Medpoint | Профессиональное сообщество врачей

В России появились первые клинические рекомендации по саркопении 2 июля 2026 года Минздрав России опубликовал клинические рекомендации «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста». Саркопения рассматривается в КР как прогрессирующее возраст-ассоциированное заболевание скелетной мускулатуры, связанное с повышенным риском падений, переломов, инвалидизации и других неблагоприятных исходов. В документе впервые систематизированы подходы к диагностике, лечению, профилактике и реабилитации пациентов с саркопенией. В частности, рекомендуется проводить скрининг при каждом осмотре пациентов 60 лет и старше, оценивать мышечную силу, а при подтверждённой саркопении учитывать функциональный, нутритивный и гериатрический статус пациента. В разработке рекомендаций участвовали Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Ассоциация ревматологов России и другие профессиональные объединения. В состав рабочей группы вошла директор Российского геронтологического научно-клинического центра, член-корреспондент РАН, профессор Ольга Николаевна Ткачева. Ознакомиться с клиническими рекомендациями → «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста» Работаете с другими нозологиями? Актуальные клинические рекомендации по различным направлениям можно найти на портале Medpoint. Используйте поиск по диагнозу, препарату или ключевому слову, чтобы быстрее перейти к нужному документу. Найти клиническую рекомендацию → на Medpoint 🥼 Портал Medpoint

Новости медицины с профессором Ткачевой №202: Тренд на пептиды. На пути к одобрению В этом выпуске Ольга Николаевна и Михаил Артёмович обсудили одну из самых острых тем среди наших читателей и подписчиков — пептиды. На днях в специальной комиссии при FDA в США эксперты допустили возможное разрешение шести пептидам (один из которых наш отечественный), при том до того, как получены надёжные клинические данные их эффективности и безопасности.

Так в чем суть пептидов? Что происходит в мире и почему так стремительно развивается их рынок?

— В этой короткой новости мы постарались осветить ответы на эти вопросы. ➡️ Выпуск №202 — Тренд на пептиды. На пути к одобрению 🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

Новости медицины с профессором Ткачевой №202: Тренд на пептиды. На пути к одобрению В этом выпуске Ольга Николаевна и Михаил Артёмович обсудили одну из самых острых тем среди наших читателей и подписчиков — пептиды. На днях в специальной комиссии при FDA в США эксперты допустили возможное разрешение шести пептидам (один из которых наш отечественный), при том до того, как получены надёжные клинические данные их эффективности и безопасности. Так в чем суть пептидов? Что происходит в мире и почему так стремительно развивается их рынок? — В этой короткой новости мы постарались осветить ответы на эти вопросы. ➡️ Выпуск №202 — Тренд на пептиды. На пути к одобрению 🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

Острое начало и колебания выраженности симптомов — важные признаки, которые помогают отличить делирий от постепенно развивающихся когнитивных нарушений. Как вовремя распознать делирий и предупредить его развитие — разберём на 5-м дне цикла «Профилактика и раннее выявление когнитивных нарушений у лиц старшего возраста». Также поговорим об антихолинергической нагрузке и нарушениях сна у пожилых пациентов. Подробнее — на вебинаре → изучить 🥼 Хотите больше материалов по своей специальности? Вебинары, статьи и практические материалы для врачей собрали на Medpoint

Что в первую очередь заставит вас заподозрить делирий?

2150: Кто вы в медицинском учреждении будущего?

🔔 1 сентября — день, когда особенно часто говорят о том, кем стать в будущем.

Предлагаем пойти чуть дальше и заглянуть сразу в 2150 год. Представьте: ИИ стал частью медицинской практики, биопринтеры создают ткани и органы, генная инженерия открывает новые возможности лечения. А вместе с технологиями появляются специальности, которых сегодня ещё не существует. Кем в этом мире окажетесь Вы? Киборг-стоматологом? Криотерапевтом-гериатром? А может, заведующим отделением эмоциональной коррекции? Узнайте свою медицинскую профессию из 2150 года. Как это работает? 1) Ответьте на 5 вопросов 2) Получите профиль своей профессии из 2150 года 3) Загрузите фото по желанию — и получите свой AI-портрет врача будущего 👉 Узнать, кто я в 2150 году

Фенилкетонурия. Как несколько капель крови изменили судьбу поколения Листайте карточки 👆

Диагностический нюанс: гиперфенилаланинемия — это не только классическая ФКУ.

