Доктор Николаев

Скоро новый год, и поэтому сегодня мы будем пить вино. Но конечно же не просто так ради забавы и хорошего настроения, а исключительно с научной целью. Вот вы задумывались, например, что заставляет вас вечером заходить за баночкой пива после работы? А что если к пиву взять еще и вина, будет лучше или хуже? И вообще, как так выходит, что сегодня весело, а завтра утром похмелье, обезвоживание и болит голова? И что с этим делать, самое главное? На все эти вопросы мы сможем ответить, просто проследив маршрут, по которому алкоголь путешествует по организму. https://youtu.be/IdUZ-Jzur5Q

Посттравматическое стрессовое расстройство - проблема с которой сегодня сталкивается все больше и больше людей. Это психическое состояние возникает после произошедшего травмирующего события. Таким событием может стать катастрофа, смерть близкого или участие в военных действиях. Пациенты теряют интерес к жизни, отчуждаются от других людей, перестают испытывать положительные эмоции – счастье, удовлетворение или любовь. Их заполняют только страх, ужас, гнев и постоянное чувство вины, которое итоге выливается в агрессию на окружающих или на самого себя, и нередко приводит к фатальным последствиям. ПТСР это не болезнь нового времени. Люди в течение всей истории сталкивались с войнами, жертвами и насилием, что не могло не оставлять след на их психике. Об этом наш сегодняшний ролик! https://youtu.be/jp4IdsJsPQs

Чуть больше месяца назад вышло наше первое видео, а сегодня на канале уже больше 1000 подписчиков и тысячи просмотров у всех выпущенных роликов. А “история гонореи” и вовсе набрала 50 тысяч. Это совсем не много по ютубовским меркам, но это превзошло скромные ожидания нашей команды. Мы конечно предполагали, что у людей есть потребность слушать медицинские байки, но не ожидали, что она настолько сильно выражена) В общем, спасибо за поддержку, она здорово мотивирует! На следующей неделе выйдет новый ролик, классный, длинный, актуальный. А пока, если еще не видели, посмотрите видео про гонорею – на ютубе пишут, что оно тоже ничего. https://www.youtube.com/watch?v=YLtLxjmgWho&ab_channel=%D0%90%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%9D%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B5%D0%B2

Если вы вдруг пропустили наш пилотный выпуск про Вернера Форсмана – то вот он! Форсман – это человек, который будучи вчерашним студентом, сам себе поставил мочеточниковый катетер в сердце и получил за это Нобелевскую премию. Важнейшая страница в истории медицины! https://youtu.be/6blXE-PcFP8

Если вы вдруг пропустили наш пилотный выпуск про Вернера Форсмана – то вот он! Форсман – это человек, который будучи вчерашним студентом, сам себе поставил мочеточниковый катетер в сердце и получил за это Нобелевскую премию. Важнейшая страница в истории медицины!

Если вы не знали, на что потратить 3$, можно купить годовой запас аватарок у нейросети.

Всем привет! Тут был канал про гинекологию, который дублировал посты из инстаграма. Но оказалось, что в телеграмме писать и читать посты, не так удобно и интересно, поэтому я продолжу публиковать их только в инстаграме. А этот канал я планирую реформировать) В медицине есть много всего интересного помимо гинекологии, а у меня почему-то есть потребность делиться с миром своими мыслями, наблюдениями, и рассказывать о разных крутых вещах. Поэтому мы с моей маленькой, но гордой командой решили создать проект на ютубе. Мы уже выпустили три ролика - про историю гонореи, про Вернера Форсмана (врача, который сам себе катетеризировать сердце), и про пересадку головы. Я буду рад, если вы их посмотрите и поддержите наши труды лайком или комментарием) https://youtube.com/@docnikolaev

Друзья, привет! Для новых читателей - пара слов обо мне: Николаев Андрей Васильевич, хирург-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Основное место моей работы – “Клиническая больница” Управления делами Президента РФ. Патологии, которыми я занимаюсь: • Эндометриоз • Миома матки • Кисты и опухоли яичников • Полипы и гиперплазия эндометрия • Дисплазия шейки матки • Гидросальпинкс • Киста бартолиновой железы И другие заболевания женских половых органов, про которые можно прочитать более подробно на моем сайте: https://doctornikolaev.ru/ Я приглашаю для лечения в “Клинической Больнице” УДП РФ всех пациенток, проживающих в любом регионе РФ, которым требуется выполнение хирургических вмешательств. Записаться на консультацию вы можете через колл-центр больницы: +7 (495) 620-83-83 Очные консультации проводятся один раз в неделю (график плавающий, дни недели могут меняться). Также, если вы живете в другом регионе, или по каким-то причинам не можете приехать на очную консультацию, пишите мне на почту: info@doctornikolaev.ru Постарайтесь четко сформулировать свой вопрос и прикрепите файлы с обследованиями, которые вы уже прошли. Он-лайн консультации в таком формате абсолютно бесплатны.

