Марина Иванова / dr_mai (КМН, пульмонолог, терапевт, Смоленск)

⚠Онкопоиск - это сложно⚠ При принятии решения о необходимости онкопоиска врач основывается на ▶жалобах, ▶истории жизни пациента, ▶информации о родственниках, ▶имеющихся результатах исследований Если говорить о 🩻симптомах, которые пациент сам предъявит врачу, то они будут укладываться в формулу: ‼«что-то, чего не было раньше, возникшее без очевидной причины»‼ Это может быть 🧨очевидное🧨: желтушность кожи, изменение родинок (форма, цвет, кровоточивость), появление крови в стуле, моче, рвотных массах. Многие быть вообще 🧨не очевидное🧨: ❌увеличенные лимфоузлы на любом участке тела. В норме это возможно вблизи очага инфекции: при флюсе увеличится лимфоузел под нижней челюстью, при травме пальца на руке – в локтевой ямке. Если же причины нет, то лучше обратиться к врачу ❌длительный кашель, осиплость голоса - опять же, без видимой причины ❌нарушение работы кишечника, боли в животе, похудение более чем на 5% от исходной массы за полгода – да, тревожно. Однако диагностический путь в данном случае предполагает не только поиск онкологического процесса, но и ‼большую работу по исключению других заболеваний‼ 🩻История жизни пациента и его семьи. ❌Профессия, вредные привычки, проживание в неблагоприятных условиях – все это учитывается при назначении обследований. ⚠Например, риск заболеть раком легких у курильщика, шахтера – выше, чем в общей популяции, и флюорография проводится чаще. ❌Если у кровных родственников уже выявлены какие-то патологии, это тоже повод для дополнительного обследования. 🩻Данные обследований. Если пациент что-то сделал по другому поводу, и например обнаружились очаги в лёгких - да, надо прийти. ❌❌К большому сожалению, универсального метода выявить рак не существует.❌❌ ❌❌Онкомаркеры не рекомендованы для этой цели - много и ложно+, и ложно- результатов❌❌ Точных маркеров мало - например ✅✅простатспецифический антиген (ПСА) – для своевременной диагностики рака простаты. В первую очередь нужно понять, какой орган мы «подозреваем», и выстроить стратегию диагностики. ✅Общие данные, чтобы сориентироваться: ☢анализы крови, мочи, базовый биохимический тест, анализ кала на скрытую кровь, женщинам - анализ на онкоцитологию (у гинеколога). ✅Полые органы - только эндоскопия ☢ЖКТ - гастро- и колоноскопия. ☢Бронхи - бронхоскопия ☢Гортань - ларингоскопия ✅Плотные органы - УЗИ: ☢печень, селезенка, почки, ☢органы малого таза, молочная железа (у молодых девушек без проблем, а так - ‼маммография ‼), ☢щитовидная железа , ☢увеличенные лимфоузлы, ☢образования мягких тканей. ⁉КТ, МРТ - если технически не получается что-то разглядеть. Для оценки ⚠поджелудочной железы иногда приходится выполнять и УЗИ, и МРТ, из-за ее сложного положения в брюшной полости ✅Лёгкие: ☢Ккф, рентген - для скрининга, ☢низкодозовая компьютерная томография - для скрининга у возрастных курильщиков, ☢КТ, КТ высокого разрешения - если есть что искать. ✅Опухоли нервной системы ☢МРТ Так что не надеемся на онкомаркеры, используем как вспомогательный инструмент (памятка в карусели), проходим диспансеризацию по возрасту и по клинической симптоматике 👩‍⚕🔥 Спрашивайте, если что-то забыла ❤❤❤ #диагностика

