ONCOLOGY.ru | ОНКОЛОГИЯ.ру

🔔Генетический звоночек от рака простаты Результаты клинических исследований та же средняя температура по больнице – показывается эффективность в группе пациентов, но у каждого больного свой результат. В прецизионной онкологии лечение подбираются по опухолевым биомаркёрам, то есть персонально для каждого…

Спасение от злокачественного заболевания в детском возрасте, конечно же, счастье. Прогресс медицинских технологий позволяет сохранить жизнь 95% детишкам с онкогематологическими процессами и половине – с солидными злокачественными новообразованиями (ЗНО). Лечение ЗНО не прибавляет здоровья, доказано повышение заболеваемости сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной патологиями. Специалистов Университетов Миннесоты, Гарвардского, Эмори, Колорадо, Рочестера и Онкологического центра Андерсона заинтересовала частота злокачественных заболеваний кожи у американцев, излеченных от детских ЗНО. В 20-летний анализ включили 25 658 взрослых, перенесших ЗНО в детском возрасте – до 21 года, и проживших не менее пятилетки после завершения противоракового лечения. Все проходили лечение в течение 30 лет с 1970 года. Злокачественные не меланомные поражения кожи развились у 1 446 взрослых: в 93,5% были базалиомы и в 6,7% - плоскоклеточный рак. Средний возраст выявления рака кожи – 37 лет, средний срок от выявления первого ЗНО в детстве до второго рака – 25,7 лет. Двадцатилетняя частота развития кожных ЗНО составила 1,5% во всей группе и 2,6% у получивших лучевую терапию (ЛТ). При разбивке пациентов по годам лечения, у получавших ЛТ в 1970-е годы частота была вдвое выше против получавших облучение после 1980-х – 2% против 1%, что обусловлено изменением методик лучевой терапии. Наименьшее влияние на повышение риска кожного рака имела аутологичная трансплантации гемопоэтических клеток – повышение частоты в 2,3 раза, после аллогенной трансплантации частота повысилась в 3,4 раза. Лучевая терапия увеличила частоту кожных ЗНО больше чем в 4,5 раза. Сочетание больше четырёх лечебных факторов повышало вероятность кожной карциномы в 9,4 раза. Авторы исследования заключили, что частота кожных карцином у выживших после детского рака намного выше, чем в общей популяции, но обнадеживает, что с 1980-х отмечается снижение заболеваемости вполовину. Совершенствование лучевой терапии несомненно оказывает позитивный эффект на отдалённую заболеваемость не только кожными раками, но и другими тяжкими патологиями, главным образом, сердечно-сосудистыми. Понятно, что за всё в жизни приходится платить, но невозможно смириться с тем, что за грехи взрослых здоровьем и жизнью расплачиваются дети. Пожалуйста, дяди и тёти, не курите рядом с детьми, вдыхание сигаретного дыма – пассивное курение так же приводит к раку, как и обычная сигарета. Не берите грех на душу… Статья на сейте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/09/04 #обзоры #кожа #онкогематология #ЗНО #второйрак

👦Излеченный детский рак иногда приводит к раку Родители излеченных от злокачественной опухоли детей стараются не задумываться о последствиях лечения, неизбежно ухудшающих качество жизни во взрослом возрасте, возможно, даже сокращающих её ранним развитием хронических заболеваний. Излеченные от рака дети иногда болеют раком… 👇

⚠️Уважаемые читали! Рады сообщить, что для всех зарегистрированных специалистов есть возможность ознакомиться со статистическим сборником «Заболеваемость и смертность в России в 2023 году».

🙂Окситоцин делает подростков более социальными Красноярские ученые обнаружили связь между мутациями в гене рецептора окситоцина и характеристиками поведения подростков. Повышенная концентрация окситоцина связана с развитыми социальными контактами у подростков. Определенная мутация в гене провоцирует нарушения социального поведения, склонность к депрессии, проблемы с просоциальным поведением и гиперактивностью. Результаты исследования опубликованы в журнале «Сибирский научный медицинский журнал». Статья на сайте: https://oncology.ru/news/2024/09/03 #новости

