ЛОР Ольга Палажук

«Пью, курю, нюхаю кокос. Хочу петь долго и счастливо». Я на него посмотрела и сказала:

боюсь, вам не понравятся мои рекомендации.😁

Профессиональный вокалист для меня, как спортсмен международного класса. Нельзя хотеть петь в 60 так же хорошо, как в 25, и при этом обращаться с голосом как с расходным материалом. Роналдо в 40 лет выходит на поле и бегает 90 минут не потому, что ему повезло. Он заботится о своём теле. А голосовые складки обожают заботу. Поэтому я показала ему гортань на эндоскопии и сказала всё, что он точно не ожидал услышать: бросить пить, курить и нюхать. Дала лечение. Договорились встретиться ещё раз. Теперь интересно, придёт ли он на повторный приём после таких рекомендаций 😅 📝Как считаете, должен ли врач говорить пациенту правду, если пациент пришёл за лечением, его здоровье напрямую зависит от образа жизни?

Верю, что это не про вас, но должна сказать Заметки по пятницам А вы знали? если у вас аллергия на цветение, не важно чего, чего угодно, с какой угодно интенсивностью, 📌вам ПРОТИВОПОКАЗАНО лечение травами, в том числе в составе лекарств, мед и антибиотики пенициллиновой группы. И не говорите мне, «я принимаю, и ничего не случилось». Это до поры до времени. Поступая так ⬆️вы поддерживаете хроническое воспаление и увеличиваете риск бронхиальной астмы и полипов в носу. Кто знал?

Оля, привет! Покупаю себе и старшему спрей для носа. Посмотри, пожалуйста, что думаешь про состав? Не ерунда? 🙏» Люблю я такие сообщения. За ними стоит забота мамы о здоровье своем и ребёнка. Особенно сейчас, когда осень уже не за горами и впереди сезон простуд. В составе спрея есть хитозан, цинк и серебро. Сразу скажу, ничего страшного в этом составе я не вижу. Пользоваться можно. 📌возникает другой вопрос, а нужно ли всё это носу? Потому что слизистая носа сама по себе умеет очень многое. Она увлажняет воздух, задерживает частички пыли, аллергенов и микроорганизмов и вообще является одним из самых надежных защитных барьеров нашего организма. 📌 Чтобы слизистая нормально работала и защищала, ей, в первую очередь, нужна влага. Если в носу сухо, корочки, раздражение, дискомфорт, то начинать стоит именно с этого. ▪️увлажнять нос солевыми растворами, ▪️поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40-50%, ▪️открывать окна и проветривать помещение. А цинк и серебро действительно могут обладать антисептическими свойствами.

Но нужны ли они здоровому носу для того, чтобы он выполнял свою защитную работу?

Доказательств, что без обработки носа цинком и серебром слизистая не справится, нет. Поэтому я не против такого спрея. Хочется пользоваться, нравится и с ним спокойнее? Пожалуйста. Просто не надо думать, что без него нос останется беззащитным перед каждой осенней соплёй 😅 Мы так стараемся помочь организму, что начинаем добавлять ему то, без чего он прекрасно умеет обходиться. А вот заботиться о состоянии слизистой носа действительно важно. Свежий воздух, нормальная влажность дома, не слишком жарко, достаточное питьё и нормальное питание часто делают для носа гораздо больше, чем длинный список активных компонентов на упаковке. Ну и конечно, если ребёнок здоров, хорошо спит, нормально дышит носом и ничего не беспокоит, лечить ему нос профилактически тоже не нужно.

Достаточно промывать слабосолевым раствором 1 раз в день вечером и не мешать организму делать свою работу. 🧡

————- ▪️️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————- 📝А вы любите прохладу или боитесь простудиться?

💥💥💥💥 0️⃣8️⃣🔴2️⃣6️⃣ Собрала подборку постов за август. Вдруг вы что-то пропустили😉 ▪️Оперировать нельзя лечить ▪️Что важнее правила или человек ▪️Отит лечим физиотерапией ▪️А у моего ребёнка есть задержка дыхания? ▪️3 причины привыкания к каплям ▪️Как разговаривать, чтобы понимать? ▪️как вылечить тонзиллит? ▪️аденоиды удалили, но было поздно ▪️Чего достаточно для здоровья 📝Вы не ответите, а я спрошу. Что было полезно лично для вас? Расскажите в комментариях.

Работа, работой, а обед по расписанию 😉 Как могу соблюдаю режим питания, чтобы после вечерней смены на ночь не наедаться. Как у вас с этим дела? Едите на ночь или стараетесь часа за 2 до сна поесть?

