Доктор Борисов

Сразу после ординатуры у меня случилась одна запомнившаяся на всю жизнь история. Я сразу после окончания учебы устроился работать в клинику при университете. На базе которой располагается кафедра нервных болезней. И всегда чтят традицию совместных осмотров с профессорами, заслуженными врачами и тд. И вот на мой прием приходит пациент с болью в шее и пояснице. Я его лечу и не могу до конца разобраться, почему стандартные и работающие вещи помогают совсем ненадолго. Да и сам пациент молодой. Тогда наша клиника активно и легко госпитализировала пациентов с болью в спине и я тоже направил на госпитализацию, где пациента решили смотреть совместно с Окуневой Ириной Израилевной (которая очень долго возглавляла клинику). И на этот осмотр прицельно зовут меня. Я прихожу и мне говорят-тут классическая болезнь Бехтерева. И объясняют почему и как. Было очень полезно, ведь смежной с неврологией, ревматологической в частности, патологии в курсе ординатуры было очень мало. В голове эти признаки отложились очень четко и надолго (я же не распознал их на приеме и мне об этой ошибке прямо сообщили, учеба на ошибках самая болезненная, но, при этом, эффективная). К сожалению, долгое время эту болезнь мы лечили в основном симптоматически. И вот недавно я читаю новость. В России разработан (завершены исследования) препарат от болезни Бехтерева. Действующее вещество будет называться сенипрутуг. Работает он на уровне иммунной системы и блокирует работу отдельных клеток, которые реализуют часть патогенеза болезни Бехтерева. Очень надеюсь, что препарат быстро начнут производить и он даст облегчение многим людям.

Перед приходом на прием к врачу многие люди хотят пройти обследования. Логика и мотив в целом ясны: мы сэкономим время (и деньги, не приходя на повторный платный прием), дадим дополнительную информацию врачу на приеме и быстрее начнем лечение. Однако, не все так просто и далеко не всегда получится сэкономить. Объясню почему. 1. Существует великое множество исследований и анализов и все их сдать вы точно не сможете, а какие конкретно исследования нужны - определяет сам врач. И вы можете сделать, например, МРТ мозга, а нужна будет МРТ ангиография. Или МРТ с контрастом. 2. Вы можете попасть на маркетинговые уловки и сделать лишние исследования. Это касается, в частности, нескольких зон МРТ за раз со скидкой. Например, вы сделаете при головокружении МРТ мозга, МРТ шеи, МРТ сосудов шеи. А по факту шеи и сосуды вообще обычно не виноваты в головокружении. 3. Вы можете увидеть в анализах или исследованиях незначительные отклонения - лишний раз увеличите себе тревогу, которая, вполне может быть, исходно виновата в ваших симптомах. Поэтому я, конечно, изучаю на приеме все исследования, сделанные человеком до меня (время приема и скорость восприятия информации позволяют мне это сделать), но не рекомендую делать что-то специально❌ Что же делать, если очень уж хочется что-то сделать до приема. В случае головокружения или головной боли-начните вести дневник самочувствия. Оцените длительность приступов, сопутствующие симптомы, вероятные провоцирующие факторы. В случае головокружения попробуйте заснять на видео движения глаз 👀 в момент приступа - посмотрите в камеру прямо 10-15 секунд, переведите взор немного влево (не до упора!) и держите еще 10-15 секунд, потом также вправо, вверх и вниз. Иногда эта информация ценнее десятка МРТ. Если уж очень хочется «осязаемых» исследований, то как максимум сдайте клинический минимум анализов: общий анализ крови, мочи, сахар, холестерин, печеночные ферменты, креатинин. Это все равно полезные показатели. Ну и если хочется иметь на руках какой-нибудь снимок, то, можете при головной боли и головокружении сделать обычное МРТ исследование мозга. Не более. Но будьте готовы, что вас могут направить на какое-нибудь другое МРТ исследование с нюансами. 😔 P.S. А еще я вчера ответил на большинство комментариев под последним роликом на ютуб-канале. Завтра отвечу на оставшиеся, так что вы успеваете еще задать вопросы мне. P.P.S. Если вы не можете попасть ко мне на прием-искренне советую свою супругу Борисову Юлию Сергеевну, она работает также в клинике «Здоровье», телефон. У нее с записью посвободнее, но только потому, что она не ведет такую активную медиадеятельность, как я. А на прием она выделяет даже больше времени, чем я-полтора часа 😱. Всем здоровья и спасибо вам за поддержку моей деятельности! 🤗

Как и обещал. Выпустил ролик. Если вы оставите комментарий под ним до понедельника-я отвечу. На любые темы. Вопросы от коллег-приветствуются. https://youtu.be/lQXfyZyZEGY

Самая частая причина вестибулярных нарушений это функциональные состояния. То, что раньше называлось не совсем точным термином «психогенное головокружение». Таков вердикт крупных популяционных исследований, проведенных на базе специализированных центров, занимающихся вестибулярными расстройствами. При этом данную тему освещают в базовой программе неврологии достаточно плохо. И в итоге выставляются диагнозы ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, иногда пишут просто-вестибулопатия, без конкретики. Именно поэтому мы с Кирой Владимировной решили провести обучающий однодневный вебинар на тему функционального головокружения для коллег. Вот ссылка: https://monecle.com/buy/78836. P.S. Для более широкой аудитории. В четверг выйдет видеоролик на тему головокружения у меня на ютуб канале. И я отвечу на любые ваши вопросы, которые могут уместиться в 3-5 предложений, под этим роликом, если вы оставите их до воскресенья.

