Доктор Малышев
Open in Telegram
Бесплатный эфир "Твоё тело просит любви" https://doctor-malyshev-new.ru/webinar 🏆 Выбор пациентов 2025 по версии сайта НаПоправку.ру Профессионально, с юмором, без боли о медицине и жизни. Личный приём: https://taplink.cc/drmalyshev №6302063879
Show more📈 Analytical overview of Telegram channel Доктор Малышев
Channel Доктор Малышев (@doctormalyshev) in the Russian language segment is an active participant. Currently, the community unites 13 613 subscribers, ranking 1 878 in the Medicine category and 47 766 in the Russia region.
📊 Audience metrics and dynamics
Since its creation on невідомо, the project has demonstrated rapid growth, gathering an audience of 13 613 subscribers.
According to the latest data from 08 September, 2026, the channel demonstrates stable activity. Although there has been a change in the number of participants by 167 over the last 30 days and by 3 over the last 24 hours, overall reach remains high.
- Verification status: Not verified
- Engagement rate (ER): The average audience engagement rate is 10.44%. Within the first 24 hours after publication, content typically collects 4.28% reactions from the total number of subscribers.
- Post reach: On average, each post receives 1 421 views. Within the first day, a publication typically gains 583 views.
- Reactions and interaction: The audience actively supports content: the average number of reactions per post is 27.
- Thematic interests: Content is focused on key topics such as сустав, артроз, мышца, воспаление, диск.
📝 Description and content policy
The author describes the resource as a platform for expressing subjective opinions:
“Бесплатный эфир "Твоё тело просит любви" https://doctor-malyshev-new.ru/webinar
🏆 Выбор пациентов 2025 по версии сайта НаПоправку.ру
Профессионально, с юмором, без боли о медицине и жизни.
Личный приём: https://taplink.cc/drmalyshev
№6302063879”
Thanks to the high frequency of updates (latest data received on 09 September, 2026), the channel maintains relevance and a high level of publication reach. Analytics show that the audience actively interacts with content, making it an important point of influence in the Medicine category.
13 613
Subscribers
+324 hours
-77 days
+16730 days
Data loading in progress...
Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+39
in 0 channels
August '26
+377
in 0 channels
Get PRO
July '26
+502
in 0 channels
Get PRO
June '26
+284
in 0 channels
Get PRO
May '26
+226
in 0 channels
Get PRO
April '26
+279
in 1 channels
Get PRO
March '26
+235
in 1 channels
Get PRO
February '26
+593
in 0 channels
Get PRO
January '26
+1 177
in 1 channels
Get PRO
December '25
+767
in 3 channels
Get PRO
November '25
+576
in 2 channels
Get PRO
October '25
+762
in 1 channels
Get PRO
September '25
+1 170
in 2 channels
Get PRO
August '25
+882
in 2 channels
Get PRO
July '25
+361
in 2 channels
Get PRO
June '25
+435
in 1 channels
Get PRO
May '25
+587
in 2 channels
Get PRO
April '25
+902
in 3 channels
Get PRO
March '25
+434
in 5 channels
Get PRO
February '25
+245
in 2 channels
Get PRO
January '25
+469
in 1 channels
Get PRO
December '24
+532
in 1 channels
Get PRO
November '24
+362
in 4 channels
Get PRO
October '24
+277
in 1 channels
Get PRO
September '24
+166
in 1 channels
Get PRO
August '24
+251
in 1 channels
Get PRO
July '24
+238
in 3 channels
Get PRO
June '24
+390
in 1 channels
Get PRO
May '24
+1 179
in 1 channels
Get PRO
April '24
+665
in 1 channels
Get PRO
March '24
+199
in 1 channels
Get PRO
February '24
+18
in 0 channels
Get PRO
January '24
+20
in 0 channels
Get PRO
December '23
+11
in 1 channels
Get PRO
November '23
+27
in 0 channels
Get PRO
October '23
+54
in 0 channels
Get PRO
September '23
+206
in 0 channels
Get PRO
August '23
+9
in 0 channels
Get PRO
July '23
+58
in 0 channels
Get PRO
June '23
+35
in 0 channels
Get PRO
May '23
+38
in 0 channels
Get PRO
April '23
+71
in 0 channels
Get PRO
March '23
+22
in 0 channels
Get PRO
February '23
+14
in 0 channels
Get PRO
January '23
+51
in 0 channels
Get PRO
December '22
+14
in 0 channels
Get PRO
November '22
+2 261
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 09 September | 0 | |||
| 08 September | +4 | |||
| 07 September | +2 | |||
| 06 September | +5 | |||
| 05 September | +7 | |||
| 04 September | +6 | |||
| 03 September | +7 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | +7 |
Channel Posts
Я был уверен, что вы напишете «хочу, чтобы не болело»
501 человек заполнил анкету. Я прочитал все ответы. Не сводку с процентами — все, включая те, где вы писали своими словами, от руки, про то, как это мешает жить.
И главный ответ оказался не тот, которого я ждал.
На вопрос «каким вы хотите видеть своё тело» вариант «чтобы ничего не болело» выбрал 41%. Это много ⬇️
Но на первом месте другое.
▪️«Быть активным в старости, не стать немощным» — 62%.
▪️Дальше: сила и крепкое тело, «не разваливаться» — 42%.
▪️Энергия и бодрость — 41%.
То есть боль для вас — не главная беда. Боль — это то, по чему вы поняли, что процесс пошёл. А боитесь вы не её. Вы боитесь того, каким тело будет через десять лет.
