ONCOLOGY.ru | ОНКОЛОГИЯ.ру

Научно-практическая конференция «Наиболее перспективные направления лекарственного лечения опухолей» 🩺 28 сентября 2024 🩺 Очный формат 🩺 г. Санкт-Петербург, посёлок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А Сайт мероприятния: practical-oncology.ru #мероприятия

Помните, как наши предки думали – пока толстый сохнет, тощий успеет отправиться к праотцам. С этим многовековым тезисом не согласны учёные – множество клинических исследований доказали, что избыточный вес приводит к целому списку заболеваний и снижает результаты терапии, противоопухолевой химиотерапии тоже. С влиянием избытка веса пациента на иммунотерапию пока определились только при меланоме, оказалось, потворствует эффективности при использовании ингибиторов контрольной точки иммунного надзора (ИКИ). Предполагают, что ожирение приводит к злокачественным процессам с высокой чувствительностью к препаратам ИКИ, а сами ИКИ лучше всего работают при наличии в опухолевых клетках достаточного количества мембранного белка PD-1. При плоскоклеточном раке головы и шеи, объединяющем большую группу опухолей разной локализации, ИКИ потихоньку выходят в лидеры по эффективности, значит, и ожирение у таких пациентов может быть полезным. Эту гипотезу проверили оториноларингологи двух американских университетов – Томаса Джефферсона и Вандербильта. Собрали группу больных плоскоклеточными карциномами головы и шеи, где 83 пациента имели избыток веса с ИМТ больше 30 и столько же с нормальным ИМТ – между 20 и 24,9. Средний возраст – почти 63 года, и две трети были мужчинами. Общая выживаемость через полгода в группе ожирения на 46% превышала выживаемость в группе нормального веса, и 3-летняя выживаемость у пациентов избыточного веса была выше на 44%, и 5-летняя тоже – на 38%. Мало того, пациентам с ожирением через полгода на 59% реже требовалась гастростома – установка в желудок трубки для питания, аналогичная тенденция сохранялась через год, 3 года и 5 лет. И трахеостому – дыхательную трубку при избыточном весе вставляли тоже вполовину реже, потому что опухоль не перекрывала просвета дыхательного пути. Не было различий в частоте дисфагии – специфического нарушения питания при опухолях головы и шеи, а также в развившихся иммуноопосредованных осложнений в процессе иммунотерапии ИКИ, но то совсем и никак не прогнозируется – что будет, то и будет. Неожиданно, правда, что более высокий ИМТ помогал иммунотерапии, что проявлялось в улучшении выживаемости и функциональных результатов. Чудеса человеческой природы: ожирение помогло развитию карциномы, а после помогало иммунитету бороться с раком, но всё же иммунотерапии не удалось окончательно побороть злокачественный процесс, а только увеличить срок жизни и немного повысить её не слишком хорошее качество. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/24 #обзоры #карциномаголовыишеи #иммунотерапия #ожирение #выживаемость

🩺Избыточный вес раку в помощь Окончательный результат использования противоопухолевых препаратов у конкретного пациента не прогнозируется, как и осложнения. При химиотерапии избыточный вес в подавляющем большинстве случаев вредит самому больному, но подходит для стимуляции противоопухолевого иммунитета… 👇

