Доктор Шарова

Не смотря на срок🤰🏼, у меня запланирована еще одна командировка🫢 Но рассказать я хочу совсем не о внутренней борьбе матери и врача🙈. Готовясь к этому семинару, я нашла нереально интересную свежайшую статью, прочтение которой изменило весь план семинара, взорвало мой мозг и привело к осознанию нашей общей врачебной беды. О чем она👇🏽 Это очень уникальное, штучное исследование — о механике формирования птоза и в частности брыльной складки. Мне понравилось, что авторы исследования не брали за основу привычное объяснение этого процесса: «ушёл объём глубокого жира, осталась «пустая» ткань, сместился поверхностный жир — как следствие, сформировалась брыль». Они не смотрели на лицо так упрощенно, а попытались рассмотреть его, как архитектурно более сложную и неоднозначную систему. Тем самым, стремясь понять, что и как, на самом деле, влияет на эти процессы. Как проходило исследование: Ученые измерили «мягкость и податливость» кожи и поверхностных структур у 36 добровольцев с помощью кутометра. Затем на основе этих данных построили компьютерную 3D модель лица, которая учитывала все слои: кости, мышцы, глубокий жир, подкожный жир и кожу. Это позволило им «включать» и «выключать» старение в разных структурах по отдельности, чтобы увидеть, что именно вызывает провисание. Вот исключили влияние всех слоев кроме кожи (что будет если кожа «размягчится», а все остальное будет держать?) — ничего принципиально не менялось. А что будет если «просядет» только поверхностный жир? Опять особо ничего. Когда «включили старение» и кожи и ПЖК - получили хоть какие-то намеки на брыль у компьютерной модели. Но не то, что искали. И только когда «включили старение» кожи, ПЖК, собственных связок кожи и глубокого жира вместе, компьютерное лицо получило птоз и брыльную складку. Это и взорвало мой мозг!😵‍💫 То есть, если у пациента уже сформировалась брыль, проблема УЖЕ как минимум в четырёх слоях тканей. Поэтому, мы не можем решить проблему брылей и опущенного овала одним лишь филлером. Или одним лишь CaHA. Нам доказано необходим комплексный протокол из многих сложных и финансово объёмных процедур, длительный по времени, если мы хотим восстановить лицо и сохранить его черты. И вот именно на этом этапе мы с вами часто допускаем одну и ту же ошибку. Смотрим на такой протокол и думаем: «Ага, много процедур, дорого — я не хочу ничего впаривать». И пациент не получает эффект! Коллеги, о каком впаривании идёт речь, если сама наука уже говорит нам о том, что здесь нужно воздействовать сразу на множество факторов? Сказать об этом пациенту это не впаривание – это честность. Большое количество процедур определяется медицинской задачей и механизмами старения, а не чьим-то выдуманным желанием заработать лишнее. Эта статья очень хорошо демонстрирует комплексный подход: сначала врач понимает, что происходит с тканями и почему это произошло, а уже потом решает, чем и в каком объёме с этим работать. И вообще не думает про деньги. Он думает о причинах, следствиях и механизмах влияния на них. ❕Конкретный протокол по средней трети, с учетом данных этой публикации, я готовлю для нового семинара.

Но здесь хочу донести другую мою мысль – кроме того, что именно мы назначаем, важно ещё, как мы объясняем назначение пациенту. Зачем ему нужен именно такой объём лечения, почему в протоколе несколько процедур и как сделать так, чтобы он понял: мы не пытаемся ему что-то навязать и впарить — мы решаем конкретную медицинскую задачу.

Именно эти глубокие мысли привели к тому, что на новом грядущем семинаре будет разобрано не только послойное старение лица с современных позиций и конкретные протоколы, но и поднят вопрос «Как понятно объяснить пациенту что нужен сложный курс терапии и при этом чувствовать себя уверенно?».