Школа здоровья пациентов с МКБ
Open in Telegram
Помощь пациентам с мочекаменной болезнью Наш чат: @stoneruchat Наш сайт: www.endouroclinic.ru
Show more3 793
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
-230 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
June '26
June '26
+14
in 0 channels
May '26
+17
in 0 channels
Get PRO
April '26
+25
in 0 channels
Get PRO
March '26
+58
in 0 channels
Get PRO
February '26
+80
in 1 channels
Get PRO
January '26
+59
in 0 channels
Get PRO
December '25
+49
in 1 channels
Get PRO
November '25
+60
in 1 channels
Get PRO
October '25
+65
in 0 channels
Get PRO
September '25
+71
in 0 channels
Get PRO
August '25
+77
in 1 channels
Get PRO
July '25
+43
in 0 channels
Get PRO
June '25
+43
in 2 channels
Get PRO
May '25
+103
in 1 channels
Get PRO
April '25
+82
in 2 channels
Get PRO
March '25
+110
in 3 channels
Get PRO
February '25
+104
in 1 channels
Get PRO
January '25
+118
in 1 channels
Get PRO
December '24
+94
in 1 channels
Get PRO
November '24
+96
in 1 channels
Get PRO
October '24
+205
in 1 channels
Get PRO
September '24
+72
in 1 channels
Get PRO
August '24
+146
in 1 channels
Get PRO
July '24
+133
in 1 channels
Get PRO
June '24
+173
in 1 channels
Get PRO
May '24
+108
in 0 channels
Get PRO
April '24
+94
in 0 channels
Get PRO
March '24
+244
in 4 channels
Get PRO
February '24
+68
in 0 channels
Get PRO
January '24
+59
in 0 channels
Get PRO
December '23
+88
in 1 channels
Get PRO
November '23
+51
in 1 channels
Get PRO
October '23
+57
in 0 channels
Get PRO
September '23
+47
in 0 channels
Get PRO
August '23
+65
in 0 channels
Get PRO
July '23
+41
in 0 channels
Get PRO
June '23
+24
in 0 channels
Get PRO
May '23
+34
in 0 channels
Get PRO
April '23
+44
in 0 channels
Get PRO
March '23
+57
in 0 channels
Get PRO
February '23
+189
in 0 channels
Get PRO
January '23
+26
in 0 channels
Get PRO
December '22
+26
in 0 channels
Get PRO
November '22
+31
in 0 channels
Get PRO
October '22
+33
in 0 channels
Get PRO
September '22
+24
in 0 channels
Get PRO
August '22
+18
in 0 channels
Get PRO
July '22
+39
in 0 channels
Get PRO
June '22
+27
in 0 channels
Get PRO
May '22
+100
in 0 channels
Get PRO
April '22
+38
in 0 channels
Get PRO
March '22
+82
in 0 channels
Get PRO
February '22
+19
in 0 channels
Get PRO
January '22
+25
in 0 channels
Get PRO
December '21
+13
in 0 channels
Get PRO
November '21
+18
in 0 channels
Get PRO
October '21
+24
in 0 channels
Get PRO
September '21
+19
in 0 channels
Get PRO
August '21
+11
in 0 channels
Get PRO
July '21
+1 397
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 22 June | 0 | |||
| 21 June | +2 | |||
| 20 June | 0 | |||
| 19 June | 0 | |||
| 18 June | 0 | |||
| 17 June | +1 | |||
| 16 June | +1 | |||
| 15 June | 0 | |||
| 14 June | +1 | |||
| 13 June | 0 | |||
| 12 June | 0 | |||
| 11 June | 0 | |||
| 10 June | 0 | |||
| 09 June | 0 | |||
| 08 June | +1 | |||
| 07 June | +1 | |||
| 06 June | 0 | |||
| 05 June | +1 | |||
| 04 June | +2 | |||
| 03 June | +1 | |||
| 02 June | 0 | |||
| 01 June | +3 |
Channel Posts
Альфакальцидол - это активный метаболит витамина D, который усиливает всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках.
