Ерготерапія в педіатрії

#позиціонування Поза сидячи- активна поза , призначена для прийому їжі, гри, навчання, комунікації. ☝️Якість сидіння дитини це: 📌розвиток рівноваги та координації рухів, 📌активне використовування рук , 📌розвиток зорового та емоційного контакту, 📌зміцнення м’язів верхнього плечового поясу, 📌вплив на розвиток дрібної моторики, 📌збереження енергії для виконання необхідної роботи. Тобто, нам спочатку треба звернути увагу на ергономіку робочого простору дитини. 🤔Як виглядає правильна поза сидячи на поверхні, яка вища за підлогу? 🤔Чому це має значення? Правильна поза сидячи впливає на те, як дитина використовує свої руки для щоденних завдань, як вона зосереджується. Якщо дитина сидить прямо під час виконання певних завдань, вона природньо використовує м’язи кору. Маючи таку підтримку дитині легше дихати🫁 Це забезпечує більший приплив кисню до мозку🧠 Звичайно це допомагає мозку краще фокусуватися!🤓 Як виглядає правильна поза сидячи? 📌дитина повинна утримувати голову вертикально, по середній лінії , на одній прямій з тулубом, 📌тулуб має бути вертикальним і випрямленим ( дитина не повинна сидіти зігнуто – це призведе до викривлення хребта) 📌стопи на підлозі, або на іншій опорі (міцна прямокутна коробка, стара товста книга, стопка тонких книжок перемотаних скотчем або дерев’яні бруски ), 📌90\90\90: стегна, коліна і стопи повинні бути зігнутими під кутом 90°, деяким дітям кут згинання в колінах можна робити трохи менше-якщо дитина відштовхується від опори та розгинає ноги, дитина зі зниженим м’язовим тонусом має тримати ноги разом для більшої стабільності, 📌плечі опущені та розслаблені, 📌руки попереду, лікті м’яко спираються, 📌поверхня столу має бути приблизно на 5-8 см вище ліктя . ☝️Навчаючи дитину сидіти на стільці, завжди дбаємо про її безпеку!!! Навіть якщо дитина добре сидить без підтримки , пам’ятаємо , що тільки тоді , коли вона навчиться вставати з положення сидячи або самостійно злазити зі стільця, можна вважати, що дитина готова до сидіння без постійного нагляду!

#позиціонування ✅Сидіння на боці - обидві ноги зігнуті в один бік. Це вже "просунуте" положення для гарно розвинутих м'язів тулуба. Якщо дитина сама утримує положення і не спирається на свої руки- ми аплодуємо разом з батьками! Для дитини не буде особливих перешкод для заняттєвої активності у цьому положенні. Але частіше ми бачимо, що положення використовується з підтримкою терапевта чи мами і з опорою дитини на одну руку. То ж маємо тільки одну руку для участі та гри, але інша кінцівка набирається сили, поки спирається на підлогу. 📌 Отже, правильно підібране положення з одного боку допомагає дитині займатися чимось важливим для неї, а з іншого, має терапевтичну дію: укріплює м'язи тулуба, покращує постуральний контроль, допомагає розвитку дотягування, покращує візуальний контроль та контроль око-рука, що, знову таки, вплине на якість виконання заняття💪 📌Яке б положення на підлозі ви чи дитина не обрали в той чи інший час, головне, щоб воно сприяло максимальній участі дитини в заняттєвій активності, щоб допомагало дитині грати, їсти, пити, малювати, читати чи займатись іншою улюбленою справою. Намагайтеся так організувати положення сидячи, щоб вашому малюку полегшити виконання заняття. 👍 Успішна дитина буде завжди мотивована, намагатиметься ще більше і радітиме результату. На фото вище (клікніть) приклади положень