Изучение факторов, способствующих развитию рака предстательной железы (РПЖ), приводят к довольно противоречивым выводам, не столько подтверждая их пагубную роль, сколько инициируя новые поводы для сомнений. Но в чём точно абсолютно уверены учёные, так в негативном влиянии наследственности, как сообщают клинические рекомендации Минздрава: «Вероятность развития опухоли предстательной железы у мужчины, у которого один из ближайших родственников первой степени родства (отец или брат) болел РПЖ, выше в 1,8 раз, чем в популяции. Если болели двое родственников или более (отец и брат или оба брата), риск заболевания РПЖ возрастает в 5,51 и 7,71 раз соответственно». Специалисты Гарвардской медицинской школы, Калифорнийского и Университета Южной Калифорнии решили выяснить, сокращается ли продолжительность жизни пациентов с наследуемой карциномой, и изучили различия в риске смерти от рака предстательной железы мужчин с разной степенью генетического риска. В анализ включили 19 607 мужчин, принимавших участие в двух американских исследованиях: по связи рака с питанием, средний возраст этих пациентов был 59 лет, и 30-летнего изучения здоровья медработников, их средний возраст – чуть старше 65 лет. Всех включённых в анализ разделили в группы по степени риска РПЖ, для чего применили стандартизованные оценки генетического риска, соединив со шкалой образа жизни для получения точного коэффициента риска рака простаты. Из отобранной популяции 67% пациентов имели высокий наследственный риск, и каждый третий вёл нездоровый образ жизни. У мужчин с высоким наследственным риском РПЖ вероятность смерти в ближайшее десятилетие после диагностики злокачественной опухоли была выше почти в 3,3 раза, и после 10 лет от выявления карциномы они также умирали в 2,3 раза чаще мужчин с меньшей генетической предрасположенностью. Вероятность смерти у «наследников» РПЖ увеличивала нездоровая жизнь, где решающими факторами были курение и избыточный вес. Исследователи рассчитали, что приверженность ЗОЖ могла бы в ближайшее десятилетие после диагностики рака сохранить жизни 22-36% пациентов, то есть каждого четвёртого. Авторы анализа вывели, что «предоставили доказательства нацеливания мужчин с высоким генетическим риском рака предстательной железы на профилактику для снижения преждевременной смертности». Генетику не выбирают, но образ жизни во власти человека. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/22 #обзоры #карциномапредстательнойжелезы #генетика #рисксмерти #образжизни

🚩Если у папы был рак простаты Рак предстательной железы наступает, поражая больше 80% пожилых мужчин, растёт заболеваемость молодых. Исследования указывают на значимую роль в развитии рака наследственных факторов – вероятность развития карциномы у брата или сына больного существенно выше… 👇

Хирургия рака молочной железы отступилась от широкого подхода – удаления обширного массива тканей при мастэктомии в пользу максимального сохранения не затронутых опухолью структур – «для обеспечения оптимального локального контроля над болезнью и сохранения органа предпочтительно выполнять органосохраняющее хирургическое вмешательство». Тем не менее, предпочитающих мастэктомию женщин всё же больше – от резекции их отпугивает обязательное облучение и необходимость корректирующих размер здоровой груди операций. Казалось бы, резекция оптимальна и дальше уменьшать объём удаляемых вместе с карциномой здоровых тканей уже не получится, как была предложена криоаблация, то есть вымораживание опухолевых масс без захвата окружающих опухоль тканей. Методика криоаблации изучается в клинических исследованиях и пока не нашла места в стандарте терапии рака молочной железы, но показала перспективы по переносимости и срокам восстановления, приемлемому косметическому результату и отказу от общего наркоза в пользу местного обезболивания. Криодеструкция – неплохая альтернатива при противопоказаниях к стандартному оперативному вмешательству, например, при тяжёлых хронических заболеваниях у пожилых, когда не оправданы надежды на эффект гормонотерапии. Небольшое многоцентровое испытание с 112 пациентками, не включёнными из-за несоответствия критериям в клиническое исследование криоаблации, показало, что манипуляция успешно избавляет от рака. Всем женщинам, средний возраст которых составил 71 год, криоаблацию сделали вопреки правилам из-за безвыходности положения – противопоказания к операции по состоянию здоровья, кроме того, характеристики их карцином вызывали большие сомнения в успешности манипуляции: опухоль часто располагалась слишком близко от кожи с угрозой её омертвения. Средний размер опухоли в поперечнике на МРТ составлял около сантиметра, у пяти женщин были метастазы в подмышечных лимфоузлах. Технически успешная криодеструкция выполнена 98,2% женщинам. Минимально выраженные осложнения возникли у 6,3%. По прошествии двух лет на месте первичной карциномы у 10,9% пациенток появилась злокачественная опухоль, у 7 оказавшаяся рецидивом, у 5 – новым раком с другими морфологическими характеристиками. Вероятность рецидива рака в течение года составила 5,3%, двух лет – 12,2% и 18,2% через 3 года. Авторы публикации вывели, что криоаблация «безопасная и эффективная альтернатива хирургическому лечению рака молочной железы в ограниченной популяции пациенток», не подлежащих оперативному лечению в силу медицинских обстоятельств и без надежды на высокий результат консервативной – лекарственной терапии. Пройдёт время и криоаблацию признают и необходимой, и полезной, ведь и радикальная резекция молочной железы тоже трудно входила в клиническую практику, а теперь вышла в предпочтительные операции. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/19 #обзоры #карцинома #хирургия #операция #криоаблация #рецидив

