Anesthesia_Qums

#داروشناسی #هوشبرهای_وریدی #لولازپام سلام دوستان عزیز 👩🏼‍⚕👨🏼‍⚕ گروه بعدی از گروه داروهای بیهوشی ، دارو های هوشبری وریدی هستن 💉💉 اسم این دارو ، لولازپام هستش و داروی کمک بیهوشی و القا کننده بيهوشي هستش ؛ اگه واکنش افزایش حساسیت،توهم،بی خوابی،اضطراب،اسپاسم عضلات و خشونت رخ بدهد،باید دارو را قطع نمود. • مصرف در شیردهی: توصیه نمی شود امیدوارم به کارتون بیاد 😌🩺💉 @Anesthesia_Qums1

ویدیو آموزشی از #تراکئوتومی @Anesthesia_Qums1

#لارنگواسپاسم 🔴لارنگواسپاسم: 🔹️لارنگواسپاسم یکی از عوارض سدیشن میباشد و در 0.3٪ از سدیشن هایی که با کتامین انجام میشود رخ می‌دهند. 🔹️در اثر لارنگواسپاسم تارهای صوتی بسته میشوند. 🔹️باشنیدن صدای استریدور که نشانه انسداد راه هوایی فوقانی است تشخیص داده می شود(مانند تصویر).حرکات ناهماهنگ شکمی و قفسه سینه ممکن است دیده شود. 🔻اقدامات درمانی: 🔸️اول: فشار دادن حفره ی بین مندیبل و زائده ماستویید در قاعده جمجمه پشت نرمه گوش باعث رفع این اسپاسم میشود.(که در انتهای ویدئو نشان داده می شود) 🔸️دوم: تهویه با فشار مثبت(آمبوبگ و ماسک) 🔸️سوم: تجویز شل کننده های عضلانی مانند ساکس 1-2 mg/kg @Anesthesia_Qums1

تا حالا شده از یه وبینار عالی جا بمونی؟⁉️ یا شده انقدر حجم کانال‌های اطلاع‌رسانی که عضو هستی زیاد شده باشه که هیچکدوم رو نرسی بخونی؟⁉️ اصلا میدونستی کلی وبینار رایگان😳 هست که کلی مطلب آموزشی درجه یک دارن؟⁉️ 🥰 دیگه لازم نیست نگران باشی گروه MediWeb همه این مشکلات رو حل کرده✅ جامع‌ترین کانال اطلاع‌رسانی وبینارهای علوم‌پزشکی به همراه دسته‌بندی موضوعی😍 فقط کافیه توی کانال زیر عضو بشی تا همه وبینارها رو به موقع، و با دسته بندی پیدا کنی😉 🆔 @MediWeb1 ⚠️always aware of all medical events⚠️

🔻زمان تعویض وسایل 🔹️انژیوﮐﺖ 72_48 ﺳﺎﻋﺖ= ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﺭﮒ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﻮﺩ. 🔹️ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺳﺮﻡ، ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ. 🔹️ﺳﺖ ﺳﺮﻡ ﻫﺮ 48 ﺳﺎﻋﺖ 🔹️ﻣﯿﮑﺮﻭﺳﺖ ﻫﺮ 72 ﺳﺎﻋﺖ 🔹️ﺳﺖ ﺧﻮﻥ 4 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ ﮐﯿﺴﻪ ﯼ ﺧﻮﻥ ﺑﺎ ﯾﮏ ﮐﯿﺴﻪ ﯼ ﺧﻮﻥ ﺗﺮﺍﻧﺰﻓﻮﺯﯾﻮﻥ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ . 🔹️ﺳﻨﺪ ﻓﻮﻟﯽ 15_10 ﺭﻭﺯ 🔹️ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺷﺎﻟﺪﻭﻥ ﻫﺮ 6 ﻫﻔﺘﻪ 🔹️ﮐﺎﺗﺘﺮ CVP ﻫﺮ 1 ﻫﻔﺘﻪ، ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮﺯ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ. 🔹️ﻟﻮﻟﻪ ﺑﻨﺖ ﯾﮑﺒﺎﺭ ﻣﺼﺮﻑ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ 4_3 ﺭﻭﺯ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﯽ ﺷﻮﺩ. ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﺯﻣﺎﻥ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﻋﻤﻠﮑﺮﺩﯼ ﯾﺎ ﺁﻟﻮﺩﮔﯽ ، ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ، ﻓﯿﻠﺘﺮ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ 48 ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ. 🔹️ﺳﺖ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﺎﻥ ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ 🔹️ﺳﺖ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎﻥ ﺑﺨﯿﻪ ﻭ ﮐﺎﻏﺬ ﺩﻭ ﻻﯾﻪ 1 ﻣﺎﻩ ﺍﺳﺖ. ﻻﺯﻡ ﺑﻪ ﺫﮐﺮ ﺍﺳﺖ ﮐﻠﯿﻪ ﭘﮓ ﻫﺎﯼ ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ، ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ. 🔹️اﻧﻮﺍﻉ ﭘﮓ ﻫﺎ ﯾﺎ ﭘﻮﺷﺶ ﮐﺎﻏﺬﯼ 14 روز میباشد. 🔺️ @Anesthesia_Qums1