Меня это развернуло ⏺
Второе, что зацепило. 92% из вас уже что-то делали. Врачи и обследования — 65%. Таблетки и уколы — 61%. Упражнения из интернета и с ютюба — 57%. Массаж — 47%. Зал, йога, растяжка.
Это не люди, которые ленятся. Это люди, которые перепробовали и остались без результата. Разница огромная, и её почти никто не видит.
Третье. 70% готовы уделять телу полчаса в день и больше. Полчаса. Каждый день. Значит, дело не во времени и не в силе воли. Дело в том, что непонятно, что именно делать эти полчаса.
А потом я дошёл до развёрнутых ответов. Тех, где вы писали не галочками.
«Походка превращается в старческую, а мне всего 54»
«Мне 38, а моей спине как будто все 100»
«Стала делать всё медленнее. Трачу больше сил даже на простые дела»
«Переживаю, что в любой момент могу сломаться и выпасть из привычного ритма»
«Утром расхаживаюсь, потом весь день нормально»
«Ночью не знаю, куда положить ногу»
Я перечитал это несколько раз.
Потому что на приёме я слышу то же самое каждый день — но там это один человек напротив меня. А тут пятьсот, и все говорят про одно и то же.
Что дальше⤵️
Я собираю вебинар. Не «как убрать боль в пояснице» — про это вы уже всё слышали, и половина из вас это уже пробовала. И не абстрактное «активное долголетие», до которого ещё дожить надо.
Про то, что стоит ровно между этими двумя вопросами. Почему тело начинает сдавать раньше срока. Что на самом деле теряется первым — и это не хрящ. И почему то, что вы уже делали, помогало временно.
17 сентября. Детали — в ближайшие дни.
Спасибо каждому, кто заполнил. Вы мне очень помогли.
Кому откликается то что я написал, поставьте любую реакцию под постом
Доктор Малышев
| 2 |  Если еще не смотрели подкаст, посмотрите . | 395 |
| 3 |  Мне 37, я вешу 103 килограмма, и этим летом я впервые в жизни научился подтягиваться.
До этого было как в школе — висишь сосиской, дёргаешься, ноль. За лето дошёл с трёх раз до девяти. Без тренера. А приседать я когда-то учился дома со шваброй на плечах: смотрел видео, выставлял углы, повторял. Мой первый зал вообще был в гараже у друга, мне было пятнадцать, и мы там понятия не имели, что делаем.
Рассказываю это не ради красивой цифры. А потому что мы с Павлом сняли новый подкаст — про то, как начать силовые после тридцати и не сойти с дистанции через две недели.
И в этот раз я говорю не как врач, который прочитал исследования. Я говорю как человек, который год ходит в зал без срывов, четыре раза в неделю. У меня есть статистика. И у меня есть функциональная нестабильность поясницы — я всю жизнь живу с хронической болью в спине. Сейчас она не болит.
О чём разговор⬇️
▪️Почему начинать надо не с железа, а с головы — и почему видимый результат приходит не через два месяца, а через шесть. Почему «no pain, no gain» после тридцати — прямой путь в мой кабинет: мы перелечили огромное количество плечевых суставов, разрушенных одним желанием пожать сотку.
▪️Где на самом деле рождаются травмы. Не в тяжёлом весе — в кривой прогрессии. Ты приседал 70, а сегодня решил 130. Откуда взял? Непонятно.
▪️Что качать первым. Тело — как глыба камня: скульптор не начинает с мелких деталей маленьким молоточком. Сначала отламываешь большие куски. Ноги и ягодицы, спина, кор — и только потом «обёртка», которую видно в зеркале. Я, кстати, не ожидал, что у меня вырастет спина. Главное для меня не как она выглядит, а что она перестала ныть, когда я долго сижу за компьютером.
▪️Как отличить нормальную крепатуру от той боли, при которой надо остановиться и идти к врачу.
▪️Нужен ли тренер, если денег на тренера нет.
▪️И десять ошибок новичка — я собрал их в один список, чтобы можно было выписать и повесить на видное место.
Последнее. Ко мне на онлайн-консультацию приходила женщина 92 лет. Остеопороз, саркопения — а энергия бьёт ключом, и есть ощущение, что она меня переживёт. Люди боятся немощной старости, но самостоятельность в 90 закладывается не в 90. Она закладывается сейчас.
Моя личная цель — стать активным дедом. Этот подкаст про то, как к ней идти.
Смотреть:
🎬 YouTube https://youtu.be/SwoH-ow7dWc?si=SQ0d_lxKh4hR-KQA
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240330?list=d373152c440a28cdaa
🌟 Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a9d3e31b931c1596cf016bf?rid=1940145382.1304.1788766061152.79821&referrer_clid=2314040&
Доктор Малышев | 822 |
| 4 | Беру несколько человек на индивидуальное ведение. С октября цена вырастет.
Что это такое?
Это не разовый приём, после которого вы остаётесь один на один со списком упражнений.
Это месяц работы со мной, где я разбираюсь, что именно у вас болит, собираю программу под вас и веду вас до результата, корректируя её по ходу.
Как всё устроено⬇️
▪️Разбор. Смотрим вашу историю целиком: жалобы, снимки, обследования, что вы уже пробовали и почему это не сработало.
▪️Диагноз человеческим языком. Вы получаете ответ на главный вопрос: ПОЧЕМУ болит. Не «остеохондроз», а конкретный механизм, который вы поймёте и сможете объяснить сами.