Одиночество – не состояние, а внутреннее ощущение, поэтому такое разное к нему отношение у молодых и стариков, финансово независимых и не богатых, больных и здоровых. Не всем удаётся превращать одиночество в вожделенную личную свободу с «полётом по жизни», но даже к самодостаточным и самодовольным когда-нибудь приходит одиночество, хорошо, если только на часок. Перенесшие рак продолжающуюся жизнь воспринимают иначе, чем до выявления злокачественного новообразования (ЗНО), и, кажется, что уж излечившиеся должны быть по определению счастливыми и радоваться жизни, не обращая внимания на житейские неурядицы, в числе которых и одиночество. Не получается спрятаться от одиночества, выяснила команда эпидемиологов Американского онкологического общества и Онкологического центра Фокс Чейз, во всяком случае, излечившимся от рака американцам не всегда удаётся избежать одиночества. В исследование включили 3 371 американца старше 50 лет, успешно завершивших лечение ЗНО, фактически всю группу составили вышедшие в 2008-2018 году на законную пенсию люди. Совокупно время наблюдения за ними составило 5 711 человеко-лет. Степень одиночества от отсутствия до тяжёлой – всего четыре градации определяли по модифицированному опроснику UCLA. Группа наблюдения по уровню одиночества распределилась практически одинаковыми долями: без одиночества жили 24,3% пациента, у 24,5% отмечалось лёгкое одиночество, умеренное – у 23,6% и тяжёлое – у 27,6%. Учёные сравнивали смерть от всех причин среди страдающих от одиночества и не ощущающих его. Статистическая обработка результатов выявила прямую связь тяжести одиночества с риском смерти и наиболее высокая смертность отмечена в группе тяжёлых одиночек – риск на 67% выше. Одиночеством чаще страдали мужчины, холостяки, малообразованные, с большим числом хронических заболеваний и анамнезом депрессии. Результат, в общем-то предсказуемый, что не помешало авторам анализа сделать предложение – включить скрининг у переживших рак пациентов на одиночество в программу комплексного наблюдения. Хороший вывод, жизнелюбивый, но сложный для реализации. Не знаю, есть ли в США что-то схожее с бесплатным «Московским долголетием», участников которого учат избавляться от одиночества, причём довольно успешно, но и дальше столичной МКАД такой программы нет, и в Москве полно одиноких. Одиночество рождается вместе с человеком, одиночество – не состояние, а навязчивое ощущение, сопровождающее человека даже в большой семье и не замечаемое активно живущим и свободным от семейных обязательств. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/09/02 #обзоры #ощущение #рак #злокачественноеновообразование #излечениеотрака

💧После рака одиночество – не маленькая смерть Для кого-то одиночества не существует, есть личная свобода, конечно, если здоров и финансово независим. Люди боятся одиночества в старости и болезни, когда оно становится тяжким бременем. Новое исследование выявило, что излечившимся от рака одиночество сильно вредит… 👇

Аспирин не упоминается в клинических рекомендациях Минздрава по колоректальному раку (КРР), по традиции в отечественной онкологии представленных двумя нозологиями – раком прямой кишки и злокачественным новообразованием ободочной кишки. Но успехов аспирина в предотвращении карцином толстой кишки любой локализации уже не утаить – лекарство работает, ещё как работает. Только у кого лучше всего работает, до настоящего момента не было известно. Если бы таблетка ацетилсалициловой кислоты не обладала нежелательными действиями в виде повреждения слизистых ЖКТ и избыточного разжижения крови, то и не стали бы заморачиваться с клиническим исследованием – во здравие пейте все, но так не получается, и специалисты Гарвардской медицинской школы нашли, кому аспирин всего полезнее. Для анализа взяли две группы здоровых – без рака людей из ранних американских исследований: почти 40-летнего наблюдения 63 957 медсестёр и 33-летнего изучения здоровья 43 698 медработников. В этой огромной группе с 3 038 215 человеко-годами наблюдения случилось 2 544 КРР. Учёные вычленили людей, принимавших в неделю не менее двух таблеток стандартного аспирина по 325 мг, и проанализировали степень влияния препарата на развитие злокачественной опухоли толстого кишечника. Для каждого участника рассчитали индекс здорового образа жизни от 0 до 5 баллов по индексу массы тела (ИМТ), употреблению алкоголя, физической активности, особенностей питания и отношению к курению. ЗОЖ тем активнее, чем выше балл. У потребителей аспирина совокупная заболеваемость КРР за 10 лет составила 1,98%, тогда как у остальных – 2,95%. Получалось, что употреблявшие аспирин точно выигрывали – вероятность карциномы снижалась. Наибольший выигрыш в профилактике раке получили люди, пренебрегавшие здоровым образом жизни с 0-1 баллами индекса ЗОЖ. На порядок ниже пользы получили не принимавшие аспирина участники наблюдения. У пренебрегавших ЗОЖ приём аспирина предотвращал развитие карциномы у каждого 98-го участника, тогда как у приверженцев здорового образа жизни – у каждого 909-го человека. Наиболее результативно ацетилсалициловая кислота нивелировала канцерогенное влияние избыточного веса и курения. Авторы анализа предлагают активно выявлять пока не имеющих рака кишечника людей для назначения профилактического приёма аспирина, разумеется, с «более благоприятным профилем соотношения риска и пользы». Надо ли пить аспирин, спросите у своего лечащего врача, не скрывая от него правды о своём образе жизни. Самолечением лучше не заниматься, помните, что токсичность есть даже у такого полезного лекарства. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/28 #обзоры #колоректальныйрак #карцинома #профилактика