#آدنوزین #داروشناسی 🔻 نکات مهم آدنوزین 🔹️حین تزریق بیمار باید " کاردیاک مانیتورینگ " باشه 🔹️قبل تجویز حتما چند مورد زیر چک شود: 1) اول BP: که اگر زیر ۹ بود عدم تزریق 2) دوم HR: که اگر زیر ۶۰ بود عدم تزریق 3) سوم ECG: اگر بیمار AV بلاک داشت عدم تزریق 4) چهارم صدای تنفسی: اگر صدای ویزینگ داشت تزریق با احتیاط‼ 🔹️آدنوزین فاقد ماده ی نگهدارنده است اگه ازش باقی موند نباید استفاده کنید❌ 🔴نکته:در صورت مصرف بیش از حد وازوپرسور بدید. 🔹دوز آدنوزین : 1) به صورت IV مستقیم، بدون رقیق سازی، طی ۳_۱ ثانیه (سرررررریع !!!!) مقدار ۶mg 2) اگه پاسخ نداد بعد ۱_۲دقیقه، دوز دوم رو بزنید مقدارش 👈 ۱۲mg 3) اگه بازم پاسخ نداد: بعضی رفرنس ها میگن بیاید و دوز سومم بزنید: دوز سوم 👈 بازم ۱۲mg 🔹️یعنی مجموع سه دوز میشه ۳۰ میلی گرم آدنوزین‼ 🔹️اما بعضی رفرنسا میگن نه و همون دوتا دوز کافیه و مجموعا ۱۸ میلی گرم ( دوز اول و دوم) آدنوزین بزنید. 🔴بعد تزریق: با ۱۰۰cc آب مقطر یا سرم نرمال سالین یا D/W 5% مسیر رگ رو شست و شو بدید و اندامی که iv line گرفتید رو elevate کنید ( بالا ببرید ) ❗️ترجیحا سعی کنید همیشه از نزدیک ترین رگ به قلب iv بگیرید چون آدنوزین سریع الاثره @Anesthesia_Qums1

#آدنوزین #داروشناسی 🔻نکته خیلی مهم: اگه آدنوزین آهسته تزریق بشه 👈 تاکیکاردی میده اگه سریع تزریق بشه 👈 برادیکاردی میده البته این تاکیکاردی از نوع رفلکسی هست‼ 🔸تاکیکاردی رفلکسی : وقتی آدنوزین آهسته تزریق بشه باعث شل شدن عضلات صاف دیواره عروق میشه و هایپوتانسیون میده حالا قلب با تاکیکاردی رفلکسی میاد و این افت فشار رو جبران میکنه 💯 خب اگه برادیکاردی داد چکار کنیم ؟؟؟ اینجاست که گفتیم سریع الاثرترین دارو آدنوزینه و طول عمرش ۱۰ ثانیه است یعنی نگران این برادیکاردی نباشید اقدام خاصی نیاز نیست چون عوارض کوتاه و گذرا هستن ولی اگر برادیکاردی رفع نشد میایم و برای بیمار اپی نفرین میزنیم 🔴یه نکته خیلی خیلی مهم: آتروپین به برادیکاردی ناشی از آدنوزین پاسخ نمیده @Anesthesia_Qums1

#آدنوزین #داروشناسی 🔴آدنوزین 🔹گروه دارویی : نوکلئوزید 🔹گروه درمانی : آنتی آریتمیک (ضد آریتمی ) 🔹گروه حاملگی : C 🔹اشکال دارویی : Amp : 3mg/ml ، 2ml 🔻رسپتورهای آدنوزین در بدن انسان ۳ تا هست : 1⃣ a1 2⃣ a2 3⃣ a3 🔹️رسپتور a1 در قلب وجود داره ❤ 🔹️رسپتور a2 در عضلات صاف عروقی وجود داره آدنوزین با رسپتورهای a1 در قلب باند میشه و باعث میشه گره SA ایمپالس کمتر تولید کنه ، پس = به دنبال اون AV هم ایمپالس کمتری رو هدایت میکنه= برادیکاردی اتفاق میفته از طرفی با رسپتورهای a2 در عروق هم باند میشه= عضلات صاف دیواره ی عروق شل میشن عروق گشاد و به دنبال اون= افت فشار خون یا هایپوتانسیون رخ میده. 🔻نکته: اگه بهتون بگن سریع الاثرترین داروی ترالی رو نام ببرید بدون معطلی باید بگید : 🔴آدنوزین چرا چون طول اثرش فقط و فقط ۱۰ ثانیه اس‼ @Anesthesia_Qums1