Препараты в РФ: Альфакальцидол Канон, Альфадол, АльфаД3.
Показания к назначению:
- остеопороз (в т.ч. постменопаузальный, старческий, стероидный и др.);
- остеодистрофия при хронической почечной недостаточности (ХПН);
- гипопаратиреоз, в том числе послеоперационный;
- рахит, устойчивый к терапии витамином
МКБ не является абсолютным противопоказаний лечению альфакальцидолом.
Однако, при мочекаменной болезни его применение требует большой осторожности и требует обязательного регулярного контроля уровня кальция в крови и моче.
| 2 | ВНИМАНИЕ!
В следующую субботу, 28 марта, мы проводим очередную Школу пациентов!
Будем обсуждать старение организма. Расскажем как происходит старение в целом и причем тут образование камней.
Расскажем как выбрать оптимальный способ удаления камней в зависимости от их размера, локализации и состава.
Расскажем про профилактику камней, ответим на вопросы.
И, как всегда, всем желающим сделаем скрининговое УЗИ почек.
Начало в 13 часов, КВМТ им Пирогова, наб. реки Фонтанки, дом 154, вход свободный по регистрации на нашем сайте | 1 464 |
| 3 | Что нужно для растворения такого камня?
Дадим максимально точный ответ (в цифрах)👇👇
Время:
8.5 месяцев , из которых
- 5.5 месяцев приема лекарств
- 3 месяца без приема лекарств
165 дней приема лекарств
11 часов приема лекарств
Упаковки:
6 упаковок препарата Омепразол
4 упаковки препарата Милурит
12 упаковок препарата Блемарена
Чуть больше половины коробки Пищевой соды
Приемы лекарств:
всего 495 приема лекарств
Таблетки:
960 таблеток Блемарен
165 капсул Омепразола
165 таблеток Аллопуринола
83 чайных ложек пищевой соды
Граммы и килограммы:
3 килограмма и 260 грамм Блемарена
16.5 грамм Милурита
3.3 грамма Омепразола
Вода
165 стаканов воды
29.7 литра воды
Химических вещества:
1 килограмм 149 грамм лимонной кислоты
929 грамм гидрокарбоната калия
802 грамма цитрата натрия
Химические элементы:
360 грамм калия
216 грамм натрия
1 кг 721 грамм цитрат иона =
27360 мэкв цитрата иона
Рубли:
20 тысяч 100 рублей | 1 969 |
| 4 |  No text... | 1 512 |
| 5 | Что нужно для растворения такого камня?
Дадим максимально точный ответ (в цифрах) | 1 |
| 6 |  Дорогие участницы нашего чата!
Мы от всего сердца вас поздравляем!
Желаем крепкого здоровья, оптимизма, благополучия и новых ярких впечатлений.
Пусть каждый день приносит радость, вдохновение и приятные сюрпризы, а рядом всегда будут любящие и понимающие люди. | 1 919 |
| 7 | В инструкции к любому препарату Витамина Д написано, что он противопоказан при мочекаменной болезни.
На практике:
1. С передозировкой Витамина Д сталкиваемся крайне редко. У меня это 1-2 пациента в год.
2. Выраженный дефицит Витамин, который нарушает обмен кальция, что в свою очередь повышает уровень паратгормона в крови (вторичный гиперпаратиреоз) - несколько раз в месяц.
У них может быть повышен уровня кальция в моче.
Таким пациентам назначается Витамин Д, в лечебной дозировке 5.000-10.000 МЕ в день.
3. При лечении остеопороза назначается неактивный (Витамин Д3) и активный (Альфакальцидол) Витамин Д вместе с кальцием.
Все это надо принимать, лечение остеопороза надо проводить, даже если есть камни.