💔С утра с утра встал – и уже устал. Лень или серьезная патология⁉ Синдром хронической усталости (СХУ, миалгический энцефаломиелит) — это комплекс следующий симптомов на протяжении ‼6 месяцев и более‼ 💔сильная усталость, 💔когнитивная дисфункция – человек плохо обрабатывает информацию, может нарушиться взаимодействие с окружающими людьми, 💔проблемы со сном, 💔нарушение автономной нервной системы – дрожь в конечностях, потливость, сердцебиение, нарушения артериального давления, ухудшение симптомов после физической активности 🧨🧨Все это нарушает повседневную деятельность🧨🧨 ❌То есть просто устал – это скорее все же не болезнь❌ 🧨🧨А вот усталость и потеря работы, утрата социальных связей, признаки функциональных отклонений в состоянии здоровья – уже требует внимания🧨🧨 💔СХУ - биологическое состояние. Откуда оно берется - пока не вполне ясно. 🧨Исследуется роль иммунной системы, дисфункцию естественных клеток-киллеров и/или дисфункцию Т-клеток, аспекты оксидативного стресса, дисбиоза, гормональной регуляции. Весь этот массив данных постоянно пересматривается с целью оптимизации подходов к пациенту. Диагностика предполагает ▶тщательный расспрос больного, анкетирование (опросник MBSQ), ▶общетерапевтическое обследование. ❌Естественно, это диагноз исключения – при обнаружении других заболеваний наличие СХУ возможно, однако потребуется переоценить все данные после излечения или компенсации состояния пациента. 🔥Какими методами лечения мы располагаем⁉ ⏩⏩Это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ⏩⏩физические нагрузки с постепенным повышением интенсивности, ⏩⏩управление физической активностью. 🔥Во время сеансов КПТ терапевт распознает поведение, которое заставляет пациента себя более уставшим, и работает на ним. 🔥КПТ помогает в снижении утомляемости, недомогания после физических нагрузок как у подростков, так и у взрослых пациентов. 🔥Подростки также меньше прогуливают школу. 🔥Постепенно (ступенчатое) повышение физической активности предполагает постепенное увеличение нагрузок до 30 минут легких упражнений 5 дней в неделю. 🔥Цель управления активностью - научиться сочетать отдых и активность, чтобы избежать обострений. Они могут быть вызваны нагрузкой, которую пациенты не могут переносить. ❌Лекарственные препараты – вторичны❌ ⚠Обезболивающие препараты – для борьбы с болью. ⚠Трициклические антидепрессанты – достаточно «старый» класс препаратов, несколько улучшает сон и снижает усталость. ⚠Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) использовались для лечения депрессии и тревожности, которые либо сопровождают процесс синдрома хронической усталости, либо возникают как его следствие. ❌Однако препараты не влияют напрямую на основную патофизиологию процесса заболевания❌ 🔥Трансплантация фекальной микробиоты принесла определенный успех, но пока еще рано делать какие-либо выводы. Однако это открывает двери для будущих исследований в этом направлении🔥 ❌❌Противовирусная терапия, иммуноглобулин, стероиды, ритуксимаб - нет❌❌ Мнения вопросы - в комментариях ❤❤❤

устройства для лечения кислородом #кислород

Кислород Малопоточная кислородотерапия на дому

Кислородная поддержка на дому ⛔Баллоны - нет ✅Концентратор - ДА ♻мощность 1-3 литра в минуту, для людей крупной комплекции - 5л/мин ‼Процент кислорода в газовой смеси ВЫШЕ 90 НА МАКСИМАЛЬНОЙ МОЩНОСТИ ‼ ♻начало - с 1-2 л/мин ♻ХОБЛ, тяжелая астма - есть опасность накопления углекислоты ИЗ-ЗА кислорода, поэтому такая маленькая мощность ♻Целевая сатурация при ХОБЛ - 88-92%, при других болезнях - 94-98% Жду вопросы в комментариях ❤❤❤ #хобл #пневмония #кислород