*️⃣Нельзя оперировать рак, но можно же «заморозить» Результаты клинических исследований и реальной практики не схожи из-за разности подхода к пациентам: в исследование их специально отбирают по определённым критериям, а в жизни лечат всех. Это исследование про не попавших в исследование во всём было нетипичным… 👇

При операбельном раке поджелудочной железы (РПЖ) клинические рекомендации Минздрава отдают хирургическому лечению первое место, «альтернативным вариантом является периоперационная химиотерапия длительностью 2-3 месяца до операции и 3-4 месяца после нее» и только вспомогательная роль – для повышения частоты хирургических резекций с предположением увеличения продолжительности жизни, базирующемся на локальной онкологической статистике и не подтверждённом клиническими исследованиями. Вернее, было не подтверждённым до 3 июля 2024 года – до публикации результатов многоцентрового исследования, реализованного 19 медицинскими центрами пяти государств. Изучалось влияние полной регрессии опухоли на фоне предоперационной ХТ на выживаемость. В анализ включили 1 758 пациентов, страдающих резектабельным РПЖ, среднего возраста 64 года, одинаковое число женщин и мужчин. Всем до операции проводилась химиотерапия (ХТ), предпочтительно по схеме FOLFIRINOX, в том числе с облучением – классическим или стереотаксическим. Медиана наблюдения за пациентом – 19 месяцев. Полная регрессии карциномы снизила риск смерти на 54%, общая 5-летняя выживаемость таких пациентов – 63% против 30% выживших после не столь разительного эффекта ХТ. Подключение облучения к ХТ позитивно сказывалось на частоте полной регрессии опухоли, классическая ЛТ повысила частоту вдвое, а стереотаксическая – почти в 8 раз по сравнению с отказом от облучения, но общей выживаемости лучевая терапия не повысила. Особенно хороши были результаты применения до операции комбинации FOLFIRINOX. На повышении выживаемости влиял размер аденокарциномы больше 40 мм, расположение её в головке железы и нормализация уровня СА-19-9 перед операцией. Одна проблема – частота полной регрессии составила всего 4,8%, то есть химиотерапия уничтожила опухолевые клетки у 85 больных из включённых в исследование 1 758. Тем не менее, из этой малочисленной группы год после операции пережили 95% против 80% выживших с остаточной карциномой после предоперационной ХТ, 3 года были живы 82% против 46%, а пятилетку пережили 63% против 30% с другими результатами лекарственного лечения. Панкреатическая карцинома подтвердила, что к химиотерапии она относится без пиетета и не намерена удаляться из организма без боя – хирургической операции. Раз так, то необходимо приложить все усилия, чтобы не заболеть раком, а если случилась беда – пробовать химиотерапию перед операцией. И выводы клинического исследования подсказывают, что отличный результат химиотерапии вдвое улучшает прогноз жизни. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/17 #обзоры #карциномаподжелудочнойжелезы #резекция #предоперационная #выживаемость

⭐️Химиотерапия перед операцией в пользу жизни Всё возрастающая заболеваемость панкреатическим раком вывела химиотерапию «из тени» сомнительной эффективности, где она пребывала десятилетия. Химиотерапия признаётся полезной для улучшения условий операции, но доказательства её влияния на прогноз появились только сейчас… 👇

