😵💫Ну что, поговорим о моих ошибках.
(Детали изменены в целях сохранения медицинской тайны)
Пришла на дежурство. Под наблюдение 20 человек. Пошла на обход.
По смене передали, что в педиатрическом отделении высоко лихорадит ребёнок. К нему пошла в первую очередь.
Захожу в палату:
Мальчик 3х лет. На руках в мамы, плачет. В палате невыносимая духота. Окна закрыты, дверь тоже.
Начинаю осмотр.
На термометре 40,6С, увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Насморка, кашля - нет. В ушах - спокойно, отит не вижу. В легких чисто. Начинают осмотр зева.
Вижу огромные миндалины в белых налетах. Налёты ей богу, как на картинке.
Анализов ещё нет, не готовы. Корректирую жаропонижающую терапию, пересчитываю Ибупрофен.
Разделаю ребёнка, применяю физические методы охлаждения.
Решаю дождаться анализов, а там смотреть по ситуации. Пытаюсь успокоить маму.
Иду на обход к другим пациентам.
Через 20 минут вызов в эту палату. Прихожу. Термометр показывает 39,9С
Мама уже очень обеспокоена, просит поставить «литичку», так как после подачи Ибупрофена - ребёнка вырвало 2 раза, желудочным содержимым.
Я понимаю, что жаропонижающее так или иначе сработало. Предлагаю маме продолжать физические методы. Объясняю, что «литичку» я не могу назначить, так как это небезопасно для ребёнка.
Через 20 минут - вызов в палату. Мама еще более раздражена. На термометре 39,9С
На этот раз мама более жестко требует капельницу, так как ребёнок отказывается кушать.
Объясняю, что ребёнок не хочет кушать, потому что болеет, и это нормально. Предлагаю поить дальше.
Через 10 минут - вызов в палату. Мама с гонором - ребёнка вырвало еще раз (потому что она таки насовала 3 ложки каши, которая конечно же вышла).
Пошли угрозы, требования антибиотика, капельницы, литички и «позовите кого-нибудь взрослого».
Пытаюсь успокоить.
Через 20 минут вызов в палату. Мама настроена серьезно. Термометр - 39,5С
Пытаюсь успокоить. Не выходит. Принимаю, что начинаю сдаваться. Мама настроена очень решительно.
Единственный компромисс который находим - дождать анализов.
Наконец-то анализы!
Смотрю и чувствую как ком подходит к горлу.
СРБ - 90 мг/л
Лейкоциты - 15 тыс
П/я 1,5 тыс
Короче, все цифры они как бы на границе: бактериальная инфекция или нет.
И ничего непонятно. Очаг вижу - горло. Кто там сидит? Понять не могу.
Возраст тоже такой, и для БГСА рано, но и мононуклеоз тяжёлый тоже редко в таком возрасте видела (хотя, признаю, чаще чем БГСА)
Насморка нет («стрептококк его не любит, да?»)
Короче, голова говорит: подожди.
Но мама дышит блин в спину.. не успела я подняться за анализами, она ждёт меня под дверью. И опять эти пресловутые угрозы: напишу жалобу, ему плохо, вы ничего не делает, зовите главного. Понимаю, что выглядит как оправдание, но..
Час перепалок. Сдаюсь.
Начинаю лечить как БГСА. Слава небесам в отделении есть антибиотик в сиропе. Мама успокаивается. Но история на этом не заканчивается.
Уже вечер. 2 скорых за окном ждут, когда я приму пациентов.
Звонок от заведующей отделением.
Настя, ты Ваню Иванова смотрела?
Я..
Зачем? Это не правильно! Ты ведь знаешь! Зачем??? БГСА очень маловероятна! Почему не думаешь головой? Прикрываешь свою ****?
Ну.. что-то мямлю про: налёты, нет насморка и все такое.
Знаете как зав узнала, что я назначила аб?
Мама нашла ее номер (не знаю где) и в выходной позвонила, спросить, правильно ли их лечит молодой доктор.
Как оказалось неправильно. Вот.
Ситуация на мой взгляд осталась спорной. Что думаете?