Повышение фенилаланина может быть связано, например, с дефицитом тетрагидробиоптерина (BH₄), поэтому при выявлении гиперфенилаланинемии требуется дальнейшая дифференциальная диагностика. Ещё один важный момент: лечение ФКУ — не просто «диета без белка». Основная стратегия — контролируемое ограничение поступления фенилаланина с обеспечением потребностей в других аминокислотах, специализированное лечебное питание и регулярный биохимический контроль. Для части пациентов с определёнными вариантами PAH возможна кофакторная терапия сапроптерином. Главная цель лечения — не просто снизить показатель в анализе, а обеспечить нормальное нейрокогнитивное и физическое развитие и психосоциальную адаптацию. 🥼 Больше полезного на портале Medpoint

Новости медицины с профессором Ткачевой №200: Антикоауглянтная терапия. Scientific Statment 2026 🎉— уже 200 выпусков Ольга Николаевна вместе с приглашенными экспертами обсуждает самые актуальные и интересные новости из мира медицины Новый выпуск — не исключение. Ольга Николаевна и Ксения Алексеевна разберут недавно вышедший в США консенсусный документ, посвященный различным аспектам антикоагулянтной терапии. Обсудят ключевые положения документа, их соответствие российской клинической практике, а также то, какие подходы мы могли бы перенять — и насколько это необходимо. А как вам прошедшие 200 выпусков? Какие темы и форматы вы хотели бы видеть в будущих новостях? ➡️ Выпуск №200 — Антикоауглянтная терапия. Scientific Statment 2026 🥼 Календарь мероприятий | Медицинские лекции

Во время приёма важно не только принять решение, но и быстро свериться с нужной информацией. Клинические рекомендации, инструкции к препаратам, дозировки, алгоритмы — иногда на поиск нужного ответа уходит больше времени, чем хотелось бы. А где вы обычно ищете информацию во время рабочего дня? Делитесь в комментариях — интересно сравнить 👇 А мы совсем скоро поделимся инструментом, который поможет сделать этот поиск проще и быстрее. 🥼 Статьи для врачей | Календарь мероприятий

Лечение После анализа результатов обследования врачи признали опухоль нерезектабельной хирургическим путём. Пациентке предложили неоадъювантную химиотерапию, однако она отказалась от лечения. После этого пациентку направили в службу паллиативной помощи для симптоматической и поддерживающей терапии. Какие выводы можно сделать из этого случая?

У пациента с целиакией не следует автоматически связывать сохраняющиеся или вновь возникшие симптомы только с основным заболеванием.