Мы все очень боимся онкологии, потому что практически у каждого есть родственник или знакомый, которому не посчастливилось столкнуться с этой проблемой. И мы знаем, как тяжело и не всегда успешно проходит лечение таких заболеваний: это и массивные циторедуктивные операции, и химиотерапия, и лучевая терапия со всеми вытекающими осложнениями и снижением качества жизни. Очевидно, что в тот момент, когда опухолевых клеток еще не очень много и опухоль еще не распространилась в глубокие слои и не успела метастазировать, ее можно просто удалить из организма, целиком решив эту проблему. Но вместе с тем возникает другая сложность: чем меньше размеры опухоли, тем меньше симптомов она дает, и, соответственно, тем меньше шансов ее вовремя диагностировать. Поэтому для поиска и раннего выявления таких маленьких и бессимптомных злокачественных опухолей были разработаны программы скрининга онкологических заболеваний. Про них, а также про генетическое тестирование, онкомаркеры и многое другое, читайте в свежей статье по ссылке: https://doctornikolaev.ru/blog/cancer-screening/

ДАЙДЖЕСТ НОВОСТЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА НЕДЕЛЮ ⭕Инвестиции в Россию заморозили крупные представители фарминдустрии - немецкая Bayer и американская Pfizer какое-то время не будут вкладываться в наш рынок. Их представители отметили, что поставки лекарственных препаратов прекращать не планируют. https://rbc-ru.turbopages.org/rbc.ru/s/b… ⭕Еще один фармгигант - компания Eli Lilly на этой неделе объявила о том, что приостанавливает инвестиции, а также экспорт ряда лекарств в Россию. На сайте компании размещено объявление о том, что их деятельность в РФ сейчас направлена лишь на то, чтобы пациенты с такими диагнозами как рак и диабет, получали необходимые лекарства, произведенные Lilly. https://lenta.ru/news/2022/03/15/farma/ ⭕Ботокс и филлеры от американской биофармацевтической компании AbbVie в ближайшее время не будут поставляться на российский рынок. И если проблему с ботулотоксином локальные производители еще смогут решить, то вот найти альтернативу филлерам - задача со звездочкой. https://www.kommersant.ru/doc/5259801 ⭕Нехватку ряда препаратов в аптеках страны объясняют небывалым ажиотажем. По мнению специалистов ассоциации аптечных сетей, многие люди подверглись панике и стали скупать лекарства, делая стратегические запасы. https://tass-ru.turbopages.org/tass.ru/s… ⭕Хоть в чем-то пандемия сослужила нам добрую службу, став драйвером цифровой трансформации медицины. Развитие телемедицины, технологий искусственного интеллекта, различных сервисов для пациентов, рост спроса на решения для медицинского страхования. Готова ли к скачку цифровая медицина? https://www.cnews.ru/reviews/it_v_zdravo… ⭕Министерство промышленной торговли РФ предлагает снять запрет на проведение закупок различных медицинских изделий одним лотом. В сложившихся условиях данная мера поможет сократить число закупочных процедур, с сохранением интересов как здравоохранения, так и производителей медизделий. https://remedium.ru/news/minpromtorg-pre… ⭕Министерство здравоохранения и Росздравнадзор примут окончательное решение о мерах поддержки мед. и фарм. отраслей. Могут упростить требования к учреждениям здравоохранения в таких направлениях как: государственная регистрация лекарственных препаратов и медицинских изделий, разрешить ввозить и вывозить лекарственные средства без регистрации, проводить клинические исследования препаратов. https://vademec.ru/news/2022/03/15/regul…-/ ⭕4,5 млрд рублей и 5 лет потребуются для запуска коммерческого производства отечественных магнитно-резонансных томографов (МРТ) https://vademec.ru/news/2022/03/17/sozda… ⭕Члены Правительства внесли изменения в перечень медицинских изделий, которые запрещается вывозить из РФ. Список стал длиннее. В то же время, разрешили экспорт изделий, произведенных в особых экономических зонах, в их числе и те, что состоят из зарубежных расходников. Медицинскую технику можно экспортировать при наличии сертификата СТ-1 и заключения Министерства промышленности и торговли РФ. http://publication.pravo.gov.ru/Document Друзья, как вам такой формат подачи самых актуальных новостей за неделю?