При склонности к камнеобразованию во время этого лечения нужно проконтролировать уровень кальция в моче. Если он повышен, то есть препараты, которые снизят уровень кальция (тиазиды) или повысят его растворимость (цитраты, фитаты).
4. Нужно помнить, что есть крайне небольшое количество людей, которые из-за генетических особенностей нестандартно реагируют на терапию стандартными дозировкам Витамина Д.
У них усиленно образуется активный витамин Д.
Поэтому при длительном приеме Витамина Д в лечебной дозировке контроль количества кальция в моче. | 2 117 |
| 8 | В крови мы определяет Витамин Д25 ОН - это метаболит Витамина Д3, промежуточная форма между неактивной формой (которую пьем) и активной формой.
Нормой считается 30-100 нг/мл.
Почти у всех он от 20-30. В анализе пишется, что это "недостаток", но если взять точный перевод, то это "субоптимальный уровень".
Ниже 20 - уже дефицит.
Прием курсовой дозы Витамина Д3 300.000 МЕ поднимет лабораторный показатель примерно на 10 нг/мл.
Например, с 22 до 32 нг/мл.
При этом лучше поднимать выше 50 нг/мл.
Передозировка (>100) возможна, но для этого его нужно пить долго и много. | 1 679 |
| 9 | Принимая Витамин Д3 = Колекальциферол = природный витамин Д, мы создаем в организме запас предшественника активного Витамина Д.
Дозируется он в МЕ (Международных единицах).
Суточная дозировка значения не имеет и может быть любой!
Имеет значение курсовая доза, обычно это 300.000-400.00 МЕ за несколько месяцев. Затем лобаторный контроль уровня.
Доза 2.000-4.000 в день является поддерживающей и не требует лабораторного контроля, она не сможет сильно повлиять.
5.000-7.000 в день - обычная лечебная доза. Курсова доза набирается за несколько месяцев. затем лабораторный контроль.
10.000 в день - это "хорошая" лечебная доза. Курсовую дозу можно набрать за 4-5 недель. | 1 542 |
| 10 | Выбор Витамина Д в аптеке:
Принципиально:
1. Есть Колекальциферол = Витамин Д= природный витамин Д подавляющее большинство БАД и лекарств
2. Есть Альфакальцидол - всего несколько препаратов (АльфаД3, Альфакальцидол Канон, Альфадол-Са),
Колекальциферол - это НЕактивный Витамин Д = запас витамина Д
1. Сначала он попадает в организм с пищей или лекарством и накапливается.
2. В печени он превращается в кальцидиол (25(OH)D) - его количество мы смотрим в лаборатории!
3. Затем в почках превращается в активный кальцитриол.
Препарат "Альфакальцидол" — это синтетический «полуфабрикат» активной формы витамина D, который уже "перепрыгнул" первый этап метаболизма в печени.
Попадая в организм, он сразу идет в почки и другие места, где очень быстро превращается в настоящий активный кальцитриол.
В описанной выше цепочке Альфакальцидол занимает промежуточное положение между кальцидиолом (25(OH)D) и кальцитриолом.
Так как он очень активно влияет на фосфорно-кальциевый обмен, его нельзя принимать просто так "для профилактики", как обычный витамин D (колекальциферол ).
Кому и зачем его назначают Альфакальцидол?
1. Хроническая болезнь почек (почечная недостаточность):
Это самое частое показание.
Если почки больны, они не могут превращать обычный витамин D в активный кальцитриол.
Альфакальцидол помогает обойти эту проблему, так как почкам нужно приложить минимум усилий, чтобы его активировать (или они вообще не нужны, так как активация может происходить и в других тканях).
2. Заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз):
Когда нарушена регуляция кальция и нужно быстро получить эффект.
3. Рахит:
В некоторых случаях, особенно при нарушениях работы почек или ферментов.
4. Пожилой возраст и остеопороз:
С возрастом функция почек может снижаться, и альфакальцидол иногда эффективнее справляется с поддержанием уровня кальция. | 1 445 |
| 11 | Стало понятнее? | 1 535 |
| 12 | Начнем с терминологии:
Колекальциферол - Альфакальцидол - Кальцитриол - это что??