🩺Великий и могучий аспирин Изобретатель аспирина верил в силу своего детища, но даже не мог предположить, насколько сильно действие препарата, придуманного для снижения высокой температуры. Через 125 лет доказали, что аспирин не только разжижает кровь, но и спасает от рака при вредной жизни… 👇

Лечение иммуноопосредованных нежелательных реакций (ИНя) противоопухолевой иммунотерапии (ИТ) проводится ступенчато – начинается с малого и только при отсутствии результата переходит к более серьёзным препаратам. Приём гормонов – глюкокортикоидов (ГК) рекомендуется уже при 2 степени тяжести ИНя и не может продолжаться менее месяца, причём при назначении других групп препаратов приём преднизолона продолжается, а его отмена идёт «по классической методике» – медленно. Как предписывают практические рекомендации RUSSCO: «Медленное снижение – это уменьшение дозы ГКС на 15-20% в неделю, либо ступенчато (например, по 10 мг 1 раз в нед.), либо постепенно плавно – например, по 2,5 мг 1 раз в 2 дня (по преднизолону)». Глюкокортикоиды и эффективны, и токсичны, а особенности снижения и отмены препарата не помогают купированию осложнений от них. Несколько клинических исследований обнаружило неблагоприятное действие ГК на выживаемость онкологических пациентов, поэтому специалисты медицинского центра Университета Утрехта провели анализ 6 международных клинических исследований в отношении влияния вынужденного из-за ИНя приёма глюкокортикоидов на выживаемость пациентов, страдающих меланомой, раком лёгкого, кишечника, пищевода. В анализ совокупно вошло 1 959 пациентов, получавших противораковую терапию ингибиторами контрольной точки иммунного надзора (ИКИ) анти-PD-1 + анти-CTLA-4. Глюкокортикоиды принимали 832 пациента, 81 больных получали 2-ю линию с другими иммуносупрессивными препаратами. При сравнении онкологических результатов пациентов, получавших ГК, с не получавшими выявлено значимое влияние на безрецидивную и общую выживаемость, зависимое от ежесуточной дозы гормонального средства. Минимальная доза преднизолона в 0,5 мг/кг ухудшила безрецидивную выживаемость на 15%, надо заметить, что начальная доза ГК для терапии ИНя по российскому стандарту – 1 мг/кг, так вот на ней безрецидивная выживаемость удушилась на 29%, на дозе 2 мг/кг – на 43%. Общая выживаемость при приёме ГК 0,5 мг/кг ухудшилась на 21%, 1-2 мг/кг – на 66%. Кумулятивная доза – за всё время приёма, не влияла на выживаемость, то есть не длительность лечения ИНя глюкокортикоидами, а принятые за сутки миллиграммы снижали выгоду от иммунотерапии. Терапия токсичности 2-линии ухудшила безрецидивную выживаемость на 23% и на 25% – общую. Как быть, если нельзя не лечить тяжёлые осложнения, и лечить – сводить насмарку результат? Ну, во-первых, не всё так прямолинейно, ведь этот результат «средней температуры по больнице». Во-вторых, начальная доза может быть ниже рекомендованной стандартом. Авторы анализа такое и предложили «пересмотреть подходы к лечению ИНя, начиная с более низких доз кортикостероидов, когда это возможно». Для правильного лечения у каждого онкологического пациента есть лечащий врач, который знает, когда что и почему. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/26 #обзоры #меланома #раклегкого #иммунотерапия #осложнения #глюкокортикоиды

