Доктор Малышев
رفتن به کانال در Telegram
Бесплатный эфир "Твоё тело просит любви" https://doctor-malyshev-new.ru/webinar 🏆 Выбор пациентов 2025 по версии сайта НаПоправку.ру Профессионально, с юмором, без боли о медицине и жизни. Личный приём: https://taplink.cc/drmalyshev №6302063879
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Доктор Малышев
کانال Доктор Малышев (@doctormalyshev) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 13 613 مشترک است و جایگاه 1 878 را در دسته پزشکی و رتبه 47 766 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 13 613 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 08 سپتامبر, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر 167 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر 3 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 10.44% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 4.28% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 1 421 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 583 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 27 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند сустав, артроз, мышца, воспаление, диск تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Бесплатный эфир "Твоё тело просит любви" https://doctor-malyshev-new.ru/webinar
🏆 Выбор пациентов 2025 по версии сайта НаПоправку.ру
Профессионально, с юмором, без боли о медицине и жизни.
Личный приём: https://taplink.cc/drmalyshev
№6302063879”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 09 سپتامبر, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
13 613
مشترکین
+324 ساعت
-77 روز
+16730 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+39
در 0 کانالها
اوت '26
+377
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+502
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+284
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+226
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+279
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+235
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+593
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+1 177
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+767
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+576
در 2 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+762
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+1 170
در 2 کانالها
Get PRO
اوت '25
+882
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+361
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+435
در 1 کانالها
Get PRO
مه '25
+587
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+902
در 3 کانالها
Get PRO
مارس '25
+434
در 5 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+245
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+469
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+532
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+362
در 4 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+277
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+166
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '24
+251
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+238
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+390
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+1 179
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+665
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+199
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+18
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+20
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+11
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+27
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+54
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+206
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+9
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+58
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+35
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+38
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+71
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+22
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+14
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+51
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+14
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+2 261
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 09 سپتامبر | 0 | |||
| 08 سپتامبر | +4 | |||
| 07 سپتامبر | +2 | |||
| 06 سپتامبر | +5 | |||
| 05 سپتامبر | +7 | |||
| 04 سپتامبر | +6 | |||
| 03 سپتامبر | +7 | |||
| 02 سپتامبر | +1 | |||
| 01 سپتامبر | +7 |
پستهای کانال
Я был уверен, что вы напишете «хочу, чтобы не болело»
501 человек заполнил анкету. Я прочитал все ответы. Не сводку с процентами — все, включая те, где вы писали своими словами, от руки, про то, как это мешает жить.
И главный ответ оказался не тот, которого я ждал.
На вопрос «каким вы хотите видеть своё тело» вариант «чтобы ничего не болело» выбрал 41%. Это много ⬇️
Но на первом месте другое.
▪️«Быть активным в старости, не стать немощным» — 62%.
▪️Дальше: сила и крепкое тело, «не разваливаться» — 42%.
▪️Энергия и бодрость — 41%.
То есть боль для вас — не главная беда. Боль — это то, по чему вы поняли, что процесс пошёл. А боитесь вы не её. Вы боитесь того, каким тело будет через десять лет.
Меня это развернуло ⏺
Второе, что зацепило. 92% из вас уже что-то делали. Врачи и обследования — 65%. Таблетки и уколы — 61%. Упражнения из интернета и с ютюба — 57%. Массаж — 47%. Зал, йога, растяжка.
Это не люди, которые ленятся. Это люди, которые перепробовали и остались без результата. Разница огромная, и её почти никто не видит.
Третье. 70% готовы уделять телу полчаса в день и больше. Полчаса. Каждый день. Значит, дело не во времени и не в силе воли. Дело в том, что непонятно, что именно делать эти полчаса.
А потом я дошёл до развёрнутых ответов. Тех, где вы писали не галочками.
«Походка превращается в старческую, а мне всего 54»
«Мне 38, а моей спине как будто все 100»
«Стала делать всё медленнее. Трачу больше сил даже на простые дела»
«Переживаю, что в любой момент могу сломаться и выпасть из привычного ритма»
«Утром расхаживаюсь, потом весь день нормально»
«Ночью не знаю, куда положить ногу»
Я перечитал это несколько раз.
Потому что на приёме я слышу то же самое каждый день — но там это один человек напротив меня. А тут пятьсот, и все говорят про одно и то же.
Что дальше⤵️
Я собираю вебинар. Не «как убрать боль в пояснице» — про это вы уже всё слышали, и половина из вас это уже пробовала. И не абстрактное «активное долголетие», до которого ещё дожить надо.
Про то, что стоит ровно между этими двумя вопросами. Почему тело начинает сдавать раньше срока. Что на самом деле теряется первым — и это не хрящ. И почему то, что вы уже делали, помогало временно.
17 сентября. Детали — в ближайшие дни.
Спасибо каждому, кто заполнил. Вы мне очень помогли.
Кому откликается то что я написал, поставьте любую реакцию под постом
Доктор Малышев
| 2 |  Если еще не смотрели подкаст, посмотрите . | 395 |
| 3 |  Мне 37, я вешу 103 килограмма, и этим летом я впервые в жизни научился подтягиваться.