#позиціонування ✅Сидіння "по-турецькі" - ноги зігнуті, розведені к зовні та схрещені. Гарне положення для тих дітей, в кого є підвищений тонус м'язів розгиначів. Адже, чим більше великих суглобів зігнуті, тим менше буде "вигинання" дитини. Краще підкласти під сідниці невеликий рушничок чи подушку, щоб таз не відхилявся дозаду. Це стабільне положення має мінуси: діти самостійно не мають змоги його прийняти та з нього вийти, ускладнена ротація. Плюс положення в тому, що за рахунок стабільності воно допомагає багатьом дітям покращити заняттєву участь, використовувати обидві руки в грі, приводити руки до середньої лінії і руку до руки, легше грати перед собою на підлозі, бути достатньо самостіними. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Рухаємось далі? #позиціонування ✅Сидіння в кільці -ноги утворюють коло. Таке сидіння є нормою для короткого проміжку часу в розвитку, забезпечує більшу стабільність для дітей зі зниженим тонусом м'язів тулуба, але якщо дитина сидить тільки так, то є привід звернути увагу. Воно не сприяє розвитку перехідних положень, поворотів тулуба, дитині складно нахилитися за іграшкою вперед чи повернутися в бік і потягнутися за бажаним. В цьому положенні таз також відхиляється дозаду, чого нам треба запобігати. Отже, положення майже не має терапевтичної дії. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

📢Увага, оголошення!📢 Для працюючих ерготерапевтів! Тих з вас, хто хоче продовжувати вдосконалюватися, Українське товариство ерготерапевтів запрошує на пробний "Менторський проєкт". Стислий опис: досвідчені ерготерапевти УТЕТ готові зустрітися з вами для клінічних супервізій ваших випадків, а також для ділення власним досвідом і знаннями.  Формат: раз на тиждень протягом 1,5 - 2 годин через Зум.  Тривалість - до 2 місяців.  Зустрічі будуть проходити окремо для ЕТ, які працюють з дорослими, і для тих, хто працює з дітьми. ❗Прохання до тих, хто хоче приєднатись, пишіть сьогодні у коментарі або приватним повідомленням.

✅ Сидіння на підлозі. Існує декілька положень, в які ми можемо помістити дитину, або вона сама їх займе. 📍Довге сидіння - ноги прямі з розігнутими колінами. 📎Досить важке для дітей з високим м'язовим тонусом. Часто ми бачимо, як компенсацію, нахил тазу дозаду, що викликає згодом викривлення хребта. А дитина не взмозі нічим займатися у цьому положенні, окрім як намагатись утримати його. Яка там гра, харчування чи одягання! ❗Любі батьки, спробуйте, сядьте на підлогу з вирівняними ногами і відхиліться тулубом дозаду. Як себе почуваєте? Як довго можете утримати положення і чи хочеться чимось займатись?😉 📎Якщо говорити про дітей зі зниженим м'язовим тонусом, то тут на допомогу прийде розведення прямих ніг дитини, що додасть площі опори, та, скоріш за все, використання складеного рушника, наприклад, під сідниці, що сприятиме більш фізіологічним вигинам хребта. Далі буде ☺️

#позиціонування Всім привіт, продовжимо про позиціонування, як і обіцяли. Сьогодні- сидячи. 📍Взагалі, будь яка функція не повинна бути сама по собі, тобто, дитина сидить не ради того, щоб просто сидіти. Утримування положення сидячи вимагає здатності дитини підтримувати необхідний контроль над тулубом, щоб використовувати руки і ноги та ефективно брати участь в заняттєвій активності, а не втрачати зусиль на підтримку свого положення. 📌Здатність керувати рухами рук та ніг залежить від стабільності положення. Тобто, як тільки дитина займе стабільне положення (самостійно чи з нашою допомогою), в неї з'явиться можливість більш якісного та успішного руху. Коли дитина сидить без необхідності вирівнюватися або підтримувати себе руками, вона може спробувати змістити вагу тіла, щоб мати змогу дотягнутися до предметів, взяти їх і маніпулювати ними. ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

