Dr_Bragina Аппаратная физиотерапия
Open in Telegram
Канал тренера-эксперта по аппаратной косметологии. Здесь вы найдете: - знания и инструменты по аппаратным технологиям - разбор морфотипов - ответы на вопросы ➡️ https://bragina-school.com/club - клубная система с полной базой знаний по физиотерапии
Show more5 382
Subscribers
-224 hours
+107 days
+4530 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+20
in 1 channels
August '26
+88
in 2 channels
Get PRO
July '26
+73
in 1 channels
Get PRO
June '26
+105
in 1 channels
Get PRO
May '26
+87
in 1 channels
Get PRO
April '26
+129
in 1 channels
Get PRO
March '26
+204
in 1 channels
Get PRO
February '26
+107
in 3 channels
Get PRO
January '26
+127
in 1 channels
Get PRO
December '25
+88
in 3 channels
Get PRO
November '25
+100
in 4 channels
Get PRO
October '25
+132
in 5 channels
Get PRO
September '25
+152
in 7 channels
Get PRO
August '25
+87
in 4 channels
Get PRO
July '25
+137
in 6 channels
Get PRO
June '25
+87
in 4 channels
Get PRO
May '25
+110
in 7 channels
Get PRO
April '25
+161
in 2 channels
Get PRO
March '25
+148
in 1 channels
Get PRO
February '25
+124
in 3 channels
Get PRO
January '25
+120
in 3 channels
Get PRO
December '24
+129
in 3 channels
Get PRO
November '24
+171
in 5 channels
Get PRO
October '24
+220
in 1 channels
Get PRO
September '24
+268
in 3 channels
Get PRO
August '24
+211
in 3 channels
Get PRO
July '24
+152
in 2 channels
Get PRO
June '24
+223
in 1 channels
Get PRO
May '24
+159
in 2 channels
Get PRO
April '24
+162
in 0 channels
Get PRO
March '24
+235
in 0 channels
Get PRO
February '24
+276
in 3 channels
Get PRO
January '24
+204
in 0 channels
Get PRO
December '23
+216
in 3 channels
Get PRO
November '23
+175
in 1 channels
Get PRO
October '23
+171
in 2 channels
Get PRO
September '23
+64
in 0 channels
Get PRO
August '23
+85
in 0 channels
Get PRO
July '23
+133
in 0 channels
Get PRO
June '23
+155
in 0 channels
Get PRO
May '23
+169
in 0 channels
Get PRO
April '23
+63
in 0 channels
Get PRO
March '23
+44
in 0 channels
Get PRO
February '23
+45
in 0 channels
Get PRO
January '23
+60
in 0 channels
Get PRO
December '22
+73
in 0 channels
Get PRO
November '22
+74
in 0 channels
Get PRO
October '22
+46
in 0 channels
Get PRO
September '22
+39
in 0 channels
Get PRO
August '22
+48
in 0 channels
Get PRO
July '22
+39
in 0 channels
Get PRO
June '22
+28
in 0 channels
Get PRO
May '22
+54
in 0 channels
Get PRO
April '22
+59
in 0 channels
Get PRO
March '22
+388
in 0 channels
Get PRO
February '22
+29
in 0 channels
Get PRO
January '22
+66
in 0 channels
Get PRO
December '21
+39
in 0 channels
Get PRO
November '21
+28
in 0 channels
Get PRO
October '21
+44
in 0 channels
Get PRO
September '21
+840
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | +3 | |||
| 05 September | +1 | |||
| 04 September | +3 | |||
| 03 September | 0 | |||
| 02 September | +5 | |||
| 01 September | +8 |
Channel Posts
+9
19 сентября на практикуме IPL «От хромофора к лечению мелазмы и розацеа» мы будем разбирать именно эту логику.
Не таблицы параметров, которые нужно запомнить.
А почему меняется импульс.
Почему меняется флюенс.
Почему нужна конкретная пауза.
Что должен увидеть врач в ткани.
И в какой момент повышение энергии уже не усиливает результат, а увеличивает риск.
Очно в Москве и онлайн.
https://bragina-school.com/integra
| 2 |  +219 сентября — практикум IPL
«От хромофора к лечению мелазмы и розацеа».
Очно в Москве и онлайн.