До этого было как в школе — висишь сосиской, дёргаешься, ноль. За лето дошёл с трёх раз до девяти. Без тренера. А приседать я когда-то учился дома со шваброй на плечах: смотрел видео, выставлял углы, повторял. Мой первый зал вообще был в гараже у друга, мне было пятнадцать, и мы там понятия не имели, что делаем.
Рассказываю это не ради красивой цифры. А потому что мы с Павлом сняли новый подкаст — про то, как начать силовые после тридцати и не сойти с дистанции через две недели.
И в этот раз я говорю не как врач, который прочитал исследования. Я говорю как человек, который год ходит в зал без срывов, четыре раза в неделю. У меня есть статистика. И у меня есть функциональная нестабильность поясницы — я всю жизнь живу с хронической болью в спине. Сейчас она не болит.
О чём разговор⬇️
▪️Почему начинать надо не с железа, а с головы — и почему видимый результат приходит не через два месяца, а через шесть. Почему «no pain, no gain» после тридцати — прямой путь в мой кабинет: мы перелечили огромное количество плечевых суставов, разрушенных одним желанием пожать сотку.
▪️Где на самом деле рождаются травмы. Не в тяжёлом весе — в кривой прогрессии. Ты приседал 70, а сегодня решил 130. Откуда взял? Непонятно.
▪️Что качать первым. Тело — как глыба камня: скульптор не начинает с мелких деталей маленьким молоточком. Сначала отламываешь большие куски. Ноги и ягодицы, спина, кор — и только потом «обёртка», которую видно в зеркале. Я, кстати, не ожидал, что у меня вырастет спина. Главное для меня не как она выглядит, а что она перестала ныть, когда я долго сижу за компьютером.
▪️Как отличить нормальную крепатуру от той боли, при которой надо остановиться и идти к врачу.
▪️Нужен ли тренер, если денег на тренера нет.
▪️И десять ошибок новичка — я собрал их в один список, чтобы можно было выписать и повесить на видное место.
Последнее. Ко мне на онлайн-консультацию приходила женщина 92 лет. Остеопороз, саркопения — а энергия бьёт ключом, и есть ощущение, что она меня переживёт. Люди боятся немощной старости, но самостоятельность в 90 закладывается не в 90. Она закладывается сейчас.
Моя личная цель — стать активным дедом. Этот подкаст про то, как к ней идти.
Смотреть:
🎬 YouTube https://youtu.be/SwoH-ow7dWc?si=SQ0d_lxKh4hR-KQA
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240330?list=d373152c440a28cdaa
🌟 Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a9d3e31b931c1596cf016bf?rid=1940145382.1304.1788766061152.79821&referrer_clid=2314040&
Доктор Малышев | 822 |
| 4 | Беру несколько человек на индивидуальное ведение. С октября цена вырастет.
Что это такое?
Это не разовый приём, после которого вы остаётесь один на один со списком упражнений.
Это месяц работы со мной, где я разбираюсь, что именно у вас болит, собираю программу под вас и веду вас до результата, корректируя её по ходу.
Как всё устроено⬇️
▪️Разбор. Смотрим вашу историю целиком: жалобы, снимки, обследования, что вы уже пробовали и почему это не сработало.
▪️Диагноз человеческим языком. Вы получаете ответ на главный вопрос: ПОЧЕМУ болит. Не «остеохондроз», а конкретный механизм, который вы поймёте и сможете объяснить сами.
▪️Программа под вас. Упражнения под ваши текущие возможности, вашу занятость и вашу проблему. Не универсальный комплекс из интернета.
▪️Ведение. Дальше я не исчезаю. Проверяю технику, меняю нагрузку по мере того, как тело меняется, отвечаю на вопросы по ходу. Когда прострелило — вы знаете, кому написать.
Что вы получите на выходе⬇️
Понимание своего тела. Программу, которая работает. И — главное — самостоятельность: вы будете знать, что делать дальше, когда ведение закончится.
Чего не будет: чуда за одну встречу и обещаний «навсегда». Реальные сдвиги обычно видно к третьему месяцу. Я говорю об этом сразу, чтобы вы не ждали фокуса.
Кому подходит: болит давно, вы обошли нескольких врачей, слышали от каждого разное и потихоньку смирились с тем, что «придётся жить с этим».
Формат онлайн — работаю с пациентами из любого города и страны .
Мест беру немного, потому что веду каждого лично.
💌 Написать мне лично @doctor_malyshev
▪️Подробности: doctor-malyshev-new.ru/razbor
⚠️ И важное. Я никогда не пишу первым. Если вам приходит сообщение «от доктора Малышева» с предложением лечения или просьбой оплатить — это мошенники.
Оплата только через мой сайт. Никаких переводов на карты и никаких «моих менеджеров» в личке.
Доктор Малышев | 902 |
| 5 |  У меня болит поясница. Уже лет пятнадцать как — и последние десять она беспокоит меня в разы меньше, чем раньше.
Не потому, что «прошло само» или я нашёл волшебную мазь. А потому что я перестал беречь спину и начал её тренировать.
Есть такая штука — запас прочности ткани.