Кислород, его применение дома и трудности, с этим связанные ‼Чтобы понять, куда бежать и что делать, надо понять как вообще мы дышим⁉ 💢Надо начать… С носа. Мы вдыхаем в норме через нос, воздух там согревается, очищается, и опускается в трахею – широкую трубочку, располагающуюся впереди пищевода. 💢Трахея делится на правый и левый бронх, они в свою очередь раздваиваются много раз и уменьшаются в диаметре. 💢По этому «дереву» воздух идет вниз и попадает в альвеолы - маленькие воздушные пузырьки, состоящие из тонкой мембраны, оплетенной кровеносными сосудами. 💢Углекислый газ из крови проникает в воздух внутри альвеолы, а кислород наоборот – идет из нее в венозную кровь и обогащает ее. Так мы дышим. ☢Что же происходит, если легкие не в порядке? Если мы имеем ввиду повреждение именно альвеол, пузырьков, обеспечивающих диффузию газа, то самое грозное следствие – в организме будет 🆘мало кислорода 🆘 Представьте, каждая клетка нашего тела: мозг, мышцы, сердце, кишечник, почки, кожа, даже кости – все нуждаются в кислороде, чтобы продолжать функционировать. Недостаток кислорода называется 💣гипоксией 💣 Так случается при обширной гнойной пневмонии, и если течение заболевания быстрое, то пациент рискует оказаться в реанимации. ☢Представим хронический процесс, например курение. Пострадали бронхи, они сузились – воздух поступает в легкие с трудом. Но еще труднее его выдохнуть. Избыток воздуха разрушает дыхательные пузырьки, вместо группы альвеол возникают воздушные полости. ‼⛔Газообмен в этой ситуации неэффективен - кислород не поступает "туда", и все было бы просто, если бы углекислый газ не выходил с трудом "оттуда" - ‼ИЗ ‼ легких наружу. Выдох-то трудный. И вот тут подстерегает нас гиперкапния - очень высокий уровень углекислого газа в крови. 💥💥💥Если дать больше кислорода - то гиперкапния усилится, и может здорово навредить (это я так маскирую слово "убить"). В таких ситуациях никакие "кислородные помощники" неэффективны - тут только в больницу. ♻⚕✅Почему столько ажиотажа по поводу доставки кислорода на дому? ✅♻⚕ 🚫Из-за хронической нехватки кислорода слизистые кишечника и желудка не могут вовремя обновляться за счет образования новых клеток, возникают повреждения – язвы, эрозии. 🚫Мышцы также не могут нормально функционировать, их масса сокращается до минимума, который организм сможет обеспечить кислородом. 🚫Физическая активность падает, пациенты слабеют, в отсутствие нагрузки развивается остеопороз. 🚫Изменения альвеол при хронических заболеваниях приводит к перераспределению кровотока в сосудах легких. Если легочные капилляры сдавлены между воздушными полостями или рубцовыми тяжами, сердцу становится тяжелее проталкивать через них кровь. ⚠Растет давление вначале в легочной артерии, затем в правом желудочке. В тяжелых случаях повысится нагрузка и на правое предсердие – это шаги к развитию ‼сердечной недостаточности ‼ Самым чувствительным к недостатку кислорода органом является головной мозг. Длительная гипоксия сказывается на когнитивных функциях – память, внимание, критическое мышление. Пациентам сложнее вести активную жизнь, воспринимать информацию, работать ✅✅✅Так что кислород нужен. Доступность аппаратуры для дома - эт очень большое благо. В сторис разберем что с ней так и не так, и как всем этим пользоваться ✅✅✅ ❤❤❤

Кислород, его применение дома и трудности, с этим связанные ‼Чтобы понять, куда бежать и что делать, надо понять как вообще мы дышим⁉ 💢Надо начать… С носа. Мы вдыхаем в норме через нос, воздух там согревается, очищается, и опускается в трахею – широкую трубочку, располагающуюся впереди пищевода. 💢Трахея делится на правый и левый бронх, они в свою очередь раздваиваются много раз и уменьшаются в диаметре. 💢По этому «дереву» воздух идет вниз и попадает в альвеолы - маленькие воздушные пузырьки, состоящие из тонкой мембраны, оплетенной кровеносными сосудами. 💢Углекислый газ из крови проникает в воздух внутри альвеолы, а кислород наоборот – идет из нее в венозную кровь и обогащает ее. Так мы дышим. ☢Что же происходит, если легкие не в порядке? Если мы имеем ввиду повреждение именно альвеол, пузырьков, обеспечивающих диффузию газа, то самое грозное следствие – в организме будет 🆘мало кислорода 🆘 Представьте, каждая клетка нашего тела: мозг, мышцы, сердце, кишечник, почки, кожа, даже кости – все нуждаются в кислороде, чтобы продолжать функционировать. Недостаток кислорода называется 💣гипоксией 💣 Так случается при обширной гнойной пневмонии, и если течение заболевания быстрое, то пациент рискует оказаться в реанимации. ☢Представим хронический процесс, например курение. Пострадали бронхи, они сузились – воздух поступает в легкие с трудом. Но еще труднее его выдохнуть. Избыток воздуха разрушает дыхательные пузырьки, вместо группы альвеол возникают воздушные полости. ‼⛔Газообмен в этой ситуации неэффективен - кислород не поступает "туда", и все было бы просто, если бы углекислый газ не выходил с трудом "оттуда" - ‼ИЗ ‼ легких наружу. Выдох-то трудный. И вот тут подстерегает нас гиперкапния - очень высокий уровень углекислого газа в крови. 💥💥💥Если дать больше кислорода - то гиперкапния усилится, и может здорово навредить (это я так маскирую слово "убить"). В таких ситуациях никакие "кислородные помощники" неэффективны - тут только в больницу. ♻⚕✅Почему столько ажиотажа по поводу доставки кислорода на дому? ✅♻⚕ 🚫Из-за хронической нехватки кислорода слизистые кишечника и желудка не могут вовремя обновляться за счет образования новых клеток, возникают повреждения – язвы, эрозии. 🚫Мышцы также не могут нормально функционировать, их масса сокращается до минимума, который организм сможет обеспечить кислородом. 🚫Физическая активность падает, пациенты слабеют, в отсутствие нагрузки развивается остеопороз. 🚫Изменения альвеол при хронических заболеваниях приводит к перераспределению кровотока в сосудах легких. Если легочные капилляры сдавлены между воздушными полостями или рубцовыми тяжами, сердцу становится тяжелее проталкивать через них кровь. ⚠Растет давление вначале в легочной артерии, затем в правом желудочке. В тяжелых случаях повысится нагрузка и на правое предсердие – это шаги к развитию ‼сердечной недостаточности ‼ Самым чувствительным к недостатку кислорода органом является головной мозг. Длительная гипоксия сказывается на когнитивных функциях – память, внимание, критическое мышление. Пациентам сложнее вести активную жизнь, воспринимать информацию, работать ✅✅✅Так что кислород нужен. Доступность аппаратуры для дома - эт очень большое благо. В сторис разберем что с ней так и не так, и как всем этим пользоваться ✅✅✅ ❤❤❤