Апрель предстоит быть насыщенным на мою активность. 7.04 я буду читать лекцию о продвижении на ютуб в клубе DocStar моего друга Владимира. Вступить в клуб можно только сегодня! 😉 13.04 вместе с дорогой Кирой Оверченко собираемся провести интересный вебинар для коллег, завтра сделаю анонс. Проведу несколько круглых столов в поликлиниках родного города. А также продолжаю написание книги о головокружении, которую планирую выпустить к своему дню рождения. И, по-прежнему, я не бросаю спортзал. Хожу 3-4 раза в неделю. Веду прием и живу. Всем хорошей рабочей недели! 🤗

Последнее время я все больше изучаю вопросы взаимосвязи эмоциональной сферы, психики и их связи с соматическими проявлениями. И пациентов больше стало, и интереса, и жизненных ситуаций (в том числе связанных даже со своим здоровьем). Читаю я исследования, как с чем предлагают бороться, а тут мне сообщество «Здоровое Отечество» предлагает ролик снять. Связанный по сути с этой темой. Я согласился. Не судите строго. Он максимально упрощен для лучшего понимания, но суть донесена верно. Хоть концовку и обрезали чуть-чуть. Спорт максимально полезен для профилактики депрессивных расстройств, но при развившихся и тем более тяжелых случаях необходимо обращаться к специалисту.

Сил всем пострадавшим и их семьям…

«Медицинская Россия» преодолевает новую дистанцию в 80 000 подписчиков. Подписывайтесь на нас: @mediamedics Публикуем традиционную подборку качественных медицинских каналов: Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел Бадма Башанкаев: хирург, председатель комитета ГД по здравоохранению, защищающий права врачей Поясни за мед: врач, профсоюзный активист Медюристы-апологисты: медицинский юрист, борец с пациентским экстремизмом Иван Печерей Блог кардиолога: Тамаз Тамазович — о проблемах самого неутомимого органа. Только доказательная медицина. Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами Икона Фармы: о побочных эффектах и задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования Факультет медицинского права: канал известного медицинского юриста Полины Габай с эксклюзивными обзорами Аккредитация врачей: актуальные вопросы прохождения аккредитации, поступления в ординатуру, повышения квалификации и профпереподготовки Айрат Фаррахов: депутат Госдумы, вице-президент Нацмедпалаты — о проблемных точках российского здравоохранения МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники; пишет о том, как врачу не выгореть, держит в курсе медицинского законодательства Медкадры: публикуют важные нормативно-правовые акты Минздрава Врачи и закон: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры Марк Гадзиян: уролог, кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы мужского здоровья, половой жизни и эректильной дисфункции Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только Дмитрий Молодой: врач скорой помощи, педиатр – о том, как разговаривать с родителями ребенка, чтобы они поняли вас с первого раза Записки фармацевта: заведующая аптекой, доступно об эффективности лекарств Елена Лукашева: педиатр, ведущий специалист одной из крупнейших частных детских клиник Санкт-Петербурга, автор книг о детском здоровье Доктор Варнавский: врач скорой, преподаватель медицинского факультета – о скоропомощных буднях Евгений Никитин: клинфармаколог – об антибиотиках, межлек.взаимодействиях и своей работе доступным языком и с юмором Дерматология Быканова: канал дерматолога-косметолога, где разбирается всё о коже, в которой мы живём, с докмед позиций Рентгенологический блог Ксении Андреевны: принцесса КТ и МРТ, не боится рассказывать о своих и чужих диагностических ошибках Ольга Каплина: акушер-гинеколог, гемостазиолог, квалифицированный специалист по невынашиванию беременности Александр Бурлаков — врач-диетолог, научный журналист. Разбирает мифы из области питания и не только, обозревает новости науки и исследования на «человеческом языке» Юлия Сидорова: детский эндокринолог – о том, как вырастить здорового ребёнка без гормональной патологии Владимир Нечепорук: брендмейкер врачей, успешно продвигает докторов в социальных сетях Карина Рытова: судебно-медицинский эксперт, знает всё о теле человека изнутри Данила Пыриков: нефролог, ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности Станислав Андриянов: педиатр – о детских болезнях и российском здравоохранении Виктория Сикерина: подолог – о гуманной помощи пациентам при проблемах и заболеваниях ногтей, гигиене стоп Medical Ксю: интересно всем, кому знакомы термины ЕГИСЗ, ФРМО, ФРМР, ВИМИС Медвестник: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения Голод, холод и покой: о текущих событиях в здравоохранении Парагномен: лучший психиатрический телеграм-канал нижнего интернета, по версии Роспcихнадзора Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук, создает таблетки в лаборатории и рассказывает, зачем в них добавляют мел и шампунь.

С опозданием, но делаю структурированный пост по итогам моей поездки на учебу. 1. Тревожные и иные эмоциональные расстройства чрезвычайно распространены и они могут быть причиной и головокружения и шума в ушах. 2. Это тоже болезнь. Это не пациент «придумал. Человек все реально чувствует. И надо это понимать. Нет особой разницы для человека от чего у него кружится, от вестибулярной мигрени или от тревожного расстройства. 3. Умение общаться с пациентом-главнейший навык для постановки диагноза. Не только в случаях, указанных выше. 4. Каждый из нас имеет право выбора метода лечения. Но лучшим остается комбинация антидепрессанта и психотерапии. По отдельности методы могут не справиться. Но заставлять директивно что-то делать тоже так себе выход. 5. Не имеет прямого отношения к моей учебе. Я встретился с множеством людей в эту поездку. И смена обстановки очень позитивно влияет на эмоциональный фон. Как и приятные (в том числе новые) социальные контакты. Всем желаю здоровья!