doc as

Почему важно → средостение — как раз та область, где артикулируемые инструменты, стабильная 3D-визуализация и точная диссекция потенциально дают роботу техническое преимущество перед обычной торакоскопией. Что меняет сейчас → практически ничего для стандартов. Исследование не сравнивало RATS с VATS или открытой операцией, поэтому по нему нельзя утверждать, что робот лучше. Качество доказательств: низкое. Ретроспективное одноцентровое исследование без контрольной группы. Особенно важный нерешённый вопрос — долгосрочная онкологическая эквивалентность. Первоисточник: Gao Y et al. Journal of Robotic Surgery, 3 сентября 2026; PMID 42690555. Future signal — роботическая детская торакальная хирургия Именно миниатюризация роботических платформ и расширение RATS на младенческий возраст я бы выделил как сигнал на ближайшие 3–10 лет. Пока evidence level недостаточен, чтобы говорить о превосходстве робота над VATS. Но направление развивается последовательно: опубликованные обзоры уже описывают сотни роботических резекций средостения, хотя данные остаются преимущественно ретроспективными и долгосрочные онкологические результаты изучены недостаточно. Если появятся многоцентровые сравнительные исследования RATS vs VATS с анализом осложнений, лимфодиссекции/радикальности, рецидивов, стоимости и learning curve, это уже может реально изменить структуру детской торакальной хирургии.

Еженедельный дайджест детского хирурга — 31 августа–6 сентября 2026 1. Коррозивные ожоги пищевода: рутинная эзофагоскопия всем детям снова поставлена под сомнение 1 сентября опубликовано ретроспективное исследование 230 детей с проглатыванием едких веществ. Эзофагоскопия выполнялась 73% пациентов; повреждение слизистой обнаружено у 69,6% обследованных. Стриктура сформировалась у 17/230 — около 7%, преимущественно после повреждений Zargar ≥2A. Особенно интересный результат: 24% детей не имели ни симптомов, ни патологических данных физикального осмотра. Авторы пришли к выводу, что у полностью бессимптомного ребёнка без патологических объективных признаков рутинная эзофагоскопия может быть избыточной. Что произошло → появились новые данные в пользу селективной эндоскопии. Почему важно → эндоскопия требует анестезиологического обеспечения и сама не является полностью безрисковой процедурой. При этом видимые орофарингеальные изменения в этой серии лучше коррелировали с поражением пищевода, чем изолированные жалобы. Что меняет для практики → я бы пока не отменял ЭГДС по одному этому исследованию. Но оно усиливает аргумент против автоматической формулы «факт проглатывания → обязательная эндоскопия» у абсолютно бессимптомного ребёнка. Решение должно учитывать вещество, предполагаемый объём, симптоматику и объективные признаки. Качество доказательств: низкое. Одноцентровая ретроспективная серия за 2010–2020 годы; рандомизации нет. Поэтому это сигнал для пересмотра алгоритмов, а не новый стандарт. Первоисточник: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1 сентября 2026, PMID 42676081. ⸻ 2. Kangaroo care у недоношенных: полное энтеральное питание примерно на 3,3 дня раньше 3 сентября вышел систематический обзор и метаанализ 5 RCT, 624 недоношенных ребёнка. Kangaroo care/skin-to-skin ассоциировался с более быстрым достижением полного энтерального питания: MD −3,32 суток; 95% ДИ −5,88…−0,76; p=0,01. Также отмечен больший прирост массы тела. Различий по длительности госпитализации не выявлено. Важное ограничение — I²=91%, то есть результаты исследований существенно различались между собой. Что произошло → появилось рандомизированное метааналитическое подтверждение того, что skin-to-skin может влиять не только на психоэмоциональные и физиологические показатели, но и на скорость энтеральной адаптации. Почему важно детскому хирургу → это потенциально интересно для недоношенных после хирургической патологии и детей с длительным нутритивным восстановлением. Но прямой перенос результата на новорождённых после операций на ЖКТ пока нельзя считать доказанным: исследуемая популяция — недоношенные NICU в целом. Что менять сейчас → не хирургическую тактику, а скорее рассматривать ранний skin-to-skin как компонент мультимодальной нутритивной/реабилитационной программы, когда состояние ребёнка это позволяет. Качество доказательств: умеренное по дизайну, сниженное из-за высокой гетерогенности. Плюс исследования небольшие. Первоисточник: Woo H, Park S, Lee H. Advances in Neonatal Care, 3 сентября 2026. DOI 10.1097/ANC.0000000000001384, PMID 42691241. ⸻ 3. Роботическая торакальная хирургия: уже серия из 168 детей с опухолями средостения 3 сентября опубликована пока одна из наиболее крупных серий RATS при опухолях средостения у детей — 168 пациентов за 5 лет. Медианный возраст — 74 месяца, опухоль — 4,6 см. Конверсия в торакотомию потребовалась у 2/168 — 1,2%. Медианная кровопотеря составила 5 мл, послеоперационная госпитализация — 6 суток. Осложнения зарегистрированы у 19,3%, однако большинство были невысокой степени тяжести; события Clavien–Dindo IIIb — 1,8%. Опухоль >5 см и злокачественная гистология ассоциировались с большим риском осложнений. Авторы выполняли роботические вмешательства в том числе у детей от 4 месяцев и от 7,5 кг, что показывает дальнейшее смещение роботической хирургии в сторону меньшей массы и возраста пациентов. Что произошло → роботическая торакальная хирургия у детей постепенно выходит из категории отдельных case reports и малых серий.