Кто хотел НЕмедицину, welcome)) Терпеть не могу, когда весь труд Дарвина сводят к этой несчастной обезьяне((

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - ⚠️неспособность бронхолегочной системы обеспечить организм кислородом в должном объеме⚠️ 🧨🧨«Недостаточность» - означает, что нужно срочно исправить симптомы, а причину - потом🧨🧨 ❌Например, пациента может привести в реанимацию пневмония, отек легких, приступ бронхиальной астмы. Первое, о чем позаботится врач - обеспечение больного кислородом. Потом: разбор причин и подбор остальных звеньев терапии❌ Дыхательная недостаточность: 🩻острая 🩻хроническая 🧨🧨Картина острой дыхательной недостаточности интуитивно понятна: случается неблагоприятное событие, и лечение начинается под звук сирены скорой помощи 🧨🧨Хроническая - результат заболеваний ‼️легких (астма, ХОБЛ, инфекционные процессы) ‼️ НЕ лёгких: ▶️неврологические (например, боковой амиотрофический склероз), ▶️наследственные (миодистрофии), ▶️болезни и травмы костного каркаса грудной клетки; ▶️сосудистые (патология лёгочной артерии) - лёгкие здоровы, дыхательные мышцы не работают х 🧨🧨Симптомы🧨🧨 ⚠️синюшность носогубного треугольника, пальцев, ⚠️покраснение лица, ⚠️частое дыхание, ⚠️неврологические изменения в виде бессонницы ночью и патологической сонливости днем 🧨🧨Диагностика🧨🧨 ✅анализ парциального давления углекислого газа и кислорода в крови: ⚠️в больницах, в основном в реанимациях (требуются специальное оборудование и обученный персонал, поскольку проба отбирается из прокола в артерии предплечья) ✅️сатурация ⚠️пульсоксиметр: красный свет просвечивает фалангу пальца, улавливающая матрица делает поправку на пульс, и на экране мы видим процентное содержание кислорода в ‼️одном‼️ эритроците ⚠️приблизительное, ⚠️прибор «умеет» занижать показатели (грубая кожа, спазм капилляров пальца), но не завышать их если показания ниже ‼️нормы (это 95–100 %)‼️, то мерить нужно 15 секунд на каждом пальце и за истину брать максимальное значение 🧨🧨Лечение🧨🧨 ✅ В больнице - кислород, как правило в высоком потоке ✅Дома - кислородный концентратор для малопоточной кислородной терапии Устройство втягивает воздух из окружающей среды, пропускают через особые фильтры и на выходе дает тот же воздух, но с высокой концентрацией кислорода (70–80 %). Может быть стационарным и портативным От 16 часов в сутки - компенсирует кислородное голодание тканей, что улучшает и качество жизни, и прогноз ❤️❤️❤️