У мышцы, как у любой ткани, есть предел нагрузки, который она способна вынести без последствий. У тренированной этот запас большой: посидели два часа, донесли сумку, поработали в огороде — и ничего.
У нетренированной он крошечный. И тогда «поработал два часа за столом → к вечеру ноет поясница» — это не поломка. Это исчерпанный лимит.
Ко мне недавно пришла пациентка, которая была на приёме три года назад. Всё это время: раз в полгода ко мне, между делом массажисты, процедуры. Отпускает — возвращается. Осмотр, тесты, снимки — ничего серьёзного. А причина простая: мышцы не выносят её обычный день. Не грыжа. Не «отложение солей». Запас прочности меньше, чем нагрузка жизни.
И это, честно говоря, хорошая новость. Потому что в 85 случаях из 100 боль в пояснице — неспецифическая: болит не раздавленный нерв, а мышцы, связки, суставы и реакция нервной системы на них. А такое состояние лечится движением, не таблетками.
🎬 Поэтому я снял видео. Разбираю четыре реальные причины, почему болит поясница (одну из них почти никто не называет вслух), и показываю три упражнения, которые сам делаю и даю пациентам в начале работы — они безопасны даже при грыже и протрузии.
Только сразу договоримся: не ждите результата за неделю. Две недели — почувствуете. Два месяца — увидите.
Смотрите где удобно вам ⬇️⬇️
📺 YouTube https://youtu.be/XWnwzbE4uAI?si=ZvQnsnQ94rD5CLVi
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240323?list=aec37958d72a5200e8
⭐ Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a96a5cdfa6d906662568af3?rid=663200271.894.1788510787080.92191&referrer_clid=2314040&
Посмотрите и напишите в комментариях, какое из трёх упражнений далось тяжелее всего. По ответам я пойму, что разбирать подробнее.
Доктор Малышев | 1 043 |
| 6 | Спасибо всем кто заполнил анкету . Через сутки анкету закрою и буду обрабатывать
А пока у вас еще есть возможность заполнить анкету и получить суставную гимнастику в подарок 🎁
➡️➡️➡️Анкета тут: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfqLUrvoUfixLJDNWnMcZTScp0WqBp6LzbECQgFB54adHtI_A/viewform | 1 139 |
| 7 |  Я хочу создать программу, которая подойдёт не одному человеку на приёме, а многим.
Звучит просто. На деле — самое сложное, что я делал. Потому что в кабинете я работаю с конкретным телом: смотрю, тестирую, подбираю. А программа должна работать без меня рядом. Значит, она обязана попадать в реальные проблемы реальных людей, а не в мои представления о них.
И вот тут я упираюсь. Со своей стороны на очном приеме я вижу только тех, кто до меня уже дошёл. А вас здесь тысячи — и большинство я не вижу. Не знаю, что у вас болит прямо сейчас, что вы уже пробовали, почему бросили и что вас останавливает.
Строить программу вслепую — так себе идея. Поэтому я решил просто спросить.
📄 Собрал короткую анкету. 5–7 минут, без имён, несколько вопросов о том, что с телом, что не сработало раньше и чего вам не хватает.
▪️Ваши ответы лягут в основу программы. Не как галочка «мы изучили аудиторию», а буквально: какие зоны, какая нагрузка, какой формат, сколько времени в день.
🎁 Каждому, кто заполнит, отправлю мою суставную гимнастику — ту, которую я делаю сам.
Без инвентаря, мягко возвращает суставам объём движения. Хороший вход для тех, кто давно не двигался и боится начать.
➡️➡️➡️Анкета тут: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfqLUrvoUfixLJDNWnMcZTScp0WqBp6LzbECQgFB54adHtI_A/viewform
Прочитаю все ответы лично. И благодарю каждого кто заполнит.
Доктор Малышев | 1 248 |
| 8 |  Пациентка принесла заключение МРТ, а там строчка: «признаки межостистого неоартроза, отёк межостистой связки». И вопрос: это вообще серьёзно или очередная страшилка на бумаге?
Отвечаю честно: вот это — как раз тот редкий случай, когда находка на снимке действительно значит что-то.
▪️Что происходит
Остистые отростки — те бугорки, которые вы прощупываете по центру спины. Между ними в норме есть промежуток и связка.
Представьте новую обувь, которая натирает пятку. Кожа целая, кость целая — ничего «не сломано». Но одна и та же точка получает микротрение тысячу раз в день, и к вечеру там краснота, отёк и боль.
С поясницей то же самое. Диск проседает, прогиб усиливается, отростки сближаются — и связка между ними начинает получать повторяющийся контакт. Не травму, а расход. Запас прочности ткани конечен: когда ежедневная нагрузка обгоняет восстановление, ткань отвечает воспалением.
Так рождается синдром Баструпа. В старых учебниках — «целующиеся позвонки».
▪️Почему отёк связки меняет дело
И вот тут важное различие, ради которого я и пишу этот пост.
Просто сближение отростков на снимке — это ни о чём. Такую картинку находят у огромной доли людей после 50, и большинство из них не имеет никаких жалоб. Это возрастная анатомия, не диагноз.
А вот отёк межостистой связки и реактивный отёк костного мозга в самих отростках — это уже не анатомия. Это активный процесс прямо сейчас.