16-летнюю школьницу экстренно госпитализировали после передоза энергетиками в Приморье — она выпила 5 банок подряд и едва не умерла Девочку из Уссурийска привезли в реанимацию в критическом состоянии с тремором рук, ног и сильной тахикардией. Медики сработали мгновенно: взяли анализы, проконсультировались с коллегами из детской больницы Владивостока, вызвали кардиолога. Предварительно выяснилось, что школьница накануне выпила 5 банок, чтобы «подзарядиться», но ей стало плохо. Смесь стимуляторов и кофеина в таком количестве едва не спровоцировала остановку сердца, так как это опасно для незрелой сердечно-сосудистой системы подростка. Состояние девочки стабилизировали. Это второй случай, когда подростки злоупотребляют энергетиками и попадают в больницы в Приморье за последний месяц. 🤩 SHOT MAX: https://max.ru/shot

Ночь с врачом https://t.me/moscowmap/78100

Дорогие коллеги! Приглашаем всех, желающих переехать в Москву, на обучение в ординатуре по специальности фтизиатрия на кафедру фтизиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). У нас есть 9 свободных бюджетных мест! Общежитие предоставляется. Работой всех обеспечим! Ждём желающих! Прием заявлений - до 17 августа. Важно: подать документы в личном кабинете на сайте РМАНПО, передать в приемную комиссию оригинал диплома, подписать согласие о зачислении сразу! Иначе вас не зачислят, даже если баллов будет достаточно! Личный кабинет - по ссылке https://rmanpo.ru/priem/ordinatura/

❗️Роскачество нашло кишечную палочку в бургерах пяти крупнейших фастфудов. Нарушения выявлены в заведениях BB & Burgers, «The Бык», Burger Heroes, Ketch up и Torro Grill. Причиной стало несоблюдение санитарных норм.

Трое маленьких детей погибли после отравления газом в Махачкале. Трагедия произошла вечером 25 июля в частном доме на улице Бугленской. Оставшись без присмотра взрослых, дети открыли газовый кран, который находился в свободном доступе. Жилое помещение быстро заполнилось газом, и все трое получили смертельное отравление. В отношении хозяина дома возбуждено уголовное дело о причинении смерти по неосторожности двум и более лицам. ⭐️ Главные происшествия — 112

Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит или иногда у страха глаза велики У каждого из нас свои страхи. И у хирургов они тоже бывают - боязнь ошибиться, не оправдать доверие, не справиться с новой, сложной операцией, страх осложнений, так можно продолжать долго ☺️ И абсолютно бесстрашные люди - это скорее патология, чем норма. Но с любым большим страхом можно (и нужно!) учиться справляться, особенно если это вредит здоровью и мешает жить. Знаю, что у некоторых родителей страх ГАЭК такой, что при любом чихе 🤧и задержке стула, ребенка насчитают немедленно промывать, и делать ирригации до чистых вод изо дня в день, даже если после операции прошло уже несколько лет и никаких показаний к этой процедуре давно нет. Давайте разбираться вместе! На мой взгляд, свежая Статья коллег из США и Швейцарии (2026) может значительно снизить градус тревожности или наоборот помочь «подстелить соломку». ниже краткий обзор содержания ⬇️ 🔹ГАЭК может встречаться до операции и после в 18% ( на самом деле, это не совсем и редко). 🔹Клиника: вздутие живота, лихорадка, диарея, зловонный стул и общие проявления интоксикации. 🔹Причины ГАЭК - патологический иммунный ответ слизистой на микрофлору (+микробные и вирусные патогены) Почему так? 🔹Болеет и сам кишечный сегмент без ганглиев и количество секреторного IgA также снижено, а значит вирусы 🦠 проникают в слизистую быстрей. Авторы решили проверить, а как влияет возраст и сезонные колебания погоды на частоту ГАЭК у детей. 🔹Выполнен ретроспективный анализ 217 пациентов с БГ, у 53 из них выявлен ГАЭК, срок наблюдения не менее 4 лет. 🔹Оказалось, что риск ГАЭК после 36 мес (3 года) на 88% ниже, чем у детей до 12 мес! 🔹Частота развития ГАЭК максимальна на 1 году жизни , с 2-3 лет да, настороженность должна быть, но не паника! 🔹С октября по март частота развития ГАЭК была выше чем в теплое время года. 🔹Тотальные формы БГ - это существенные факторы риска и именно у этой группы пациентов мы боимся вирусной нагрузки в холодное время года ( и про садики и скученность детей в пик простуд тоже помним). 🔹Т.е боимся не клостридий, а именно вирусных инфекций🦠, как провоцирующий фактор ГАЭК, особенно с октября по март! 🔹К 3 годами иммунитет становится сильнее, в том числе местный, поэтому после этого возраста можно немного выдохнуть. 🔹Ну, и как наверное стало понятно, тем кто еще не понял😉, что промывать кишку с метронидазолом не имеет смысла, по крайней мере у детей после 1 года жизни, так точно. Улучшение состояния при ГАЭК происходит не за счет Метронидазола и убивания клостридий, а за счет того, что происходит снятие симптомов обструкции и спазма.. P.s мне статья понравилась, т.к подход к ГАЭК в ней отличается от стандартных, но при этом все научно обосновано и логично. Прикреплю в комментарии полную версию на англ. Всем лета и здоровья!

В Госдуме в очередной раз предложили приравнять медработников к полицейским в случае нападения О возможности введения уголовной ответственности за нападение на медицинских работников по аналогии с сотрудниками правоохранительных органов заявил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов Он отметил, что нападение на любого врача или фельдшера скорой помощи должно быть закреплено в Уголовном кодексе. Поводом для обсуждения стало нападение на гинеколога одной из поликлиник Улан-Удэ, когда супружеская пара ворвалась в кабинет к врачу во время приема беременной пациентки и потребовала принять их без очереди. Мужчина, находившийся, по информации СМИ, в состоянии алкогольного опьянения, удерживал медработника в кабинете, оттолкнул женщину, и она ударилась головой об стену. Врач получила травмы и была госпитализирована. По факту нападения возбуждено уголовное дело, подозреваемый задержан. «На практике это означало бы, что любое нападение на медицинского работника повлечет за собой такую же серьезную ответственность, как и за нападение на сотрудников полиции. Мы в Государственной думе видим и слышим такие предложения», — отметил депутат. После инцидента представители медицинского сообщества Бурятии выступили за усиление защиты работников здравоохранения. Так, общественный деятель Дарима Хамаганова сообщила, что главврачи ведущих медучреждений региона поддержали идею особого статуса для работников экстренной службы, отметив, что этот вопрос обсуждается уже давно. Кроме того, по словам Хамагановой, обращение с соответствующей инициативой готовит РОО «Медицинская палата Республики Бурятия». Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Школьник из Москвы стал инвалидом после двух месяцев курения вейпа. 14-летнего паренька госпитализировали с температурой, сухим кашлем и слабостью. Вскоре он начал кашлять кровью, задыхаться и оказался в реанимации. КТ выявила тяжёлое поражение лёгких. После этого школьник признался, что два месяца регулярно курил вейп. Врачи диагностировали острое токсическое поражение лёгких. Спустя месяц лечения подростка выписали с направлением на оформление инвалидности. Ты знаешь, кого предупредить. 👉 Топор +18. Подписаться

