Анатомия 18+

❗️Симптом Ланчизи — это клинический признак, при котором наблюдается пульсация яремных вен, соответствующая сокращениям сердца. ⭕️Признак характерен для пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана сердца. Из-за того, что клапан нормально не закрывается, происходит обратный ток крови из правого предсердия в яремные вены во время систолы желудочков. Анатомия 18+

❤️ МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ ❤️ КЛИНИКА ФОМИНА Здесь врачи доказательной медицины делятся полезными материалами для сохранения вашего здоровья ❤️ ТЕПЛО, УЮТНО И ОЧЕНЬ ВКУСНО Многодетная семья, тепло, уют, доброта. Рецепты простых бюджетных блюд. ❤️ ВСКРЫТИЕ ПОКАЖЕТ - автор канала судмедэксперт с двадцатилетним стажеми . Он лучше других знает, почему умирают люди и чего стоит избежать, чтобы раньше времени не попасть на тот свет. ❤️ ПАТОЛОГИЯ Уникальные медицинские факты. Методы диагностики, болезни, лечение ❤️ МЕДИЦИНСКИЕ ЛЕКЦИИ №1 Нет времени лишний раз почитать книжку? Тогда слушай аудиолекции по медицине ❤️ НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ Медицинский канал международного врача, посвященный изучению неврологии, психологии, сомнологии, психатрии ❤️ КАРМАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК - вся медицина в одном канале теперь не нужно тратить деньги на лекарства просто подпишись ❤️ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ - Научно-образовательный канал для студентов, ординаторов и врачей акушеров-гинекологов ❤️ НЕВРОЛОГИЯ Популярно и научно. Здесь вы сможете прочитать самые актуальные статьи, полезную литературу, различные схемы и алгоритмы лечения неврологических болезней ❤️ ANESTHESIOLOGY & REANIMATOLOGY PRO - Добро пожаловать в группу , которая создана для того, чтобы делиться полезной информацией, ссылками на годную литературу, демонстрации интересных клинических случаев ❤️ БИБЛИОТЕКА 5 КУРСА ТГМУ - Материалы по предметам 5 курса. На каждом цикле мы собрали  материалы  по темам т.е каждую тему, которая  есть в тематике вы можете найти здесь ❤️ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ На канале публикуется множество научных лекций, схем лечения, литературы по анестезиологии, ИТ и неотложным состояниям ❤️ TELEGA TV - лучшие юмористические материалы ❤️ АКАДЕМИЯ ПСИХИАТРИИ И ПСИХОТЕРАПИИ | МАПП - Практикующим врачам-психиатрам, психотерапевтам, психологам. Каждую неделю — бесплатное мероприятие и полезняшки Добавить свой канал в подборку @Staya777

❗️ЗОЛОТУХА / СКРОФУЛЁЗ (клинический случай) ⭕️66-летний мужчина обратился в амбулаторную клинику с постепенно увеличивающимся образованием в нижней правой части шеи в течение одного месяца (фото А). В остальном он чувствовал себя хорошо. Температура 37,0°C, он не выглядел кахектичным. Пальпаторно образование на шее было мягким и безболезненным, размером 5,5 см в наибольшем измерении. Рентгенограмма ОГК без патологии. На КТ шеи и ОГК множественные увеличенные лимфатические узлы с периферическим усилением, простирающиеся от нижней правой стороны шеи до средостения. Выполнена тонкоигольная аспирация образований шеи. ⭕️При микроскопическом исследовании были обнаружены кислотоустойчивые палочки, а в культуре росли микобактерии туберкулёза, чувствительные к противотуберкулёзным препаратам первой линии. Результаты теста на ВИЧ были (-). Поставлен диагноз микобактериальный шейный лимфаденит или золотуха (скрофулëз). Начато лечение рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. ⭕️Дренирование образования в течение первых 3 месяцев лечения не дало хорошего эффекта (фото B, 84-й день лечения), но при уходе за раной образование на шее постепенно разрешилось в течение 5 месяцев (фото C, 156-й день лечения). Больной прошёл 9-месячный курс лечения, при контрольном осмотре через 3 мес. после окончания лечения чувствовал себя хорошо. Анатомия 18+