🩺Гормоны и лечат токсичность, и портят результат терапии Токсичность химиотерапии – притча во языцех, про осложнения иммунотерапии нехороших слухов в обществе не ходит, наоборот – люди считают её безвредной. Список нежелательных и совершенно непредсказуемых реакций при иммунотерапии внушителен, и лечение токсичности как бумеранг… 👇

Лучевая терапия при панкреатическом раке пока только ищет законное место, но при метастатическом процессе вообще не рассматривается, максимум возможного применения – изолированный рецидив в зоне операции или «добавление лучевой терапии к консервативному лечению после нескольких месяцев химиотерапии» рецидива. Специалисты Онкологического центра Андерсона Техасского университета полюбопытствовали, что будет, если на фоне стандартной химиотерапии облучить немногочисленные метастазы. И вот что получилось, надо сказать, и революционное, и невообразимо неожиданное. Взяли 40 больных метастатической стадией аденокарциномы поджелудочной железы, 78% из которых имели один-два метастаза, остальные – не более пяти злокачественных очагов. Все пациенты ранее получали химиотерапию. По программе так же назначалась химиотерапия, но 19 больным сначала облучили метастазы – группа ХЛТ, остальные 21 больных считались группой контроля и у них ограничились стандартной химиотерапией – группа ХТ. Лучевая терапия, предпочтительно стереотаксическая, выполнялась по двум программам – в суммарной дозе 50 Грей за 4 фракции или 70 Грей за 10 подходов. После медианы наблюдения 17,3 месяца, то есть почти полтора года, сравнили показатели в группах. Новые метастазы появились у одинакового числа пациентов – у 8 при ХЛТ и у 9 в контроле, среднее время до рецидива соответственно 14 мес. и 5 мес. Среднее время до следующей линии химиотерапии – 19 мес. и 8 мес. в контроле. Умерло тоже одинаковое число пациентов – 13 в каждой когорте, медиана общей выживаемости – 12 мес. и 10 мес. Медиана до прогрессирования составила 10,3 мес. после ХЛТ против 2,5 мес. при одной ХТ, то есть риск прогрессирования и смерти в группе с облучением метастазов снизился на 57%. Огромные различия медианы до прогрессирования в 7,8 мес., когда при распространённой панкреатической карциноме срок жизни редко превышает полгода, учёные и объяснили, и доказали изменениями иммунитета: у пациентов с облучением повышался уровень, активация и пролиферация CD8 + Т-клеток, чего у пациентов с одной химиотерапией не наблюдалось. Исследователи были приятно удивлены результатами облучения метастазов с последующей стандартной химиотерапией, но менять тактику американцы пока не рекомендуют, советуя провести большое исследование. Было время, когда при панкреатической карциноме химиотерапия не входила в стандарт, будет время, когда лучевая терапия не будет назначаться «на усмотрение врача», а займёт свою – оптимальную нишу в стандарте лечения. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/09 #обзоры #панкреатическаякарцинома #лучеваятерапия #облучение #химиотерапия

🤔Рак поджелудочной железы очень удивил Рак поджелудочной железы устойчив к иммунотерапии и «не жалует» химиотерапию. Резистентность к иммунным средствам не исключает благотворного влияния иммунитета пациента на течение рака, и лучевая терапия метастазов тому способствует… 👇

