Заметки гинеколога | Дарья Шишкина
Open in Telegram
Шишкина Дарья, врач акушер-гинеколог, детский/взрослый Инстаграм https://www.instagram.com/dr_shishkina Очные консультации https://docmed.ru/vrachi/shishkina_darya/ Онлайн-консультации https://wa.me/message/TNH5MB3E3QHAG1
Show more2 538
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '24
September '24
+5
in 0 channels
August '240
in 2 channels
Get PRO
July '24
+5
in 0 channels
Get PRO
June '24
+2
in 0 channels
Get PRO
May '24
+27
in 0 channels
Get PRO
April '24
+25
in 1 channels
Get PRO
March '24
+28
in 1 channels
Get PRO
February '24
+115
in 1 channels
Get PRO
January '24
+124
in 1 channels
Get PRO
December '23
+131
in 3 channels
Get PRO
November '23
+162
in 2 channels
Get PRO
October '23
+206
in 0 channels
Get PRO
September '23
+316
in 0 channels
Get PRO
August '23
+30
in 0 channels
Get PRO
July '23
+208
in 0 channels
Get PRO
June '23
+184
in 0 channels
Get PRO
May '23
+148
in 0 channels
Get PRO
April '23
+465
in 0 channels
Get PRO
March '23
+907
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 20 September | 0 | |||
| 19 September | 0 | |||
| 18 September | 0 | |||
| 17 September | 0 | |||
| 16 September | 0 | |||
| 15 September | +1 | |||
| 14 September | +1 | |||
| 13 September | +2 | |||
| 12 September | +1 |
Channel Posts
Девушка 27 лет, утром был приступ резких болей в животе, которые прошли сами в течение часа. Больше не повторялись. Есть задержка менструации (тест на беременность отрицательный), во время задержки при сексе пару раз были боли глубоко в животе справа, не очень сильные.
На осмотре боли спровоцировать не удалось, по УЗИ справа я нашла спавшуюся кисту яичника, в животе было немного жидкости.
Что (вероятно) произошло?
В яичнике появилась функциональная киста, а так как она вырабатывает гормоны, то они мешают слизистой нормально нарасти и отслоиться (поэтому менструация вовремя не пришла). Киста - как растянутый жидкостью натянутый шарик, прикосновение к ней обычно болезненно, отсюда боли во время секса справа, именно там, где киста. Такие кисты могут разрываться: в этот момент будет сильная резкая боль (как у девушки утром), потом она обычно стихает. Жидкость из кисты выливается в живот, именно ее мы видим потом на узи.
Чем потенциально опасна такая ситуация?
Разрыв кисты может произойти в том месте, где есть сосуды; в этом случае будет кровотечение в живот, чтобы его остановить, может даже потребоваться операция. Чаще, к счастью, обходится просто болью
Почему такие кисты образуются?
В яичнике каждый цикл растет фолликул; он должен разорваться, чтобы произошла овуляция. Иногда этого не происходит, фолликул продолжает накапливать жидкость и выделять гормоны, получается киста.
Если овуляция все-таки происходит, то на месте фолликула образуется желтое тело, производящее гормоны для второй фазы цикла. Но иногда и с ним случается избыточное накопление жидкости - еще один вариант образования кисты.
В обоих случаях киста рассосется сама за 2-3 цикла, какого-то специального лечения или дообследования не требует
| 2 | Варикоз влагалища
Девушка 30 лет, беременность 22 недели. Неделю назад сама обнаружила нечто, торчащее из влагалища, обратилась к участковому гинекологу: он сказал, что это сосуд, но толком смотреть не стал. Девушка обратилась в стационар: там образование рассматривать не стали, сказали, что наверно парауретральная киста, посмотрели по УЗИ сердцебиение малыша и отправили домой. С этим она пришла ко мне.
Смотрю: из влагалища действительно торчит какая-то темно-багровая штука, при этом она мягкая, без содержимого (но есть не гематома и не киста). На полип тоже не похоже. Прикладываю датчик узи: похоже, это часть стенки влагалища с расширенными сосудами - проще говоря, варикоз.
Почему он появился? Во время беременности большая и тяжелая матка давит на вены малого таза, кровь в них застаивается, вены расширяются. Именно поэтому геморрой - частая проблема беременных😉. Но вены могут расширяться где угодно, в том числе на вульве и во влагалище, иногда это выглядит довольно страшно.
Что делать?
Такие расширения вен обычно никак не беспокоят и ничем не опасны; часто после беременности проходят самостоятельно | 1 935 |
| 3 |  No text... | 2 141 |
| 4 | Почему важно смотреть заключения
Пришла женщина 51 года с жалобами на приливы, потливость и другие прелести климакса. До меня была у эндокринолога, который рассказал, что с этой проблемой можно бороться назначением гормонов, и женщина пришла с большим желанием начать их принимать.