Перенёсшему рак предписано пожизненное наблюдение, и клинические рекомендации Минздрава содержат специальный раздел по частоте обследования после лечения рака. После радикального лечения рака желудка рекомендуется «после 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб», и обязательно (неприятное) эндоскопическое обследование (ЭГДС), а по показаниям – КТ органов брюшной полости. Зарубежные гайдлайны зачастую предписывают не обследование, а только осмотр врача, расписание визитов не распространяется на пятилетку, а уж после 5 лет тем более не ждут пациента. Почему же российские онкологи такие «привязчивые» и не дают своими приглашениями на ежегодные осмотры забыть о раке и его тяжком лечении? На вопрос ответили исследователи Университета Ханьян в Сеуле. Из перенёсших радикальное лечение рака желудка 40 468 пациентов, на две трети мужчин, 14 294 предложили по прошествии 5 лет регулярное наблюдение с ЭГДС и КТ брюшной полости, а остальных оставили без динамического наблюдения, как предписывает стандарт. Рецидивы рака желудка между 5 и 10 годами после первичной операции случились у 4% человек, после 10 лет – у 9,4%, суммарно поздний рецидив диагностирован у 7,8% пациентов, то есть у каждого 13-го пережившего пятилетку после лечения рака. В группе продолженного наблюдения общая 5-летняя выживаемость после лечения рецидива карциномы составила 71,1% против выживаемости 32,1% в группе «освобождённых». Неплохая цена за беспокойство с диагностикой – выживаемость более чем вдвое выше, а через 15 лет после лечения первичного рака отмечено снижение смертности с 49,4%, констатированной в когорте не наблюдавшихся, против 36,9% в диспансерной группе. Наилучшую пятилетнюю выживаемость после лечения рецидива продемонстрировало сочетание эндоскопии желудка с КТ брюшной полости: комбинация методов – 74,5% выживших против 54,5% на одной ЭГДС и 47,1% только с КТ. Увеличение интервала между КТ более двух лет снижало выживаемость на 48%, от ЭГДС до ЭГДС – на 72%. Авторы анализа заключили, что «через 5 лет после гастрэктомии расширенное регулярное наблюдение необходимо внедрить в клиническую практику, а текущие рекомендации и протоколы» следует пересмотреть. За не очень сведущих в медицине россиян решило государство в лице Минздрава, предписав пожизненное диспансерное наблюдение с ежегодным обследованием у онколога «с целью раннего начала лекарственной терапии, повторной операции при рецидиве опухоли». Да, любое обследование «портит нервы», но, как подтвердили южнокорейские специалисты, увеличивает вероятность выживания после позднего рецидива рака желудка. Статья на чайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/15 #обзоры #карциномажелудка #обследование #КТ #ЭГДС #рецидив

❓Когда после лечения рака можно забыть о проверках? После лечения рака контрольные обследования привносят нервозность в жизнь считающему себя здоровым пациенту, по прошествии благополучной пятилетки начинает раздражать приглашение к онкологу: «Я здоров, мне не требуется наблюдение». Почему онколог настаивает на ежегодных обследованиях? 👇

О пользе для здоровья средиземноморской диеты с преимущественно растительными и рыбными продуктами рассказали исследования. Нездоровое питание помогает развитию злокачественных новообразований, но неизвестно, может ли оградить от прогрессирования уже пролеченного рака предстательной железы. На вопрос ответили специалисты Калифорнийского университета, проанализировавшие жизнь и еду участников когортного исследования CaPSURE, посвящённого питанию и образу жизни. Исследование проводилось 20 лет с 1999 года, все участники проходили детальные обследования с 2004 по 2016 годы. В настоящий анализ включили 2 062 больных карциномой простаты Т3а стадии, среднего возраста 65 лет. У всех от диагностики рака прошло в среднем 2,5 года. Медиана последующего «диетического» наблюдения составила 6,5 лет, за этот период у 190 пациентов выявлено прогрессирование и 61 умер от рака. Доля растительной пищи у пациента рассчитывалась по двум критериям, введённым в оборот в 2016 году – индексам растительного питания (PDI) и пользы для здоровья (hPDI). Каждый продукт имеет собственные индексы, причём индекс «вредного» продукта ниже, чем у полезного. Оказалось, что у придерживавшихся средиземноморского типа питания, без погружения в вегетарианство и при умеренности в молочных и мясных продуктах, то есть с высоким индексом растительного питания, риск прогрессирования рака снизился на 47%, нежели у мужчин с низким PDI. Индекс пользы для здоровья показал себя только у пациентов с Глисоном выше 7, то есть при агрессивной форме простатического рака, при высоком hPDI риск прогрессирования снизился на 55%, в других подгруппах этот индекс «не сыиграл». Тем не менее, анализ позволил авторам исследования заключить, что «полезно у пациентов с раком предстательной железы оценивать рацион питания и предлагать консультации по питанию для формирования здоровых привычек в еде и поддержания хорошего самочувствия и общего состояния здоровья». Конечно, питание не спасёт от карциномы, но поможет в повышении эффективности противоопухолевых препаратов, улучшит самочувствие и снизит темпы развития сопутствующей патологии. Авторы анализа заметили, что изучаемые мужчины не были вегетарианцами и, тем более, веганами, все ели мясо и молочку, но тип питания подпадал под определение средиземноморский – с рыбкой, бобовыми, овощами и фруктами. Вкусно им было спасать себя от прогрессирования карциномы. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/12 #обзоры #карциномапредстательнойжелезы #питание #средиземноморскаядиета