Потому что врачу, который знает только протокол, нужен пациент, подходящий под этот протокол. А врачу, который понимает физику света и биологию ткани, протокол можно построить под пациента.
https://bragina-school.com/integra | 348 |
| 3 |  +8No text... | 279 |
| 4 | Мы должны различать:
ожидаемую транзиторную реакцию ткани
и истинное обострение розацеа.
И оценивать не фотографию через пять минут после процедуры, а динамику симптомов: продолжительность эритемы, появление или усиление жжения, отёка, папуло-пустулёзных элементов, изменение частоты флэшингов.
В литературе описано и парадоксальное ухудшение розацеа после IPL, хотя оно не рассматривается как типичный исход процедуры. 
Поэтому сама фраза пациента «я стала краснее» ещё не ставит диагноз осложнения.
Нам снова нужна клиническая интерпретация.
⸻
И вот здесь начинается настоящая работа врача.
Не:
«У пациента розацеа. Какие параметры поставить?»
А:
Какой фенотип передо мной?
Что формирует эритему именно у этого пациента?
Она персистирующая или динамическая?
Есть ли телангиэктазии?
Есть ли активное воспаление?
Какова глубина и калибр сосудистой мишени?
Какой фототип?
Какую структуру я хочу нагреть?
Какой endpoint ожидаю?
И что я категорически не хочу перегреть?
И только после этого:
ФЕНОТИП → ТКАНЬ → МИШЕНЬ → ХРОМОФОР → СПЕКТР → ИМПУЛЬС → ФЛЮЕНС → ENDPOINT.
Не наоборот.
Именно эту клиническую логику мы будем разбирать 19 сентября на практикуме IPL «От хромофора к лечению мелазмы и розацеа» — очно в Москве и онлайн.
Потому что профессиональная работа с IPL начинается не с умения увидеть красное.
Она начинается с умения понять, почему оно красное — и только после этого решить, должен ли сегодня вообще прозвучать импульс. | 300 |
| 5 | Розацеа стала ярче после IPL. Это осложнение — или закономерный результат неправильного выбора мишени?
Пациент приходит на IPL с диффузной эритемой.
Мы видим красный цвет.
Красный цвет ассоциируем с гемоглобином.
Гемоглобин — хромофор для светового воздействия.
Кажется, цепочка очевидна:
эритема → сосуды → оксигемоглобин → IPL.
Процедура выполнена.
А спустя некоторое время пациент говорит:
«Доктор, мне кажется, лицо стало ещё краснее».
И вот здесь очень легко назвать происходящее «индивидуальной реакцией на IPL».
Но сначала я бы задала другой вопрос:
А что именно было причиной красного цвета у этого пациента?
Потому что эритема при розацеа — это не диагноз мишени.
Розацеа сегодня рассматривается как сложное хроническое заболевание, в патогенезе которого одновременно участвуют сосудистая гиперреактивность, нейроваскулярная дисрегуляция, врождённый иммунитет, воспалительные механизмы и нарушение барьерной функции кожи.
И две одинаково красные щеки могут требовать совершенно разной терапевтической логики.
⸻
1. Персистирующая эритема и флэшинг — визуально похожи. Физиологически — нет.
При стойкой эритеме мы можем иметь дело с расширенной поверхностной сосудистой сетью — структурной сосудистой мишенью, на которую световые методы действительно способны воздействовать.
Именно для персистирующей центрофациальной эритемы международный консенсус ROSCO рассматривает IPL и сосудистые лазеры как возможные варианты лечения.
Но флэшинг — другая история.
Здесь гораздо большую роль может играть динамическая нейроваскулярная реактивность: гиперчувствительность сосудистой системы, сенсорные нервы, нейропептиды и патологическая вазодилатация. Современные данные подтверждают тесную связь нервной, сосудистой и иммунной систем в патогенезе розацеа.
Поэтому фраза:
«Красное лицо = сосуды = IPL»
слишком примитивна для врача.
⸻
2. IPL воздействует на хромофор. Но пациент приходит к нам не с хромофором — он приходит с фенотипом заболевания.
Это принципиальная разница.
Свет не знает, что перед нами «розацеа».
Он взаимодействует с тканью в соответствии с физикой поглощения, рассеяния и передачи энергии.
Если мы выбираем сосудистую мишень, необходимо понимать хотя бы:
какого диаметра сосуд → на какой глубине он расположен → насколько выражен эпидермальный меланин → какую длину волны мы используем → какую длительность импульса выбираем → какое тепловое повреждение хотим получить.
Потому что задача селективного фототермолиза — не просто «нагреть красное».
