ЛАБИРИНТЫ ОТОНЕВРОЛОГИИ ® _ отоневролог Зайцева Ольга Владимировна ™️_ отоневролог Зайцева Ольга Владимировна

Почему МРТ чистое, пробы в норме, а голова постоянно кружится? Раздел: #ЗаметкиОтоневролога #ФункциональноеГоловокружение Сегодня обсудим одну из частых жалоб на приеме: «Доктор, я прошла МРТ, сосуды в порядке, а жить нормально не могу - постоянная муть в голове и неустойчивость, иду, а меня шатает». Это, коллеги, классика жанра, а вернее - функционального (хронического) головокружения. Многие знают о моей любови к искусству, поэтому приведу такую аналогию: представьте, что мозг - это дирижер симфонического оркестра. В норме он синхронно управляет тремя партиями: глаза, уши и тело. Но при стрессе дирижерская палочка дрожит - мозг начинает вслушиваться только в одну партию, от вестибулярного анализатора, и невольно заставляет ее звучать громче всех остальных, заглушая гармонию равновесия. Суть функционального головокружения в том, что мозг не верит, что всё в порядке, и включает аварийный режим сканирования пространства. Как следствие возникает то самое хроническое головокружение, помноженное шаткость, тревогу за уверенность движений, эскалировпние симптомов в многолюдных местах и при ходьбе по неровной дороге. Симптоматически разнят функциональное и органическое головокружение 4 отличительные черты. И 4 коротких, но определяющих вопроса можно задать пациенту на рутинном амбулаторном приёме: 1. Неустойчивость? (ДА: трудно держать равновесие) 2. Вращение предметов? (НЕТ: это «кисель в голове», а не вестибулярный криз) 3. Как давно? (месяцы, годы - НЕ дни) 4. Усиление в толпе/супермаркете? (ДА) В следующий раз расскажу историю пациента с функциональным головокружением / ПППГ.