Заметки по пятницам Кто начал день с плавания, тот я 🏊‍♀️ А потом ещё съездила в клинику на занятия по коммуникации. Обсуждали довольно непростую тему. Как разговаривать с пациентом о финансовой стороне лечения.

В частной медицине это часть работы врача. Нужно обсуждать не только диагноз и лечение, но и его стоимость.

📌В процессе занятия вылезло много страхов, додумываний и неловкости вокруг денег. Мы, врачи, не привыкли обсуждать этот момент. Учились говорить об этом спокойно и уважительно. А сейчас еду домой. Хочу немного прогуляться вдоль реки. И поеду другой дорогой 😊 📝А вы как считаете, разговор с пациентом о стоимости лечения часть работы врача или вообще не его дело?

Оперировать нельзя лечить. От чего зависит решение? Не поддерживаю удаление аденоидов «на всякий случай». Не поддерживаю подход: «Аденоиды большие, давайте удалим». Для меня размер аденоидов сам по себе ещё не является причиной бежать на операцию. Мне важно

понять, какую проблему они создают именно у этого ребёнка.

📌Вот буквально вчера была девочка, которую сначала лечили, теперь наблюдаем уже около 10 месяцев. Аденоиды были 3 степени. На фоне лечения стали 2 степени. За последние пять месяцев ребёнок вообще не болел. Носовое дыхание достаточное, есть только небольшие признаки формирующегося вазомоторного ринита. Плюс планируется ортодонтическое лечение. В этой ситуации я не вижу смысла оперировать просто потому, что когда-то аденоиды были 3 степени. Мы с родителями решили продолжить лечение и подключить ортодонта. 📌А теперь другая девочка, 10 лет. Она уже лечится у ортодонта, но при этом часто болеет, плохо дышит носом ночью, постоянно сопит, во время простуд храпит. На эндоскопии увеличены нижние носовые раковины, есть признаки вазомоторного ринита, тенденция к искривлению перегородки и аденоиды, которые перекрывают больше ¾ носоглотки. То есть даже больше 3 степени. 📌Здесь решение было другим, аденоиды удалять. Плюс сделать вазотомию носовых раковин. А вопрос с перегородкой решили пока не трогать. Вернёмся к нему позже, когда девочка станет старше и будет понятен результат ортодонтического лечения и восстановления носового дыхания. 📝Короче , вы поняли) ситуации разные и решения тоже. Кого-то наблюдаем, кого-то лечим, кого-то оперируем.

⭐️Отличная новость! ⭐️ Собрали для вас папку с полезными и интересными медицинскими блогами! 🦷 Алёна Марина - детский стоматолог из Москвы. Помогает вырастить ребёнка без кариеса на всю жизнь, научит мам и пап чистить зубы своему малышу эффективно! ♥️ Ирина Ескова - кардиолог, терапевт. Сохранит здоровье вашего сердца для долгой и комфортной жизни, поможет при хронических заболеваниях внутренних органов. 👶🏻 Сергей Третьяков - врач-педиатр. Папа 6 детей. Ведет блог о педиатрии, приёмном родительстве и не только. 💧Алина Кухтина - нефролог, эксперт по вопросам здоровья почек у взрослых. На канале достоверная и современная информация о нефритах и почечной недостаточности, поддержка и консультирование. 🥦Анастасия Курова - эндокринолог, специалист по снижению веса,нутрициолог. Ведет блог о питании, гормональном здоровье и безопасном похудении. 👃🏿 Ольга Палажук - ЛОР-врач, хирург. Помогает взрослым и детям свободно дышать носом без капель и соплей. В канале рассказывает, как не заболеть гайморитом и спокойно жить с частоболеющим ребёнком. ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ 🖲️

Перед поездкой вы проверяете не только паспорт, зарядку и зубную щётку. 📌Вы открываете сумку и ищете флакон с каплями. А возможно, и целую упаковку. А потом ещё один лежит в машине, на даче, в кармане куртки, на прикроватной тумбочке.

Просто на всякий случай. Вдруг закапать надо будет.

📌Оказаться где-нибудь без капель и понять, что нос не дышит, ужасная перспектива. Тогда уже неважно, куда вы приехали и насколько хорошо всё спланировали. В голове одна мысль: «Где взять капли?» В какой-то момент капли перестают быть лекарством от насморка. Они становятся вещью, без которой страшно выходить из дома. 📌И многие в такой ситуации начинают винить себя: «Я просто не могу взять себя в руки и отказаться». Вон, Петька смог. Помучился 1 ночь и все. Не капает. А я…

Но дело может быть не в силе воли.

Если нос годами плохо дышит без сосудосуживающих капель и вы не можете самостоятельно отказаться от них, стоит разобраться, почему это происходит. ————- ▪️️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————- 📝Думаю , жить с флаконом в каждой сумке, не то, к чему нужно привыкать. Как считаете?