▪️Программа под вас. Упражнения под ваши текущие возможности, вашу занятость и вашу проблему. Не универсальный комплекс из интернета.
▪️Ведение. Дальше я не исчезаю. Проверяю технику, меняю нагрузку по мере того, как тело меняется, отвечаю на вопросы по ходу. Когда прострелило — вы знаете, кому написать.
Что вы получите на выходе⬇️
Понимание своего тела. Программу, которая работает. И — главное — самостоятельность: вы будете знать, что делать дальше, когда ведение закончится.
Чего не будет: чуда за одну встречу и обещаний «навсегда». Реальные сдвиги обычно видно к третьему месяцу. Я говорю об этом сразу, чтобы вы не ждали фокуса.
Кому подходит: болит давно, вы обошли нескольких врачей, слышали от каждого разное и потихоньку смирились с тем, что «придётся жить с этим».
Формат онлайн — работаю с пациентами из любого города и страны .
Мест беру немного, потому что веду каждого лично.
💌 Написать мне лично @doctor_malyshev
▪️Подробности: doctor-malyshev-new.ru/razbor
⚠️ И важное. Я никогда не пишу первым. Если вам приходит сообщение «от доктора Малышева» с предложением лечения или просьбой оплатить — это мошенники.
Оплата только через мой сайт. Никаких переводов на карты и никаких «моих менеджеров» в личке.
Доктор Малышев | 902 |
| 5 |  У меня болит поясница. Уже лет пятнадцать как — и последние десять она беспокоит меня в разы меньше, чем раньше.
Не потому, что «прошло само» или я нашёл волшебную мазь. А потому что я перестал беречь спину и начал её тренировать.
Есть такая штука — запас прочности ткани.
У мышцы, как у любой ткани, есть предел нагрузки, который она способна вынести без последствий. У тренированной этот запас большой: посидели два часа, донесли сумку, поработали в огороде — и ничего.
У нетренированной он крошечный. И тогда «поработал два часа за столом → к вечеру ноет поясница» — это не поломка. Это исчерпанный лимит.
Ко мне недавно пришла пациентка, которая была на приёме три года назад. Всё это время: раз в полгода ко мне, между делом массажисты, процедуры. Отпускает — возвращается. Осмотр, тесты, снимки — ничего серьёзного. А причина простая: мышцы не выносят её обычный день. Не грыжа. Не «отложение солей». Запас прочности меньше, чем нагрузка жизни.
И это, честно говоря, хорошая новость. Потому что в 85 случаях из 100 боль в пояснице — неспецифическая: болит не раздавленный нерв, а мышцы, связки, суставы и реакция нервной системы на них. А такое состояние лечится движением, не таблетками.
🎬 Поэтому я снял видео. Разбираю четыре реальные причины, почему болит поясница (одну из них почти никто не называет вслух), и показываю три упражнения, которые сам делаю и даю пациентам в начале работы — они безопасны даже при грыже и протрузии.
Только сразу договоримся: не ждите результата за неделю. Две недели — почувствуете. Два месяца — увидите.
Смотрите где удобно вам ⬇️⬇️
📺 YouTube https://youtu.be/XWnwzbE4uAI?si=ZvQnsnQ94rD5CLVi
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240323?list=aec37958d72a5200e8
⭐ Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a96a5cdfa6d906662568af3?rid=663200271.894.1788510787080.92191&referrer_clid=2314040&
Посмотрите и напишите в комментариях, какое из трёх упражнений далось тяжелее всего. По ответам я пойму, что разбирать подробнее.
Доктор Малышев | 1 043 |
| 6 | Спасибо всем кто заполнил анкету . Через сутки анкету закрою и буду обрабатывать
А пока у вас еще есть возможность заполнить анкету и получить суставную гимнастику в подарок 🎁
➡️➡️➡️Анкета тут: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfqLUrvoUfixLJDNWnMcZTScp0WqBp6LzbECQgFB54adHtI_A/viewform | 1 139 |
| 7 |  Я хочу создать программу, которая подойдёт не одному человеку на приёме, а многим.
Звучит просто. На деле — самое сложное, что я делал. Потому что в кабинете я работаю с конкретным телом: смотрю, тестирую, подбираю. А программа должна работать без меня рядом. Значит, она обязана попадать в реальные проблемы реальных людей, а не в мои представления о них.
И вот тут я упираюсь. Со своей стороны на очном приеме я вижу только тех, кто до меня уже дошёл. А вас здесь тысячи — и большинство я не вижу. Не знаю, что у вас болит прямо сейчас, что вы уже пробовали, почему бросили и что вас останавливает.
Строить программу вслепую — так себе идея. Поэтому я решил просто спросить.
📄 Собрал короткую анкету. 5–7 минут, без имён, несколько вопросов о том, что с телом, что не сработало раньше и чего вам не хватает.
▪️Ваши ответы лягут в основу программы. Не как галочка «мы изучили аудиторию», а буквально: какие зоны, какая нагрузка, какой формат, сколько времени в день.
🎁 Каждому, кто заполнит, отправлю мою суставную гимнастику — ту, которую я делаю сам.
Без инвентаря, мягко возвращает суставам объём движения. Хороший вход для тех, кто давно не двигался и боится начать.
➡️➡️➡️Анкета тут: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfqLUrvoUfixLJDNWnMcZTScp0WqBp6LzbECQgFB54adHtI_A/viewform
Прочитаю все ответы лично. И благодарю каждого кто заполнит.
