@dr.lvovskaya
Врач-ревматолог, кардиолог, терапевт г. Санкт-Петербург Комплексный подход к здоровью Основатель «Клиники ВАЛМЕД»
Show more2 876
Subscribers
-124 hours
+27 days
+2830 days
- Subscribers
- Post coverage
- ER - engagement ratio
Data loading in progress...
Subscriber growth rate
Data loading in progress...
00:40
Video unavailableShow in Telegram
Сейчас покажу, как с помощью простой формулы понять, есть ли риски преддиабета или диабета🤓. Пост для сохранения.
Есть два индекса - индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) и индекс CARO
Эти показатели - простой метод заметить развивающуюся инсулинорезистентность и риск развития сахарного диабета, атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.
Чем выше индекс НОМА или ниже индекс CARO, тем ниже чувствительность к инсулину и, следовательно, выше инсулинорезистентность.
Как их рассчитать❓
Формула простая:
Про индекс НОМА рассказала в видео.
В норме этот показатель должен быть ниже 2,7 (независимо от пола и возраста)
Высокий индекс HOMA указывает на инсулинорезистентность, что увеличивает риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических нарушений.
Также можно рассчитать риски по второй формуле: Индекс CARO
CARO = уровень глюкозы (в ммоль/л) / уровень инсулина (в мкМЕ/мл) в плазме крови натощак.
Количественным критерием является значение 0,33. Значения Caro ниже 0,33 свидетельствуют об инсулинорезистентности.
❗Хочу отметить, что эти индексы не являются подтверждающим диагнозом инсулинорезистентности или диабета 2 типа.
➕они могут быть менее точным у людей с избыточным весом, а также у принимающих определенные лекарства, которые влияют на уровень инсулина.
Для постановки точного диагноза необходимы дополнительные тесты, а эти формулы лишь помогут вам “держать риски под контролем”.
Делитесь этой информацией с родными и близкими.
Попробовали рассчитать индексы? Что получилось❓
❤ 15👍 11
Вы знали, что можно иметь лишний вес и даже диагноз «ожирение» и при этом быть здоровым❓
Такое состояние называют – метаболически здоровым ожирением (МЗО).
Определяется оно двумя факторами:
◾ индекс массы тела больше 25 кг/м2;
◾ нет очевидных метаболических нарушений, связанных с ожирением:
• нормальный уровень сахара в крови натощак
• нормальное артериальное давление
• нормальный уровень холестерина
• нормальная чувствительность к инсулину
• отсутствие признаков воспаления
Теоретически, людям с МЗО не нужно заниматься профилактикой лишнего веса и сопутствующих заболеваний, потому что у них минимальный риск возникновения метаболических нарушений.
Но этот вопрос пока остается открытым.
Одни ученые даже ввели термин «суперздоровое ожирение» – это когда у человека мало висцерального жира вокруг внутренних органов и эктопической жировой ткани в печени, мышцах и сердце в сочетании с накоплением жира преимущественно в ягодицах и бедрах. И при этом нет очевидных нарушений метаболизма.
Однако, если у человека с ожирением сегодня отличные анализы, это не означает, что со временем они не ухудшатся. Поэтому необходимо регулярно проводить обследования, чтобы убедиться, что метаболические заболевания не появились.
Как диагностировать МЗО❓
1️⃣ соотношением окружности талии и бедер (индекс талия-бедро) менее 0,95 у женщин и менее 1,03 у мужчин
2️⃣гликированный гемоглобин в норме
3️⃣глюкоза и холестерин в крови в норме
4️⃣биоимпедансометрия
Сейчас существуют домашние весы, которые показывают биоимпеданс, но он очень спорный. Какие-то элементы есть, но это больше маркетинг) Лучше провести на специальной аппаратуре. Мы в нашей клинике используем аппаратуру МЕДАСС👌
Важно понимать, что ожирение — это не болезнь, приобретенная в одночасье.
Люди проходят несколько этапов от нормального веса до избыточного, прежде чем перейти к состоянию ожирения, и на всех этих стадиях могут возникнуть проблемы со здоровьем. И даже, если нет риска возникновения метаболического синдрома, но как минимум будут страдать суставы и позвоночник☝️
А как вы считаете: может ли быть ожирение “здоровым”❓
🤔 15😱 3👍 2
Недавно ко мне обратилась подписчица с просьбой рассмотреть синдром Жильбера. Я с этим синдромом знакома лично, поэтому собрала такой небольшой гайд по этому заболеванию.
