–15 минут два-три раза в неделю. Не гонитесь за рекордами: качество движения и спокойное дыхание важнее минут в планке. ☝️Если упражнение вызывает острую или отдающую в ногу боль, онемение либо слабость, прекратите тренировку и обратитесь к врачу. Сохраните публикацию и поделитесь с человеком, который до сих пор пытается укрепить кор только скручиваниями. В следующих публикациях запишу видео упражнений С уважением, ваш врач-остеопат Александр Иванов.

⚡️ЧЕК ЛИСТ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ Подготовили для Вас чек лист для проверки здоровья ребёнка перед школой 👇🏻сохрани и перешли своим близким

«Мне предлагали операцию на плече. Я выбрал другой путь» В 14 лет я получил свой первый вывих плеча — поднимал тяжёлую гирю. Через два года плечо вывихнулось снова, уже на уроке физкультуры во время игры в баскетбол. Диагноз — привычный вывих плечевого сустава. Мне предложили операцию, чтобы снизить риск новых вывихов. Но тогда я решил попробовать более долгий путь — восстановление. Я начал системно заниматься лечебной физкультурой: восстанавливал подвижность плеча, укреплял ротаторную манжету и мышцы, стабилизирующие сустав и лопатку, постепенно возвращал силовые нагрузки. Дополнительно работал над ограничениями подвижности с помощью мануальных и остеопатических техник. Это не произошло за неделю или месяц. Реабилитация — действительно игра в долгую. Но сегодня, спустя много лет, я спокойно тренируюсь, поднимаю гири и штангу и практически не испытываю ограничений со стороны этого плеча. Именно поэтому как врач я никогда не воспринимаю ЛФК как что-то второстепенное. Упражнения — это лечение. При многих заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата именно правильно подобранная двигательная терапия становится одним из основных методов восстановления. Она помогает вернуть силу, контроль движения, стабильность сустава и постепенно вернуться к привычной жизни. При этом мой случай — не универсальный рецепт. При повторных вывихах некоторым пациентам действительно требуется хирургическое лечение. Решение нужно принимать после полноценной диагностики, а не по принципу «операция всегда нужна» или «операция никогда не нужна». Если у вас была травма плеча, сустав кажется нестабильным, появляется страх определённых движений или вы просто не понимаете, какие упражнения можно выполнять, — приходите на диагностику и ЛФК. Сначала разберёмся, что именно повреждено, а затем составим программу восстановления под вашу задачу. Сохраните эту публикацию — особенно если вам когда-либо говорили, что после травмы «теперь остаётся только беречь сустав». Во многих ситуациях возможности грамотной реабилитации гораздо шире, чем кажется. С уважением, ваш доктор Александр Иванов

Как снизить тревогу за одну минуту с помощью дыхания Когда тревога нарастает, дыхание часто становится поверхностным и частым. Вернуть ощущение контроля может простая дыхательная техника. Попробуйте «квадратное дыхание»: Медленно вдохните через нос, считая до пяти. Задержите дыхание на пять секунд. Плавно выдыхайте через рот в течение пяти секунд. После выдоха сделайте паузу на пять секунд. Повторите 3–5 циклов. Дышите спокойно, без чрезмерно глубоких вдохов и усилия. Уже через минуту напряжение может уменьшиться, сердцебиение — стать спокойнее, а мысли — немного яснее. Важно: эта техника помогает справиться с кратковременным стрессом, но не гарантирует полного исчезновения тревоги. Если появляется головокружение или нехватка воздуха, прекратите упражнение и вернитесь к обычному дыханию. При беременности, заболеваниях сердца и лёгких лучше выполнять вариант без задержек дыхания. Сохраните эту технику — возможно, она пригодится именно в тот момент, когда нужно быстро успокоиться. С уважением, ваш врач-остеопат Александр Иванов.