Доктор Малышев | 1 248 |
| 8 |  Пациентка принесла заключение МРТ, а там строчка: «признаки межостистого неоартроза, отёк межостистой связки». И вопрос: это вообще серьёзно или очередная страшилка на бумаге?
Отвечаю честно: вот это — как раз тот редкий случай, когда находка на снимке действительно значит что-то.
▪️Что происходит
Остистые отростки — те бугорки, которые вы прощупываете по центру спины. Между ними в норме есть промежуток и связка.
Представьте новую обувь, которая натирает пятку. Кожа целая, кость целая — ничего «не сломано». Но одна и та же точка получает микротрение тысячу раз в день, и к вечеру там краснота, отёк и боль.
С поясницей то же самое. Диск проседает, прогиб усиливается, отростки сближаются — и связка между ними начинает получать повторяющийся контакт. Не травму, а расход. Запас прочности ткани конечен: когда ежедневная нагрузка обгоняет восстановление, ткань отвечает воспалением.
Так рождается синдром Баструпа. В старых учебниках — «целующиеся позвонки».
▪️Почему отёк связки меняет дело
И вот тут важное различие, ради которого я и пишу этот пост.
Просто сближение отростков на снимке — это ни о чём. Такую картинку находят у огромной доли людей после 50, и большинство из них не имеет никаких жалоб. Это возрастная анатомия, не диагноз.
А вот отёк межостистой связки и реактивный отёк костного мозга в самих отростках — это уже не анатомия. Это активный процесс прямо сейчас.
Разница как между «у меня мозоль на пятке» и «у меня прямо сейчас натёрто до крови».
Первое — след прошлого. Второе — то, что болит сегодня.
Отёк на МРТ означает: ткань в фазе воспаления, она не справляется с текущей нагрузкой, и организм на неё жалуется. Если рядом ещё и клиника совпадает — источник боли найден.
▪️Клиника, которая должна совпасть
Отёк без совпадения с симптомами — всё ещё только картинка. Ищем сочетание:
▫️Боль строго по средней линии, а не сбоку
▫️Хуже в прогибе назад, при вставании из наклона, при долгом стоянии
▫️Легче в наклоне вперёд и когда садитесь, округлив спину
▫️Есть точка, в которую можно ткнуть пальцем — и она отзывается
▫️В ногу не отдаёт
Если совпало три пункта из пяти плюс отёк на МРТ в том же уровне — это он.
Окончательный аргумент — диагностическая блокада в межостистый промежуток. Боль ушла — вопрос закрыт.
▪️Что делать
Логика лечения ровно та же, что с натёртой пяткой: не лечить кожу, а убрать трение!
▫️Выйти из постоянного прогиба — учиться держать поясницу в нейтрали в быту, а не только на коврике
▫️Сила глубоких стабилизаторов и ягодиц, работа со сгибателями бедра — они тянут таз в прогиб
▫️Убрать провокацию: гиперэкстензии, глубокие мостики, работу над головой в прогибе
▫️В остром периоде — снять воспаление, чтобы связка успела восстановиться быстрее, чем расходуется
▫️При стойкой боли — блокада под визуальным контролем. Хирургия обсуждается редко и только после честного консервативного этапа
Главная мысль: отёк межостистой связки на МРТ — это не приговор и не «износ до конца». Это сообщение о том, что расход обогнал восстановление. Меняем баланс — воспаление уходит.
💬 Запись на он Лайн консультацию
🔗 Запись на прием в Санкт Петербурге
Доктор Малышев | 1 249 |
| 9 |  Смотрите , какой дядя Илья был раньше , на пиджаке в туфлях, на болонке 😀 | 966 |
| 10 | Друзья , ну 38 голосов как то не серьезно… | 1 069 |
| 11 | Готовы заполнить небольшой опрос , что бы лучше узнать ваши запросы ? | 1 181 |
| 12 | Детектив, который не раскрыл дело с первой улики 🕵️♂️
Представьте следователя. Он приезжает на место, находит отпечаток пальца. Одна улика. Дело не раскрыто...
Он плохой детектив?
Никому в голову не придёт так сказать. Мы понимаем: расследование — это процесс. Версия выдвигается, проверяется, отбрасывается. Выдвигается следующая. Плохой детектив — не тот, кто ошибся в первой версии. Плохой — тот, кто вцепился в первую версию и подгоняет под неё все факты. Или тот, кто вообще не стал собирать улики, а сразу назначил виноватого.
А теперь честно: как мы относимся к врачу?
Не помог с первого приёма — «шарлатан». Не помог второй — «все врачи одинаковые». Третий — «медицина ничего не может, буду терпеть».
Мы требуем от врача того, чего не требуем от следователя: раскрыть дело по одной улике за пятнадцать минут.
Почему одна жалоба — это ещё не диагноз⤵️
Вот вам живой пример. Пациент говорит: «тянет от ягодицы вниз по ноге».
Всё. Это вся улика.
За этой фразой могут стоять принципиально разные истории:
▪️Компрессия корешка — грыжа поджала нервный корешок. Боль идёт по конкретной полосе, есть выпадение силы или чувствительности, симптомы натяжения положительные.
▪️Тазобедренный сустав — он вообще известный лжец. Умеет отдавать в пах, в колено, в ягодицу. Человек лечит спину годами, а болит сустав.