✅ اسیدوز عدم تعادل اسید و باز است که از طریق افزایش غلظت یون +H ( کاهش PH خون ) مشخص میشود. ◀️ انواع: 1. اسیدوز متابولیک: PH شریانی پایین همراه با کاهش غلظت بی کربنات ( -HCO3 ) 2. اسیدوز تنفسی: PH شریانی پایین همراه با افزایش PCO2 @Anesthesia_Qums1

🚩فراخوان ▫️نشریه دانشجویی "هوش‌آور" در راستای ارتقا و اعتلا سطح علمی فرهنگی دانشجویان، جهت عضویت در تیم تحریریه نشریه از شما عزیزان دعوت به عمل می‌آورد. ▫️ انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز #نشریه 📩جهت عضویت با آی دی قید شده در پوستر در ارتباط باشید. 🆔@R_khoshandam ارتباط با ما ⚠️تلگرام : https://t.me/hooshbariajums ⚠️اینستاگرام : https://www.instagram.com/invites/contact/?i=162r24p9x3zyy&utm_content=4glg6fm

#مانور #Head_Tilt_Chin_Lift 🔺️ در بیماران بیهوش که صدمه به طناب نخاعی ندارند باز کردن راه هوایی قبل از اینتوباسیون بصورت دادن حالت اکستانسیون به گردن و کشیدن فک بطرف بالا بصورت همزمان است که حتی میتواند جان بیمار را نجات دهد. 🔶 در صدمات گردنی اکیدا ممنوع 🔶قبل از اینتوباسیون و قبل از شروع آمبو زدن استفاده میشود 🔶 درصورت داشتن vometing باحفظ گردن ، پوزیشن لترال به چپ دهید( چرا چپ؟؟) 🔻این مانور باعث بالاکشیده شدن زبان و عضلات اوروفارنکس و باز شدن راه هوایی میشود ، مراقب آسپیراسیون بیمار باشیم. 🎩REFERENCE: MsdManuals.2019 https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-head-tilt-chin-lift-and-jaw-thrust-maneuvers

#مانور #jaw_thrust_maneuer 🔴مانور کشیدن چانه به بالا: 🔺️ یکی از اقدامات ساده و حیاتی که پرسنل درمان با حفظ خونسردی باید به محض حاضر شدن بر بالین بیمار در حالت کما انجام بدهند مانور کشیدن فک بطرف بالاست 🔻اندیکاسیون: 🔶 احتمال آسیب به طناب نخاعی گردنی وجود داشته باشد 🔶قبل از اینتوباسیون و پس از سدیشن بیمار 🔶قبل از استفاده از آمبو در بیمار سدیت 🔶بلند شدن صدای خرخر بیمار درحالت کما 🚨🚨با تکیه قرار دادن استخوان گونه ( ماگزیلار) بدون حرکت دادن به گردن فک تحتانی ( مندیبول) را بطرف بالا و خارج میکشیم نکته: مطمئن شوید که فقط قسمتهای استخوانی فک پایین را فشار می دهید. فشار به بافت های نرم گردن ممکن است راه هوایی را مسدود کند. ❓سوالی که پیش می آید: برای بیرون انداختن زبان در این مانور بانظر به اینکه هیچ divice کمکی در اختیار نداریم چکار باید بکنیم ؟؟؟( راستی چکار باید بکنیم؟😁) 🌐REFERENCE: msdmanuals.Agu.2019 https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/how-to-do-basic-airway-procedures/how-to-do-head-tilt-chin-lift-and-jaw-thrust-maneuvers @Anesthesia_Qums1

#نیروی_کار با سلام بیمارستان مهرگان قزوین به یک نیروی هوشبری ترجیحا خانم برای بخش ریکاوری اعلام نیاز کرده ترجیحا پشت طرحی و یا خانم کارکرده صحبت کردم اگر ترم ۸ خیلی تیز و فرز باشید شاید بهتون کار داده بشه جهت اطلاعات بیشتر به من پیام بدید: @AMIRHO3EIN_HEDAYATI 🔴تکمیل شد🔴 🔶️🔶️ @Anesthesia_Qums1 🔶️🔶️