Разница как между «у меня мозоль на пятке» и «у меня прямо сейчас натёрто до крови».
Первое — след прошлого. Второе — то, что болит сегодня.
Отёк на МРТ означает: ткань в фазе воспаления, она не справляется с текущей нагрузкой, и организм на неё жалуется. Если рядом ещё и клиника совпадает — источник боли найден.
▪️Клиника, которая должна совпасть
Отёк без совпадения с симптомами — всё ещё только картинка. Ищем сочетание:
▫️Боль строго по средней линии, а не сбоку
▫️Хуже в прогибе назад, при вставании из наклона, при долгом стоянии
▫️Легче в наклоне вперёд и когда садитесь, округлив спину
▫️Есть точка, в которую можно ткнуть пальцем — и она отзывается
▫️В ногу не отдаёт
Если совпало три пункта из пяти плюс отёк на МРТ в том же уровне — это он.
Окончательный аргумент — диагностическая блокада в межостистый промежуток. Боль ушла — вопрос закрыт.
▪️Что делать
Логика лечения ровно та же, что с натёртой пяткой: не лечить кожу, а убрать трение!
▫️Выйти из постоянного прогиба — учиться держать поясницу в нейтрали в быту, а не только на коврике
▫️Сила глубоких стабилизаторов и ягодиц, работа со сгибателями бедра — они тянут таз в прогиб
▫️Убрать провокацию: гиперэкстензии, глубокие мостики, работу над головой в прогибе
▫️В остром периоде — снять воспаление, чтобы связка успела восстановиться быстрее, чем расходуется
▫️При стойкой боли — блокада под визуальным контролем. Хирургия обсуждается редко и только после честного консервативного этапа
Главная мысль: отёк межостистой связки на МРТ — это не приговор и не «износ до конца». Это сообщение о том, что расход обогнал восстановление. Меняем баланс — воспаление уходит.
💬 Запись на он Лайн консультацию
🔗 Запись на прием в Санкт Петербурге
Доктор Малышев | 1 249 |
| 9 |  Смотрите , какой дядя Илья был раньше , на пиджаке в туфлях, на болонке 😀 | 966 |
| 10 | Друзья , ну 38 голосов как то не серьезно… | 1 069 |
| 11 | Готовы заполнить небольшой опрос , что бы лучше узнать ваши запросы ? | 1 181 |
| 12 | Детектив, который не раскрыл дело с первой улики 🕵️♂️
Представьте следователя. Он приезжает на место, находит отпечаток пальца. Одна улика. Дело не раскрыто...
Он плохой детектив?
Никому в голову не придёт так сказать. Мы понимаем: расследование — это процесс. Версия выдвигается, проверяется, отбрасывается. Выдвигается следующая. Плохой детектив — не тот, кто ошибся в первой версии. Плохой — тот, кто вцепился в первую версию и подгоняет под неё все факты. Или тот, кто вообще не стал собирать улики, а сразу назначил виноватого.
А теперь честно: как мы относимся к врачу?
Не помог с первого приёма — «шарлатан». Не помог второй — «все врачи одинаковые». Третий — «медицина ничего не может, буду терпеть».
Мы требуем от врача того, чего не требуем от следователя: раскрыть дело по одной улике за пятнадцать минут.
Почему одна жалоба — это ещё не диагноз⤵️
Вот вам живой пример. Пациент говорит: «тянет от ягодицы вниз по ноге».
Всё. Это вся улика.
За этой фразой могут стоять принципиально разные истории:
▪️Компрессия корешка — грыжа поджала нервный корешок. Боль идёт по конкретной полосе, есть выпадение силы или чувствительности, симптомы натяжения положительные.
▪️Тазобедренный сустав — он вообще известный лжец. Умеет отдавать в пах, в колено, в ягодицу. Человек лечит спину годами, а болит сустав.
▪️Крестцово-подвздошное сочленение — отражённая боль, которая маскируется под корешковую, но ведёт себя иначе при нагрузке.
▪️Сосудистая история — перемежающаяся хромота, где позвоночник вообще ни при чём, а при чём кровоток. Здесь ошибка в версии стоит дорого.
▪️Ноципластический механизм — ткань давно зажила, повреждения нет, а нервная система продолжает держать сигнал включённым. Сигнализация орёт, пожара нет.
Одна фраза пациента. Шесть разных дел. Шесть разных маршрутов.
Как на самом деле устроен диагностический поиск
Это не «сделайте МРТ и всё станет ясно». Это цикл, и он выглядит так.
Показания свидетелей. Анамнез. Когда началось, после чего, что усиливает, что облегчает, как ведёт себя ночью, что было год назад. Я иногда трачу на это больше времени, чем на осмотр. Потому что грамотно собранная история сама называет двух-трёх главных подозреваемых.
Осмотр места происшествия. Руки и тесты. Проверяем силу, рефлексы, чувствительность, провокационные пробы. Смотрим, как человек двигается, а не только как лежит. Осмотр — единственный способ получить объективные данные о том, что именно провоцирует боль.