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - ⚠️неспособность бронхолегочной системы обеспечить организм кислородом в должном объеме⚠️ 🧨🧨«Недостаточность» - означает, что нужно срочно исправить симптомы, а причину - потом🧨🧨 ❌Например, пациента может привести в реанимацию пневмония, отек легких, приступ бронхиальной астмы. Первое, о чем позаботится врач - обеспечение больного кислородом. Потом: разбор причин и подбор остальных звеньев терапии❌ Дыхательная недостаточность: 🩻острая 🩻хроническая 🧨🧨Картина острой дыхательной недостаточности интуитивно понятна: случается неблагоприятное событие, и лечение начинается под звук сирены скорой помощи 🧨🧨Хроническая - результат заболеваний ‼️легких (астма, ХОБЛ, инфекционные процессы) ‼️ НЕ лёгких: ▶️неврологические (например, боковой амиотрофический склероз), ▶️наследственные (миодистрофии), ▶️болезни и травмы костного каркаса грудной клетки; ▶️сосудистые (патология лёгочной артерии) - лёгкие здоровы, дыхательные мышцы не работают х 🧨🧨Симптомы🧨🧨 ⚠️синюшность носогубного треугольника, пальцев, ⚠️покраснение лица, ⚠️частое дыхание, ⚠️неврологические изменения в виде бессонницы ночью и патологической сонливости днем 🧨🧨Диагностика🧨🧨 ✅анализ парциального давления углекислого газа и кислорода в крови: ⚠️в больницах, в основном в реанимациях (требуются специальное оборудование и обученный персонал, поскольку проба отбирается из прокола в артерии предплечья) ✅️сатурация ⚠️пульсоксиметр: красный свет просвечивает фалангу пальца, улавливающая матрица делает поправку на пульс, и на экране мы видим процентное содержание кислорода в ‼️одном‼️ эритроците ⚠️приблизительное, ⚠️прибор «умеет» занижать показатели (грубая кожа, спазм капилляров пальца), но не завышать их если показания ниже ‼️нормы (это 95–100 %)‼️, то мерить нужно 15 секунд на каждом пальце и за истину брать максимальное значение 🧨🧨Лечение🧨🧨 ✅ В больнице - кислород, как правило в высоком потоке ✅Дома - кислородный концентратор для малопоточной кислородной терапии Устройство втягивает воздух из окружающей среды, пропускают через особые фильтры и на выходе дает тот же воздух, но с высокой концентрацией кислорода (70–80 %). Может быть стационарным и портативным От 16 часов в сутки - компенсирует кислородное голодание тканей, что улучшает и качество жизни, и прогноз ❤️❤️❤️

Что бы вы хотели видеть? Только медицину, хи-хи/ха-ха как в ВК, сторис или только текст? Звук от сторис и публикаций можно отключить, это важная опция! Возможно, наши представления отличаются, так что жду ваших голосов 👇👇👇 Свои варианты можно в личку, и всем большое спасибо за мнение ❤️

Что бы вы хотели видеть? Только медицину, хи-хи/ха-ха как в ВК, сторис или только текст? Звук от сторис и публикаций можно отключить, это важная опция! Возможно, наши представления отличаются, так что жду ваших голосов 👇👇👇 Свои варианты можно в личку, и всем большое спасибо за мнение ❤️

Минуточку внимания! Всем большое спасибо за участие в опросе. Дальше хочу спросить, так как многие vk и ig не читают👇👇👇

Минуточку внимания! Всем большое спасибо за участие в опросе. Дальше хочу спросить, так как многие vk и ig не читают👇👇👇

Ответы на вопросы о вакцинации против гриппа ☝️☝️☝️ #орви #вакцинация

🫡Если же ситуация стандартная, касается обычного условно здорового человека – в среднем через 2 недели после выздоровления от острого заболевания. 🧨Иммунитет не любит работать на 2 фронта, эффективнее решать проблемы последовательно⏩⏩⏩ ⚠️Соответственно перенесенные операции, травмы являются 🔥противопоказанием к вакцинации только тогда, когда и так не до нее: хирурги что-то скручивают, завинчивают, шьют-зашивают. Потом – можно) Всем здоровья и высокого уровня антител ❤️❤️❤️ #орви #вакцинация