-Это три совершенно разные формы Витамина Д
1. Колекальциферол (D3) — это НЕАКТИВНЫЙ Витамин Д, его природная исходная форма, а также синтезированный (лекарственное средство/пищевая добавка)
2. Альфакальцидол (25(OH)D) — это неактивный ДЛИТЕЛЬНО живущий в организме промежуточный метаболит Витамина Д, уровень которого мы измеряем в лаборатории.
3. Кальцитриол (1,25(OH)₂D) — это готовый АКТИВНЫЙ гормон. Он начинает работать сразу, но действует очень резко и коротко. Его уровень в крови определять можно, но смысла в этом нет.
Тоже самое на примере: Представьте, что мы заготавливаем на зиму дрова:
1. Колекальциферол (D3) — это будет СЫРЬЕ , то есть деревья в лесу. Они есть вокруг, но не нашем участке (организме)
2. Кальцидиол (25(OH)D) — это будет ЗАГОТОВКА в нашем дворе (=организме). Например, сложенные во дворе дрова поленнице. Мы можем их пересчитать чтобы понять хватает ли намзапаса (=сдать анализ).
3. Кальцитриол (1,25(OH)₂D) — это будет КОНЕЧНЫЙ нужный нам продукт. То есть, горящее полено в печи.
Именно оно дает тепло (=помогает усваивать кальций).
Мы НЕ измеряем его количество. | 1 724 |
| 13 | Стало понятнее? | 1 |
| 14 | Продолжаем разговор про Витаминм Д
Так ситуация с ним для большинства людей кажется непонятной.
С одной стороны, почти у всех он низких. С другой стороны, он низкий у всех, и как-то все с этим живут 🤷♂️🤷♂️.
С одной стороны в инструкции к Витамину Д написано, что мочекаменная болезнь является противопоказанием.
С другой стороны, многие его пьют и камне не образуются 🤷♀️🤷♀️.
Одни врачи говорят надо принимать, другие -нет😳😳.
Кто-то назначает 2000 международных единиц (МЕ) в день, кто-то 10000! 😡
Анализов много, вариантов витамина Д в аптеке тоже много, разных производителей и форм, от лекарств до БАД 😨
А если начнем читать более серьезные медицинские истоники, то будет много очень похожих слов 😰😰
Как с этим разобраться?? | 1 608 |
| 15 | Кратко про анализы на ВитаминD в крови 👇👇
Витамин D является смесью двух форм витамина - D2 и D3:
🔸Витамин D2 (эргокальциферол) - это экзогеннный Витамин D, который поступает в организм вместе с пищей. Имеет низкую активность.
🔸Витамин D3 (холекальциферол) - это эндогенный Витамин D, который мы синтезируем сами в коже под влиянием солнечных лучей.
Другие формы витамина (D1, D2, D3, D4, D5..) в организме человека практически не присутствуют и их учитывать не надо.
Сами по себе Витамины D2 и D3 являются неактивными формами.
Активность имеют их метаболиты, образующиеся после биохимических превращений в печени и почках.
Наиболее активным метаболитом является "1,25-дигидрокси" витамин D. Но, так как его период полувыведения всего 4 часа, концентрация в крови сильно колеблется. Поэтому смотреть его концентрацию в лаборатории смысла нет 😐
Наиболее важными для нас метаболитами Витамина Д являются его "25-гидрокси" формы (25-гидрокси D2 и D3).
Для простоты их объединяют в один показатель "Витамин D 25ОН".
Это наиболее длительно существующая форма гормона в крови👍
Его концентрация в крови меняется медленно (период полувыведения 3 недели).
И поэтому по его концентрации в крови мы можем судить о насыщенности организма Витамином Д 💪💪
То есть, "Золотым стандартом" является определение именно концентрации Витамина D 25ОН" в крови❗
Стоимость этого анализа в лабораториях 1500-2000 рублей.