▪️Крестцово-подвздошное сочленение — отражённая боль, которая маскируется под корешковую, но ведёт себя иначе при нагрузке.
▪️Сосудистая история — перемежающаяся хромота, где позвоночник вообще ни при чём, а при чём кровоток. Здесь ошибка в версии стоит дорого.
▪️Ноципластический механизм — ткань давно зажила, повреждения нет, а нервная система продолжает держать сигнал включённым. Сигнализация орёт, пожара нет.
Одна фраза пациента. Шесть разных дел. Шесть разных маршрутов.
Как на самом деле устроен диагностический поиск
Это не «сделайте МРТ и всё станет ясно». Это цикл, и он выглядит так.
Показания свидетелей. Анамнез. Когда началось, после чего, что усиливает, что облегчает, как ведёт себя ночью, что было год назад. Я иногда трачу на это больше времени, чем на осмотр. Потому что грамотно собранная история сама называет двух-трёх главных подозреваемых.
Осмотр места происшествия. Руки и тесты. Проверяем силу, рефлексы, чувствительность, провокационные пробы. Смотрим, как человек двигается, а не только как лежит. Осмотр — единственный способ получить объективные данные о том, что именно провоцирует боль.
Экспертиза. МРТ, рентген, лаборатория. И вот здесь главная ловушка. Снимок не выносит приговор. Он подтверждает или опровергает гипотезу, которая уже есть. Если делать МРТ вместо мышления, вы найдёте протрузии и артроз — они есть почти у всех после сорока — и назначите лечение здоровой находке.
Самое честное доказательство — ответ на лечение. Если через 4–6 недель адекватной, выполняемой работы динамики нет, значит версия была неверной. Это не «пациент безнадёжный». Это сигнал вернуться к доске с версиями и пересобрать гипотезу.
Что со всем этим делать вам⤵️
Если вы читаете это и узнаёте себя — того, кто обошёл пятерых и махнул рукой, — вот что я хочу, чтобы вы забрали из этого текста.
То, что версия не подтвердилась, не значит, что дело закрыто. Это значит, что оно ещё расследуется.
Плохо не когда врач ошибся в гипотезе. Плохо, когда гипотезы не было вообще — когда вам за семь минут выдали «остеохондроз» и отправили на десять сеансов чего угодно, не спросив, когда болит и что облегчает.
И плохо, когда пациент выходит из кабинета, не понимая, что именно с ним предполагают и по каким признакам будут судить, помогло или нет. Вы имеете право это спросить. Хороший врач ответит с удовольствием — ему тоже нужен союзник в расследовании.
Боль — это улика, а не приговор. Дело раскрывается. Иногда с первой версии, иногда с третьей. Но раскрывается почти всегда — если кто-то продолжает работать.
Доктор Малышев | 1 234 |
| 13 |  17 тренировок за август , по 4 в неделю
На сентябрь план тот же | 1 131 |
| 14 |  💊 Вам их кололи? Витамины группы B от боли в спине
Почти каждый, кто приходил к неврологу с болью в шее или пояснице, выходил с одним и тем же назначением. Ампулы. Курс десять уколов. Болючих.
И почти каждый потом спрашивал себя: а оно вообще работает?
Я снял видео, где разбираю это честно — по исследованиям. Не реклама и не антиреклама: я не назначаю и не отменяю вам препараты через экран. Просто показываю, что известно науке.
Коротко, о чём там⤵️
▪️Есть одно состояние, где у витаминов группы B реально есть доказательная база. И оно не называется «остеохондроз».
▪️При обычной боли в спине их изучали в основном как добавку к обезболивающему — а не как самостоятельное лечение. Разница принципиальная.
▪️Почему человек может месяцами колоть витамины и не чувствовать разницы. Подсказка: если проблема в перегруженной, нетренированной мышце — ампула её не тренирует.
▪️И парадокс, о котором почти не предупреждают: витамин B6 нужен нервам, но при длительной передозировке он сам начинает их повреждать. Те самые нервы, которые должен был поддержать. Онемение, покалывание в руках и ногах — уже от лечения.
Вот последний пункт — причина, по которой я вообще взялся за эту тему. Это не безобидные конфеты «на всякий случай, для профилактики». Дозу и длительность определяет врач.
📤 Честно скажу и обратную сторону. У меня был пациент с ноющей болью в шее: осмотр чистый, МРТ и УЗИ идеальные, человек спортивный. Сдали анализы — дефицит витаминов группы B подтвердился. Скорректировали. Боль ушла.
Разница не в препарате. Разница в том, что сначала разобрались почему болит, а потом назначили.
Именно об этом видео.
⚠️ И просьба: не отменяйте назначенное врачом после одного ролика в интернете. Придите к нему и задайте правильные вопросы — после видео вы будете знать, какие.
📺 YouTube — https://youtu.be/KH_BeZZZ-fw?si=yG3N8EstKFk6n_C8
📱 ВКонтакте — https://vkvideo.ru/video-81868062_456240305?list=bf41bd8acfdca282db
🌟 Дзен — https://dzen.ru/video/watch/6a8e85963e3923245a5b372f?rid=2954286915.1347.1787902552520.24459&referrer_clid=2314040&
Досмотрите до конца, там часть про безопасность. Её стоит переслать ,близким.
Доктор Малышев | 1 610 |
| 15 |  Два года — и первая прогулка без боли❗️
Расскажу историю, которая началась совсем недавно.