Наследственный рак молочной железы (РМЖ) диагностируется реже спорадического – в 12% случаев, конечно, если диагностируется – выполняется генетическое исследование. Не всегда его помогает выявить семейная история рака, мутировавшие гены BRCA могут передаваться по мужской линии, в «обогащённых мальчиками» семьях не рождаются девочки и не очевидна недоброкачественная генетика. На генетическую подозрительна карцинома у женщины моложе 50 лет или трижды негативная, но возможны и другие гистологические варианты, и после 50 лет не исключается ассоциированная с поломкой генов BRCA опухоль. В общем, генетическое исследование никогда не будет бесполезным. Интересные особенности наследственного BRCA- ассоциированного РМЖ выявило исследование, изучившее течение заболевания у 4 709 женщин. Все они заболели РМЖ до 40-летия и прошли лечение с 2000 до 2020 года в 78 клиниках почти трёх десятков государств. У 45,5% в опухоли были рецепторы гормонов (ЭР+), как правило, у них был мутировавший BRCA 2. У 54,5% гормональные рецепторы не обнаруживались – отрицательные (ЭР-) и в большинстве определялась поломка гена BRCA 1. Медиана наблюдения составила 7,9 лет. Безрецидивная и общая выживаемость в группах ЭР+ и ЭР- почти не различалась: 65,8% и 63,4% при общей выживаемости почти в 90%. Отличия были в частоте отдалённого рецидива, и в группе ЭР+ результат был много хуже – 13,1% против 9,6%, но при гормональной зависимости карцинома во второй железе развивалась реже – 9,1% против 14,7%. При сравнении течения обычного – спорадического РМЖ и наследственного выяснилось, что считающемся самым благоприятным молекулярно-биологическим подтипом люминальный А при наследственном раке течёт агрессивнее, чем спорадический трижды негативный или положительный по гену HER2. При обычном раке без рецепторов гормонов вероятность рецидива выше в первую пятилетку после лечения и с течением времени уменьшается, тогда как при наличии генов BRCA с течением лет риск умереть от прогрессирования при том же ЭР- повышается вместе с вероятностью развития карциномы в другой железе. Сегодня BRCA-ассоциированная, особенно трижды негативная, карцинома лечится иначе, но авторы анализа предполагают, что этого недостаточно: «Понимание особых потребностей этой группы пациентов играет ключевую роль в определении подходящих вариантов лечения для снижения у них повышенного риска развития рака и в определении индивидуальных стратегий ведения пациентки». Успокаивает, что поломка генов не обещает 100% рака и 15% носителей могут быть спокойны, только кто они – неизвестно. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/05 #обзоры #ген #гормональныйрецептор #РМЖ #BRCA

🩺Рак молочной железы у молодых совсем другой Генетически обусловленный рак молочной железы не только «коренным» образом отличается от обычной – спорадической карциномы, он и течёт «наизнанку», например, наличие в клетках гормонального рецептора обещает худшее будущее, чем отсутствие рецептора. Вот всё не так… 👇

Эффект лекарства оценить нетрудно, когда есть патологический субстрат – опухоль, если она уменьшилась на фоне лечения, значит, препарат помогает. Результат профилактического лечения рака, когда всё злокачественное удалено в процессе операции, оценивается в клинических исследованиях с двумя группами больных по сравнению времени до появления рецидива с метастазами и продолжительности жизни. В одной когорте пациенты получают новую терапию, в другой – контрольной группе лечатся по стандарту, где показатели лучше, то лечение становится «победителем соревнования». В лекарственной терапии немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ) в последние годы случились серьёзные изменения – разработана иммунотерапия (ИТ) несколькими иммуно-онкологическими препаратами, да и комбинаций химиотерапии с иммунными средствами не одна, а множество. Несколько клинических исследований периоперационной иммунотерапии – до и после удаления поражённого раком лёгкого, показали преимущества по основным онкологическим показателям в сравнении с одной адъювантной – профилактической иммунотерапией. У экспертов FDA – американского регулятора возникло сомнение в реальной эффективности послеоперационного блока в периоперационной терапии, то есть результативность ИТ до операции точно была доказана – опухоль уменьшилась, а после операции нет субстрата, который бы показал реакцию на лекарства, возможно, что контрольные показатели улучшились только из-за одной предоперационной ИТ. Подумали учёные мужи, что послеоперационная иммунотерапия может и не нужна после предоперационной иммунотерапии, может лишняя. Экспертам показалось недостаточно доказательным сравнение всего двух групп пациентов – получивших периоперационное лечение и только послеоперационное. Онкологические эксперты FDA единогласно поставили под сомнения пользу профилактического – адъювантного компонента периоперационной иммунотерапии, а с ним и стандартные клинические исследования с двумя группами больных, «не позволяющие адекватно оценить преимущества, связанные с двумя фазами терапии в нынешнюю эпоху иммунотерапии и новых методов лечения». Решили и порекомендовали изменить дизайн клинических исследований, что поставило под сомнение признание результатов прошлых и уже проходящих КИ лекарственной терапии НМРЛ. Господа учёные осознают, что и время затянется, и стоимость испытаний повысится, и цена лекарства на рынке вырастет, но «истина дороже». Думается, что такой поворот в онкологическом деле только начало большого пересмотра тактики лекарственной терапии, нам ли не знать, как модернизация и оптимизация затягивают здравоохранение в бесконечные исправления-изменения. Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/08/02 #обзоры #НМРЛ #FDA #адъювантная #периоперационная #химиотерапия