До меня уже хорошо обследована, все прекрасно-идеально, но вдруг вижу в заключении маммографии: BIRADS 4*, рекомендована консультация маммолога и морфологическая верификация (биопсия по-простому). Исследование сделано чуть меньше года назад, спрашиваю, а к маммологу-то ходили? Женщина отвечает, что нет, так как когда отдали маммографию, ничего не сказали. Смотрим маммографию от прошлого года: там все было хорошо, то есть налицо ухудшение.
*BIRADS - это унифицированная система оценки молочных желез. Говорит нам о том, насколько подозрительны найденные изменения (приложу табличку для наглядности, но в двух словах: 1 или 2 - все хорошо, 3 - непонятно, 4-5 - есть подозрение, что не все хорошо)
Обычно врачи УЗИ и рентгенологи как-то на словах комментируют, что нашли или говорят, что все хорошо. Но помните, что они не обязаны это делать; и если в заключении рекомендовано посетить врача, лучше это сделать. | 2 127 |
| 5 | Второе мнение
Девушка 27 лет, не живет половой жизнью. Недавно менструация перешла в мажущие кровянистые выделения, девушка обратилась к врачу, и по УЗИ нашли полип эндометрия. Врач рекомендовал сделать операцию и полип удалить; девушке конечно не хотелось бы этого делать, поэтому она обратилась за вторым мнением. Интересует вопрос: почему его обязательно нужно удалять и что будет, если полип оставить?
Разбираемся:
- полип достаточно большой (больше 1,5 см), а это значит, что рассосаться сам он не сможет
- в дальнейшем из-за него могут начаться постоянные мажущие выделения, которые теоретически могут привести к анемии
- полип такого размера может мешать наступлению беременности (сейчас девушке это не актуально, но потом это будет проблемой)
- редко, особенно в таком возрасте, но все же возможно: в полипе может скрываться рак, по УЗИ его отличить от обычного полипа практически невозможно. Только удалить и посмотреть под микроскопом
Если бы полип был маленьким, учитывая возраст и отсутствие факторов риска рака эндометрия, можно было бы подождать и посмотреть за ним полгода-год (иногда полипы уходят самостоятельно). Но полип такого размера, к сожалению, никуда не денется, поэтому операция нужна | 2 428 |
| 6 | Сопли сверху - сопли снизу
Девочка 7 лет. В начале декабря мама заметила на трусиках выделения, посмотрела вульву - там все красное и отечное (при этом саму девочку ничего не беспокоит). Примерно в это же время болела синуситом. Обратились к гинекологу, врач взяла посев (чистый) и мазок на флору: лейкоциты 20, назначила антибиотик внутрь, наружу, противогрибковый преперат и брызгать на вульву мирамистином. Через 2 недели контрольный мазок: лейкоциты 80-100, назначают опять крем с антибиотиком, подмываться тантум-розой и мирамистином. Параллельно взяли мазок на 6 инфекций и нашли… гарднереллу. Врач назначил еще один крем с антибиотиком. Вновь контрольный мазок - лейкоцитов 50-60. После этого мама не выдержала и пришла ко мне. Сейчас сохраняются только небольшие выделения
Разбираемся:
- Желто-зеленые выделения, покраснение вульвы на фоне орви, бронхита, синусита и тд - частое и не опасное явление, очень пугает родителей но почти совсем не беспокоит детей. Проходит в 99% само. Помним выражение «сопли сверху, сопли снизу»
- Мазок на флору - самый бесполезный анализ в гинекологии, особенно у девочек. Наличие лейкоцитов не говорит нам вообще ни о чем и лечения соответственно не требует
- Гарднерелла - нормальная флора влагалища, это не инфекция, лечения не требует
- Мирамистин на половые органы - зло, так как убивает нормальную местную флору и может нарушать естественный барьер кожи | 2 466 |
| 7 | Всем привет! ❤️
В одном из выпусков подкаста мы с врачом акушером-гинекологом Дарьей Шишкиной говорили о преждевременной менопаузе.
Даем краткий спойлер тому, кто еще не успел послушать этот выпуск
В выпуске обсудили важные вопросы:
1️⃣ Что считать преждевременной менопаузой?
2️⃣ Какие симптомы могут говорить о ее наступлении?
3️⃣ Профилактика и риски преждевременной менопаузы
А еще поговорили, можно ли повлиять на наступление менопаузы - «приблизить» ее или наоборот «отложить»?
🟡Очередной спойлер: преждевременная менопауза обычно наступает у женщин, у которых есть какие-то генетические предрасположенности или были вмешательства, например, операции на яичниках.
Но, как вы понимаете, исправить гены мы пока не можем.
На что обращать внимание?
Приливы, потливость, раздражительность и нерегулярные месячные - повод поговорить с врачом
Бегите слушать этот выпуск, если еще не успели | 2 149 |
| 8 | Добрый день, друзья! Я эту неделю веду прием в Казахстане и не успеваю писать что-то интересное. Поэтому пока предлагаю послушать подкаст про преждевременную менопаузу | 1 768 |
| 9 | P.S. И прилагаю свои каракули: при миомах всегда приходится много рисовать | 2 166 |
| 10 | Принятие решения в условиях неопределенности
Женщина 48 лет, менструации последнее время стали очень- очень обильными. К гинекологу ходит регулярно, и вот полгода назад на очередном УЗИ обнаружили миому матки, узел 1 типа. Из-за постоянных обильных месячных запасы железа стремятся истощиться, но на препаратах железа все неплохо, гемоглобин держится на хорошем уровне. Обратилась на консультацию в Боткинскую больницу, там рекомендовали удалить матку, аргументировав возрастом и выполненной репродуктивной функцией
У женщины два вопроса: можно ли обойтись без операции и дотянуть до климакса? И если операция нужна, обязательно ли удалять матку?