Для тех, кто любит фильмы и сериалы Ответьте на один вопрос и откройте бесплатный доступ сразу к двум сервисам: Кинопоиску и Яндекс Музыке для вас и 3-х близких на 90 дней. Предложение ограничено до 15.05.2024 — успейте подключиться. Смотреть #реклама 18+ kinopoisk.ru О рекламодателе

❗️Мужчина, 70 лет ⭕️В течение года отмечает прогрессирующую стянутость кожи. При осмотре: генерализованная склеродермоидная индурация и изменение цвета кожных покровов. Снижение амплитуды движения в суставах, невозможность полностью открыть рот. Электрофорез сыворотки крови - моноклональная гаммапатия IgG, легкие ламбда цепи. ⭕️Выявлен выпот в плевральных полостях и полости перикарда, снижение перистальтики пищевода. Биопсия кожи - фиброз, пролиферация фибробластов, интерстициальные депозиты муцина в дерме. Установлен диагноз - склеромикседема. Пациент умер спустя 3 месяца на фоне дыхательной и сердечной недостаточности. ⭕️Склеромикседема - это первичный кожный муциноз, практический всегда ассоциированный с моноклональной гаммапатией. Развитие миеломы в данном случае возникает редко. Анатомия 18+

❗️Женщина, 89 лет ⭕️Доставлена в стационар с клиникой гиперкапнической дыхательной недостаточности. В анамнезе - длительно остеопороз, денситометрия - Т-критерий поясничного отдела -4,8. Пациентка принимает витамин Д и кальций, отказывалась от терапии бисфосфонатами. В течение последующих 4 лет отмечено снижение Т-критерия до -5. При рентгенографии - множественные компрессионные переломы тел позвонков, на фоне которых развился тяжелый кифоз. В связи с деформацией грудной клетки постепенно нарастала дыхательная недостаточность, отмечено снижение веса на 26%. При поступлении: жалобы на слабость, одышку. ⭕️Множественные попытки установления назогастрального зонда безуспешны из-за выраженного перегиба пищевода. Дыхательная недостаточность нарастала, принято решение перевести пациентку на ИВЛ. Неоднократные попытки экстубации оказались безуспешны, пациентка умерла на 10 сутки госпитализации. Анатомия 18+

❗️Женщина, 53 года ⭕️Обратилась к дерматологу в связи с появлением узелка на подошве правой стопы. Два года назад обращалась к подологу, проводилось лечение подошвенной бородавки в этой области: электрокоагуляция без гистологического исследования. Образование вновь начало расти и пациентка обратилась к врачу спустя 6 месяцев. При осмотре: эритематозное образование с участками изъязвления. Также отмечено увеличение паховых лимфоузлов справа. ⭕️Гистологическое исследование: меланома, 6 мм в толщину, IV по Кларку. Опухоль и увеличенные лимфоузлы иссечены, начата терапия интерфероном. Через полгода у пациентки обнаружены метастазы в печени, она умерла спустя через после этого. Анатомия 18+