Золотой стандарт диагностики сколиоза Увидеть нарушение осанки можно при осмотре. Но точно подтвердить сколиоз и определить степень искривления — только по рентгенограмме. Основной метод диагностики — рентгенография всего позвоночника в положении стоя: в прямой и боковой проекциях. По снимку врач измеряет угол Кобба, оценивает форму дуги, баланс позвоночника и риск дальнейшего прогрессирования. Рентгенография остаётся основным методом визуальной диагностики и наблюдения сколиоза. Scoliosis Research Society, American College of Radiology Родители часто переживают из-за облучения — и это понятно. Современная цифровая рентгенография позволяет получать качественные изображения с оптимизированной дозой, но всё равно использует рентгеновское излучение. Поэтому важен не только «цифровой аппарат», но и специальный низкодозовый протокол для детей. Если доступна система EOS, она позволяет выполнить исследование позвоночника стоя с ещё меньшей лучевой нагрузкой — это особенно актуально для ребёнка, которому необходимо наблюдение в динамике. Моё мнение: не нужно делать снимки слишком часто «на всякий случай», но и отказываться от необходимого исследования из-за страха перед облучением тоже неправильно. Сроки контроля должен определять врач с учётом возраста ребёнка, периода роста и риска прогрессирования деформации. Сохраните публикацию и поделитесь с родителями школьников. Берегите себя и будьте здоровы! С уважением, ваш врач-остеопат Александр Иванов.

Подкаст с доктором Ивановым. Выпуск 1 Почему болит спина? Всегда ли причина в грыже позвоночника? Как отличить мышечную боль от раздражения нервного корешка? Когда необходимо делать МРТ, а когда важнее клинический осмотр? В этом выпуске врач-остеопат, невролог, врач ЛФК и спортивной медицины Александр Иванов разбирает основные источники боли в спине: межпозвонковые диски, мышцы, суставы позвоночника, крестцово-подвздошное сочленение и нервные корешки. Вы узнаете: * почему находка на МРТ не всегда объясняет симптомы; * какие признаки могут указывать на поражение нерва; * почему после массажа боль иногда возвращается; * когда необходимо срочно обратиться к врачу; * из чего состоит комплексное восстановление. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Смотреть подкаст: Канал You tube Канал ВК

Аппликатор Кузнецова: помогает или нет? Я отношусь к нему как к простому домашнему способу временно уменьшить мышечное напряжение и боль в спине. Воздействие игл усиливает местный приток крови, помогает расслабиться и переключает внимание нервной системы с боли. Но важно понимать: аппликатор не лечит грыжу и не устраняет причину боли. Я рекомендую начинать с 10–15 минут, без сильного давления. Если боль усиливается, появляется онемение или жжение — процедуру нужно прекратить. А если спина болит регулярно или боль отдаёт в ногу — лучше не маскировать симптом, а найти его причину. Сохраните публикацию и поделитесь с теми, кто любит «полежать на иголках». С уважением, ваш врач-остеопат Александр Иванов.

СИЛОВЫЕ ТРЕНИРОВКИ — ИНВЕСТИЦИЯ В ЗДОРОВУЮ СТАРОСТЬ Старение остановить невозможно. Но мы можем дольше сохранять силу, устойчивость и самостоятельность. Что показывают исследования: • после 20 недель тренировок люди старше 50 лет набирали в среднем 1,1 кг мышечной массы • обзор 121 исследования подтвердил улучшение силы, ходьбы и способности вставать со стула; • силовые тренировки ассоциируются со снижением риска смерти и ряда хронических заболеваний на 10–17% • сочетание силовых упражнений с тренировкой равновесия уменьшает частоту падений примерно на 34% Моё мнение как врача ЛФК: одной ходьбы для здорового долголетия недостаточно. Нам необходимы мышцы, чтобы подниматься по лестнице, удерживать равновесие и обходиться без посторонней помощи. Оптимальный минимум — две силовые тренировки в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Главная цель — не рекорды, а запас силы на следующие десятилетия. Сохраните публикацию и поделитесь с близкими, особенно с родителями. *Источники: Cochrane, WHO, British Journal of Sports Medicine.*