Med 53 Group 6
قناة طلاب الفئة 6 دفعة 53 https://t.me/+Va9ROFZETVGTtuGL "والله في عون العبد ما كان العبد في عون أخيه".
Show more2 975
Subscribers
+124 hours
+247 days
+4830 days
Posting time distributions
Data loading in progress...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
Publication analysis
| Posts | Views | Shares | Views dynamics |
01 Media files | 273 | 18 | Loading... |
02 💥 هذا الكتاب صدقة جارية
لروح المرحوم
عبد المنان البدرة 💥
تعلن دار سورية الفتاة عن إصدار ترجمة كتاب
The ECG made Easy
الطبعة العربية 2023
والذي يعد أهم مرجع يمكن الطبيب من فهم
وتفسير تخطيط القلب الكهربائي في الممارسة السريرية
📌 حيث تم إتاحة تحميل الكتاب بصيغة pdf مجاناً من قناة دار سورية الفتاة للكتب والمراجع الطبية على التيلجرام ..
https://t.me/young_syria
📌 بالإضافة إلى طلب النسخة الورقية من الكتاب بسعر التكلفة من خلال دار سورية الفتاة في حلب وكافة المحافظات السورية والدول العربية والأجنبية
/0999493779/
📌 مع إمكانية طلب نسخة ورقية مجانية لمن لا يستطيع الدفع.
✨ نرجو الدعاء لفقيدنا عبد المنان البدرة :
اللهم اجعل روحه مطمئنة برضاك ورحمتك وعفوك واغفر له واجعل قبره روضة من رياض الجنة وأسكنه فسيح جناتك. ✨ | 509 | 14 | Loading... |
03 #ستاج #مقابلة
نوطة مقابلات السوادس | 482 | 5 | Loading... |
04 💥نوطة مقابلات السوادس💥 | 545 | 0 | Loading... |
05 💥تطبيق mcq💥 | 381 | 1 | Loading... |
06 💥مقابلة الفئة 3 4💥 | 220 | 3 | Loading... |
07 #نسخة_مؤقتة3
#نسخة_السنة_الخامسة_الفصل_الثاني
💸 تم إضافة اسئلة من ال 53 💸:
🦋 اسئلة الفئتين 1 و 2 للأطفال 2 (76 سؤال)
🦋 اسئلة الفئتين 3 و 4 للأطفال 2 (83 سؤال)
🦋 اسئلة الفئتين 7 و 8 للشرعي (5 أسئلة)
🦋 اسئلة الفئات 7 و 8 و 5 و 6 و 1 و 2 للرثوية (120 سؤال)
#ملاحظة_هااااامة ⚔
كرمال تثبتو هالتحديث اما اعملو مسح لبيانات البرنامج لحتى تنزل الاسئلة الجديدة
أو احذفو النسخة القديمة وبعدها ثبتو الجديدة (بسبب مشاكل تقنية بالبرنامج🚶🏻♂🚶🏻♂🚶🏻♂💔)
موفقين ❤️💚 | 208 | 2 | Loading... |
08 #مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
تتمة..
دكتورة هبة و دكتور ماهر:
عرف تناذر سويدك؟
🔹حثل مؤلم يمر ب3 مراحل:
طور الحاد: مرحلة التهاب الشديد( تورم و احمرار و سخونة و مضض و تحدد الحركة)
طور تحت الحاد: بعد أسابيع يخف الرد الالتهابي ،نلاحظ برودة في الطرف المصاب،شحوب بالإضافة لألم و تقفع و تليف و تتحدد الحركة اكثر.
طور المزمن: تتميز بتنبيه حسي مزمن و استجابة دائمة للأوعية الدموية مع استجابة حركية و ضمور في النسج و العظم و الأوتار مع تيبسات مفصلية و تليف و بقاء الألم بعد الشفاء.
السبب:
نشوء مجموعة من المنعكسات تعتمد على التقاطع التنبيهي بين الألياف الودية الصادرة والألياف الحسية المتأذية.
شائعة بعد الرضوض و الانتانات و لاسيما عند المرضى الحساسين.
🔸 الفرق بين ويلمز و النيروبلاستوما شعاعيا ؟
ويلمز : كتلة على حساب قشر الكلية و داخل محفظة الكلية في مراحل الأولى
نيروبلاستوما: كتلة على حساب الكظر أو السلسلة الودية ليس له محفظة
🔸اسم تاني لورم ويلمز ؟
Nephroblastoma
🔸الواسم الورمي للنيروبلاستوما ؟
الفانيليل ماندليك أسيد بالبول
🔸تشاخيص تفريقية لكتلة بالمراق الأيمن عند طفل ؟
hepatoblastoma
كيسات، القناة الجامعة -كيسات صفراوية-كيسات مائية.
🔸معايير برلين بتناذر الكرب التنفسي الحاد ADRS
معايير برلين
1_ تبدأ الأعراض خلال أسبوع واحد من الإصابة، أو ظهور أعراض جديدة/تفاقم خلال الأسبوع الماضي.
2_ عتامات رئوية ثنائية الجانب على صورة الصدر
نسبة PaO2 / FiO2 ≤ 300 أثناء وضع PEEP ≥5 cm H2O.
▪️٢٠٠ ـ ٣٠٠ حالة خفيفة.
▪️١٠٠ - ٢٠٠ حالة متوسطة.
▪️أقل من ١٠٠ حالة شديدة.
حيث FiO2 هو تركيز الأكسجين المستنشق
3_ لا وجود لقصور القلب و/أو الحمل الزائد للحجم.
🔸 سأل عن التصنيف الرقمي للكسور
1= العضد ،2= الساعد، 3= الفخذ، 4=الساق، 5=الكعبين، 6= الحوض ،7=اليد ، 8= القدم
9=الجمجمة و الفك السفلي
يرمز لموقع الكسر بالنسبة للعظم المكسور:
1=النهاية القريبة، 2 جدل العظم ،3 النهاية البعيدة.