📚Клиническая задача: продолжение 💡Боли в суставах сохранялись, слабость в ногах постепенно усиливалась. Через 3 месяца появилось онемение тыла стоп. Пациент с трудом передвигался. Масса тела за год наблюдения снизилась на 5 кг. Невролог установил диагноз невритов правого и левого малоберцовых нервов. Позднее у пациента развился парез правых конечностей, и он был в экстренном порядке госпитализирован в неврологическое отделение. Данные объективного обследования: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледно-розовые, в области предплечий пигментация. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧСС — 78 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД — 150/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформленный, 1 раз в сутки. Неврологический статус: в сознании, ориентирован, адекватен. Речь с явлениями дизартрии. Глазные щели D = S, зрачки D = S. Движения глазных яблок — в полном объеме. Нистагма нет. Асимметрия носогубного треугольника. Девиация языка вправо. СПР с рук D больше S, коленные, ахилловы D больше S. Выраженный правосторонний гемипарез (плегия в руке, умеренный — в ноге). Координационные пробы выполняет справа с мимопопаданием. Симптом Бабинского справа. Нарушение тыльной флексии стопы слева (парез стопы до 1–2 баллов), снижение ахиллова рефлекса слева, а также нарушение чувствительности по периферическому типу в зоне иннервации малоберцового нерва с двух сторон. Общий анализ крови: эритроциты — 4,07 × 1012/л, гемоглобин — 120 г/л, лейкоциты — 9,3 × 109/л, палочкоядерные нейтрофилы — 2 %, сегментоядерные нейтрофилы — 68 %, эозинофилы — 3 %, лимфоциты — 26 %, моноциты — 22 %, СОЭ — 55 мм/ч. Общий анализ мочи: реакция кислая, уд. вес — 1017, белок — 0,029 г/л, лейкоциты — 2–4 в поле зрения. Биохимический анализ крови: билирубин — 12,7 мкмоль/л, мочевина — 6,9 ммоль/л, креатинин — 79 мкмоль/л, холестерин — 4,3 ммоль/л, АСТ — 33 ед/л, АЛТ — 35 ед/л. ❓Какие ещё исследования нужны?

​​❗️Мужчина, 71 год ⭕️Курильщик, регулярно употребляет алкоголь. Обратился с жалобами на острую боль в животе, кровь в стуле. Симптомы появились накануне. В течение последнего месяца отметил снижение веса на 15 кг. При осмотре: тахикардия, лихорадка, через переднюю брюшную стенку пальпируется образование в нижнем правом квадранте, локальные симптомы раздражения брюшины. КТ: образование 10х9х7,5 см исходящее из восходящей ободочной кишки, утолщение стенок слепой и подвздошной кишки. Также отмечается утолщение периренальной фасции и небольшое количество свободной жидкости. Отмечено повышение РЭА. ⭕️При лапаротомии: опухоль восходящей ободочной размерами 8х9 см, вовлечение стенки кишки по всей окружности, с инвазией двенадцатиперстной кишки, правого забрюшинного пространства, терминальных отделов подвздошной кишки. Визуализирован небольшой участок перфорации кишки без калового перитонита. Печень не изменена, отсевов по брюшине нет. Выполнена правосторонняя гемиколэктомия en bloc с вовлеченными отделами кишки, наложение анастомоза по Ру, подвздошно-ободочный анастомоз конец-в-конец. ⭕️Послеоперационны период протекал гладко, показано динамическое наблюдение с оценкой уровня РЭА КТ и колоноскопией. Гистологическое исследование: карцинома с плоскоклеточной дифференцировкой. Железистого компонента не обнаружено. Установлена стадия IIB (pT4bN0). Учитывая агрессивный гистологический вариант опухоли показана химиотерапия. Вскоре после операции по данным КТ обнаружены образования в легких, подозрительные на метастазы, повышение РЭА. ПЭТ-КТ: множественные очаги в брюшной полости, очаги в легком, лимфоузлах средостения и подключичном л/у. Биопсия - метастатическая плоскоклеточная карцинома. ⭕️Учитывая множественные метастазы, показана паллиативная химиотерапия. Несмотря на проводимое лечение состояние пациента постепенно ухудшалось, он умер через 7 месяцев после постановки диагноза. Анатомия 18+

Почему этой весной болел каждый второй? С каждым годом 93% людей теряют здоровье. Это проявляется всё сильнее в особо опасные периоды — весной и летом. Вы тоже сокращаете свою жизнь каждый день. Если хотите жить до 60 лет, открывайте канал «АСКОРБИНОВАЯ | ЗДОРОВЬЕ»: → Топ-5 витаминов-спасителей, которые можно найти в каждой аптеке; → Как самостоятельно определить авитаминоз [ПРОВЕРИТЬ СЕБЯ]; → Рецепт отчищающего средства, которое укрепит иммунитет навсегда. Читайте квалифицированных врачей и становитесь здоровее. Это ваш бесплатный «оздоровитель» в кармане. Никогда не болеть — это мечта, которую легко осуществить: @ascorbinovaya