Итак, топ-6 вопросов:
1️⃣Что это такое синдром Жильбера?
Наследственное заболевание, связанное со снижением активности фермента печени уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (УДФГТ), который кодируется геном UGT 1A1.
2️⃣К чему ведет?
К повышению билирубина непрямой фракции в сыворотке крови (25 и выше)
Опасность состоит в том, что он токсичен в плане нервной системы. Человек становится раздражительным, быстрее устает, хуже спит, сложнее концентрирует внимание и т.д.
3️⃣Какие плюсы этой болезни
Удивительно, но – да, у синдрома есть и свои плюсы
Такие люди:
– позже стареют
– худощавы по своей природе (но если человек не следит за питанием и систематически переедает, то все будет работать наоборот и потом будет тяжело похудеть)
– позже развивается атеросклероз
- умеренная гипербилирубинемия снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижает риск инфаркта миокарда
- люди с БЖ редко болеют тяжелыми нейродегенеративными заболеваниями. Таких людей отличает «острый» ум, смекалка, креативность.
- Есть работы, которые свидетельствуют о более низких рисках развития рака
4️⃣Что может ухудшать течение заболевания и другие факты в карусели➡️➡️➡️
О каком еще заболевании хотели бы увидеть такой гайд❓
👍 37🙏 4❤ 3
00:10
Video unavailableShow in Telegram
Хочу сегодня поделиться с вами историей одной моей пациентки. Условно назовем ее Н.
С Н. мы знакомы более 15 лет. Она наблюдалась у меня из-за проблем с сердечно-сосудистой системой: аритмия и гипертония.
Но, кроме этого, у нее также была ЖКБ и камни заполняли уже ⅔ желчного пузыря. Несмотря на это, пузырь нормально функционировал, и из-за этого мнения специалистов разошлись:
◾ одни гастроэнтерологи считали, что необходимо наблюдать, принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты и придерживаться диеты
◾ другие – рекомендовали удалить ЖП, не дожидаясь появления колики.
Раньше у нее не возникало жалоб со стороны живота, но в этом году (на фоне нарушения диеты) появились ноющие давящие боли в правом подреберье, и пациентка снова обратилась к гастроэнтерологу.
Никаких серьезных изменений в динамике заболевания на УЗИ врач не увидел, поэтому решил, что дискомфорт вызван обострением хронического панкреатита. Была назначена терапия.
Но боли не проходили и продолжали беспокоить пациентку в течение нескольких дней. И тогда она решила обратиться к хирургам.
Только после операции стало понятно, почему возникли боли: обнаружили несколько камней, которых не было видно на УЗИ, в желчном протоке.
❕Что я хотела бы отметить: даже если у вас есть камни в желчном, это не значит, что их сразу нужно удалять. Жить можно и с камнями.
Главное:
✔️ придерживаться рекомендаций
✔️ соблюдать диету
✔️ проходить регулярные обследования
✔️ прислушиваться к своему организму.
К счастью, история Н. завершилась благополучно. Болей больше не будет, но теперь ей необходимо будет придерживаться рекомендаций (в том числе, тех, о которых я рассказывала в прошлом посте).
Берегите себя и свое здоровье❤️
👍 27🙏 3❤ 2
С удалением желчного пузыря проблема камнеобразования и состава желчи не решается.
Как жить после удаления и как себе помочь❓
Рекомендации простые, но очень важные. Из Вы найдете в карусели ➡️➡️➡️Если их выполнять, то даже в
отсутствии желчного пузыря можно поддерживать пищеварение и работу иммунной системы на должном уровне.
У меня есть одна очень история одной пациентки с камнями в желчном пузыре, поделиться? Любите ли вы клинические случаи❓
👍 33🙏 2
00:28
Video unavailableShow in Telegram
Наш организм очень не любит, когда из него что-то удаляют. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда иного выхода уже не остается, когда орган перестает выполнять свои функции и угрожает жизни своего хозяина.