و بالنسبة للعمودالفقري:
1=العمود الرقبي 2= الظهري 3= القطني
(الجمجمة: 9،1 الفك السفلي: 9،2 )
يرمز لنوع الكسر بالأحرف:
A كسر بسيط
B يوجد تفتت لكن يوجد اتصال بين نهايتي العظم
C تفتت شديد مع تباعد نهايتي الكسر
🔸 تصنيف tnm لاورام الكلية
وشو يعني tx وشو يعني t1وt0
Tx ورم بدئي لا يمكن تحديده
T0 لا دليل على وجود الورد البدئي
T1 ورم محدد ضمن الكلية أقل من 7سم
•T1a ورم محدد ضمن الكلية أقل من 4
•T2b ورم محدد ضمن الكلية أقل من 7
T2 ورم محدد ضمن الكلية أكبر من 7 سم
•T2a ورم محدد ضمن الكلية بين 7 _10 سم
•T2b ورم محدد ضمن الكلية أكبر من 10 سم
T3:
الورم يمتد للأوعية الرئيسية أو النسيج حول الكلوي و لكن ليس للغدة الكظرية أو خلف لفافة جيروتا.
T4:
ورم يشمل غدة الكظرية أو يتجاوز لفافة جيروتا
🔸 أسباب انغلاف الامعاء (مكرر)
وشو هو السبب الخبيث يلي بسببه؟
لمفوما
🔸 علاج الفتق الاربي غير مباشر والقيلة المائية
علاج الفتق جراحي
القيلة : المتصلة استطباب للجراحة ، غير المتصلة يرتشف بشكل عفوي و تحتاج للمراقبة فقط.
شو الفرق بين ورم ويلمز والنفروما؟
ويلمز محصور بالكلية غالباً، وينمو بشكل تدريجي وإنذاره افضل
نفروما على حساب الكظر والسلسلة الودية وسريع إنذاره أسوء
🔸طفل حديث الولادة لم يبكي و مزرق شو التدبير
خطوات ABC ، رشف المفرزات لتامين الطريق الهوائي ،التهوية، تأمين الدوران الدموي..الخ
🔸بعد التدبير لاحظنا البطن زورقية و الصدر برميلي بماذا نشك ؟
🔹نشك بالفتق الحجابي الخلقي
🔸شو التدبير للحالة و ايمت منعمل الجراحة
وشو هنة موسعات السرير الوعائي
🔹 اول شي تدبير فيزيولوجي للحالة :
1. إدخال أنبوب معدة تفريغي لمنع انتفاخ الأمعاء.
2. تهوية بضغوط خفيفة.
3. عدم تطبيق القناع مع ضغط إيجابي عالي(يزيد انتفاخ الأمعاء ضمن الصدر ويزيد الشدة التنفسية).
4. في حال فشل التهوية مباشرة نلجأ لتنبيب الرغامى مع دعم تنفسي صنعي نضبط الجهاز على ضغوط منخفضة.
5. إعطاء نتريك اوكسايد لتخفيض التوتر الرئوي.
6. سوائل وريدية مع صادات حيوية.
7. في حال فشل المنفسة يمكن استعمال الرئة الاصطناعية.
8. الجراحة بعد استقرار الحالة الفيزيولوجية.
9. بعد الجراحة يبقى الدعم التنفسي لعدة أيام.
🔹الموسعات الوعائية:
سيلدينافيل وسلفات المغنزيوم أو نتريك اوكسايد NO
🔸حالة سريرية طفل عندو يرقان شو منسأل واذا عندو ضمور اقنية صفراوية شو الاستقصاءات وشو منشوف بالايكو وشو العملية
🔹الاستقصاءات:
التحاليل المخبرية: cbc،بيلوروبين، أنزيمات الكبد، تحليل البول
الايكو : نجد غياب المرارة ( بسبب عدم توسعها)
تصوير الومضاني للاقنية الصفراوية.
تصوير الطريق الصفراوية عبر المرارة أثناء الجراحة.
🔹عملية كاساي : إجراء مفاغرة معوية مع سرة الكبد roux_en_Y.
يتبع..
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 156 | 3 | Loading... |
09 #مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
🌼د.راغب عساف
اشو هو العلامة والعرض (الشكاية الشائعة الي الاهل براجعوا الدكتور فيها) لانغلاف الامعاء
هلام الكرز ( لكن هي علامة متأخرة)
الاعراض انغلاف بشكل عام ألم بطني ماغص بكاء يتلوى الطفل من الألم يرفع قدميه لبطنه ويفركهم ببعض يشيع هذا التظاهر عند مرضى الانغلاف
إقياءات حليبية إذا استمرت لفترة طويلة ومن الممكن أن تصبح الإقياءات صفراوية.
بالجس كتلة بالشرسوف تشبه النقانق ومن الممكن أن تكون غير مجسوسة.
وسأل العلاج :محافظ وجراحي
وشلون بكون العلاج المحافظ
1. رحضة سيروم ملحي فيزيولوجي مع مراقبة بالايكو.
2. رحضة باريتية مع تنظير شعاعي.
3. رحضة هوائية مع تنظير شعاعي.
السبب الأشيع لانغلاف الأمعاء و الاسباب الثانوية
أشيع سبب هو تضخم لويحات باير و غالباً السبب الانتانات الفيروسية
أسباب الثانوية :مثل رتج ميكل، زائدة دودية، بوليب معوي، تليف كيسي، جسم أجنبي، فرفرية هيونخ شونلاين، ورم دموي، أو ضخامة عقد لمفاوية على حساب لمفوما.
الفرق بين العرض والعلامة
العلامات يلاحظها الطبيب أو يسأل عنها بينما الأعراض يبلغ عنها المريض نفسه
سأل بشكل عام عن كتل البطن
ويلمز ونيوروبلاستوما
اش علاج ويلمز واش منلاقي بالبول بالنيورو
استئصال كامل الكلية مع الحالب مع محفظة الكلية.
منلاقي فانيليل مانديليك اسيد
ايمت بيتظاهر ضمور الاقنية الصفراوية
بعد اسبوعين من الولادة
عساف أهم تحليل مخبري لضمور الأقنية الصفراوية
البيلوروبين
أشيع أورام عند اطفال
neuroblastoma
تشخيص مخبري ؟
VMA فانيليل مانديليك اسيد
شو اهم سبب لليرقان الانسدادي عند حديث الولادة.
ضمور الأقنية الصفراوية
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 185 | 3 | Loading... |
10 #مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
تتمة..
🔸حالة سريرية عن رتق المري تشخيص وعلاج
🔹زرقة عند الولادة مع إلعاب ، شردقة و سعال، كلما رشفنا المفرزات بترجع بتتراكم ، انتفاخ البطن..
العلاج:
قبل الجراحة:رشف المفرزات مع وضع NGT لرشف المفرزات المستمر، اذا كان هناك شدة تنفسية ينبب و يوضع على جهاز التنفس بضغوط منخفضة ، وضع بالحاضنة ، فتح وريد، إعطاء صادات وقائية، رفع الرأس بدرجة ٣٠ ل ٤٥ لمنع القلس.