🔴 تفسیر #ازمایش_خون به سادگی 💉

🚑وبینار تخصصی ترالی اورژانس (E-Box)🚑 💯انجمن‌ علمی هوشبری اراک برگزار می‌نماید: 🔰ویژه تمامی دانشجویان رشته‌های بالینی، کادر درمان و علاقه‌مندان 📚با تدریس: سرکار خانم امیدوار کارشناس ارشد ICU و عضو هیئت علمی دانشکده پیراپزشکی 📝به همراه ارائه گواهی‌نامه معتبر شرکت در کارگاه + جزوه کاربردی 👨🏻‍💻در نرم افزار Adobe Connect 🗓جمعه 22 اسفند ماه 🕣ساعت 11:30 تا 13:30 💰هزینه ثبت نام: 10 هزار تومان 📌جهت شرکت در وبینار فرم ثبت‌نام را تکمیل فرمایید: 🚨🚨👉🏻 https://digiform.ir/c341e4f0f 👈🏻🚨🚨 ❇️پس از تکمیل ثبت نام با دبیر روابط عمومی انجمن در ارتباط باشید: 👉🏻 @Sigolyarii 🆔 @Anesthesia_AMU 🆔 https://instagram.com/anesthesia_amu

🔹️اصطلاحات بخش جراحی 🔺️واریکوسل_Varicocele: دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد 🔻هیدروسل_Hydrocele: تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست 🔺️کریپتوریکیدسم_Cryptorichidism: بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود 🔻پارافیموزیس_Paraphimosis حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است 🔺️اپی_اسپادیس_Epispadias: وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود. یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد 🔻نفرکتومی_Nephrectomy: کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود 🔺️تورشن_تورشیوم_Torsion: پیچ خوردگی عضوی راگویند 🔻هیپوسپادیاسHupospadias عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود 🔺️هالوکس_والگوس: نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شصت پا به سمت بیرون منحرف میشود گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است 🔻میرنگوتومی: قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد 🔺️تمپانوپلاستی: ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی 🔻استاپرکتومی: برداشتن استخوان رکابی درگوش 🔺️اسکلریت_Scleritis: التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد 🔻سیکلکتومی_Cycelectomy: برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی 🔺️کراتکتومی_Keratectomy: برداشتن قسمتی از قرنیه 🔻ایریدکتومی_Iridectomy: برداشتن قسمتی ازعنبیه 🔺️سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است 🔻تانسیلکتومیTonsillectomy: برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر 🔺️پیلولیتوتومی Pyelolithotomy: بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است 🔻پولیپکتومی_Polypectomy: برداشتن و خارج کردن پولیپ، که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد 🔺️ارکیوسل_Orchiocele: فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند 🔻اووارکتومی_Ovariectomy: برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود 🔺️آنسفالیت encephalomyelitis تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود 🔻آپاندکتومیAppendectomy: برداشتن و خارج کردن آپاندیس ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید 🔺️فتق بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال 🔻هموروئیدکتومی Hemorrhoidectomy: برداشتن بواسیر یا هموروئید 🔺️هیدروسفالی Hydrocephalus: آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است 🔻شالازیون_chalazion: گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند 🔺️دیپلوپیا_Diplopia: دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع 🔻بلفاروپتوزیس Belpharoptosis: به پایین افتادن پلکها گفته میشود 🔺️کوله سیستیکتومی Colecystectomy: به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد 🔻لامینکتومی_laminectomy: برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود 🔺️آرتروپلاستی_Arthroplasty: به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود 🔻آرترودزیس_Arthrodesis: جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند 🔺️میورافی_Myorrhaphy: ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن

#کاپنوگراف 🔺️یکی از ایراداتی که در دستگاه کاپنوگراف ایجاد میشود صفر نبودن عدد نشان داده شده در کاپنوگراف در هنگامی که دستگاه به بیمار متصل نیست می باشد که در این حالت اصطلاحا دستگاه دارای آف ست شده است. 🔻برای برطرف نمودن این مشکل و تعمیر می بایست دستگاه را زیرو (Zero) نمود. که برای این منظور میتوان از منوی داخلی دستگاه مانیتورینگ علائم حیاتی استفاده نمود. 🔹️دقت کنید استفاده زیاد از مد Zero  موجب آسیب رسیدن به ای سی اصلی دستگاه میشود و از زیرو کردن بی مورد دستگاه می بایست اجتناب شود. 🔸️انجمن علمی هوشبری قزوین/ بیمارستان قدس @Anesthesia_Qums1