Экспертиза. МРТ, рентген, лаборатория. И вот здесь главная ловушка. Снимок не выносит приговор. Он подтверждает или опровергает гипотезу, которая уже есть. Если делать МРТ вместо мышления, вы найдёте протрузии и артроз — они есть почти у всех после сорока — и назначите лечение здоровой находке.
Самое честное доказательство — ответ на лечение. Если через 4–6 недель адекватной, выполняемой работы динамики нет, значит версия была неверной. Это не «пациент безнадёжный». Это сигнал вернуться к доске с версиями и пересобрать гипотезу.
Что со всем этим делать вам⤵️
Если вы читаете это и узнаёте себя — того, кто обошёл пятерых и махнул рукой, — вот что я хочу, чтобы вы забрали из этого текста.
То, что версия не подтвердилась, не значит, что дело закрыто. Это значит, что оно ещё расследуется.
Плохо не когда врач ошибся в гипотезе. Плохо, когда гипотезы не было вообще — когда вам за семь минут выдали «остеохондроз» и отправили на десять сеансов чего угодно, не спросив, когда болит и что облегчает.
И плохо, когда пациент выходит из кабинета, не понимая, что именно с ним предполагают и по каким признакам будут судить, помогло или нет. Вы имеете право это спросить. Хороший врач ответит с удовольствием — ему тоже нужен союзник в расследовании.
Боль — это улика, а не приговор. Дело раскрывается. Иногда с первой версии, иногда с третьей. Но раскрывается почти всегда — если кто-то продолжает работать.
Доктор Малышев | 1 234 |
| 13 |  17 тренировок за август , по 4 в неделю
На сентябрь план тот же | 1 131 |
| 14 |  💊 Вам их кололи? Витамины группы B от боли в спине
Почти каждый, кто приходил к неврологу с болью в шее или пояснице, выходил с одним и тем же назначением. Ампулы. Курс десять уколов. Болючих.
И почти каждый потом спрашивал себя: а оно вообще работает?
Я снял видео, где разбираю это честно — по исследованиям. Не реклама и не антиреклама: я не назначаю и не отменяю вам препараты через экран. Просто показываю, что известно науке.
Коротко, о чём там⤵️
▪️Есть одно состояние, где у витаминов группы B реально есть доказательная база. И оно не называется «остеохондроз».
▪️При обычной боли в спине их изучали в основном как добавку к обезболивающему — а не как самостоятельное лечение. Разница принципиальная.
▪️Почему человек может месяцами колоть витамины и не чувствовать разницы. Подсказка: если проблема в перегруженной, нетренированной мышце — ампула её не тренирует.
▪️И парадокс, о котором почти не предупреждают: витамин B6 нужен нервам, но при длительной передозировке он сам начинает их повреждать. Те самые нервы, которые должен был поддержать. Онемение, покалывание в руках и ногах — уже от лечения.
Вот последний пункт — причина, по которой я вообще взялся за эту тему. Это не безобидные конфеты «на всякий случай, для профилактики». Дозу и длительность определяет врач.
📤 Честно скажу и обратную сторону. У меня был пациент с ноющей болью в шее: осмотр чистый, МРТ и УЗИ идеальные, человек спортивный. Сдали анализы — дефицит витаминов группы B подтвердился. Скорректировали. Боль ушла.
Разница не в препарате. Разница в том, что сначала разобрались почему болит, а потом назначили.
Именно об этом видео.
⚠️ И просьба: не отменяйте назначенное врачом после одного ролика в интернете. Придите к нему и задайте правильные вопросы — после видео вы будете знать, какие.
📺 YouTube — https://youtu.be/KH_BeZZZ-fw?si=yG3N8EstKFk6n_C8
📱 ВКонтакте — https://vkvideo.ru/video-81868062_456240305?list=bf41bd8acfdca282db
🌟 Дзен — https://dzen.ru/video/watch/6a8e85963e3923245a5b372f?rid=2954286915.1347.1787902552520.24459&referrer_clid=2314040&
Досмотрите до конца, там часть про безопасность. Её стоит переслать ,близким.
Доктор Малышев | 1 610 |
| 15 |  Два года — и первая прогулка без боли❗️
Расскажу историю, которая началась совсем недавно.
Женщина обратилась ко мне с болью в тазобедренном суставе. Болит два года. Не остро, не «скорую вызывать» — а вот это тягучее, каждодневное: больно долго идти, больно вставать после сидения, больно надевать носок.
⏺ МРТ показала выраженные изменения — то, что принято называть артрозом. Ограничение движения, боль, и главное — ощущение, что дальше будет только хуже.
Именно это ощущение и есть самая тяжёлая часть диагноза.
Мы созвонились онлайн, разобрали её картину, обсудили варианты и решили начать с того, что в международных рекомендациях по артрозу стоит на первой строчке — со специфических упражнений.
Не «походите, поразминайтесь», а подобранных под её сустав, её объём движения и её текущий порог боли.
Почему это работает, когда «хрящ уже стёрт» ⬇️
У каждой ткани есть запас прочности. Это не толщина хряща на снимке — это способность сустава выдерживать нагрузку без срыва в боль.
▪️Складывается она из силы мышц вокруг сустава, контроля движения, выносливости и того, насколько чувствительна к сигналам нервная система.