✅ Використовуйте невелику відкриту чашку, можна кавову, іграшкову, навіть пластикову прозору склянку для прийому ліків, головне, з широким верхом. Можна також використовувати вирізану чашку, яку можна зробити самому. Її часто використовують діти, які мають труднощі з годуванням. Вирізана частина склянки міститься зверху, зі сторони носу, дитина може пити, не відхиляючи голову назад. А батьки контролюють швидкість потоку та кількість рідини. ✅Важливо починати з одного ковтка рідини, не варто наповнювати всю чашку. Навчіть дитину спочатку пити із чашки, даючи зробити один ковток за раз. Коли ваша дитина навчиться пити один ковток, тільки тоді додайте кілька таких "підходів". ☕️ Обідок чашки розміщуєте на нижню губу дитини. Переконайтеся, що край склянки знаходиться на нижній губі, а язик дитини НЕ під чашкою. Не притискайте чашку до губ дитини та до куточків її рота, стежте, щоб малюк не нахиляв голову до чашки. Зробив ковток-прибрали склянку від рота, потім знову спроба. Коли дитинка робить вже декілька ковтків, то краще склянку не забирати з губи, а тільки відхиляти в інше положення. Але то все індивідуально. 📍Спробуйте, пишіть, що вдається, а що ні

#пиття В коментарях одним із запитів було, як навчити дитину пити з чашки. І одразу питання до вас: чи ви колись замислювалися ЯК ви п'єте? Як тримаєте чашку? В якому положенні все ваше тіло і голова, що робить язик, руки, щелепа під час пиття, як ви дихаєте, де язик знаходиться і т.ін. Звісно, ви це робите автоматично, але я дуже раджу всім, кому це важливо і актуально: зробіть це дуууже повільно, відзначаючи кожен свій рух, щоб зрозуміти, як воно- ПИТИ РІДИНУ! ✅Можна розпочинати вже з 6 місяців. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, є сенс перший ковток робити саме грудного молока з чашки, хоча на штучному вигодовуванні теж можна почати із суміші-знайомий смак. ✅ Положення - сидячи! Стабільне симетричне положення сидячи дає можливість малюку активно використовувати верхню частину тулуба, руки та голову, нормально синхронізувати дихання та ковтання. Про позиціонування сидячи напишемо трохи згодом, ми пам'ятаємо, що ще багато про позиціонування треба розповідати. ⬇️⬇️⬇️

Необхідно відмітити, що це положення може бути складним для малечі. Але, якщо воно не перешкоджає диханню дитини, намагайтесь відтворити умови для найбільш комфортного перебування дитини в положенні лежачи на животі. Лікті повинні бути на одній лінії або трохи попереду плечей, діаметр валика повинен бути таким, щоб допомагати дитині не тільки спиратись на передпліччя, але і рухати руками, там же іграшки! Щось точно забули розповісти🙄 А про інші положення в наступних дописах🤗 📍Якщо є питання, пишіть в коментарях, будь ласка. Тихої ночі🤗 бережіть себе та близьких!

Головні тези позиціонування лежачі на животі: ✅- заохочуємо дитину: 📌піднімати та утримувати голову 📌 розтягувати стегна та опускати таз на поверхню (власними руками злегка притиснути таз дитини до поверхні, тим самим сприяти зміщенню центру ваги вниз, полегшуючи піднімання голови та плечового поясу) 📌утримувати положення на ліктях, на витягнутих руках ( не все одразу; використовуємо валики з рушників, клини, старі колготи, набиті поролоном і зашиті, щоб вийшла "подушка-підкова"); 📌повертатися на животі по колу, відривати руки і ноги від поверхні ( "плавати") ✅- допомагаємо розвитку: 📌 контролю голови, 📌координації око-рука, 📌розвитку контролю кінцівок, 📌розвитку бічної флексії (бічного згинання тулуба), 📌переносу ваги тіла, 📌дотягування, хапання, 📌підтримці очного контакту з батьками, 📌м'язи кора ( це м'язи живота і спини, корсет) працюють ✅- сприяємо розвитку сенсорних систем ⬇️⬇️⬇️

Головні тези позиціонування лежачі на спині: ✅- заохочуємо дитину: 📌тримати голову на одній лінії з тулубом; 📌приводити руки до середньої лінії тіла (але не треба тягнути за кисті, краще допомогти дитині з боку плечових суглобів та плечей своїми руками, або розміщенням дитини, наприклад, в колі для плавання); 📌відривати ноги та сідниці від поверхні, згинати їх, тягнутися до своїх стегон-гомілок-стоп. ✅- допомагаємо розвитку: 📌 координації око-рука 📌 розвитку контролю кінцівок, 📌дотягування, хапання, 📌підтримці очного контакту з батьками, 📌м'язи живота працюють і скорочуються, коли рухаються ноги та руки. ✅- сприяємо розвитку сенсорних систем (пропріоцептивна, візуальна, тактильна, вестибулярна..) ☝️Щоб зняти напругу в нижній частині спини та зняти скутість у ногах дитини з руховими порушеннями та високим тонусом, зігніть їй стегна та додайте валик під коліна, щоб полегшити положення. Також тримайте ноги трохи розведеними за допомогою складеного рушника, невеликої подушки або валика. ⬇️⬇️⬇️