Ну что, как говорится, поехали. ⁉️Прививаюсь ли я⁉️ ✅ ДА. Я п прирививаюсь от гриппа каждый год, если это организует работа (ходить куда-то просто некогда) ⁉️Прививается ли мой ребенок от гриппа⁉️ ✅ДА. Этот процесс организован в садике, что меня полностью устраивает ⁉️Где можно привиться⁉️ ✅В поликлинике по месту жительства – супер. В некоторых городах есть мобильные пункты вакцинации – отлично. По сути – без разницы где ⁉️Чем прививаться⁉️ ✅тем, что есть. Есть одна живая вакцина Ультравак, которую я и мои коллеги в глаза ни разу не видели. Живые обычно более капризные (хехе). Все остальное – это салат «оливье»: вирус гриппа убили, покрошили, взяли или трупики целиком, или их отдельные сегменты ⁉️Если там все мертвое, то почему заболел сразу после прививки⁉️ ✅Потому что заразился или до прихода в поликлинику, или во время пребывания там. Не накручивайте. Если вы лизнули палец, чтобы открыть пакет в пятерочке, антигенов в вас попало куда больше, чем есть в вакцине ❌ Соответственно что до, что после – не надо ничего менять❌ в образе жизни, так как ничего нового не происходит. Вы же едите каждый день, счастливчиков - облизывает собака каждый день. Это более сильная антигенная стимуляция🧨 ⁉️Насколько это эффективно⁉️ ✅около 60% эффективность. Сейчас я буду очень сильно занудствовать, но если правда хотите понять, вчитайтесь: 60 человек из 100 не заболеют гриппом – их защитит прививка. ❌Войдёте вы в группу «60 человек» или группу «40 человек» - я хоть убейте не знаю❌ я же не в курсе как вы живете, сколько у вас контактов, какие произойдут случайности – может нехороший человек в транспорте чихнет именно на вас👿 🔥🔥Рассматривайте так: это шанс НЕ ЗАБОЛЕТЬ ХОТЯ БЫ ЭТИМ🔥🔥 ⁉️А собственно от чего должна защитить прививка⁉️ ✅только от тех штаммов, что туда входят (штамм это порода вируса, грубо говоря «вирус гриппа» – это собака, а штамм H1N1 – порода «сенбернар»). ⚠️От других штаммов, которых нет в прививке – не защитит⚠️ Этих штаммов много, но их доля в заболеваемости низкая ‼️Вакцина, где в составе 4 штамма, лучше, чем та, где 3‼️ Просто спектр больше. ⁉️А как узнали, что именно эти штаммы будут актуальны⁉️ ✅в 2024 году весной и летом станции специальные отлавливают вирусы, которые остаются циркулировать после эпид сезона. Именно они выйдут в лидеры в сезоне 24/25. Каждый год этот цикл повторяется: ловят, что осталось на весну и лето, делают вакцины ⁉️Так что, от другого гриппа совсем не поможет⁉️ ✅Нет, не поможет. Наш адаптивный иммунитет – это армия клонов строго против одной белковой молекулы. Увы. ⚠️⏩Но есть нюанс: у нас есть еще и врожденный иммунитет – неспецифический, просто чтоб мы сразу не померли от первого микроба, пока армия клонируется. Вот он оживет и активируется после вакцинации, и чуть-чуть поможет не заболеть другой бякой ⁉️Аллергия на белок куриного яйца – что делать⁉️ ✅Увы, ничего. Куриное яйцо – оптимальная среда для выращивания культуры вируса, другого в доступе нет. ❌По инструкции в России прививать нельзя❌ Не в России – противопоказание только тяжелая анафилаксия (по факту клиническая смерть) на белок. И потом сидят и думают - стоит рисковать ради эффективности в 60% или нет. Если аллергия – 2 раза чихнул, то надо рисковать. Если аллергия – сильный кашель, отек, и вообще некомфортно, НО: это тяжелый пациент, на химиотерапии, старенький, ослабленный, - надо рисковать. Грипп с высокой вероятностью будет с пневмонией и сведет…туда. ⁉️Болел недавно, когда можно вакцинироваться⁉️ ✅когда 2-3 дня нет температуры 🧨Сюрприз? 🧨Опять же, посмотрите шире: есть маленький ребенок с иммунодефицитом, на постоянной терапии. Октябрь, все болеют. Малыш только–только выздоравливает после очередного гнойного отита. Если мы ждем и увеличиваем вероятность гриппа – вполне вероятно, что придется посыпать голову пеплом уже в реанимации. #орви #вакцинация

Вопросы в комментариях 👇