Женщина обратилась ко мне с болью в тазобедренном суставе. Болит два года. Не остро, не «скорую вызывать» — а вот это тягучее, каждодневное: больно долго идти, больно вставать после сидения, больно надевать носок.
⏺ МРТ показала выраженные изменения — то, что принято называть артрозом. Ограничение движения, боль, и главное — ощущение, что дальше будет только хуже.
Именно это ощущение и есть самая тяжёлая часть диагноза.
Мы созвонились онлайн, разобрали её картину, обсудили варианты и решили начать с того, что в международных рекомендациях по артрозу стоит на первой строчке — со специфических упражнений.
Не «походите, поразминайтесь», а подобранных под её сустав, её объём движения и её текущий порог боли.
Почему это работает, когда «хрящ уже стёрт» ⬇️
У каждой ткани есть запас прочности. Это не толщина хряща на снимке — это способность сустава выдерживать нагрузку без срыва в боль.
▪️Складывается она из силы мышц вокруг сустава, контроля движения, выносливости и того, насколько чувствительна к сигналам нервная система.
Снимок показывает состояние ткани. Он не показывает запас прочности. Поэтому люди с «ужасной» МРТ спокойно ходят в горы, а люди с умеренными изменениями не могут дойти до магазина.
Упражнения не отращивают хрящ. Они поднимают запас прочности — и та же самая нагрузка перестаёт превышать порог.
Подробно этот механизм я разбирал на вебинаре про артроз: там про то, почему движение работает, как дозировать нагрузку и что делать, если больно уже на первом подходе — [ссылка на вебинар].
Что она написала мне через неделю⤵️
Что делает упражнения и чувствует улучшение. Что в воскресенье впервые за два года долгая прогулка прошла без боли и дискомфорта.
Первая неделя.
И тут я обязан быть честным. Это не значит, что артроз ушёл — он никуда не делся. Это значит, что сустав получил то, чего ему не хватало два года, и отозвался быстро. Так бывает не у всех и не всегда так скоро.
Впереди месяцы работы: наращивание силы, расширение амплитуды, возвращение нагрузок. Через три месяца будем смотреть объективную динамику, а не ощущения одной удачной недели.
Но первая прогулка без боли за два года — это не мелочь. Это момент, когда человек перестаёт верить, что дальше только хуже.
Артроз — не приговор суставу. Это состояние, с которым нужно научиться работать. И работать чаще всего можно.
📤 Вебинар про артроз — механизмы, дозировки, ошибки: https://doctor-malyshev-new.ru/artroz/webinar
📤Онлайн-ведение — https://doctor-malyshev-new.ru/razbor
Доктор Малышев | 1 560 |
| 16 |  Сколько на самом деле восстанавливается нерв после сдавления корешка❓
Это вопрос, который мне задают чаще всего. И почти всегда человек ждёт ответа «две-три недели».
А правильный ответ начинается с цифры «один миллиметр в сутки».
Сейчас объясню, откуда она берётся и почему меняет всё представление о сроках.
Представьте нерв как кабель. Внутри жила — аксон, по ней идёт сигнал. Снаружи изоляция — миелин. Когда грыжа или отёк давят на корешок, поломка может случиться на трёх разных уровнях. И сроки у каждого свои.
1️⃣ Первый уровень — отёк и воспаление. Кабель зажали, но ничего не порвано. Внутри корешка нарушается кровоток, копится отёк, и именно он, а не «защемление» само по себе, отвечает за большую часть боли. Это самый быстрый этаж. Дни, недели. Поэтому боль обычно уходит первой и уходит эффектно.
2️⃣ Второй уровень — повреждена изоляция. Миелин слущивается, сигнал начинает «утекать» по дороге. Отсюда онемение, мурашки, ощущение чужой ноги, лёгкая слабость. Изоляция восстанавливается сама, но не мгновенно: обычно от нескольких недель до трёх месяцев.
3️⃣ Третий уровень — порвана сама жила. Часть аксонов погибает, и отросток должен вырасти заново от места повреждения до мышцы. Вот тут и появляется тот самый миллиметр.
Аксон растёт со скоростью примерно 1 миллиметр в сутки.
Иногда до двух-трёх, но единица — рабочая цифра из любого учебника. Это три сантиметра в месяц. А от поясничного корешка до мышц стопы — около метра.
⏺Считайте. Если пострадали аксоны, идущие в стопу, речь не о неделях. Речь о шести-двенадцати месяцах.
И это не потому, что врач плохой или упражнения не те. Это скорость, с которой нервная ткань растёт в принципе.
Быстрее не умеет никто.
Отсюда главный вывод, который я повторяю на каждом приёме: боль, сила и чувствительность возвращаются в разной очереди. Сначала уходит боль. Потом возвращается сила.
Чувствительность и мурашки — последние, и иногда небольшой участок «чужой» кожи остаётся навсегда. Это не провал лечения. Это три разных биологических процесса с разными часами.
Что говорят цифры⬇️
При поясничной радикулопатии 70–80% людей заметно улучшаются за первые 6–12 недель без операции. Сама грыжа при этом часто уменьшается: секвестры рассасываются примерно в 96% случаев, экструзии — в 70%, протрузии — в 41%. При шейной картина похожая: основное улучшение приходится на 4–6 месяцев.
❗️Но есть и обратная сторона, о которой говорят реже. Ждать — не значит ничего не делать. В работах по длительному сдавлению корешка через месяц меняется барьер и копится отёк, через три месяца уменьшается число толстых миелиновых волокон, а к полугоду внутри нерва появляется фиброз.