Задача — передать достаточную тепловую дозу выбранной сосудистой структуре, максимально сохранив окружающую ткань.
И именно поэтому параметры IPL — спектр, флюенс, длительность импульса, количество субимпульсов и интервалы между ними — непосредственно влияют на эффективность и безопасность воздействия.
⸻
3. Самая опасная ошибка — лечить активное воспаление как сосудистую проблему.
Перед нами пациент с яркой эритемой, жжением, повышенной чувствительностью, возможно, папуло-пустулёзными элементами.
Врач видит красный цвет.
Но красный цвет здесь может быть не только следствием расширенных сосудов.
Это может быть визуальное проявление активного нейроиммунного воспалительного процесса.
При розацеа описаны активация врождённого иммунитета, изменения цитокиновых сигнальных путей, нейрогенное воспаление, взаимодействие сосудов, нервных окончаний и тучных клеток.
И тогда вопрос уже не:
«Какой фильтр лучше взять на эту красноту?»
А:
«Нужно ли этой коже сейчас вообще давать дополнительную светотермическую нагрузку?»
Иногда грамотная тактика — сначала стабилизировать воспалительный компонент и только затем возвращаться к вопросу коррекции остаточной персистирующей эритемы и телангиэктазий.
⸻
4. Более сильная реакция после IPL не всегда означает осложнение.
Это тоже важно.
Непосредственная постпроцедурная эритема сама по себе ещё не означает патологического ухудшения заболевания. | 270 |
| 6 |  No text... | 246 |
| 7 |  +6Жду вас 19 сентября на практикуме IPL
«От хромофора к лечению мелазмы и розацеа»
Очно в Москве и онлайн.
Потому что в сложных дерматозах врачу недостаточно знать, какую кнопку нажать.
Нужно понимать, что произойдёт в ткани после того, как Вы её нажмёте.
https://bragina-school.com/integra | 366 |
| 8 |  +9Мелазма посветлела после IPL. Значит, мы её вылечили?
Не всегда.
Мелазма - это не просто избыток пигмента. За видимым пятном стоит изменённое тканевое микроокружение, которое способно поддерживать патологический меланогенез и возвращать пигментацию снова.
Поэтому главный вопрос перед IPL - не «какие параметры поставить?», а:
Что является моей мишенью?
Какой хромофор поглотит энергию?
Что ещё получит эту энергию вместе с ним?
И какой биологический ответ я могу запустить?
Вот здесь заканчивается работа «по протоколу» и начинается осознанная фототерапия.
19 сентября на практикуме IPL «От хромофора к лечению мелазмы и розацеа» будем разбирать именно эту логику: от физики света и биологии ткани - до выбора параметров и клинического решения.
Очно в Москве и онлайн.
Потому что в сложных дерматозах врачу недостаточно знать, какую кнопку нажать.
Нужно понимать, что произойдёт в ткани после того, как Вы её нажмёте.
https://bragina-school.com/integra | 432 |
| 9 |  19 сентября в Москве на практикуме по IPL мы пойдем от хромофора - к клиническому решению.
Мелазма. Розацеа. Сосудистые и пигментные мишени. Параметры. Ошибки. Реальные пациенты.
Не учимся нажимать кнопки.
Учимся понимать, что происходит в ткани после каждого импульса.
До встречи на практикуме.
https://bragina-school.com/integra | 472 |
| 10 |  +719 сентября мы встретимся на практикуме:
IPL: «От хромофора к лечению мелазмы и розацеа». Это будет разговор не о том, какую кнопку нажать. А о том, почему врач принимает именно такое решение.
Потому что владение IPL начинается не с знания параметров. Оно начинается со способности предсказать, что произойдет в ткани после того, как Вы нажмете кнопку.
Присоединиться к практикуму можно очно и онлайн.
https://bragina-school.com/integra | 556 |
| 11 |  22 августа мы провели большой практикум по монополярному RF.
И это был тот день, когда RF перестал быть просто набором параметров на экране аппарата.
Мы шли от физики тока и электрических свойств тканей - к температуре, биологическому ответу, выбору пациента и построению клинического протокола.
Разбирали разные RF-системы, спорные моменты, сочетанные методики. И, конечно, много работали на моделях - с анализом тканей и выбором параметров непосредственно во время процедуры.
Особенно приятно было видеть географию участников: от Юга России до Владивостока, Казахстан, Узбекистан и даже США.