Лаборатории выполняют другие анализы, например "Комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)".
Его стоимость уже 7000 рублей😮
Он показывает по отдельности концентрацию:
- 25-гидрокси Витамина D2
- 25-гидрокси Витамина D3
- Суммарного 25-гидрокси D
Раздельное определение витаминов D2 и D3 имеет смысл проводить только для пациентов, получающих терапию витамином D2 и D2 🤔
Но почти всегда для коррекции дефицита Витамина применяется только витамин D3, а не D2. И единственный зарегистрированный в России препарат Витамина D2 "Эргокальциферол-лекТ" в настоящий момент отсутствует в продаже 🤷♂️.
Поэтому и назначать такой дорогой анализ необходимости нет 🤗 | 2 031 |
| 16 |  No text... | 2 196 |
| 17 | Calcium-Oxalate-Kidney-Stones.jpg | 1 |
| 18 | Распространенная ошибка - прочитать в составе камня "оксалат кальция" и начать соблюдать найденную диету, например, начать отказываться от оксалата и кальция..
🔹Камни из оксалата кальция встречаются чаще всего.
Их патогенез многообразен и сложен.
🔹Это не только избыток способствующих камнеобразованию веществ (кальций, оксалат, мочевая кислота), но и недостаток препятствующих камнеобразованию веществ (цитрат, магний)
🔹А также многое другое, не всегда изученное 🤷♀️
Простая и лаконичная схема их образования на картинке 👇
🔸Оксалат в моче повышен редко.
🔸Большая часть оксалата вырабатывается в нашей печени, а не поступает из пищи.
🔸Чаще всего оксалат в моче повышен из-за его избыточного образования в печени, реже из-за избыточного всасывания в кишечнике нарцшении пищеварения и частом стуле, очень редко - из-за его избытка в рационе.
Низкооксалатная диета - это диета, которая позволяет реально снизить уровень оксалата в моче.
Для этого нужно отреблять менее 50 мг оксалата в день.
Это практически полный отказ от растительности.
Соблюдение такой диеты:
👉 Почти всегда не нужно
👉 Очень сложно осуществимо
👉 Травматично - серьезные нарушения микрофлоры кишечника, пищеварения, иммунного статуса, ухудшение других параметров мочи
Есть более полезные и менее травматичные способы снизить оксалат в моче (витамин B6, кальций)❗ | 2 214 |
| 19 | Как вывести песок из почек?
Никак, потому что в почках песка нет🤷♂️🤷♀️
Помочитесь в контейнер и сразу рассмотрите мочу. В ней не будет песка и осадка.
Исключения бываю, но они очень редкие.
👉 Супер быстрая кристаллизация может быть при мочекислых камнях, при инфекционных камнях, в некоторых других редких ситуациях.
Чаще всего кристаллы формируются не в почках, а в мочевом пузыре при его неполном опорожнении.
Например, при аденоме предстательной железы у мужчин.
🫤 "...но у меня же песок/микролиты в почках поУЗИ.."
"Микролиты" - это видимые глазу при ультразвуковом исследовании мелкие структуры внутри почки, которые врач уже видит, но ещё не может описать как камни.
Сделайте КТ почек (достаточно без контраста).
Скорее всего у Вас будут обнаружены участки обызвествления внутри слизистой (бляшки Рэндалла), может быть с формирующимися на них камнями.
🫤 "Но вот на форуме писали, что при приеме фитопрепарата такого-то пошел песок/я сам с этим сталкивался"
У меня для Вас неприятная новость - это не отхождение существующего песка из почек, а образование новых кристаллов.
То есть, препарат не уменьшил, а усилил кристаллизацию 😧
Обсудиждение поста в комментариях 👉 https://t.me/stoneruchat | 2 461 |
| 20 |  No text... | 2 115 |