Время работает на восстановление только тогда, когда с корешка снято давление, погашено воспаление и есть дозированная нагрузка.
Год лежать и терпеть — не стратегия, а способ получить рубец там, где мог быть нерв.
Когда ждать нельзя вообще: нарастающая слабость, стопа шлёпает при ходьбе, онемение в зоне промежности, нарушение мочеиспускания или стула, слабость сразу в обеих ногах. Здесь счёт идёт на часы.
В одном проспективном исследовании при выраженном парезе и декомпрессии в первые 72 часа полностью восстановили силу около трёх четвертей пациентов, а при затягивании — практически никто.
Ваш нерв прямо сейчас растёт. Миллиметр в сутки. Медленно, но в правильную сторону. Ускорить эту скорость нельзя — можно только убрать всё, что ей мешает: давление, воспаление, страх движения и детренированность за месяцы избегания.
Если вы не понимаете, на каком из трёх уровней ваша поломка, — именно это показывает нейроортопедический осмотр. Иногда одна эта ясность снимает половину тревоги.
💬 Запись на он Лайн консультацию
🔗 Запись на прием в Санкт Петербурге
Доктор Малышев | 1 458 |
| 17 |  ❗️От приседаний вылетают суставы — написали мне вчера в комментариях.
Хорошо. Давайте посмотрим, откуда у этой фразы растут ноги. Спойлер: из 1961 года и самодельного прибора, который никто никогда не проверял.
Как родился миф⬇️
В конце 50-х доктор Карл Кляйн из Техаса решил выяснить, почему у американских футболистов так много травм колена. Он осмотрел 128 тяжелоатлетов с Панамериканских игр 1959 года и сравнил их с 386 людьми, которые штангу не поднимали. «Разболтанность» колена он мерил прибором собственного изготовления, по правилам, которые нигде не описал, и не учитывал ни прочность связок, ни силу самих спортсменов.
В статье он честно признаётся: методика субъективная, поверьте мне на слово.
Ему поверили. Американская медицинская ассоциация выпустила заявление против глубокого приседа, армия убрала приседания с выпрыгиванием, а тренеры по всей стране перестали учить полной амплитуде.
Шестьдесят лет спустя эта фраза долетела до моих комментариев. Неплохо для одного мужика с линейкой.
Что известно сейчас⤵️
▪️Обзор 2024 года, собравший 15 исследований: глубокий присед безопасен для суставов — если техника нормальная, а вес соответствует вашим возможностям.
▪️Самый нагруженный момент приседа — не низ, а верх. Связка внутри колена, которая чаще всего рвётся у спортсменов, максимально натягивается в самом начале движения. Чем глубже вы садитесь, тем меньше на неё давит. То есть тот самый «безопасный» полуприсед нагружает её сильнее, чем полный.
▪️Внизу голень и бедро упираются друг в друга — колено фиксируется, и связкам достаётся меньше. Природа предусмотрела это раньше, чем мы придумали фитнес.
▪️У пауэрлифтеров колено оказалось не разболтанным, а наоборот — плотнее и стабильнее, чем у людей без тренировок. Ровно противоположно тому, что предсказывал Кляйн.
И цифры травм: в силовых видах спорта их около 0,24–1 на 1000 часов тренировок. В профессиональном футболе только на тренировках — около 3,2. Штанга безопаснее мяча.
А теперь то, что меня действительно беспокоит
Не приседания. Страх приседаний.
Есть большой обзор исследований: чем сильнее человек боится двигаться, тем сильнее у него болит и тем больше он не может делать в обычной жизни. И этот страх со временем расширяет список запретов — сегодня «не приседать», через год «не носить сумку», ещё через год «не наклоняться».
Оценки такие: страх движения есть у 51–72% людей с хронической болью. А дальше запускается простая цепочка — меньше движения → слабее мышцы → больше боли → ещё меньше движения.
🚨 Сустав, который грамотно нагружают, становится крепче. Сустав, который берегут, становится тише и слабее.
Второй вариант вам никто не назначит и не выпишет. Вы выберете его сами, начитавшись комментариев.
Опасна не глубина. Опасен вес не по силам, колени, заваливающиеся внутрь, и попытка сесть глубоко там, где не хватает подвижности стопы. Это чинится. Амплитуда сама по себе — не диагноз.
И одно исключение: если колено заклинило, распухло после травмы или подгибается само — сначала осмотр, потом приседания.
Приседание — то, что человек делал каждый день, пока не изобрели стул. Суставы оно не ломает.
Доктор Малышев | 1 427 |
| 18 |  ПРИЕМ В МОСКВЕ ❗️
В эту субботу прием в Москве
записаться можете по ссылке ⤵️
ВЫБРАТЬ ВРЕМЯ 🚨
. | 1 342 |
| 19 |  Сядь прямо, не сутулься❗️
Нас всех этим воспитывали.
А теперь честно: эта фраза не работает. Совсем.
Вы можете сесть прямо прямо сейчас. Продержитесь минуту, три, пять.
Потом уйдёте в задачи, в звонок, в переписку — и тело вернётся туда, где ему привычно. Потому что поддержание позы — процесс неосознанный. Как дыхание. Подышать осознанно вы можете. Дышать так весь день — нет.
Значит, дело не в контроле. Дело в том, что держит вас, когда вы об этом не думаете.