Спасибо каждому врачу, кто был с нами очно и онлайн. За вопросы, профессиональный интерес и ту вовлеченность, которая превратила этот день в настоящий обмен клиническим опытом.
А мы уже готовимся к следующему практикуму по IPL 19 сентябрь. | 593 |
| 12 | 22 августа состоялся наш практикум «Монополярный RF: от электрофизики тканей к управляемому клиническому результату».
И это был действительно насыщенный день.
Почти 8 часов теории, клинических разборов и практики. Мы говорили о физике RF не ради физики - а ради понимания того, что именно происходит в тканях и как этим процессом может управлять врач.
Разбирали импеданс и электропроводность тканей, температурный профиль, охлаждение, особенности разных RF-систем, выбор пациента, работу с разными морфотипами, сочетание RF с инъекционными методиками.
А затем переносили эту логику в практику - работали на моделях и разбирали клинические решения уже в режиме LIVE.
И особенно приятно было видеть нашу географию.
От Юга России до Владивостока.
Казахстан. Узбекистан.
И даже США — Майами, вам отдельный привет!
В одном пространстве -офлайн и онлайн - собрались врачи, которым важно не просто получить готовые настройки аппарата, а понимать технологию и осознанно управлять результатом.
Спасибо каждому участнику за ваши вопросы, внимание и невероятную вовлеченность. Именно вы сделали этот день таким живым.
И отдельная благодарность нашим партнерам @medeq_beauty благодаря которым мы смогли показать врачам разные технологические решения не на рекламных обещаниях, а непосредственно в работе.
Когда в одном месте встречаются наука, инженерия, клинический опыт и практика - профессиональный разговор получается совсем другого уровня.
Спасибо всем, кто был с нами 22 августа.
Продолжаем наши уникальные практикумы ❤️ | 746 |
| 13 |  No text... | 624 |
| 14 |  +2Уже завтра мы встретимся с вами на практикуме по монополярному RF.
И мне хочется, чтобы после него вопрос «Какие параметры поставить?» перестал быть первым. Первым должен стать другой: «Что именно я хочу изменить в тканях этого пациента — и способен ли мой способ доставки энергии сделать это предсказуемо?»
Именно эту логику мы будем разбирать на реальных пациентах: от анатомии и электрофизики тканей до выбора RF-системы, параметров, техники и прогноза результата.
Присоединиться онлайн ещё можно.
https://bragina-school.com/monorf | 546 |
| 15 |  +9No text... | 503 |
| 16 |  +8Уже завтра мы встретимся с вами на практикуме по монополярному RF.
Присоединиться к практикуму онлайн ещё можно.
https://bragina-school.com/monorf | 451 |
| 17 |  +9Именно этому будет посвящен отдельный блок нашего практикума по монополярному RF.
Мы не будем искать «лучший RF-аппарат».
Будем учиться гораздо более сложному - и гораздо более полезному:
понимать физику разных систем настолько, чтобы выбирать технологию под ткань, а не пациента под аппарат.
https://bragina-school.com/monorf | 507 |
| 18 |  +5Одинаковые параметры RF не гарантируют одинаковый результат.
Потому что пациент — часть электрической цепи, а свойства тканей напрямую влияют на распределение энергии, температуру и биологический ответ.
На практикуме 22 августа разберём, как мыслить не параметрами, а тканями: от выбора мишени и технологии до протокола и сочетаний с другими методиками.
И впервые пройти весь практикум можно онлайн — из любого города.
https://bragina-school.com/monorf | 469 |
| 19 |  +5Именно такой подход будем применять на практикуме по монополярному RF: не «какой аппарат лучше», а почему конкретная технология работает именно так и для какой клинической задачи это имеет значение.
Потому что понимание RF начинается не с кнопок, а с понимания того, что происходит внутри ткани.
https://bragina-school.com/monorf | 471 |
| 20 |  +6На практикуме по монополярному RF мы пойдём от физики процесса к клиническому решению: ткань → её электрические свойства → выбор параметров → контролируемый нагрев → прогнозируемый результат.
И обязательно перенесём это на пациентов: будем учиться видеть ткани до того, как включили аппарат, понимать, какую структуру мы хотим изменить и почему выбираем именно такой протокол.
Именно в этом разница между выполнением RF-процедуры и управлением RF-воздействием. К практикуму присоединиться можно онлайн.
Принять участие 👆🏻 | 529 |