Снимок показывает состояние ткани. Он не показывает запас прочности. Поэтому люди с «ужасной» МРТ спокойно ходят в горы, а люди с умеренными изменениями не могут дойти до магазина.
Упражнения не отращивают хрящ. Они поднимают запас прочности — и та же самая нагрузка перестаёт превышать порог.
Подробно этот механизм я разбирал на вебинаре про артроз: там про то, почему движение работает, как дозировать нагрузку и что делать, если больно уже на первом подходе — [ссылка на вебинар].
Что она написала мне через неделю⤵️
Что делает упражнения и чувствует улучшение. Что в воскресенье впервые за два года долгая прогулка прошла без боли и дискомфорта.
Первая неделя.
И тут я обязан быть честным. Это не значит, что артроз ушёл — он никуда не делся. Это значит, что сустав получил то, чего ему не хватало два года, и отозвался быстро. Так бывает не у всех и не всегда так скоро.
Впереди месяцы работы: наращивание силы, расширение амплитуды, возвращение нагрузок. Через три месяца будем смотреть объективную динамику, а не ощущения одной удачной недели.
Но первая прогулка без боли за два года — это не мелочь. Это момент, когда человек перестаёт верить, что дальше только хуже.
Артроз — не приговор суставу. Это состояние, с которым нужно научиться работать. И работать чаще всего можно.
📤 Вебинар про артроз — механизмы, дозировки, ошибки: https://doctor-malyshev-new.ru/artroz/webinar
📤Онлайн-ведение — https://doctor-malyshev-new.ru/razbor
Доктор Малышев | 1 560 |
| 16 |  Сколько на самом деле восстанавливается нерв после сдавления корешка❓
Это вопрос, который мне задают чаще всего. И почти всегда человек ждёт ответа «две-три недели».
А правильный ответ начинается с цифры «один миллиметр в сутки».
Сейчас объясню, откуда она берётся и почему меняет всё представление о сроках.
Представьте нерв как кабель. Внутри жила — аксон, по ней идёт сигнал. Снаружи изоляция — миелин. Когда грыжа или отёк давят на корешок, поломка может случиться на трёх разных уровнях. И сроки у каждого свои.
1️⃣ Первый уровень — отёк и воспаление. Кабель зажали, но ничего не порвано. Внутри корешка нарушается кровоток, копится отёк, и именно он, а не «защемление» само по себе, отвечает за большую часть боли. Это самый быстрый этаж. Дни, недели. Поэтому боль обычно уходит первой и уходит эффектно.
2️⃣ Второй уровень — повреждена изоляция. Миелин слущивается, сигнал начинает «утекать» по дороге. Отсюда онемение, мурашки, ощущение чужой ноги, лёгкая слабость. Изоляция восстанавливается сама, но не мгновенно: обычно от нескольких недель до трёх месяцев.
3️⃣ Третий уровень — порвана сама жила. Часть аксонов погибает, и отросток должен вырасти заново от места повреждения до мышцы. Вот тут и появляется тот самый миллиметр.
Аксон растёт со скоростью примерно 1 миллиметр в сутки.
Иногда до двух-трёх, но единица — рабочая цифра из любого учебника. Это три сантиметра в месяц. А от поясничного корешка до мышц стопы — около метра.
⏺Считайте. Если пострадали аксоны, идущие в стопу, речь не о неделях. Речь о шести-двенадцати месяцах.
И это не потому, что врач плохой или упражнения не те. Это скорость, с которой нервная ткань растёт в принципе.
Быстрее не умеет никто.
Отсюда главный вывод, который я повторяю на каждом приёме: боль, сила и чувствительность возвращаются в разной очереди. Сначала уходит боль. Потом возвращается сила.
Чувствительность и мурашки — последние, и иногда небольшой участок «чужой» кожи остаётся навсегда. Это не провал лечения. Это три разных биологических процесса с разными часами.
Что говорят цифры⬇️
При поясничной радикулопатии 70–80% людей заметно улучшаются за первые 6–12 недель без операции. Сама грыжа при этом часто уменьшается: секвестры рассасываются примерно в 96% случаев, экструзии — в 70%, протрузии — в 41%. При шейной картина похожая: основное улучшение приходится на 4–6 месяцев.
❗️Но есть и обратная сторона, о которой говорят реже. Ждать — не значит ничего не делать. В работах по длительному сдавлению корешка через месяц меняется барьер и копится отёк, через три месяца уменьшается число толстых миелиновых волокон, а к полугоду внутри нерва появляется фиброз.
Время работает на восстановление только тогда, когда с корешка снято давление, погашено воспаление и есть дозированная нагрузка.
Год лежать и терпеть — не стратегия, а способ получить рубец там, где мог быть нерв.
Когда ждать нельзя вообще: нарастающая слабость, стопа шлёпает при ходьбе, онемение в зоне промежности, нарушение мочеиспускания или стула, слабость сразу в обеих ногах. Здесь счёт идёт на часы.
В одном проспективном исследовании при выраженном парезе и декомпрессии в первые 72 часа полностью восстановили силу около трёх четвертей пациентов, а при затягивании — практически никто.
