پزشک عمومی

درمان دارویی دیابت نوع ۲

داروی ترانگزامیک اسید و مکانیسم انعقاد خون

شربت دی سیکلومین را نباید زیر ۵ سال تجویز کنیم.

درباره‌ی داروی ترامادول @emipcast

#روانپزشکی #پره_1401 ترامادول یک مهارکننده نور اپی نفرین و سروتونین است که عارضه جانبی مهم آن تشنج است.

کیس دوم : 🔴 ساعت حوالی ۵ صبح بود که همراهان سراسیمه پسری ۱۴ ساله رو اورژانس آوردن. ▪️بلافاصله بالاسر بیمار رفتم و در مشاهده بیمار کاملا pale بود و تعریق سردی روی پیشانی بیمار وجود داشت. بیمار هوشیار نبود و به تحریکات دردناک پاسخ نمیداد. ▪️ در بررسی مردمک های بیمار واضحا آنیزوکوریک بود (سایز متفاوت مردمک ها نسبت به همدیگر) برای بیمار پالس اکسی متری انجام گرفت که متوجه ریت پایین بیمار شدیم (PR : 26-30) ⬅️ بلافاصله brain CT انجام شد و در CT بیمار شواهد خونریزی اپی‌دورال راست مشهود بود. ⚠️❗️همچنین واضحا شیفت میدلاین در Brain CT وجود داشت که توجیه کننده کاهش هوشیاری ، آنیزوکوریک بودن و unstable vital sign بیمار بود. ❗️طبق شرح حال بیمار تا قبل از خواب حال عمومی مناسبی داشته(شرح حال واضح تروما وجود نداشت؛ احتمال تروما حین بازی بعد از ظهر ) ⬅️ بلافاصله تمام اقدامات مربوط به stable کردن بیمار و آماده کردن بیمار جهت کرانیوتومی انجام شد 🔚بعد از انجام کرانیوتومی و بستری ۲۵ روز‌ه بیمار با بهبود نسبی علائم مرخص شد ✅ سی تی بدو ورود بیمار در این پست قرارداده شده است 📩 نظرات پیشنهادات سوالاتتون 👇 @Emergency_Gp_Admin

🔴 کیس های خونریزی مغزی : ▪️کیس اول : ناتاشا ریچاردسون بازیگر ۴۵ ساله هالیوودی که در۱۸ مارچ ۲۰۰۹ در در پیست اسکی ویژه افراد مبتدی در "مونت ترمبلانت" دچار سانحه و falling میشه ؛ بعد از کمی گیجی مختصر حالش بهتر میشه و مانع دریافت کمک های پزشکی میشه؛ ۲ ساعت بعد ناتاشا ریچاردسون احساس سردرد شدیدی میکنه و به بیمارستانی در نیویورک مراجعه میکنه و در بررسی های صورت گرفته خونریزی اپی دورال (EDH) تشخیص داده میشه و ۲ روز بعد بیمار در همین بیمارستان فوت میکنه ✅ بررسی کیس : طبق آموزش هایی که در داخل ویدیو داده شده بود مشخصا بیمار در چند ساعت اول در مرحله Lucid Interval بوده که شکایت خاصی نداشته است. ✳️ ❗️با توجه به اینکه Lucid Interval شیوع زیادی در بین بیماران EDH داره (۲۰ تا ۵۰ درصد) مطرح کننده یک نکته بسیار مهم هست : نبود علائم بالینی و یا کم بودن علائم در بیماری که به تازگی دچار ترومای سر شده باعث این اشتباه نشه که بلافاصله بیمار رو مرخص کنید و حتما : 1⃣ بیمار تحت نظر باشه (بین ۴ تا ۲۴ ساعت بر اساس علائم بیمار و شدت تروما) 2⃣ در صورت وجود اندیکاسیون حتما Brain CT درخواست بشه. (نکته : تصاویر مربوط به کیس نیست)