#позиціонування Доброго вечора! Сподіваюсь, ви знайшли хвилинку та спробували розміститися в положення, подібні до положень дитини під час гри. Що маємо? Незручне, асиметричне, нестабільне положення завжди ускладнює виконання якихось дій і не тільки для малечі. Уявіть, що ви лягли на спину і знаходитесь так деякий час, перед вашими очима без перерви кружляють іграшки, ви намагаєтесь дотягнутися до них і погратись. Як швидко ви втомитеся? А уявіть, як складно маленькій людині, без досвіду та достатньої сили! І я зараз не буду про дію гравітації на людину і таке інше. Це не обговорюється🙄, аксіома. Навіть нам, дорослим, руки догори тримати тяжко певний час, а як же ще й гратися?🙈 А якщо дитина вже не дуже маленька, має рухові порушення та звичні рухові патерни, то їй взагалі найскладніше. А ще, щоб їй зробити якийсь рух рукою, треба втратити багато енергії на підтримку незручного і нестабільного положення, тобто рух рукою також не буде вдалим🙄 Для полегшення утримання положення і більш продуктивного виконання дій вже все давно вигадано розумними людьми, а ми лише користуємося. Ще ми спробували пошукати в інтернеті картинки, щоб ілюструвати допис. В один текст все не вмістилося ⬇️⬇️⬇️

Друзі, сподіваємось, ви в безпеці 🤗 Наше опитування показало, що більша частина з тих, хто віддав голос- батьки дітей. Це чудово, ми на це сподівались. Будемо старатись давати відповідний контент. Ну і оскільки ми вже трошечки говорили з вами про гру, пропонуємо таку надважливу тему, як позиціонування для гри. Не для тої гри, що ми розбирали трохи раніше, а в цілому, навіть, для самих простих, сенсорних, наприклад, обмацування іграшки, чи, навіть, торкання її. Які положення, коли, як і таке інше. ✍️Будь ласка, пропоную кожній мамі чи батькові сьогодні протягом дня звертати увагу, як довго, які саме положення займає ваша дитина, наскільки їй зручно саме грати (це також можно виявити навіть у тих діточок, хто не говорить). ❗ І, обов'язково, спробувати самім відтворити подібне положення і спробувати відтворити дію. 📝Просимо, напишіть одразу у коментарях, чи вдається? Що відчуваєте? Бо потім враження будуть інші, зітруться Увечері зустрінемось🤗

#гра Вітаю друзі!❤️ Повернемось до нашої гри?🙃 Дякуємо тим, хто долучився до міркувань і підсумуємо, що ж ми побачили🤓 Які навички та вміння дитина може використовувати/ розвивати / набувати у цій грі? 📌Розвиток зорово-моторних навичок: -зорове сприйняття - як пов'язані об'єкти, зорова пам'ять, зорова увага, т.ін. - координація очей і рук -дії руками під візуальним контролем. В свою чергу, така координація потребує стабільності плечей, стабільності тулуба під час ігрових рухових дій, контролю дрібної моторики тощо. 📌Розвиток когнітивних навичок, таких як: планування дій, увага, ініціація і послідовність дій, т.ін 📌Сенсорний розвиток: Візуальні аналізатори, пропріоцептивна система ( говорить про схему тіла та вміння рухатись), тактильна система ( наприклад , складові тортика мають різні текстури), вестибулярна система працює навіть при найменшому русі голови 📌Розвиток високого рівня гри: фантазійна, удавана гра. 🎂 Не забуваєм про оральний праксис ☝️свічки на тортику треба задути😉 та взаємодію і спілкування, якщо прикрашаємо його разом📌 Може щось забули?🧐