🥙Как уменьшить риск рецидива рака простаты Нездоровое, преимущественно белковое и обильное питание доводит до болезней, не исключая рака. У придерживающихся средиземноморской диеты мужчин карцинома простаты развивается реже, нежели у поклонников мяса. Влияет ли характер питания на прогрессирование рака после лечения? 👇

Клинические рекомендации Минздрава предлагают хирургу при выборе объёма иссечения тканей опираться на размеры меланомы, отступая от края опухоли в стороны на «0,5 см для меланомы in situ; 1 см при толщине опухоли по Бреслоу ≤2 мм; 2 см при толщине опухоли >2 мм». Хирург предпочтёт отступить побольше – мало ли что, незачем рисковать, подставляя пациента под вероятность рецидива, ведь при оперативном вмешательстве агрессивность опухоли как будто не имеет значения. Минимальный отступ в полсантиметра вошёл в практику без опоры на клинические исследования, так решила группа экспертов, а зарубежные гайдлайны придерживаются дистанции в 5-10 мм между опухолью и краем разреза в каждую сторону, невзирая на увеличение сроков заживления и, соответственно, стоимости лечения пациента. Группа исследователей из австралийского Брисбена отобрала в одной клинике 292 пациента с 351 опухолью, у которых при иссечении меланомы in situ хирург непреднамеренно отступил от опухоли меньше сантиметра. Средний возраст чуть больше 60 лет и половина – женщины. Наиболее частой была поверхностная меланома – в половине случаев, каждый третий имел злокачественное лентиго, а пятая часть – лентиго-меланому. У почти половины пациентов опухоль локализовалась на туловище, обещая благоприятный прогноз, каждая четвёртая опухоль – на руке, поражение нижних конечностей – у 17%. Три четверти новообразований были меньше сантиметра в длину и почти 89% не достигли сантиметра по ширине. За пятилетку наблюдения, исследование было ретроспективным, рецидив в зоне операции развился только у трёх пациентов, которых благополучно прооперировали и на настоящий момент они здоровы. Метастазов ни у кого не случилось. Таким образом, при отступе от начальной меланомы в сторону не более полсантиметра, за пятилетку у 99,1% пациентов не случилось клинического рецидива, что авторы анализа вынесли в заключение, предложив коллегам при меланоме in situ «снизить заболеваемость и затраты, связанные с лечением, без ущерба для результатов лечения пациентов» уменьшением отступа от границы опухоли. В редакционной статье к публикации доктор медицины из Питтсбургского университета Джон Зителли и поддерживает австралийцев, и предупреждает, что «для более крупных (>1 см) поражений низкого риска на туловище и конечностях могут потребоваться границы в 1 см, и при этом частота местных рецидивов по-прежнему составляет около 2% <…> при высоком риске рецидива из-за неясной границы, склонности к рецидиву или беспигментной опухоли, большом размере или локализации на голове, шее, кистях, стопах или гениталиях» приемлема только стандартная операция Mohs. Ну, это и понятно – к любому делу следует подходить с трезвой головой. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/10 #обзоры #иссечение #отступ #рецидив #хирург

🩺Не всякой меланоме широкое иссечение Увеличение заболеваемости меланомой кожи поставило вопрос о величине отступа от границ опухоли при её иссечении. Расстояние в полсантиметра впервые рекомендовали в начале 1990-х годов на основе клинического опыта, но не рандомизированных исследований, и появились сомнения в его правомочности… 👇