بعد استقرار الحالة الفيزيولوجية : إصلاح الجراحي و الاولوية لأغلاق الناسور.
☀️د.دبلوني
☀️ عدد ٣ اختلاطات موضعية للكسور؟
فقاعات الكسر و قرحات الجبس
تأخر وعدم اندمال الكسر والاندمال المعيب.
إصابة الشرايين
إصابة الأعصاب
إصابة الأوتار و العضلات ( تناذر الحجرات ، تمزق الأوتار ، تمزق ألياف العضلة)
فقاعات المفصل ، ورم دموي تناذر سويدك ، تيبس المفصل و تقفعها
الخشكريشات ( قرحات الاضطجاعية)
تحدد حركة المفصل
تموت اللاوعائي بالعظم ...الخ
☀️ أنواع الصدمة؟
صدمة نقص حجم.
صدمة عصبية.
صدمة وعائية.
صدمة قلبية.
صدمة إنتانية.
☀️كيف بتصير الكسور المرضية (اسباب)
الترقق العظمي
ورم عظمي بدئي كنقيوم المتعدد
انتقالات عظمية (مثال من البروستات لعنق الفخذ)
ذات العظم و النقي.
☀️ ورم ايوينغ خبيث ولا سليم ؟
ورم خبيث
☀️ أعراض ورم إيوينغ و أهم تشخيص تفريقي له
الأعراض:
الألم و العرج عرضان أساسيان
الألم أسوء في الليل و شديد
حرارة و وهن عام.
مضض و حرارة مع كتلة مجسوسة دون حدود واضحة في العظم و الأنسجة الرخوة.
عمر بين ١٠ ل ٢٠ يصيب العظام الطويلة خاصة الظنبوب.
تشخيص التفريقي:
ذات العظم و النقي (الأهم)
ورم الحبيبي محب للحامض
ورم أرومات العصبي الكظري
ورم العفلي ذو الخلايا الشبكية
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 337 | 3 | Loading... |
11 #مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
🔸 دكتور ماهر 🔸
🔸تصنيف غاستيللو للكسور المفتوحة
🔹 1= كسر بسيط مع جرح نظيف أقل أو يساوي 1 سم.
2 = كسر متوسط الشدة مع جرح أكبر من 1 سم طولا، لا توجد أذية أنسجة رخوة واسعة.
3 = أذية شديدة مع أذية أنسجة رخوة واسعة وجراح متسخة ويقسم ل 3 درجات:
3A: توجد أنسجة رخوة كافية للتغطية.
3B: الأنسجة غير كافية للتغطية.
3C: توجد أذية شريانية بحاجة للإصلاح بغض النظر عن أذية الأنسجة الرخوة.
🔸ما هو مشعر الصدمة ؟ ( مكرر)
🔹Allgower's shock index
نبض القلب على الضغط الانقباضي HR/SBP
و القيمة الطبيعية ٠،٥ ل ٠،٦ و كلما زادت دلت على سوء الإنذار.
🔸فرق بين الصدمة العصبية و صدمة نقص الحجم
الصدمة النزفية: حجم الدم منخفض » الضغط الشرياني المحيطي منخفض
ازدياد المقاومة الوعائية المحيطية
الصدمة العصبية: حجم الدم طبيعي لكن المقاومة الوعائية المحيطية منخفضة » الضغط الشرياني منخفض
( شلل مقاومة الوعائية و يحدث خلل في توزيع الدم حيث يزداد في الاعضاء غير الحيوية كالجلد و يقل بالاعضاء الحيوية)
🔸متى تصبح الصدمة لا عكوسة ( ما عاد ينفع الإنعاش)
بعد ٢ ل ٣ ساعات و ذلك بسبب نقصة الأكسجة الذي يؤدي لموت الخلايا و تموت الأنسجة.
🔸كم مرحلة لتناذر الشدة التنفسية عند الكبار
أربع مراحل
🔹مرحلة الأولى : ٦ ل٢٤ ساعة ، تسرع التنفس و النبض و تكون صورة الصدر طبيعية
مرحلة الثانية: تبدلات بعد مرحلة السابقة ب١٢ ل ٢٤ ساعة ، شحوب جلد و زرقة و وجود جهد تنفسي رغم إعطاء الأوكسجين و قد نسمع خراخر.
مرحلة الثالثة: تسرع التنفس و النبض بشدة و استخدام عضلات تنفسية مساعدة، خراخر عالية، ارتشاحات على صورة الصدر ( هام منشوفها بالمرحلة الثالثة و الرابعة)
مرحلة الرابعة: مريض لديه أرق و خبل أو سبات ، نقص أكسجة شديد و هبوط ضغط و قلة تبول و الإنذار سيء
( بس صار بمرحلة التالتة و الرابعة بتتليف الرئة و بتفقد مطاوعتها و ما عاد يفيد المنفسة و بيدخل المريض باختلاطات كلوية و قلبية و دماغية...)
🔸لماذا سميت رئة داناغ
🔹نسبة لخليج في فيتنام حيث توفي جنود أمريكان بكثرة بسبب هذا التناذر
🔸شخص تعرض للدغة أفعى وأجى بحالة صدمة وضغطه نازل شو ممكن يكون صاير معو ؟
🔹تخثر داخل الأوعية المنتشر
🔸شو الأسباب المزمنة للDIC ؟
🔹موت الجنين و احتباسه
سرطان رأس البنكرياس
انتقالات ورمية
ابيضاض الدم
ام دم أبهرية.
أورام وعائية عرطلة.
فتق ريختر
فتق ريختر :هو فتق محتواه جزء واحد من جدار الامعاء
لا يكون كل الحشا داخل كيس الفتق يكون داخله الجزء من العروة المعوية المقابلة للمساريقا
أشيع مكان لتواجده في الفتوق الفخذية.
🔸عرف الصمة الشحمية
حبيبات دهنية و حموض دسمة في الدوران الدموي تشكل سدادة تسد الشعيرات الدموية
🔸معايير كبرى و صغرى للصمة الشحمية
🔹المعايير الكبرى
1.نمشات الإبط أو تحت الملتحمة. يحدث هذا بشكل عابر خلال 4-6 ساعات في 50-60% من المرضى
2.نقص الأكسجة في الدم (PaO 60 مم زئبقي؛ FiO2 0.4)
3.خمود بالجهاز العصبي المركزي بشكل غير متناسب مع نقص الأكسجة والوذمة الرئوية
🔹 معايير الصغرى
1.عدم انتظام دقات القلب (110 نبضة / دقيقة)
2. الحمى(38.5 درجة مئوية)
3. الصمات في شبكية العين
4. دهن موجود في البول
5. انخفاض مفاجئ غير مبرر في قيم الهيماتوكريت أو الصفائح الدموية
6. ارتفاع قيمة ESR
7. عقيدات شحمية في البلغم
8. الأعراض خلال 72 سا من رض الهيكل العظمي
9.ضيق في التنفس
10. تغير الحالة العقلية
11.سلس البول
البيليروبين المباشر مرتفع اعط تشاخيص تفريقية
• التهاب كبد
•ضمور الأقنية الصفراوية
•تناذر الصفراء المكثفة
•كيسة قناة الجامعة
• أمراض استقلابية ( غلاكتوزيمية، عوزa1AT، داء الليفي الكيسي)
•إنتانات مجموعة TORCH
قصة سريرية لكيسة قناة جامعة
ألم بطني ، ترفع حروري وعرواءات ، أثناء هذه النوب يحدث نوبة يرقان وهذه تسمى ثلاثية شاركوث charcot's triad/ألم بطني، حمى ، يرقان (هام للمقابلة).
ميزتها اليرقان المتردد ( نوبة ألم بطني مع ترفع حروي مع نوبة يرقان).
أشيع عند الإناث ،تتظاهر سريرياً عادة خلال العقد الأول من العمر
🔸ثلاثية شاركو ووين منشوفها..قالنا د ماهر صار فيه خماسية(جديدة)
🔹خماسية رينولد: هي ثلاثية شاركوت ( حمى و يرقان و ألم في ربع العلوي للبطن) + الصدمة ( تسرع القلب و انخفاض الضفط) + تغير في مستوى الوعي
تناذر الحجرات:
هو ارتفاع الضغط داخل حجرات الساق أو اليد فوق الضغط الطبيعي.
الضغط الطبيعي في الحجرتين = ثلث الضغط الانبساطي (إذا ضغطه الأنبساطي 90 >>ضغط الحجرات 30 إذا 60 >> 20 و هكذا و أذا المريض مسبوت لا يمكن الاعتماد على الصغط الانبساطي).
كالإنتان أو النزف أو الوذمة داخل الحجرة يؤدي الى زيادة الضغط وقلة الانسياب الشعري. وخلال أقل من 12 ساعة ينتهي الوضع بتنخر
العضلات ضمن الحجرة.
يتبع..
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 177 | 3 | Loading... |
12 🔥💙.. الدورات ..💙🔥 | 241 | 3 | Loading... |
13 #مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
🌼 د.نزار 🌼
✨ سألنا عن الأعراض الموضعية للكسور؟
1- الألم.
2- عدم القدرة على تحريك الطرف المصاب.
و العلامات:
1- الحركة غير الطبيعية مكان الكسر.
2- التشوه الموضعي.
3- الفرقعة.
4- قصر الطّرف المصاب.
5- الانتباج.
6- المضض.
✨شو تدبير مريض أجى عالاسعاف عندو كسر وشو بصير اذا ما ثبتنا الكسر
تدبير حالة العامة المريض، و حسب نوع الكسر
الكسر بسيط : رد و تثبيت أما محافظ او جراحي
كسر مفتوح: تنضير و تطهير الجرح تحت ظروف عقيمة جداً ثم الخياطة، إذا كان الجرح واسع و متهتك بشدة أو مضى أكثر من 12 ساعة خياطة تقرييبة فقك و نتركه يندمل بالمقصد الثاني، تعري االسطح العظمي او المفصلي يحتاج لشريحة جلدية.
الكسور المختلطة : يعالج فيها أولاً الشرايين المتأذية و الأحشاء المصابة
إذا لم نثبت الكسر : لن يندمل الكسر مع استمرار الألم و تحدد الحركة و يحدث سوء اندمال ( غالباً هيك الجواب🤷♀)
✨شو هي الاختلاطات البعيدة للكسور
عدم استقرار المفصل، تيبس المفصل وتقفعها،تناذر سوديك.التهاب العضلات التكلسي،التهاب الأوتار، تقفع فولكمان.التموت اللاوعائي، تأخر وعدم اندمال، سوء اندمال انضغاط الأعصاب وحجر الأعصاب, قرحات الاضطجاعية.
✨سأل عن تقفع فولكمان
سببه اقفار العضلات الناتج عن تأذي الشريان أو تناذر الحجرات، تكون العضلات متليفة مع تشوه تيبسي، يكثر في اليد والساعد والقدم.
في الساعد: ضمور العضلات والأصابع مخلبية الشكل.
وعطف المعصم السلبي يؤدي لبسط الأصابع
عند إصابة القدم = أصابع مخلبية.
✨ قاعدة تعويض السائل بالحروق
خلال اليوم الأول:
يتم حسب قاعدة باركلاند -->
(4مل × وزن المريض × مساحة الحرق = الكمية الواجب تعويضها)
نصف الكمية يتم إعطاؤها خلال أول 8 ساعات من لحظة حدوث الحرق.
النصف الآخر يتم إعطاؤه خلال ال 16 ساعة التالية.
◀️ ملاحظة:
يتم التعويض هنا بمحلول رينجر لاكتات لاحتوائه على الشوارد ومنها البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم.
▪في الأيام التالية يتم التعويض حسب الحاجة بالمحاليل الغروانية.
✨استطبابات القبول بالمشفى لمريض الحرق
1.حروق الوجه لتجنب الانكماش وتحدد التنفس وتحدد البلع.
2. المناطق الجمالية والمهمة وظيفيا كالوجه واليدين والراحتين والمنطقة المغبنية والتناسلية.
3. حروق الدرجة الاولى أو الثانية، أكثر من 10% عند البالغين وأكثر من 5% عند الأطفال.
4. أكثر من 20% لكل الفئات العمرية.
5. الحرق من الدرجة الثالثة بغض النظر عن مساحة الحرق.
6. الحروق الكهربائية (قد يسبب أذية قلبية، كبدية، أو كلوية، ونراقب علاماته الحيوية لأول ٢٤ساعة).
7. الحروق الكيميائية.
8. وجود اذية استنشاقية.
9.مريض الحرق مع أمراض أخرى كالأمراض المزمنة.
10. مريض الحرق مع الشك بوجود تعنيف أو أذية مفتعلة.
11. أذية مرافقة للحرق كالكسور والرضوض.
12. المرضى ذوي الخطورة العالية عند أطراف العمر
(الأطفال الأقل من سنتين، والكبار فوق 60 سنة)
✨كمية السوائل اللي منعطيا للمريض بعد اليوم الاول من الحرق
تعادل نصف كمية السوائل المعطاة خلال أول ٢٤ ساعة
✨كيف منقدر نحسب مساحة الحرق؟
حسب قاعدة التسعات WALLACE للبالغين
وقاعدة LUND and BROWEDER للأطفال
وللحروق الصغيرة نستعين بيد المريض حيث تشكل 1٪ من مساحة الجسم.
قاعدة التسعات:
الرأس والرقبة= 9% من مساحة الجسم
كل طرف علوي= 9%
كل طرف سفلي= 18%
منطقة الجذع الأمامية = 18%
منطقة الجذع الخلفية = 18%
منطقة الأعضاء التناسلية = 1%
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 344 | 3 | Loading... |
14 🔥💙.. ملف ايليت ..💙🔥 | 373 | 0 | Loading... |
15 💥تعديلات الملف💥 | 275 | 3 | Loading... |
16 #ستاج_الجراحة
#ملاحظات_إضافية
#الفئة_التاسعة_والعاشرة
🖋 هي بعض الإضافات على جلسة الحروق من شرح الدكتورة بالستاج.
ما منعرف مدى أهميتها بس بما إنو الدكتورة ذكرتها ففرغناها للاحتياط.
جلسة الحروق
⚡️ عمق الحرق يعتمد على :
• درجة حرارة السائل.
• لزوجة السائل.
• مدة التعرض للسائل.
⚡️ الحروق اللهبية هي ثاني أشيع الحروق بعد الحروق بالماء.
⚡️فقرة تصنيف الحروق :
⛅️ الحروق السطحية ( حروق الدرجة الأولى)
• تكون حمامية جافة مؤلمة.
• تشفى خلال ٣-٥ أيام.
• مثالها هو حرق الشمس.
• لا تدخل في تصنيف TPSA لحساب مساحة الحرق.
⛅️ حروق الدرجة الثانية السطحية:
مؤلمة رطبة و تترك ندبة تغير لوني.
⛅️ حروق الدرجة الثانية العميقة :
العلامة التي تدل على حيوية الأدمة هي الشحوب بالضغط و عودة الامتلاء الشعري.
⛅️ الدرجة الثالثة:
جافة متفحمة ، غير مؤلمة ( مافي نهايات حسية)
⚡️ قاعدة التسعات عند الأطفال:
• الرأس 18%
• الجذع 18%
• كل طرف علوي بدون اليد 9% (مع اليد »10%)
• كل طرف سفلي 14%
⚡️ كريم سلفاديازين الفضة :
▪️محاسن : يغطي الايجابيات و السلبيات و المبيضات البيض
▪️مساؤى :
• لا يخترق الخشارى » يجب تشطيبها.
• قد يؤدي لتشكل خشارى كاذبة بيضاء فوق النسيج الظهاري الأحمر وهذة يجب تنضيرها.
• قد يسبب انخفاض البيض حسب كرات الاستخدام و مساحة الحرق و العمر.
⚡️اختلاطات الحروق:
⛅️ الأذية الاستنشاقية:
- هي السبب الحاد الأشيع للوفاة.
- تنتج الأذية عن ثلاث آليات :
١-.التسمم بCo » يعيق إيصال الاكسجين للنسج.
٢-حرق الطرف العلوي والعنق والجزء العلوي للطريق التنفسي ( مخاطية الانف والحنجرة)
ث٣- استنشاق الالدهيدات و الكيتونات والحموض العضوية
▪️ كيف نشك بالاذية الاستنشاقية؟
• قصة اشتعال في حيز مغلق.
• احتراق شعر الانف.
• حرق الوجه والبلعوم.
• مشاهدة هُباب الفحم داخل الفم.
▪️ عند معايرة الهيموغلوبين المرتبط بCo يكون أكبر من 10%، وإذا كان أكبر من 50% فهو مهدد بالوفاة.
▪️ المعيار الذهبي لتشخيصها هو تنظير الطريق التنفسي العلوي ومشاهدة وزمة الحبال الصوتية وتفحم وانسلاخ ووزمة البلعوم السفلي.
▪️تدبير الأذية الاستنشاقية:
• تنبيب بشكل باكر.
• غسل الطريق التنفسي بالتنظير القصبي المتكرر.
• نقيس ABG والهيموغلوبين المرتبط باحادي اكسيد الكربون فإذا كان اكبر من 10% نطبق ضغط اكسجين 100%.
⛅️ الانتان :
• المصابين بالحروق معرضين للانتان ومثبطين مناعياً بسبب خسارة الجلد و تأذي الغشاء المخاطي التنفسي =⟩ تثبيط الاستجابة المناعية الخلوية و الخلطية.
• عوامل خطورة الانتان :
١- البقاء فترة طويلة بالمشفى.
٢- القثاطر الوريدية والبولية.
• تقريباً كل المرضى مع حرق 15% سيعانون من حمى خلال أول 3 أيام
• يمكن الاعتماد على تعداد الدم بعد اليوم الثالث لتشخيص الانتان.
▪️ متى نشك بالانتان ؟
• انخفاض او ارتفاع الحرارة.
• انخفاض او ارتفاع السكر.
• تخليط بسبب انخفاض السكر.
- عدم تحمل انبوب التغذية.
⚡️ الأذيات المتأخرة للحروق:
⛅️ ندبة مفرطة التصنع
▪️ تحدث في :
- الأنسجة المعالجة بالتعطيم.
- الأنسجة الغير مستأصلة واستغرقت أكتر من ٣ أسابيع للشفاء.
- ذوو البشرة السمراء.
▪️ التدبير :
- أربطة ضاغطة.
- شرائح سيليكون.
- حقن ستيروئدات.
⛅️ Marjolin ulcer
وهو نشوء خباثة على أرضية الحرق بسبب الانتان المزمن والذي يؤدي لتغيير في المادة الوراثية للخلايا وتحويلها لخبيثة.
⚡️ علاج الألم لدى مريض الحرق :
- مسكنات طويلة الأمد ( ميتادون) ويجب ايقافه بالتدريج.
- مورفين عند عودة الألم.
- الNSAIDS ممنوعة بسبب خطر حدوث قرحة الشدة.
⚡️ الحروق الكهربائية
• قد تسبب أذية مدمرة
• تقسم إلى عالية الفولتاج (فوق 1000 فولط ) و منخفضة الفولتاج ( تحت 1000 فولط)
• التدبير :
١- أولاً ABC.
٢- حساب TPSA.
٣- التحقق من الاذيات المرافقة.
٤- فحص عصبي وعائي للطرف المصاب.
٥- إجراء ECG.
⚡️ أذية البرد :
• تقسم حسب عمق الأذية إلى
١- طفيفة: حروق سطحية مع احمرار وألم.
٢- درجة ثانية: أذية متوسطة السماكة، تشكل فقاعة.
٣- درجة ثالثة: تنخر نسيجي كامل.
٤- درجة رابعة: تنخر نسيجي كامل ممكن يصل للعظم.
• التدبير:
- إزالة الألبسة الباردة ولفه بغطاء دافئ.
- تدفئة كامل الجسم.
- تدفئة الطرف المصاب بسوائل بحرارة 40 درجة مئوية.
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 257 | 4 | Loading... |
17 مقابلة #جراحة_ستاج 💀
الخميس 9/5/2024 (غالبًا)
الساعة 9
بعد اسبوعين دوام وفايدة بهالستاج الضخم والمعقد😁جاييتنا المقابلة
مبدئيا رح قلكن درسوا اللي بتقدرولو وتركوا الباقي ع الله (ما ننحكي حكي محبط🫠)
اهم شي تدرسوه هو ملف ايليت والدورات لتشملوا اكبر قدر من المعلومات اللي ممكن تجي وبعدها اذا معكن وقت فيكن تفتحوا ملخصات عظمية لتتحضروا ل اي مفاجأة 🫣
🔥💙ملف ايليت💙🔥
💥تعديلات الملف
🔥💙ملخص عظمية💙🔥
🔥💙الدورات💙🔥
💥مقابلة الفئة 3 4
💥مقابلة الفئة 9 10
💥تطبيق mcq
💥نوطة مقابلات السوادس
موفقين 🐥 | 504 | 8 | Loading... |
18 #ستاج_الجراحة
#تلخيص_المطلوب
" النسخة النهائية "
🧵 ويتضمن :
١_ تلخيص لجميع المحاضرات المعطاة في الستاج.
٢_إضافة بعض المعلومات المهمة من محاضرات الدكتور ماهر بالنظري.
🧵الحالات السريرية للفئة الثالثة لم يتم إضافتها للملف و تجدونها ( هنا )
🧵 تم إضافة فهرس موجود في نهاية الملف.
🧵بالنسبة لجلسة الكسور فتمت الاستعانة بملخص الجراحة الموجود على قناة الجراحة الله يجزيهم الخير 🌟 ، وهون رابط الملخص اللي بحب يطلع عليه.
🧵رح تتوفر النسخة في مركز التصوير وقت الدوام إن شاء الله.
ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا استفدتوا وموفقين 💙
@elitemedhs
#Elite_53_Alep | 262 | 9 | Loading... |
19 Media files | 248 | 11 | Loading... |
20 🔥💙.. ملخص عظمية ..💙🔥 | 260 | 3 | Loading... |
21 محاضرة لزميلاتنا بالفئة السادسة 🔥 | 1 209 | 1 | Loading... |
22 غداً بإذن الله 💚
#MED_ALEP
#cme | 643 | 1 | Loading... |
23 اخيراا🥳
تعلن الهيئة الطلابية عن إنشاء صفحة خاصة على منصة التواصل الاجتماعي الانستا تحت مسمى:
فريق ميدفلكس || MEDflix team
وهو الفريق الاعلامي الاساسي لكلية الطب البشري لجامعة حلب.
Media team of the Faculty of Human
Medicine, University of Aleppo
رح يكون محتوى الصفحة :
1- توثيق جميع النشاطات والفعاليات داخل وخارج الكلية وعكس الحياة الجامعية فيها.
2- فيديوهات تعليمية طبية ومعلومات طبية تفيد طلاب الطب وعموم الناس.
3- ولأنو العملية الامتحانية دوما بتكون محط جدل ..
رح يكون في قسم خاص لمقابلات مع الدكاترة قبل الامتحان وبعد الامتحان وطبعا مقابلات مع الطلاب لعكس الآراء بهل امتحان. ❤️
رابط الصفحة :
https://www.instagram.com/_med.flix?igsh=MXZoc2E0cTh5MjBncA== | 768 | 3 | Loading... |
24 Media files | 1 492 | 27 | Loading... |
25 نحمد الله الّذي أكرمنا ببلوغ شهر رمضان المُبارك، ونسأله حسن الختام، وأن يبارك لنا في أيام عيد الفطر المبارك، كل عام وأنتم بخير.
#Med53Group6 🌙🤍 | 1 765 | 0 | Loading... |
Repost from 🔻دار سورية الفتاة للكتب والمراجع الطبية 🔻
Photo unavailable
💥 هذا الكتاب صدقة جارية
لروح المرحوم
عبد المنان البدرة 💥
تعلن دار سورية الفتاة عن إصدار ترجمة كتاب
The ECG made Easy
الطبعة العربية 2023
والذي يعد أهم مرجع يمكن الطبيب من فهم
وتفسير تخطيط القلب الكهربائي في الممارسة السريرية
📌 حيث تم إتاحة تحميل الكتاب بصيغة pdf مجاناً من قناة دار سورية الفتاة للكتب والمراجع الطبية على التيلجرام ..
https://t.me/young_syria
📌 بالإضافة إلى طلب النسخة الورقية من الكتاب بسعر التكلفة من خلال دار سورية الفتاة في حلب وكافة المحافظات السورية والدول العربية والأجنبية
/0999493779/
📌 مع إمكانية طلب نسخة ورقية مجانية لمن لا يستطيع الدفع.
✨ نرجو الدعاء لفقيدنا عبد المنان البدرة :
اللهم اجعل روحه مطمئنة برضاك ورحمتك وعفوك واغفر له واجعل قبره روضة من رياض الجنة وأسكنه فسيح جناتك. ✨
❤ 6👍 1😭 1
509140
Repost from MCQ Channel
#نسخة_مؤقتة3
#نسخة_السنة_الخامسة_الفصل_الثاني
💸 تم إضافة اسئلة من ال 53 💸:
🦋 اسئلة الفئتين 1 و 2 للأطفال 2 (76 سؤال)
🦋 اسئلة الفئتين 3 و 4 للأطفال 2 (83 سؤال)
🦋 اسئلة الفئتين 7 و 8 للشرعي (5 أسئلة)
🦋 اسئلة الفئات 7 و 8 و 5 و 6 و 1 و 2 للرثوية (120 سؤال)
#ملاحظة_هااااامة ⚔
كرمال تثبتو هالتحديث اما اعملو مسح لبيانات البرنامج لحتى تنزل الاسئلة الجديدة
أو احذفو النسخة القديمة وبعدها ثبتو الجديدة (بسبب مشاكل تقنية بالبرنامج🚶🏻♂🚶🏻♂🚶🏻♂💔)
موفقين ❤️💚
20820
Repost from Elite human medicine(Aleppo)
#مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
تتمة..
دكتورة هبة و دكتور ماهر:
عرف تناذر سويدك؟🔹حثل مؤلم يمر ب3 مراحل: طور الحاد: مرحلة التهاب الشديد( تورم و احمرار و سخونة و مضض و تحدد الحركة) طور تحت الحاد: بعد أسابيع يخف الرد الالتهابي ،نلاحظ برودة في الطرف المصاب،شحوب بالإضافة لألم و تقفع و تليف و تتحدد الحركة اكثر. طور المزمن: تتميز بتنبيه حسي مزمن و استجابة دائمة للأوعية الدموية مع استجابة حركية و ضمور في النسج و العظم و الأوتار مع تيبسات مفصلية و تليف و بقاء الألم بعد الشفاء. السبب: نشوء مجموعة من المنعكسات تعتمد على التقاطع التنبيهي بين الألياف الودية الصادرة والألياف الحسية المتأذية. شائعة بعد الرضوض و الانتانات و لاسيما عند المرضى الحساسين.
🔸 الفرق بين ويلمز و النيروبلاستوما شعاعيا ؟ويلمز : كتلة على حساب قشر الكلية و داخل محفظة الكلية في مراحل الأولى نيروبلاستوما: كتلة على حساب الكظر أو السلسلة الودية ليس له محفظة
🔸اسم تاني لورم ويلمز ؟Nephroblastoma
🔸الواسم الورمي للنيروبلاستوما ؟الفانيليل ماندليك أسيد بالبول
🔸تشاخيص تفريقية لكتلة بالمراق الأيمن عند طفل ؟hepatoblastoma كيسات، القناة الجامعة -كيسات صفراوية-كيسات مائية.
🔸معايير برلين بتناذر الكرب التنفسي الحاد ADRSمعايير برلين 1_ تبدأ الأعراض خلال أسبوع واحد من الإصابة، أو ظهور أعراض جديدة/تفاقم خلال الأسبوع الماضي. 2_ عتامات رئوية ثنائية الجانب على صورة الصدر نسبة PaO2 / FiO2 ≤ 300 أثناء وضع PEEP ≥5 cm H2O. ▪️٢٠٠ ـ ٣٠٠ حالة خفيفة. ▪️١٠٠ - ٢٠٠ حالة متوسطة. ▪️أقل من ١٠٠ حالة شديدة. حيث FiO2 هو تركيز الأكسجين المستنشق 3_ لا وجود لقصور القلب و/أو الحمل الزائد للحجم.
🔸 سأل عن التصنيف الرقمي للكسور1= العضد ،2= الساعد، 3= الفخذ، 4=الساق، 5=الكعبين، 6= الحوض ،7=اليد ، 8= القدم 9=الجمجمة و الفك السفلي يرمز لموقع الكسر بالنسبة للعظم المكسور: 1=النهاية القريبة، 2 جدل العظم ،3 النهاية البعيدة. و بالنسبة للعمودالفقري: 1=العمود الرقبي 2= الظهري 3= القطني (الجمجمة: 9،1 الفك السفلي: 9،2 ) يرمز لنوع الكسر بالأحرف: A كسر بسيط B يوجد تفتت لكن يوجد اتصال بين نهايتي العظم C تفتت شديد مع تباعد نهايتي الكسر
🔸 تصنيف tnm لاورام الكلية وشو يعني tx وشو يعني t1وt0Tx ورم بدئي لا يمكن تحديده T0 لا دليل على وجود الورد البدئي T1 ورم محدد ضمن الكلية أقل من 7سم •T1a ورم محدد ضمن الكلية أقل من 4 •T2b ورم محدد ضمن الكلية أقل من 7 T2 ورم محدد ضمن الكلية أكبر من 7 سم •T2a ورم محدد ضمن الكلية بين 7 _10 سم •T2b ورم محدد ضمن الكلية أكبر من 10 سم T3: الورم يمتد للأوعية الرئيسية أو النسيج حول الكلوي و لكن ليس للغدة الكظرية أو خلف لفافة جيروتا. T4: ورم يشمل غدة الكظرية أو يتجاوز لفافة جيروتا
🔸 أسباب انغلاف الامعاء (مكرر) وشو هو السبب الخبيث يلي بسببه؟لمفوما
🔸 علاج الفتق الاربي غير مباشر والقيلة المائيةعلاج الفتق جراحي القيلة : المتصلة استطباب للجراحة ، غير المتصلة يرتشف بشكل عفوي و تحتاج للمراقبة فقط.
شو الفرق بين ورم ويلمز والنفروما؟ويلمز محصور بالكلية غالباً، وينمو بشكل تدريجي وإنذاره افضل نفروما على حساب الكظر والسلسلة الودية وسريع إنذاره أسوء
🔸طفل حديث الولادة لم يبكي و مزرق شو التدبيرخطوات ABC ، رشف المفرزات لتامين الطريق الهوائي ،التهوية، تأمين الدوران الدموي..الخ 🔸بعد التدبير لاحظنا البطن زورقية و الصدر برميلي بماذا نشك ؟ 🔹نشك بالفتق الحجابي الخلقي 🔸شو التدبير للحالة و ايمت منعمل الجراحة وشو هنة موسعات السرير الوعائي 🔹 اول شي تدبير فيزيولوجي للحالة : 1. إدخال أنبوب معدة تفريغي لمنع انتفاخ الأمعاء. 2. تهوية بضغوط خفيفة. 3. عدم تطبيق القناع مع ضغط إيجابي عالي(يزيد انتفاخ الأمعاء ضمن الصدر ويزيد الشدة التنفسية). 4. في حال فشل التهوية مباشرة نلجأ لتنبيب الرغامى مع دعم تنفسي صنعي نضبط الجهاز على ضغوط منخفضة. 5. إعطاء نتريك اوكسايد لتخفيض التوتر الرئوي. 6. سوائل وريدية مع صادات حيوية. 7. في حال فشل المنفسة يمكن استعمال الرئة الاصطناعية. 8. الجراحة بعد استقرار الحالة الفيزيولوجية. 9. بعد الجراحة يبقى الدعم التنفسي لعدة أيام. 🔹الموسعات الوعائية: سيلدينافيل وسلفات المغنزيوم أو نتريك اوكسايد NO
🔸حالة سريرية طفل عندو يرقان شو منسأل واذا عندو ضمور اقنية صفراوية شو الاستقصاءات وشو منشوف بالايكو وشو العملية🔹الاستقصاءات: التحاليل المخبرية: cbc،بيلوروبين، أنزيمات الكبد، تحليل البول الايكو : نجد غياب المرارة ( بسبب عدم توسعها) تصوير الومضاني للاقنية الصفراوية. تصوير الطريق الصفراوية عبر المرارة أثناء الجراحة. 🔹عملية كاساي : إجراء مفاغرة معوية مع سرة الكبد roux_en_Y. يتبع.. @elitemedhs #Elite_53_Alep
15630
Repost from Elite human medicine(Aleppo)
#مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
🌼د.راغب عساف
اشو هو العلامة والعرض (الشكاية الشائعة الي الاهل براجعوا الدكتور فيها) لانغلاف الامعاءهلام الكرز ( لكن هي علامة متأخرة) الاعراض انغلاف بشكل عام ألم بطني ماغص بكاء يتلوى الطفل من الألم يرفع قدميه لبطنه ويفركهم ببعض يشيع هذا التظاهر عند مرضى الانغلاف إقياءات حليبية إذا استمرت لفترة طويلة ومن الممكن أن تصبح الإقياءات صفراوية. بالجس كتلة بالشرسوف تشبه النقانق ومن الممكن أن تكون غير مجسوسة.
وسأل العلاج :محافظ وجراحي وشلون بكون العلاج المحافظ1. رحضة سيروم ملحي فيزيولوجي مع مراقبة بالايكو. 2. رحضة باريتية مع تنظير شعاعي. 3. رحضة هوائية مع تنظير شعاعي.
السبب الأشيع لانغلاف الأمعاء و الاسباب الثانويةأشيع سبب هو تضخم لويحات باير و غالباً السبب الانتانات الفيروسية أسباب الثانوية :مثل رتج ميكل، زائدة دودية، بوليب معوي، تليف كيسي، جسم أجنبي، فرفرية هيونخ شونلاين، ورم دموي، أو ضخامة عقد لمفاوية على حساب لمفوما.
الفرق بين العرض والعلامةالعلامات يلاحظها الطبيب أو يسأل عنها بينما الأعراض يبلغ عنها المريض نفسه
سأل بشكل عام عن كتل البطن ويلمز ونيوروبلاستوما اش علاج ويلمز واش منلاقي بالبول بالنيورواستئصال كامل الكلية مع الحالب مع محفظة الكلية. منلاقي فانيليل مانديليك اسيد
ايمت بيتظاهر ضمور الاقنية الصفراويةبعد اسبوعين من الولادة
عساف أهم تحليل مخبري لضمور الأقنية الصفراويةالبيلوروبين
أشيع أورام عند اطفالneuroblastoma تشخيص مخبري ؟ VMA فانيليل مانديليك اسيد
شو اهم سبب لليرقان الانسدادي عند حديث الولادة.ضمور الأقنية الصفراوية @elitemedhs #Elite_53_Alep
18530
Repost from Elite human medicine(Aleppo)
#مقابلة_الجراحة
#فئة_الثالثة_و_الرابعة
تتمة..
🔸حالة سريرية عن رتق المري تشخيص وعلاج🔹زرقة عند الولادة مع إلعاب ، شردقة و سعال، كلما رشفنا المفرزات بترجع بتتراكم ، انتفاخ البطن.. العلاج: قبل الجراحة:رشف المفرزات مع وضع NGT لرشف المفرزات المستمر، اذا كان هناك شدة تنفسية ينبب و يوضع على جهاز التنفس بضغوط منخفضة ، وضع بالحاضنة ، فتح وريد، إعطاء صادات وقائية، رفع الرأس بدرجة ٣٠ ل ٤٥ لمنع القلس. بعد استقرار الحالة الفيزيولوجية : إصلاح الجراحي و الاولوية لأغلاق الناسور. ☀️د.دبلوني
☀️ عدد ٣ اختلاطات موضعية للكسور؟فقاعات الكسر و قرحات الجبس تأخر وعدم اندمال الكسر والاندمال المعيب. إصابة الشرايين إصابة الأعصاب إصابة الأوتار و العضلات ( تناذر الحجرات ، تمزق الأوتار ، تمزق ألياف العضلة) فقاعات المفصل ، ورم دموي تناذر سويدك ، تيبس المفصل و تقفعها الخشكريشات ( قرحات الاضطجاعية) تحدد حركة المفصل تموت اللاوعائي بالعظم ...الخ
☀️ أنواع الصدمة؟صدمة نقص حجم. صدمة عصبية. صدمة وعائية. صدمة قلبية. صدمة إنتانية.
☀️كيف بتصير الكسور المرضية (اسباب)الترقق العظمي ورم عظمي بدئي كنقيوم المتعدد انتقالات عظمية (مثال من البروستات لعنق الفخذ) ذات العظم و النقي.
☀️ ورم ايوينغ خبيث ولا سليم ؟ورم خبيث
☀️ أعراض ورم إيوينغ و أهم تشخيص تفريقي لهالأعراض: الألم و العرج عرضان أساسيان الألم أسوء في الليل و شديد حرارة و وهن عام. مضض و حرارة مع كتلة مجسوسة دون حدود واضحة في العظم و الأنسجة الرخوة. عمر بين ١٠ ل ٢٠ يصيب العظام الطويلة خاصة الظنبوب. تشخيص التفريقي: ذات العظم و النقي (الأهم) ورم الحبيبي محب للحامض ورم أرومات العصبي الكظري ورم العفلي ذو الخلايا الشبكية @elitemedhs #Elite_53_Alep
33730