😘Лечение рака лёгкого работает, но непонятно, как оно работает Два года больных резектабельным немелкоклеточным раком легкого в США лечат по новому стандарту лекарственной терапии с лучшими, против прежнего, результатами. Ныне эксперты регулятора, разрешившего изменение стандарта, впали в недоумение – не поспешили ли с исправлением правил лечения… 👇

🆕Конкурс на обучение в ОнкоАкадемии для врачей-хирургов по курсу «Абдоминальная онкохирургия» ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России совместно с Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO) объявляют конкурс на обучение в ОнкоАкадемии для врачей-хирургов по курсу «Абдоминальная онкохирургия». Новость на сайте: https://oncology.ru/news/2024/07/30 #новости #онкохирургия

Клинические рекомендации Минздрава предсказывают течение карциномы молочной железы у пациента: «Прогноз определяется стадией, на которой выявлен РПЖ, а также степенью дифференцировки опухоли и уровнем ПСА». Предлагаются и другие предсказательные факторы: расположение и число метастазов в костях и внутренних органах, уровень ПСА через 7 месяцев от начала лечения, реакция на лечение. Например, для прогнозирования результатов химиотерапии доцетакселом важны уровень гемоглобина в крови, показатели сканирования костей и боль в костях. Нередко боль свидетельствует о степени агрессивности клеток рака, особенно при небольших метастатических очагах. Исследователи Института рака Хантсмана при Университете Юты определили степень влияния костной боли на выживаемость больных гормонально чувствительным раком предстательной железы, выявленном сразу в IV стадии, другими словами – узнавали, может ли костная боль считаться негативным прогностическим признаком карциномы. В анализ включили 1 197 участников рандомизированного клинического исследования SWOG-1216, проводимого на базе 248 клиник США. У всех пациентов диагностировали гормонозависимый РПЖ IV стадии с метастазами в костях, все начали андрогендепривационную терапию с антиандрогенами (АДТ). У каждого четвёртого пациента были жалобы на боли в костях, связанные с метастазами. Средний возраст больных 67,6 лет, пациенты с болевым синдромом были чуть моложе – 66 лет против 68,2 лет. Висцеральные метастазы карциномы диагностированы у 10,6% с болью и 12,5% без симптомов, больше 8 баллов Глисона у 65,9% против 61,7%, то есть исходные данные, кроме болевого синдрома, в группах были схожими. В группе с болью нормализация ПСА через 7 месяцев от начала АДТ отмечалась почти в полтора раза реже, чем в группе пациентов без боли: 46,3% против 66,3%. При медиане наблюдения 4 года время до прогрессирования рака при болевом синдроме составило всего лишь 1,3 года против 3,7 лет при безболезненных метастазах – почти втрое меньше. Общая выживаемость у испытывающих костные боли составила 3,9 лет, тогда как в другой группе не была достигнута после 6,5 лет наблюдения. В выводе авторы публикации отметили, что костный болевой синдром при РПЖ IV стадии сигнализирует о плохом прогнозе, поэтому боль необходимо учитывать при «выборе лечения, мониторинге и последующем наблюдении, предлагаем определить приоритетность этих пациентов для клинических испытаний и немедленного начала системного лечения». Статья на сайте: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/07/29 #обзоры #ракпредстательнойжелезы #гормонозависимый #АДТ #болевойсиндром

🦴Когда при раке простаты болят кости Прогноз рака предстательной железы определяется распространением опухоли, степенью её злокачественности, что отражает дифференцировка клеток, и уровнем ПСА. Есть и другие прогностические факторы, очевидно влияющие на течение опухоли, и неочевидно определяющие жизнь больного… 👇