Семилетку ASCO придерживалась алгоритма профилактики острой и лечения хронической нейропатии, возникающей в процессе химиотерапии, чтобы понять – нейротоксичность помогает купировать единственный препарат дулоксетин, а всё остальные способы и методики только лишь отвлекают финансы, не принося облегчения пациентам. Впрочем, и дулоксетин тоже не слишком эффективен. Нейротоксичность от цитостатиков устояла перед напором учёных, продолжая мучить пациентов не днями – месяцами, и не оставляя надежд на полное восстановление даже через годы. Эксперты ASCO предложило не возлагать особых надежд на лечебную физкультуру, равно как на акупунктуру и нейролептики с витаминами, продолжая искать способ «на полном безрыбье». Как заметила на последнем митинге ассоциации руководитель исследования Базельского и Кёльнского университетов доктор медицины Фиона Штрекманн, острая нейротоксичность сопровождает 70-90% случаев применения винкаалкалоидов и оксалиплатина, а хроническая токсичность с болью и шаткостью походки навсегда остаётся у 50% пациентов. Включённые в европейское исследование 158 пациентов среднего возраста 49 лет, пятилетку наблюдавшиеся в четырёх медцентрах Кёльна, были разделены на три группы, одна из которых была контрольной – получала стандарт терапии осложнения, а две другие участвовали в среднем в 18-20 физических тренировках. Одна группа дважды в неделю 4 раза за занятие по 30-60 секунд выстаивала на виброплатформе, вторая выполняла постепенно усложняющиеся 20-секундные упражнения на равновесие на балансирующей платформе. Тренировки проводились на протяжении всего курса химиотерапии. Нейротоксичность развилась в контрольной группе у 70,6% пациентов, в группе с виброплатформой – у 41,2% и у 30,0% в группе балансировки. Наилучший результат получили пациенты с упражнениями по балансировке на курсах с винкаалколоидом. В группе балансировки по сравнению с занимавшимися на вибрационной платформе лучше были показатели устойчивости в тестах на равновесие, чувствительности к вибрации, мышечной силе и интенсивности боли. Авторы исследования заключили, что «нервно-мышечные тренировки не только дают потенциально лучший текущий вариант лечения нейротоксичности, но также способны предотвратить её, улучшить качество жизни и оказать положительное влияние на ход онкологического лечения». Физическая активность – полезное дело, а целенаправленная с научной подоплёкой способна побороть и то, что устояло перед всеми другими способами и методами – нейротоксичность от химиотерапии. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/08 #обзоры #токсичность #тренировка #балансировка #виброплатформа

💪Нейротоксичность от химиотерапии подвинули упражнения Год назад ASCO предложила обновлённое лечение неврологической токсичности химиотерапии. В гайдлайне превалирует не столько лечение, сколь развенчание существующих методов терапии, где лечебная физкультура удостоилась констатации недоказанности пользы. То было тогда, а сегодня всё по-другому… 👇

Дискуссионный клуб онкологов «Фотодинамическая терапия в клинической практике» 🩺 19 июля 2024 🩺 Онлайнформат Сайт мероприятния: practical-oncology.ru #мероприятия

При колоректальном раке (КРР) радиочастотная аблация (РЧА) метастазов в печень включена в клинические рекомендации Минздрава «как дополнение к резекции для достижения радикальности вмешательства, так и самостоятельно при невозможности хирургического лечения». Предпочтительным методом лечения с лучшими результатами выживаемости считается хирургическое вмешательство, возможное только при небольших метастазах и небольшом их числе. На собрании ASCO-2024 в Чикаго представлено многоцентровое голландское исследование сравнения эффективности стандартной хирургической резекции небольших метастазов КРР в печени с термической абляцией. В 14 медицинских центрах Нидерландов, Бельгии и Италии отобрали 296 пациентов с не более 12 метастатическими очагами в печени размером менее 3 см, в среднем у пациента было по 2 очага. Половине больных проведена резекция печени, преимущественно лапароскопическая, второй половине выполнена термическая абляция, почти двум третям – чрескожная. Набор пациентов в исследование пришлось прекратить досрочно из-за… эффективности абляции. После медианы наблюдения 28,8 месяцев анализ выявил одинаковые показатели выживаемости общей и без прогрессирования, а локальный контроль был лучше после абляции. Как заметил радиолог Медицинского центра Амстердамского университета Мартинн Р. Мейеринк: «Интересно, что большинство рецидивов в месте абляции были в большинстве случаев успешно устранены, тогда как большинство рецидивов в плоскости резекции устранить было невозможно». Смерть как осложнение вмешательства случилась в 2,1%, после энергетической абляции все пациенты остались живы. Медиана длительности госпитализации при операции – 4 дня против одного дня при абляции. Вывод клинического исследования: переход от хирургической резекции к термической абляции в качестве стандарта лечения пациентов с небольшого размера метастазами в печени позволит снизить частоту осложнений и сократить сроки госпитализации при лучшем местном контроле без ущерба для безрецидивной и общей выживаемости. Однако голландцы замахнулись на революционные изменения… Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/05 #обзоры #колоректальнаякарцинома #операция #химиотерапия #стереотаксическоеоблучение

💩Удаление метастазов рака кишечника из печени ушло с пьедестала Хирургическое лечение метастазов рака кишечника в печень предпочтительнее местно-деструктивных аблативных методов. Локальная энергетическая аблация сложна, требует дорогого оборудования и специальной подготовки персонала, а результат как будто хуже операции. Так думали… 👇