Ваш нерв прямо сейчас растёт. Миллиметр в сутки. Медленно, но в правильную сторону. Ускорить эту скорость нельзя — можно только убрать всё, что ей мешает: давление, воспаление, страх движения и детренированность за месяцы избегания.
Если вы не понимаете, на каком из трёх уровней ваша поломка, — именно это показывает нейроортопедический осмотр. Иногда одна эта ясность снимает половину тревоги.
💬 Запись на он Лайн консультацию
🔗 Запись на прием в Санкт Петербурге
Доктор Малышев | 1 458 |
| 17 |  ❗️От приседаний вылетают суставы — написали мне вчера в комментариях.
Хорошо. Давайте посмотрим, откуда у этой фразы растут ноги. Спойлер: из 1961 года и самодельного прибора, который никто никогда не проверял.
Как родился миф⬇️
В конце 50-х доктор Карл Кляйн из Техаса решил выяснить, почему у американских футболистов так много травм колена. Он осмотрел 128 тяжелоатлетов с Панамериканских игр 1959 года и сравнил их с 386 людьми, которые штангу не поднимали. «Разболтанность» колена он мерил прибором собственного изготовления, по правилам, которые нигде не описал, и не учитывал ни прочность связок, ни силу самих спортсменов.
В статье он честно признаётся: методика субъективная, поверьте мне на слово.
Ему поверили. Американская медицинская ассоциация выпустила заявление против глубокого приседа, армия убрала приседания с выпрыгиванием, а тренеры по всей стране перестали учить полной амплитуде.
Шестьдесят лет спустя эта фраза долетела до моих комментариев. Неплохо для одного мужика с линейкой.
Что известно сейчас⤵️
▪️Обзор 2024 года, собравший 15 исследований: глубокий присед безопасен для суставов — если техника нормальная, а вес соответствует вашим возможностям.
▪️Самый нагруженный момент приседа — не низ, а верх. Связка внутри колена, которая чаще всего рвётся у спортсменов, максимально натягивается в самом начале движения. Чем глубже вы садитесь, тем меньше на неё давит. То есть тот самый «безопасный» полуприсед нагружает её сильнее, чем полный.
▪️Внизу голень и бедро упираются друг в друга — колено фиксируется, и связкам достаётся меньше. Природа предусмотрела это раньше, чем мы придумали фитнес.
▪️У пауэрлифтеров колено оказалось не разболтанным, а наоборот — плотнее и стабильнее, чем у людей без тренировок. Ровно противоположно тому, что предсказывал Кляйн.
И цифры травм: в силовых видах спорта их около 0,24–1 на 1000 часов тренировок. В профессиональном футболе только на тренировках — около 3,2. Штанга безопаснее мяча.
А теперь то, что меня действительно беспокоит
Не приседания. Страх приседаний.
Есть большой обзор исследований: чем сильнее человек боится двигаться, тем сильнее у него болит и тем больше он не может делать в обычной жизни. И этот страх со временем расширяет список запретов — сегодня «не приседать», через год «не носить сумку», ещё через год «не наклоняться».
Оценки такие: страх движения есть у 51–72% людей с хронической болью. А дальше запускается простая цепочка — меньше движения → слабее мышцы → больше боли → ещё меньше движения.
🚨 Сустав, который грамотно нагружают, становится крепче. Сустав, который берегут, становится тише и слабее.
Второй вариант вам никто не назначит и не выпишет. Вы выберете его сами, начитавшись комментариев.
Опасна не глубина. Опасен вес не по силам, колени, заваливающиеся внутрь, и попытка сесть глубоко там, где не хватает подвижности стопы. Это чинится. Амплитуда сама по себе — не диагноз.
И одно исключение: если колено заклинило, распухло после травмы или подгибается само — сначала осмотр, потом приседания.
Приседание — то, что человек делал каждый день, пока не изобрели стул. Суставы оно не ломает.
Доктор Малышев | 1 427 |
| 18 |  ПРИЕМ В МОСКВЕ ❗️
В эту субботу прием в Москве
записаться можете по ссылке ⤵️
ВЫБРАТЬ ВРЕМЯ 🚨
. | 1 342 |
| 19 |  Сядь прямо, не сутулься❗️
Нас всех этим воспитывали.
А теперь честно: эта фраза не работает. Совсем.
Вы можете сесть прямо прямо сейчас. Продержитесь минуту, три, пять.
Потом уйдёте в задачи, в звонок, в переписку — и тело вернётся туда, где ему привычно. Потому что поддержание позы — процесс неосознанный. Как дыхание. Подышать осознанно вы можете. Дышать так весь день — нет.
Значит, дело не в контроле. Дело в том, что держит вас, когда вы об этом не думаете.
Позвоночник — это мачта⬇️
А вокруг неё — стропы. Разгибатели спины от затылка до крестца. Мышцы кора. Ягодицы — фундамент снизу, они не дают тазу заваливаться. Глубокие сгибатели шеи — если они не работают, голова уезжает вперёд, а за ней плечи.
И спереди есть свои стропы, которые тянут вас в обратную сторону: грудные, сгибатели бедра.