Что важнее: правила или люди? Сегодня пришла в бассейн немного раньше. Быстро переоделась и подошла к воде минут за 10 до начала сеанса. Я всё лето так делала, никто меня не останавливал. И тут один из инструкторов довольно агрессивно: «Нельзя. У вас ещё 10 минут». Я говорю: «Я не собираюсь плавать дольше положенного. Просто не хочу сейчас стоять и мёрзнуть.» «Нельзя раньше заходить. Люди возвращаются.» Я:«На дорожке всего два человека, я никому не мешаю.» Но в ответ снова: «Нет. У нас правила». И вот тут я разозлилась. Сказала ему: «Это не правила, а хамство». 📌Если бы я общалась с пациентами исключительно из позиции «у нас правила», думаю, у меня давно были бы большие проблемы. Потому что правила, порядок и регламенты, конечно, важны.

Но за правилами всегда должен оставаться человек.

В этой ситуации можно было сказать: «Вы сегодня пришли раньше. Обычно мы заходим в воду буквально за минуту-две до начала, чтобы люди не мешали друг другу. Сегодня я вас пропущу, но в следующий раз, пожалуйста, ориентируйтесь на время начала сеанса». И всё. Правило осталось бы тем же. Но я после такого разговора не чувствовала бы себя нарушителем, которого воспитывают. Мне кажется, в медицине это особенно важно. Пациент приходит не просто «соблюсти регламент». Он приходит со своей болью, тревогой, вопросами, иногда со страхом. И моя задача не только правильно его обследовать и назначить лечение. Но и помнить, что передо мной человек. 📝А вы как думаете? Что важнее правила или человеческое отношение?

Заметки по пятницам. Вот нет у врача права лечить никого в интернете. Но спрашивают же, так что просто напомню 😅 📌Ребёнку 8 месяцев. Диагноз: Острый средний отит. Не буду сейчас спорить о целесообразности физиопроцедур. 📌 Друзья! Просто запомните, детям до 2х лет при остром среднем отите в обязательном порядке должен быть назначен антибиотик. Это соответствует и российским клиническим рекомендациям, и международным гайдлайнам. А вот у физиотерапии доказанной эффективности при остром среднем отите нет. В первой линии лечения её тоже нет. Поэтому я в своей практике спокойно обхожусь без физиотерапии. А вот антибиотик в такой ситуации не откладываю. ————- ▪️️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————-

Он же не храпит каждую ночь. Значит, ничего страшного Так думают некоторые родители. И я их понимаю. Если ребёнок сегодня похрапел, а завтра спал тихо, кажется логичным подумать, ну, значит, всё нормально. Но с детским сном не всё так просто. Сам по себе храп или его отсутствие ещё не говорит, есть у ребёнка задержки дыхания во сне и гипоксия или нет. Вопрос скорее, как ребёнок ведет себя во сне ночью и насколько бодрым просыпается. Например, спит с открытым ртом, сопит, потеет, писается, крутится, часто просыпается. А утром его невозможно нормально разбудить. Капризничает, сонный, синяки под глазами, тяжело собирается в садик или школу. При этом не храпит. И такой сон воспринимается, как «нормальный». Мамы так и говорят: «Ну храпит иногда. А так вроде нормально спит». Вот это «нормально» я бы как раз и уточнила. Мама ребенка после удаления аденоидов заметила: «Я сразу увидела, что он начал свободно дышать носом». И вот это для меня очень показательно. Наша задача понять, почему ребёнок не может нормально дышать носом и спать, и устранить причину, лекарствами или хирургически, если для этого есть показания. Поэтому если ваш ребёнок спит с открытым ртом, храпит, плохо спит, утром капризный, не думайте, «само пройдёт» или «нам точно нужна операция». Сначала нужно разобраться. А дальше уже становится понятно, что делать: наблюдать, обследовать, лечить или, если есть показания, оперировать. ————- ▪️️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————-

Кажется, таких постов в моем блоге еще не было. 24 года в горе и радости. Именно в этот день 17 августа 2002 года мы с тобой, мой дорогой, Лёша, поженились 🧡 Чего только у нас не было за это время. Много радости и печали, куда ж без нее. Были даже сложные периоды, когда мы чуть не развелись. Но мы справились и сохранили теплые и глубокие отношения. Кажется, сейчас люблю тебя больше, чем в юности. Мне нравится, что мы с тобой нацелены на наши отношения. Мы готовы меняться. Не в ущерб себе, конечно. А наоборот, чтобы лучше узнавать самих себя, лучше понимать, чего мы хотим в наших отношениях, а что нам не подходит. И, образно говоря, идти вместе по жизни. Смотреть в одну сторону, поглядывая друг на друга. У каждого из нас есть свои интересы, свои желания. Мы их воплощаем. Но при этом всегда находимся рядышком друг с другом. И мне очень радостно и приятно, что ты любишь меня и принимаешь такой, какая я есть. И я тебя очень люблю. Спасибо, что ты есть. Спасибо, что ты так долго рядом со мной. Пусть будет так всегда. Обнимаю и люблю. 🫶