◽️Автор указывает, что коллективный запад ведет “войну экономического удушения”, главной целью, которой является формирование протестной активности среди граждан России, которая, в свою очередь, сможет сменить действующий режим и тем самым прекратить текущую “спасательную операцию”. ◽️Согласно мнению автора, “потеря чизбургеров и кофе” не принесет таких результатов, как потеря жизненно важных лекарств. 🔹Первое, что хотелось бы сказать, автор этой статьи очень плохо знаком с политической активностью Россиян. Мы не Европейцы, которые готовы каждый раз объявлять забастовки при повышении цены на бензин на пару центов. Российские граждане очень терпеливы и готовы мириться практически с любыми лишениями. ◽️Каждый пятый (по данным Росстата) Россиянин не имеет доступа даже к таким элементарным благам цивилизации, как теплый туалет, и не устраивает при этом забастовок. Даже если не будет аспирина и амоксиклава в аптеке, русский человек скорее пойдет лечиться водкой, чем ходить с плакатом по Манежной площади. Поэтому данные меры очевидно не приведут к тому результату, на который рассчитывают западные партнеры. 🔹Второе, что смутило меня и многих моих коллег, — это сама постановка вопроса. Меня всегда учили таким образом, что медицина – гуманнейшая из профессий и наша задача помогать всем нуждающимся вне зависимости от национальности, вероисповедания, цвета кожи и тд. ❗️В операционной для меня нет разницы – свой или чужой, преступник или праведник, путинист или оппозиционер, внутри все люди выглядят одинаково, и все будут получать одинаково качественную медицинскую помощь. ❗️Поэтому медицина была, есть и должна оставаться вне политики и политические силы, даже во время военных конфликтов, не должны мешать врачам лечить людей. ✅P.S. Крупные фармацевтические компании – Pfizer, Bayer, Astazeneca, Gedeon Richter и др. пока остаются в России и планируют продолжать поставки лекарств. Надеемся, что общественное давление не изменит их решение.

🔹Благодаря мудрым геополитическим шагам руководства нашей страны, мы продолжаем погружаться в глубокую международную изоляцию и обсуждать такие вещи, о которых месяц назад никто бы даже и не подумал. На днях популярнейший портал Medscape опубликовал статью с заголовком: “Дилемма медицинской этики”, в которой автор задается вопросом - должны ли фармацевтические компании продолжать бизнес в России? ◽️Согласно указанным в статье выводам, в сложившейся ситуации необходимо полностью запретить продавать лекарства и товары жизненной необходимости в Россию, а также запретить Российским ученым участие в международных научных проектах, поскольку медицина, наука и политика неразрывны.

Желаю всем мирного неба.

Государственная медицина Логично предположить, что перераспределение потоков приведет к увеличению количества пациентов в государственных больницах и поликлиниках, а соответственно, и к увеличению затраченных средств из бюджета ОМС. Но пока мы видим обратную картину, госдума на днях приняла закон об использовании остатков средств фонда ОМС на оплату обеспечения расходных обязательств. Проще говоря, не потраченные за год деньги на медицину планируется направить на “расходы, связанные с необходимостью реагировать на изменения геополитической ситуации”, как пояснили в Совете Федерации, что бы это не значило. В прошлом году, кстати, остатки из ФОМС были потрачены на программу борьбы с онкологическими заболеваниями и высокотехнологичную медицинскую помощь. Тем не менее, я думаю, что государственная медицина будет жить, благодаря тому, что частным клиникам станет гораздо сложнее с ней конкурировать. Государственные структуры плохо подстраиваются под изменения окружающей среды, но вместе с тем они и более устойчивы к внешним колебаниям. Кадры Текущая ситуация разумеется активно обсуждается в медицинских кругах, и среди моих знакомых врачей активно распространяются эмиграционные настроения: кто-то уже уволился и купил билеты в другую страну, а кто-то пока только планирует пути отступления. Как вы понимаете, уезжают люди в основном молодые, хорошо образованные, способные выучить иностранный язык и сдать на нем очень сложные экзамены подтверждающие медицинское образование. В общем-то те люди, на которых должна была бы держаться Российская медицина в горизонте 10-20 лет. Чем можно компенсировать такие потери, пока не очень понятно, но все зависит от количества покинувших страну, а это, в свою очередь, напрямую связано с тем уровнем жизни, который нас ожидает после завершения всех “спасательных мероприятий”. Такие сегодня новости, будем наблюдать дальше за ситуацией. Мы продолжаем работать, цены на консультации сохраняются прежние, запись открыта.