Особенно настораживает ситуация, когда на фоне безглютеновой диеты: — сохраняется железодефицитная анемия — сохраняются или возвращаются симптомы — появляется новая боль в животе — меняется характер диареи — клиническая картина становится иной, чем при первоначальной манифестации целиакии В такой ситуации необходимо пересмотреть причины симптомов и исключить другую патологию, в том числе неопластический процесс. При этом важно: рутинный онкологический скрининг всех пациентов с целиакией в настоящее время не рекомендован. Речь идёт именно о диагностической настороженности у пациентов с сохраняющимися или вновь возникшими симптомами. Источник: Oliveira A, Gonçalves G, Paracana B, et al. A Case Report of Celiac Disease and Small Bowel Adenocarcinoma: Two Diseases With Similar Symptoms. Cureus. 2025;17(4). DOI: 10.7759/cureus.82086. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дополнительное обследование МРТ кишечника выявила расширенную проксимальную петлю тощей кишки с утолщением стенки. По характеру изменений врачи заподозрили лимфопролиферативное заболевание. МРТ не выявила отдалённых очагов, подозрительных на метастазы. Для уточнения диагноза выполнили энтероскопию. В проксимальном отделе тощей кишки обнаружили: — экзофитное образование — изъязвление — выраженное сужение просвета кишки Биопсия показала умеренно дифференцированную аденокарциному, инфильтрирующую слизистую оболочку кишечника. Дополнительное обследование не выявило признаков метастатического заболевания. Диагноз Аденокарцинома тонкой кишки на фоне целиакии. Именно здесь возникла диагностическая ловушка. У пациентки уже была целиакия, которая сама по себе может вызывать: — хроническую диарею — потерю массы тела — железодефицитную анемию — абдоминальный дискомфорт Поэтому сохраняющиеся симптомы легко было бы объяснить недостаточным ответом на безглютеновую диету. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Целиакия под контролем — но железодефицит сохраняется. Что пропустили? Пациент: женщина, 63 года. Анамнез В январе 2021 года пациентке диагностировали целиакию. На момент постановки диагноза у неё отмечались: — ежедневная диарея — потеря массы тела — микроцитарная анемия После перехода на безглютеновую диету частота стула уменьшилась, масса тела стабилизировалась. Однако железодефицитная анемия сохранялась. Через год пациентка обратилась в отделение неотложной помощи из-за новой боли в левой нижней части живота, сопровождавшейся тошнотой. За несколько дней до обращения характер диареи изменился: частота стула увеличилась примерно до 10 эпизодов в сутки. Крови или слизи в стуле не было. Лихорадки также не отмечалось. Status praesens При пальпации живота — болезненность, преимущественно в левом подреберье, без признаков раздражения брюшины. Лабораторные исследования: — гемоглобин — 71 г/л — MCV — 69,1 фл — сывороточное железо — 2,1 мкмоль/л — ферритин — 23 мкг/л — СРБ — 60,8 мг/л УЗИ органов брюшной полости выявило бобовидное образование в петле тонкой кишки диаметром около 70 мм с инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. Пациентку госпитализировали для дальнейшего обследования. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, схема профилактики РСВ у детей в США существенно изменилась — привычная ежемесячная профилактика паливизумабом ушла в прошлое. Что теперь используют в качестве первой линии? Для детей младше 8 месяцев, вступающих в первый сезон РСВ и не защищённых материнской вакцинацией, рекомендуют два длительно действующих моноклональных антитела: — Нирсевимаб (Бейфортус, Sanofi/AstraZeneca) — однократная инъекция, обеспечивающая защиту как минимум на 5 месяцев. Доза зависит от массы тела ребёнка: 50 мг при массе <5 кг и 100 мг при массе ≥5 кг. Препарат одобрен FDA в 2023 году. — Клесровимаб (Энфлонсия, Merck) — также однократная инъекция для первого сезона РСВ. Доза составляет 105 мг независимо от массы тела, что упрощает применение. FDA одобрила препарат в 2025 году. AAP рассматривает нирсевимаб и клесровимаб как равноправные препараты первой линии и не отдаёт предпочтения одному из них. А что с паливизумабом? Ежемесячная профилактика паливизумабом больше не рекомендуется рутинно. По данным AAP, препарат с 31 декабря 2025 года оограничен в использовании в США. Материнская вакцинация — ещё один вариант защиты Для профилактики РСВ у младенца используют стратегию «или/или»: беременная получает вакцину против РСВ RSVpreF (Abrysvo), либо ребёнок после рождения получает длительно действующее моноклональное антитело. Если материнская вакцинация проведена не менее чем за 14 дней до родов, дополнительная иммунопрофилактика ребёнку в большинстве случаев не требуется в его первый сезон РСВ. Важный нюанс — второй сезон РСВ Дети в возрасте 8–19 месяцев, относящиеся к группам высокого риска тяжёлого РСВ и вступающие во второй сезон, должны получить нирсевимаб — независимо от того, была ли вакцинирована мать и получал ли ребёнок профилактику в первый сезон. Клесровимаб для второго сезона не показан: его применение ограничено первым сезоном. Поэтому если ребёнок получал паливизумаб в первый сезон и во втором сезоне сохраняет показания к профилактике, ему назначается нирсевимаб. Что стоит держать в поле зрения? Появляются и наблюдательные данные о последствиях ограничения доступа к паливизумабу. В исследовании у глубоко недоношенных детей после изменения политики профилактики увеличилось количество госпитализаций и амбулаторных обращений по поводу РСВ. Однако это ретроспективные наблюдательные данные, поэтому они показывают ассоциацию и не позволяют однозначно утверждать, что рост заболеваемости был вызван именно прекращением профилактики паливизумабом. Для клинической практики это ещё один аргумент внимательно следить за данными по наиболее уязвимым группам детей. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, разбираем свежее исследование, которое уже разошлось по СМИ с заголовками "тест предскажет Альцгеймер за 10 лет" — включая то, что эти заголовки не договаривают. Исследование опубликовали в JAMA 14 июля 2026 и представили на AAIC в Лондоне 15 июля. Ведущий автор — Rachel F. Buckley (Mass General Brigham Neuroscience Institute, Harvard Medical School), старший автор — Reisa Sperling. Ученые объединили данные 2684 когнитивно здоровых взрослых (средний возраст 70 лет, 63% женщины) из пяти крупных когорт болезни Альцгеймера (A4/LEARN, HABS, ADNI, WRAP, HABS-HD). Наблюдение — в среднем около 5 лет, часть пациентов — более 10 лет. Результаты: — при очень высоком p-tau217 (более чем вдвое выше среднего) риск развития когнитивных нарушений (MCI или деменция) — 78% за 10 лет и около трети (33%) за 5 лет — при умеренно повышенном уровне (чуть выше среднего) — 45% за 10 лет и 15% за 5 лет — p-tau217 давал прогностическую информацию сверх того, что показывают ПЭТ с амилоидом и генетическое тестирование (включая APOE) А теперь — важное для пациентов и коллег. Первый тест на p-tau217 (Lumipulse, Fujirebio) получил разрешение FDA в мае 2025 года; к середине 2026 к нему добавились тесты Roche, C2N, Quanterix, ALZpath — одобренные или на рассмотрении. Но клиническое разрешение FDA действует только для симптомных пациентов, проходящих обследование по поводу когнитивных нарушений. Рекомендации Alzheimer's Association и AAN прямо ограничивают использование теста этой группой — не для скрининга здоровых людей. Само исследование как раз про здоровых людей — но это научные данные о прогностической ценности маркера, а не новое клиническое показание. Повышенный p-tau217 у человека без симптомов — это повышенный биологический риск, а не диагноз. И главное: пока нет доказательств, что какое-либо вмешательство, начатое на основании этого результата, реально предотвращает или отсрочивает снижение когнитивных функций — профилактические исследования с такой стратификацией идут, но ещё не завершены. Как это повлияет на прием: пациенты будут приходить и просить "тот самый тест из новостей". Стоит быть готовым объяснить разницу между маркером риска и диагнозом — и что вне обследования по поводу уже имеющихся жалоб этот тест пока не входит в стандартную практику. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, немного ненаучной магии в выходной день. ㅤ Пролистайте до своего знака — и напишите в комментариях: совпала ли профессия с вашим знаком зодиака? 🔮 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, кому знакомо? 😄 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Часть 2 В сегодняшнем выпуске мы говорили о народной артистке России, певице с 25-летним сценическим стажем — Аните Цой. Летом 2026 года артистка впервые рассказала, что причиной госпитализации и временного исчезновения со сцены стала не онкология, а рецидивирующая болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела к рецептору тиреотропного гормона (TRAb) стимулируют клетки щитовидной железы, вызывая её диффузную гиперплазию и гиперпродукцию тиреоидных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз, который может проявляться тахикардией, потерей массы тела, непереносимостью жары, тремором, хронической усталостью, тревожностью и нарушениями сна — именно эти симптомы сопровождали заболевание у певицы. Когда болезнь Грейвса перестаёт быть «терапевтической»? Тиреостатики остаются первой линией лечения болезни Грейвса и позволяют добиться ремиссии у части пациентов. Однако рецидив после отмены терапии — распространённая клиническая ситуация. Согласно современным клиническим рекомендациям, при повторном рецидиве заболевания следует обсудить с пациентом радикальные методы лечения — тиреоидэктомию или терапию радиоактивным йодом. Выбор зависит от возраста пациента, размера зоба, наличия эндокринной офтальмопатии, репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний и предпочтений самого пациента. Именно такая ситуация, по всей вероятности, сложилась и в случае Аниты Цой: после очередного рецидива было принято решение отказаться от дальнейшей консервативной терапии в пользу радиойодтерапии. Что важно помнить о радиойодтерапии?