В прошлом посте я рассказала об основных показаниях к удалению желчного пузыря, а сегодня хочу ответить на вопрос: “Какие могут быть последствия?”
Давайте рассмотрим основные риски:
1️⃣ Постхолецистэктомический синдром
Собирательное понятие. Оно подразумевает заболевания, связанные прямо или косвенно с операцией удаления желчного пузыря, так как болезненные изменения, происходящие в организме после операции, разнообразны и далеко не всегда ограничиваются желчевыводящими путями.
О клинических проявлениях рассказала в видео
2️⃣ Увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Особенно инфаркта миокарда у более молодого населения.Что тоже зависит от изменений в метаболизме желчи и гомеостазе.
3️⃣ Нарушения микробиома
Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь. После удаления, желчь постоянно выделяется в просвет кишечника, что может влиять на состав микробиоты.
4️⃣ Самый опасный и спорный факт – повышение риска развития рака кишечника
Сейчас проводится очень много исследований на эту тему, и пока результаты спорные. В комментариях оставлю ссылки на некоторые статьи.
Как же обезопасить себя от негативных последствий❓
Об этом расскажу в следующем посте 🙌
👍 22🙏 6❤ 4
00:35
Video unavailableShow in Telegram
Когда необходимо удалять желчный пузырь?
Решиться на операцию бывает очень непросто. Особенно, когда один врач говорит, что она нужна, а другой – не нужна.
Давайте разберемся, когда же все таки необходимо удалять желчный пузырь❓
♦️ если в желчном пузыре находятся камни, а желчная колика длится более 15 минут
♦️ если в желчном пузыре есть рост полипов
♦️ при наличии в нем камней, размер которых превышает три сантиметра
♦️отключенный желчный пузырь, когда он заполнен конкрементами, а свободная желчь в просвете не определяется
♦️ или же при так называемом «фарфоровом желчном пузыре» с повышенным риском развития рака.
«Фарфоровый желчный пузырь» имеет место в тех случаях, когда стенка желчного пузыря затвердевает в результате хронического воспаления желчного пузыря
♦️ хронический панкреатит с болевым синдромом или нарушением функции
Да, к сожалению, при желчекаменной болезни всегда страдает поджелудочная железа, и если появляются частые или постоянные боли – это тоже показание к удалению желчного.
Сейчас в современной медицине есть операции, когда камень убирают без удаления пузыря, но это бывает крайне редко (в среднем, около 5% от всех операций)
В остальных случаях, удаляют вместе с пузырем.
Какие бывают операции:
◾ Лапароскопическая (через проколы)
«Золотой стандарт» в лечении хронического калькулезного холецистита. Преимуществ у такого вида очень много. Однако, ее проводят только при неосложненном течении болезни.
◾ Малоинвазивная открытая холецистэктомия
Желчный пузырь удаляют из разреза в правом подреберье длиной 3-7 см.
◾ Традиционная открытая холецистэктомия (абдоминальная)
В настоящее время такой вид операции чаще всего выполняют у больных с острым холециститом, который осложнен распространенным перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.
Рассказать, к каким последствиям может привести удаление желчного? Поставьте ➕ в комментариях.
👍 29❤ 3
Зачем ДНК-тесты кардиологу-ревматологу❓Пост с важной информацией для сохранения❤️. Делитесь знаниями с близкими и родными.
В современное время врач должен знать и понимать не только клинические, биохимические и гормональные показатели, но и разбираться в генетических обследованиях. Конечно, не всех. Для этого есть врач-генетик. Но по своему направлению, что непосредственно влияет на выбор лечения, считаю, обязан.
Это действительно важно, поэтому в медицинском сообществе отмечают даже День ДНК. И этот день сегодня - 25 апреля🧬
Переоценить значение этой молекулы просто невозможно. Она играет большую роль в нашем существовании, кодирует не только внешность, но и многие другие параметры, как например: характер или предрасположенность к заболеваниям.
Для врачей превентивной медицины, конечно же, самым важным является последний пункт. Ведь зная о возможных рисках, мы можем ими управлять и предотвратить “расцвет” болезней.
У меня тоже уже сформировался список “любимых” и наиболее значимых тестов. Рассказала о них в карусели 👉
А Вы сдавали анализ на генетический паспорт или просто какие-то генетические анализы❓
❤ 21👍 9