Страховки Думаю, вы в курсе, что у нас страховая медицина, и ОМС от ДМС отличаются только каналами оплаты медицинских услуг. Полис ДМС можно оформить самостоятельно, но чаще всего его оформляют работодатели в качестве бонуса для своих сотрудников. Существует информация, что работодатели начали отказываются от оплаты полисов ДМС. Это скажется на клиниках, которые формируют основной поток пациентов через ДМС. И на самих пациентах, которым придется либо покупать полис за свои деньги, либо возвращаться в систему ОМС. Частная медицина Российская частная медицина, пожалуй, попала в самый сложный период в своей истории. Как мы сказали выше, сейчас ожидается повышение цены на расходники, лекарства и оборудование. Вместе с тем вырастут счета за аренду, жкх, интернет, ремонт помещения, услуги персонала и тд. Для того, чтобы компенсировать убытки, необходимо будет поднимать цены на услуги. При этом количество пациентов будет сокращаться – люди в кризисные времена меньше думают о своем здоровье, плюс к тому у многих больше не будет возможности пользоваться услугами частных клиник из-за финансовых сложностей или лишения полиса ДМС. Я думаю, что большие сети типа Медси и Мать и дитя, у которых есть значительные ресурсы никуда не денутся и переживут кризис, так же, как пережили в 2014. А вот маленькие медцентры, вероятно, будут закрываться.

Лекарства Тут две новости. Первая новость хорошая, она заключается в том, что крупные фармкомпании пока не собираются уходить из России. AstraZeneca, Sanofi, Stada, Bayer, Gedeon Richter заверили, что предпринимают все необходимые меры для обеспечения бесперебойных поставок. Что касается сырья, из которого производятся российские препараты, то оно в основном поставляется из Индии и Китая, которые пока не заявляли о санкциях, поэтому есть надежда, что нас не ждет сильный дефицит лекарств. Плохая новость заключается в том, что стоимость лекарств неизбежно вырастет просто по законам рыночной экономики. Рубль потерял (пока) 30-40% своей стоимости, ухудшилась логистика, поднялась цена на энергоносители. Соответственно за 1 рубль мы теперь можем купить на 30% меньше товаров и услуг, чем раньше. Это приведет к подорожанию всех этапов производства и поставки лекарств, что неминуемо скажется на конечной стоимости для потребителя. Медоборудование Ситуация с оборудованием аналогичная. Пока нет компаний, заявивших об остановке сотрудничества с Россией. Даже Siemens, который заявил о приостановке сотрудничества, сделал исключение для своей дочерней компании, занимающейся медоборудованием. Это хорошая новость, поскольку остановка поставок и обслуживания медоборудования привела бы к остановке развития всей медицины, которая за последние годы стала очень технологичной. Лапароскопические стойки, аппараты УЗИ, КТ, МРТ и так далее пока не делаются из российских комплектующих. Стоимость медоборудования также сильно вырастет, но насколько это будет критично, пока предсказать сложно. В 2014 году также был большой скачок цен на медоборудование, но в последствии ситуация стабилизировалась.

Это просто пример для того, чтобы вы понимали, как сильно медицина втянута в глобальную экономику, и выбивание нескольких звеньев может привести к большому кризису. Поэтому я бы хотел пройтись по нескольким ключевым пунктам, которые определяют доступность и качество медицинской помощи. Что произошло в этой сфере за последнюю неделю и чего ожидать в будущем. Образование. На днях широко обсуждался разрыв с Oncoalert – международным сообществом онкологов, а еще позавчера стало известно о том, что европейское общество онкогинекологов (ESGO) приостановит сотрудничество с Россией. На сайте ESGO указано, что они больше не будут организовывать мероприятия с участием России и Беларуси, и не будут приглашать российских врачей в качестве спикеров. Я не думаю, что исключение из нескольких научных обществ сильно скажется на Российской медицине, но это создает опасный прецедент, который может привести к массовому исключению российских ученых из мировой науки, что, конечно, в перспективе скажется и на качестве оказания медицинской помощи.