Позвоночник — это мачта⬇️
А вокруг неё — стропы. Разгибатели спины от затылка до крестца. Мышцы кора. Ягодицы — фундамент снизу, они не дают тазу заваливаться. Глубокие сгибатели шеи — если они не работают, голова уезжает вперёд, а за ней плечи.
И спереди есть свои стропы, которые тянут вас в обратную сторону: грудные, сгибатели бедра.
Когда вы сидите по восемь часов, одни стропы перестают натягиваться, другие укорачиваются. Мачта наклоняется. Не потому что «кости просели» — а потому что натяжение перестало быть равномерным.
Поэтому оседание с возрастом — это в основном не усадка скелета. Это нетренированность.
Что мы разобрали с Павлом в новом подкасте⤵️
▪️почему совет «держи спину прямо» проваливается — и что делать вместо него
▪️откуда вообще взялась мода на «королевскую осанку» (история с американской «полицией осанки» 60-х — отдельный сюжет)
▪️какие мышцы реально отвечают за то, как вы выглядите стоя
▪️что происходит после 40 и почему процесс идёт по нарастающей
▪️сидячая работа + телефон в метро = вы тренируетесь. Просто тренируете плохую осанку
▪️связь с дыханием: сгорбились → диафрагма работает хуже → к вечеру туман в голове и рука тянется к кофе
▪️можно ли что-то изменить в 40, 50, 60 — и что изменить нельзя (вариативность анатомии никто не отменял)
▪️с чего начать сегодня: снимите себя во весь рост спереди, сбоку и со спины. Вы всё поймёте без врача
Главная мысль подкаста❗️
Осанка — не самоцель. Это маркёр. Зеркало того, насколько тело тренировано.
Никто из моих знакомых не занимается спортом ради осанки. Она приходит бонусом — как десерт к обеду. Вместе с тем, что спина перестаёт болеть, сон становится глубже, а энергии к вечеру остаётся больше.
Тело меняется в любом возрасте. Поезд не ушёл — вы просто пока не купили билет.
Смотрите там, где удобно:
🎞 YouTube https://youtu.be/nJrCSOHl3To?si=dsfF1YmOYLk-7AcO
⭐ Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a880aec81794c2f70c476d2?rid=3777985357.1031.1787509922325.12749&referrer_clid=2314040&
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240287?list=0c1970326633f9b2b9
Доктор Малышев | 1 580 |
| 20 |  Слева и справа — одна и та же поясница одного и того же человека. Разница в несколько месяцев.
На левом снимке грыжа давит на корешок. На правом её нет.
Сегодня мы с пациенткой смотрели эти два снимка рядом, убедились — и пошли пить чай. Расскажу, как мы к этому пришли.
Как всё начиналось⬇️
Пришла с острой болью в пояснице. Боль уходила в левую ногу, снижалась сила, была нарушена чувствительность. Болело так, что страдала не только нога — страдала вся жизнь: сон, работа, настроение.
К тому моменту ей уже порекомендовали идти к нейрохирургу.
На осмотре — классическая радикулопатия. Корешок реально сдавлен грыжей, симптомы соответствуют уровню, это не «просто спина устала». Такие случаи я не люблю обсуждать заочно, поэтому нейроортопедический осмотр здесь решал всё.
Почему мы не пошли на операцию❗️
Ключевой вопрос был не «болит ли сильно», а есть ли абсолютные показания к операции. Их не было. Слабость была, но не критическая и не нарастающая лавинообразно, тазовые функции сохранны.
А значит, у нас было право на консервативный путь. И вот почему я на него пошёл.
⏺ Резорбция грыжи — не чудо и не маркетинг. Это давно описанный процесс: иммунные клетки, макрофаги, постепенно утилизируют выпавшую ткань диска. По данным метаанализов, при консервативном лечении грыжа уменьшается или исчезает примерно в двух третях случаев. И — вот что важно — чем крупнее выпадение, тем выше шанс: у секвестров резорбция достигает 90%+, у мелких протрузий, наоборот, самый низкий процент.
Парадокс, но это так. Большая страшная грыжа рассасывается охотнее маленькой.
Что мы делали⤵️
Курс процедур, задача которого — создать условия для этого процесса и параллельно снять с корешка воспаление, чтобы человек смог дожить до результата без операции. Плюс контроль симптоматики и постепенное возвращение движения.
Скажу честно, как есть: доказать по одному случаю, что грыжа рассосалась именно благодаря курсу, невозможно. Резорбция часто идёт и сама. Наша задача была другая — обеспечить ей время, не потерять ногу и не уйти в операцию там, где без неё можно обойтись.
Как шло восстановление📍
К середине курса стало ощутимо легче. Через несколько месяцев она, по её же словам, порхала. Сейчас иногда подтягивает ягодицу — подключили реабилитолога, работаем с силой и контролем. Потому что диск рассосался, а слабость, которую нога набрала за месяцы боли, сама не уйдёт.
Это не финиш. Это переход на следующий этап.
Главная мысль❗️
«У вас грыжа» — это ещё не «вам на стол». Это повод разобраться: где, какая, что она реально делает с корешком и есть ли у нас время. Иногда его нет. Но чаще — есть.
Разбираю такие случаи очно в Петербурге и Москве и веду пациентов онлайн. Готов взять несколько человек на ведение — если у вас похожая история и вы стоите перед выбором, приходите разбираться.
➡️ Запись : https://doctor-malyshev-new.ru/razbor
Доктор Малышев | 1 701 |