Когда вы сидите по восемь часов, одни стропы перестают натягиваться, другие укорачиваются. Мачта наклоняется. Не потому что «кости просели» — а потому что натяжение перестало быть равномерным.
Поэтому оседание с возрастом — это в основном не усадка скелета. Это нетренированность.
Что мы разобрали с Павлом в новом подкасте⤵️
▪️почему совет «держи спину прямо» проваливается — и что делать вместо него
▪️откуда вообще взялась мода на «королевскую осанку» (история с американской «полицией осанки» 60-х — отдельный сюжет)
▪️какие мышцы реально отвечают за то, как вы выглядите стоя
▪️что происходит после 40 и почему процесс идёт по нарастающей
▪️сидячая работа + телефон в метро = вы тренируетесь. Просто тренируете плохую осанку
▪️связь с дыханием: сгорбились → диафрагма работает хуже → к вечеру туман в голове и рука тянется к кофе
▪️можно ли что-то изменить в 40, 50, 60 — и что изменить нельзя (вариативность анатомии никто не отменял)
▪️с чего начать сегодня: снимите себя во весь рост спереди, сбоку и со спины. Вы всё поймёте без врача
Главная мысль подкаста❗️
Осанка — не самоцель. Это маркёр. Зеркало того, насколько тело тренировано.
Никто из моих знакомых не занимается спортом ради осанки. Она приходит бонусом — как десерт к обеду. Вместе с тем, что спина перестаёт болеть, сон становится глубже, а энергии к вечеру остаётся больше.
Тело меняется в любом возрасте. Поезд не ушёл — вы просто пока не купили билет.
Смотрите там, где удобно:
🎞 YouTube https://youtu.be/nJrCSOHl3To?si=dsfF1YmOYLk-7AcO
⭐ Дзен https://dzen.ru/video/watch/6a880aec81794c2f70c476d2?rid=3777985357.1031.1787509922325.12749&referrer_clid=2314040&
📱 ВКонтакте https://vkvideo.ru/video-81868062_456240287?list=0c1970326633f9b2b9
Доктор Малышев | 1 580 |
| 20 |  Слева и справа — одна и та же поясница одного и того же человека. Разница в несколько месяцев.
На левом снимке грыжа давит на корешок. На правом её нет.
Сегодня мы с пациенткой смотрели эти два снимка рядом, убедились — и пошли пить чай. Расскажу, как мы к этому пришли.
Как всё начиналось⬇️
Пришла с острой болью в пояснице. Боль уходила в левую ногу, снижалась сила, была нарушена чувствительность. Болело так, что страдала не только нога — страдала вся жизнь: сон, работа, настроение.
К тому моменту ей уже порекомендовали идти к нейрохирургу.
На осмотре — классическая радикулопатия. Корешок реально сдавлен грыжей, симптомы соответствуют уровню, это не «просто спина устала». Такие случаи я не люблю обсуждать заочно, поэтому нейроортопедический осмотр здесь решал всё.
Почему мы не пошли на операцию❗️
Ключевой вопрос был не «болит ли сильно», а есть ли абсолютные показания к операции. Их не было. Слабость была, но не критическая и не нарастающая лавинообразно, тазовые функции сохранны.
А значит, у нас было право на консервативный путь. И вот почему я на него пошёл.
⏺ Резорбция грыжи — не чудо и не маркетинг. Это давно описанный процесс: иммунные клетки, макрофаги, постепенно утилизируют выпавшую ткань диска. По данным метаанализов, при консервативном лечении грыжа уменьшается или исчезает примерно в двух третях случаев. И — вот что важно — чем крупнее выпадение, тем выше шанс: у секвестров резорбция достигает 90%+, у мелких протрузий, наоборот, самый низкий процент.
Парадокс, но это так. Большая страшная грыжа рассасывается охотнее маленькой.
Что мы делали⤵️
Курс процедур, задача которого — создать условия для этого процесса и параллельно снять с корешка воспаление, чтобы человек смог дожить до результата без операции. Плюс контроль симптоматики и постепенное возвращение движения.
Скажу честно, как есть: доказать по одному случаю, что грыжа рассосалась именно благодаря курсу, невозможно. Резорбция часто идёт и сама. Наша задача была другая — обеспечить ей время, не потерять ногу и не уйти в операцию там, где без неё можно обойтись.
Как шло восстановление📍
К середине курса стало ощутимо легче. Через несколько месяцев она, по её же словам, порхала. Сейчас иногда подтягивает ягодицу — подключили реабилитолога, работаем с силой и контролем. Потому что диск рассосался, а слабость, которую нога набрала за месяцы боли, сама не уйдёт.
Это не финиш. Это переход на следующий этап.
Главная мысль❗️
«У вас грыжа» — это ещё не «вам на стол». Это повод разобраться: где, какая, что она реально делает с корешком и есть ли у нас время. Иногда его нет. Но чаще — есть.
Разбираю такие случаи очно в Петербурге и Москве и веду пациентов онлайн. Готов взять несколько человек на ведение — если у вас похожая история и вы стоите перед выбором, приходите разбираться.
➡️ Запись : https://doctor-malyshev-new.ru/razbor
Доктор Малышев | 1 701 |