Что такое узел 1 типа (и почему это важно)
Миома может расти в разных местах матки: ее расположение важно, так как оно напрямую влияет на то, какие проблемы миома будет (или не будет) вызывать. 1 тип означает, что миома практически целиком располагается в полости матки, мешает матке сокращаться во время месячных, а значит, сосуды не пережмутся и кровотечению сложно остановиться - отсюда и обильные менструации.
Какие варианты есть в этой ситуации:
1️⃣ Ждать климакса
Это возможно, так как 1) нет тяжелой анемии 2) менструации уже стали нерегулярными и по УЗИ не видно фолликулов - то есть климакс близко. Однако мы не можем предсказать, когда менструации полностью прекратятся: через месяц или через 2 года. За это время миома может вырасти еще больше, и в какой-то момент может начаться такое кровотечение, которое не получится остановить; это чревато большой потерей крови со всеми возможными последствиями
2️⃣Удалить миому изнутри матки специальным инструментом
Звучит не так страшно, как удаление матки; но технически это более сложная операция, особенно с узлом такого размера: возможно, за один раз узел не получится удалить и это придется делать 2 или даже 3 раза. Также есть вероятность, что во время операции откроется кровотечение или произойдет перфорация матки - тогда матку удалят по жизненным показаниям
3️⃣ Удалить матку, оставив яичники и шейку
Технические операция несложная, и при том размере миомы, который есть сейчас, операцию можно сделать через проколы: восстановление пройдет гораздо быстрее, чем при классическом разрезе. Наоборот, если операцию придется делать экстренно (если выбрать первый или второй вариант и дождаться осложнений), то почти точно это будет разрез. Удаление матки любым способом может привести к выпадению тазовых органов (но при оставленной шейке риск меньше) и более раннему наступлению климакса (чтобы он не наступил резко, оставляем яичники)
Не знаю, что бы выбрали вы, но женщина к концу приема склонялась к третьему варианту - именно к тому, который изначально ей предложили хирурги и который так ей не понравился. Почему не понравился? Да потому что у нее не было полной информации, все вышеперечисленное ей никто не объяснил. | 1 929 |
| 11 | No text... | 1 434 |
| 12 | Здравствуйте. 16 недель беременности. По УЗИ ставят вентикуломегалию плода. Возможно ли ее поставить на таком раннем сроке и каковы прогнозы лечения? | 1 622 |
| 13 | No text... | 1 749 |
| 14 | Добрый день, Дарья! Подскажите пожалуйста, в 40 лет вот уже несколько циклов сначала 2-3 дня мажущие выделения, потом полноценная менструация 3 дня. Раньше менструации нормальные были по 5-6 дней. Была у вас на приеме на плановом осмотре весной 2023г. Стоит ли сейчас волноваться? Требуется ли срочный прием гинеколога и если требуется прием, какие анализы, возможно на гормоны лучше сразу с собой принести? Спасибо заранее ! | 1 733 |
| 15 | No text... | 1 384 |
| 16 | Добрый день.
Долго была на кок-кольцо-пластырь.
После родов хотела вернуться.
Но из-за побочек на некоторые препараты начала болеть грудь и отправили на консультацию к маммологу-онкологу.
В семейном анамнезе онко МЖ у мамы и онко простаты у папы.
И бабушек-дедушек тоже было онко, но не связана с половой системой.
Генетика проверена.
Чтобы перестраховаться маммолог не даёт добро ни на какие гормоны.
Есть ли в этом доказательная база или просто способ перестраховаться?
Итого сейчас барьерных метод и он вполне устраивает. Но интересно вопрос с научной точки зрения
Благодарю 🙏🏻💙 | 1 530 |
| 17 | No text... | 1 286 |
| 18 | Здравствуйте, с чем может быть связано набухание вульвы (даже как будто ее вывернуло) после секса?
(Такое происходит не каждый раз. Смазки, презервативы и другие возможные аллергены не использовались) | 1 495 |
| 19 | No text... | 1 481 |
| 20 | Дарья,а вот такой вопрос.
У меня подруга уже 10 лет пытается забеременеть,уже 4 протокол ЭКО.
Что ей только не искали и хронический эндометрит и лейкоциты лечили и.т д.
И вот недавно выяснилось,что у неё есть антитела к фосфолипидам и назначили ей клексан до переноса колоть и после переноса тоже,пока до срока чуть ли не 20 недель.
Скажите это оправдано вообще?Лекарство дорогие,ещё и столько покупать😭она не знает,что делать | 1 482 |