Радиойодтерапия (I-131) — один из стандартных методов радикального лечения болезни Грейвса. Радиоактивный йод селективно накапливается в тиреоцитах и вызывает их постепенную деструкцию, что приводит к устранению тиреотоксикоза.

Ожидаемым результатом лечения является развитие гипотиреоза, который успешно компенсируется пожизненной заместительной терапией левотироксином. Именно поэтому гипотиреоз после радиойодтерапии рассматривается не как осложнение, а как прогнозируемый результат лечения. В июле 2026 года Анита Цой сообщила, что чувствует себя хорошо. Радиойодтерапия была проведена весной, сейчас певица проходит восстановление и постепенно возвращается к привычному графику. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Уважаемые коллеги! Добро пожаловать в рубрику #мировойпациент — медицинскую энциклопедию в лицах, где каждая история — это клиническая загадка. Часть 1 9 мая вся страна ждала её выступления в Кремле. Но при прохождении контроля на входе артистку попросили задержаться. Дополнительная проверка продолжалась почти сорок минут. Всё это время организаторы ждали решения службы безопасности. На сцену она в тот день так и не вышла:

«Мне сказали, что я в восемь раз превышаю допустимый уровень радиации».

За несколько недель до этого она провела почти пять дней в онкологическом центре. Ограничение контактов с близкими, изоляция, никакой информации о диагнозе. Новость быстро разлетелась по СМИ. Версия об онкологическом заболевании казалась почти очевидной. Но настоящая история началась задолго до этих событий. Сначала пациентка стала замечать, что сердце всё чаще начинает биться быстрее обычного. Даже в покое пульс внезапно учащался без видимой причины. Потом появилась постоянная усталость, хотя рабочий график не менялся. Ночью стало трудно заснуть, а днём — сосредоточиться. Окружающие объясняли её состояние стрессом и переутомлением. Со временем она перестала переносить жару. Даже в прохладную погоду ощущала внутренний жар и повышенную потливость. Руки начали едва заметно дрожать, а привычный вес стал снижаться, несмотря на сохранённый аппетит. Врачи назначили лечение, которое помогло лишь на время. Через несколько лет заболевание вернулось. После очередного рецидива медикаментозной терапии оказалось недостаточно, и врачи предложили другой метод лечения. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен