Дентальная имплантология

И снова об удобстве использования хирургического шаблона! Одномоментная имплантация в области 24, 22, 12. Имплантация в обл. отсутствующего 14. Оставлены на период остеоинтеграции три зуба для опоры временного мостовидного протеза. Обращаю Ваше внимание на дистальные ‘лапки’ шаблона, которые позволили использовать шаблон с одним фиксирующим пином.

Благодаря именно этой системе имплантатов я поверила в ‘короткие’ имплантаты и стала повсеместно использовать в своей практике с 2007 года. В этом года компании Bicon исполнилось 40 лет! Этому клиническому случаю ровно 15 лет. Контрольные снимки сделаны вчера. Одиночные коронки на имплантатах диаметром 4,5 на 6 мм.

Выраженная атрофия альвеолярного отростка: ширина до аутотрансплантации 3,75 мм

С праздником!

https://t.me/implantST/390 Я рассказывала на этапе хирургического и ортопедического лечения об этой работе. И вот сейчас мы можем продемонстрировать окончательный результат. Напомню, что здесь было осложнение на этапе остеоинтеграции- отторжение одного из восьми имплантатов.

На этапе хирургического и ортопедического лечения я рассказывала вам об этом клиническом случае https://t.me/implantST/390 И вот окончательный результат.

‘Работа над ошибками’ и снова о коротких имплантатах. Пациентке первоначально было проведено увеличение ширины альвеолярного отростка с помощью костно пластического материала и резорбируемой мембраной. Вторым этапом были установлены имплантаты. Ко мне пациентка обратилась за консультации по поводу имплантации с другой стороны, и первое кт как раз было сделано тогда (на снимке выявлена резорбция кости в области имплантатов в 4 сегменте). Через некоторое время имплантаты ‘вывалились’ самостоятельно. Восстановили мы зубной ряд с помощью коротких имплантатов длиной 6 мм.

Работа над ошибками! Комментарий следует…

Клинический случай со сроком наблюдения в 7 лет. 2 Степень подвижности 48 и 16 на момент первого кт; спустя 7 лет патологической подвижности нет. Что произошло и как мы получили такой результат?…

Уважаемые коллеги, с праздником!

Хочу на данном примере поговорить… об этике общения и ‘продажах’. Пациенту в 2020 году в Екатеринбурге установили имплантаты, провели частичное временное протезирование, но в связи с переездом в Москву и сменой работы некогда было заниматься полной реабилитацией. И вот пациент начал обращаться в столичные клиники… имплантаты у него, которые используются повсеместно. Как Вы думаете к ‘чему пациента приговорили ‘? … Все удалить и поставить заново! Сегодня мы провели ревизию имплантатов: ВСЕ имплантаты состоятельные! 46 и 44 находятся полностью в кости (по снимку выглядит как отсутствие кости с вестибулярной поверхности).

Клиническая ситуации на вид несложная, но в анамнезе постоянные гаймориты. В области 16 высота кости 3,5 мм. С целью избежания возможных осложнений были установлены два имплантата под ортопедическую конструкцию с дистальной консолью. В области имплантата 15 был закрытый синус-лифтинг. Результат спустя 5 лет после окончания ортопедического лечения с опорой на имплантаты.

Дистопия и ретенция 13 и 23. Тактика лечения у взрослого пациента: удалять или оставить? Обратите внимание на размер и расположение клыков! Расположены практически параллельно альвеолярному отростку; длина от центрального резца до первого премоляра. И далее на видео обратите внимание, если удалять эти зубы мы получим огромный костный дефект от резцового канала до нижней и наружней стенки носа. И наш ответ: взвесим все риски, мы не стали удалять эти зубы и по хирургическому шаблону установили имплантаты.

Еще один показательный пример, когда человеческий организм преподносит нам сюрприз! Обратите внимание на обьем кисты!

Иногда нужно просто подождать! Второй снимок через 5 месяцев после удаления зуба - перфораций слизистой пазухи не было, сообщений с полость рта нет, но пациент переболел ОРВИ. 3й снимок через 7 месяцев 4 и 5 - 1,5 года после установки имплантата 4,1 на 8 мм. Костной пластики не было.

Еще раз про 👉 PRP или PRF? Начну с того, что эффективность применения PRP или PRF для стимуляции костной регенерации до сих пор не доказана, несмотря на то что в начале 2000х годов эта методика стала «очень модной» у имплантологов. Впервые PRP в хирургии начали использовать кардиохирурги. Расшифруем аббревиатуру: PRP – обогащённая тромбоцитами плазма (смесь физиологически активных веществ, факторы роста высвобождаются сразу); получают из венозной крови путем двухэтапного центрифугирования с добавлением бычьего тромбина и хлорида кальция. PRF – фибрин, богатый тромбоцитами (факторы роста высвобождаются в течение нескольких дней); получают из венозной крови путем одноэтапного центрифугирования. Именно активное участие тромбоцитов в процессах репарации поврежденных тканей привела к идее использования PRP и PRF в клинической практике – в кардиологии, гинекологии, урологии, офтальмологии, травматологии и т д. PRP и PRF хорошо работают в качестве биологической повязки при хирургических вмешательствах: закрытие донорской зоны при заборе соединительно-тканного трансплантата, использовании вместе с соединительно-тканным трансплантатом, при «заклеивании» перфорации слизистой в/ч пазухи. Можно использовать в качестве биологической мембраны, которая не препятствует ангиогенезу для перекрытия имплантационного материала при НКР. Мои выводы по применению PRP и PRF основаны как на собственных научных исследованиях (проведенных и описанных в рамках моей докторской диссертации),так и на данных PubMed (рандомизированные исследования), научных статьях российских ученых, которые также, как и клиницисты и биологи стран Азии, Америки и Европы говорят об отсутствии доказательной базы об эффективности применения PRP и PRF для регенерации костной ткани, но при этом не отрицают перспективы изучения применения данных методов. В завершении хочу поделиться краткой историей…. 13 лет тому назад я была приглашена на диссертационный совет в ВАК (высшая аттестационная комиссия), которую на тот момент возглавлял академик Миланов Николай Олегович. Для подтверждения того, что свою диссертацию я написала сама мне должны были задавать различные «каверзные» вопросы по теме моей диссертации. Так вот, академик Миланов Н.О. задал мне единственный вопрос! Ускоряет ли PRP регенерацию? Ответ мой был быстрым и однозначным: нет! Я получила мгновенное одобрение от академика и совета.