#гра 📌 ГРА Саме у грі дитина розвивається найкраще. Граючись, дитина природно вчиться плануванню, взаємодії з середовищем, спілкуванню тощо. Гра сприяє розвитку рухових, когнітивних, соціально-емоційних навичок. В залежності від цілей втручань, одна й та сама гра може дати багато різних терапевтичних ефектів. ▶️ Давайте спробуємо і ми погратися і уявити себе ерготерапевтом 😉💪 А разом з тим поміркуємо, які навички дитина (уявимо дитинку з руховими порушеннями і РАС) може набути/покращити, граючись у цю гру, щоб стати в ній більш успішною. Дано: Гра « Торт для солоденької дівчинки»🎂 А "інгредієнти" в нас такі: -форма для ліплення пельменів - кольорові кульки з отвором - кольорові олівці - вата - гарний, бадьорий настрій Ну що, чекаємо вас в коментарях з вашими ідеями💪📝

#ерготерапія Вітаємо! Ми з Оленою думали, з чого ж почати? І вирішили, хай першим дописом буде короткий, але максимально вичерпний опис професії простими словами, адже офіційні визначення ви завжди зможете знайти на сайтах асоціацій, наприклад, WFOT або AOTA. Ну що, почнемо? Питання- відповідь. ❓"Як же працює дитячий ерготерапевт? Що саме він робить?" ❗️- Робота ЕТ базується на терапевтичному використанні повсякденних дій або занять дитини для подолання її фізичних, розумових, сенсорних, психоемоційних або соціальних проблем та досягнення максимальної участі дитини у житті ❓"А що є головними заняттями дитинства?" ❗️- Гра, самообслуговування, навчання. ❓" І якими основними навичками чи знаннями володіє дитячий ерготерапевт?" ❗️ - Якщо коротко, то дитячий ЕТ повинен досконало знати руховий розвиток дитини (навички великої та дрібної моторики), когнітивний та сенсорний розвиток, самообслуговування та спілкування, соціально-емоційний розвиток малечі. Також ЕТ часто вміє виготовляти ортези (на руки) та адаптує допоміжні прилади та взагалі середовище для покращення участі дитини в повсякденному житті, робить функціональний аналіз поведінки дитини, враховує її можливості обробити сенсорні стимули, проводить терапію харчування і т.ін. Ключова навичка, якою повинен володіти ерготерапевт -це Заняттєвий Аналіз, саме він допомагає зрозуміти проблему. Наприклад, щоб з'їсти кашу, потрібні інші навички, чим щоб з'їсти печиво. Щоб підлітку зробити собі бутерброд, потрібні інші навички, чим зробити салат. І ерготерапевт робить ЗА безперервно, фактично постійно. А ще ЕТ має (розвиває у себе) креативність у терапевтичних підходах, щоб визначити найкращий спосіб вирішення проблеми кожної унікальної ситуації (і фінансову сторону також треба пам'ятати). Наприклад, колись мені потрібно було адаптувати ложку для дитини, родина якої майже не мала коштів. І я використала частину шприця (нового!😃) щоб зробити ложку зручною для хапання та утримання дитиною. Як ви розумієте, це стало родині в копійки, вартість шприця😉 ❓"Чи може ерготерапевт замінити фізичного терапевта, психолога чи терапевта мови та мовлення, якщо він знає та аналізує розвиток усіх сфер дитини?" ❗️- НІ! Кожен фахівець повинен займатись з дитиною в межах своїх професійних компетенцій! Але, якщо у дитини проблеми в самообслуговуванні і вони з ЕТ працюють над одяганням, наприклад, а дитина почувається в просторі небезпечно через недостатність постурального контролю, то ЕТ буде займатись і його покращенням також. А якщо це неможливо через об'єктивні причини, ЕТ змінить спосіб одягання або адаптує навколишнє середовище для досягнення максимальної незалежності дитини в одяганні. ⏱Якщо ви дочитали до кінця 😃, можливо у вас виникли питання? Будь ласка, для цього є коментарі. А ще, просимо вас залишити в коментарях ті питання, які вас цікавлять в першу чергу. Так нам буде легше планувати, про що тут спілкуватись чи про що розповідати. Дякуємо за довіру!🌼