Плыву… К моим 100 метрам кролем Последние 2 тренировки плаваю чуть другим стилем. Кролем, да. Только 2х «ударкой». На 1 гребок рукой удар ногой. Сначала мозг не понял, «это как». Потом приноровилась и даже понравилось. Во всяком случае, 50 метров проплыла)

А для взрослых этот опросник актуален?

Заметки по пятницам Для взрослых опросник «Апноэ сна у детей» не актуален. Для взрослых при храпе и признаках задержек дыхания во сне 👉 ТАКОЙ 👈алгоритм действий

Родители думают, что открытый рот во сне просто привычка

«Ну спит с открытым ртом… Перерастёт».

Но открытый рот во сне чаще всего сигнал, что ребёнок не может нормально дышать носом. 📌Но всего за пару минут можно понять, есть ли повод показать ребёнка ЛОР-врачу. Просто ответьте себе на несколько вопросов про сон ребёнка: ▪️Спит с открытым ртом. ▪️Храпит или шумно дышит во сне. ▪️Часто просыпается, крутится во сне. ▪️После 5 лет продолжает регулярно писаться ночью. ▪️Постоянно заложен нос или долго не проходят сопли. ▪️Часто болеет отитами или простудами. ▪️Утром просыпается потным, капризным, уставшим, ему трудно встать, хотя кажется, что спал всю ночь. 📌Если отметили несколько пунктов, важно понять, что происходит с дыханием ребёнка во сне. "Золотой стандарт" - полисомнография. Она помогает выявить эпизоды апноэ \ остановки дыхания во сне. Именно они нарушают качество сна, снижают уровень кислорода в крови, вызывают гипоксию мозга и влияют на самочувствие ребёнка. Когда мы понимаем, что происходит ночью, мы перестаём гадать, «перерастёт» ребёнок проблему или нет, и можем выбрать правильную тактику лечения. К сожалению, полисомнография сегодня доступна далеко не везде. Даже в крупных городах выполнить её бывает непросто, а в небольших населённых пунктах ее просто не делают. 📌Поэтому на приёме я даю родителям опросник «Апноэ сна». Он помогает заподозрить нарушения дыхания во сне и понять, действительно ли ребёнку нужна полисомнография. 📌Я сделала этот опросник бесплатным. Обычно родители заполняют его за 3 минуты. Высчитывают индекс вероятности апноэ и становится понятно, насколько высок риск апноэ и нужно ли искать возможность выполнить полисомнографию. 📝Скачать опросник «Дневник симптомов аденоидов» можно здесь⤵️ https://t.me/OlgaPalazhuk_Bot?start=dl-17646593034234738291e4

Сегодня удаляла аденоиды мальчику из Екатеринбурга Сначала мама нашла меня через соцсети. Мы обсудили ситуацию, дала информацию по лечению. А на прошлой неделе они приехали ко мне уже на очную консультацию. 📌После эндоскопии носоглотки стало понятно, что стойкого эффекта не получается достичь. Хотя почти год мама и папа ребёнка разными способами пытались добросовестно лечить аденоиды.

Постоянные сопли, синяки под глазами, плохой сон, дыхание ртом и, самое тревожное, остановки дыхания во сне.

📌В такой ситуации бесконечно продолжать лечение только потому, что «давайте попробуем ещё хоть что-нибудь», уже не хотелось. После осмотра приняли решение об операции. И сегодня удалила аденоиды и подрезала миндалины. Всё прошло хорошо. После операции ребёнок поспал, поел мороженое 🍧и получил подарки) Четыре часа наблюдения, подробные рекомендации по восстановлению и отпустила маму с сынишкой домой. Теперь будем восстанавливаться и оставаться на связи. Приятно, что расстояние между Екатеринбургом и Москвой оказалось не препятствием. Сначала соцсети, потом онлайн-общение и продолжение лечения по месту жительства, потом очная консультация и только после полноценного осмотра решение об операции.

Все-таки операция должна быть не первым шагом и не решением «на всякий случай».

📌Но если лечение действительно не работает, а ребёнок продолжает плохо спать и перестаёт нормально дышать во сне, важно вовремя понять, что пора заканчивать с консервативным лечением и удалять.