🟢Новые разработки представили хирурги Сеченовского Университета на международных форумах в Китае 3 международные конференции, 5 докладов и революционный взгляд на хирургию колоректального рака — таковы итоги поездки сотрудников Сеченовского Университета в Шанхай. 🟩Заведующий хирургическим отделением № 2 Клиники факультетской хирургии № 2 Сергей Ефетов рассказал о прогрессе в развитии и модификации техники первично-забрюшинного доступа — разработки, созданной и внедренной экспертами отделения в мировую клиническую практику. Методика помогает снизить хирургическую агрессию у сложных пациентов с сопутствующими заболеваниями. Эксперт также разобрал клинические случаи, когда стандартные лапароскопические операции затруднены, и представил публикацию коллектива отделения о новых принципах лечения рака ободочной и прямой кишки, получившую признание японских ученых. 🟩Об анатомическом обосновании забрюшинного доступа при левостороннем раке рассказала Альбина Зубайраева, ассистент кафедры факультетской хирургии им. Г. И. Лукомского. А аспирант Арина Рычкова представила результаты сравнения объемов лимфодиссекции при лечении рака сигмовидной кишки. #Сеченовский_International 👻 Подписывайтесь на канал Сеченовского Университета в МАХ!

Постараюсь это исправить

Это все Яндекс

Чет много рекламы

Мужские джинсы Loro Piana STYLAR: брендовая одежда, обувь и аксессуары ✅ Премиальные бренды, которые ты знаешь — без лишних наценок и напрямую от поставщиков. Работаем уже более 5 лет! ⚡ Tom Ford, EA7, Burberry, Premiata, Moncler, Chrome Hearts, Loro Piana, Prada, Brunello Cucinelli, Hugo Boss, LV, Tommy Hilfiger, D&G, Polo Ralph Lauren, Hermes и др. 🚗 Доставка с примеркой по Москве, в другие города России и СНГ — быстро, надёжно и без задержек. 💰 Скидки до -80% в нашем дисконт Telegram-канале. ❤️ Тысячи моделей в наличии, новинки каждый день — без переплат и лишней суеты! Посмотреть каталог #реклама О рекламодателе

Новость месяца в детской хирургии: почему «неклассифицируемые» клоакальные пороки могут изменить подход к лечению Одной из наиболее интересных публикаций последних недель в Journal of Pediatric Surgery стала работа британской группы под руководством Zeni Haveliwala «Beyond cloacal malformation. Addressing unclassifiable complexity». Исследование было представлено в специальном выпуске, посвящённом конгрессу British Association of Paediatric Surgeons (BAPS), и посвящено одной из самых сложных проблем современной детской колоректальной хирургии — пациентам, чьи врождённые пороки невозможно отнести к существующим классификациям. (baps.org.uk) Почему эта работа привлекла внимание? Классические клоакальные мальформации встречаются редко — примерно у 1 из 50 000 новорождённых девочек. Несмотря на существующие классификации (основанные, например, на длине общего канала), часть пациентов имеет настолько сложную анатомию, что не укладывается ни в одну из привычных схем. Именно эти дети чаще сталкиваются с неудовлетворительными функциональными результатами после реконструктивных операций. (baps.org.uk) Авторы считают, что проблема заключается не только в сложности порока, но и в том, что действующие классификации недостаточно описывают редкие варианты анатомии. Это затрудняет выбор оптимальной хирургической тактики и сравнение результатов между специализированными центрами. (PubMed) Что предлагают исследователи? Главная идея публикации — отказаться от попытки «подогнать» необычные случаи под существующие категории и перейти к индивидуальному описанию анатомии каждого пациента. Авторы рекомендуют: максимально подробное предоперационное картирование анатомии; обязательное использование современных методов визуализации (МРТ, клоакография, эндоскопические исследования); обсуждение каждого случая мультидисциплинарной командой; персонализированный выбор реконструктивной операции вместо следования стандартному алгоритму. (PubMed) Роль 3D-планирования Одним из наиболее перспективных направлений авторы называют трёхмерное моделирование таза и органов малого таза. На основании данных МРТ и других методов визуализации возможно создать цифровую 3D-модель, которая позволяет хирургу ещё до операции оценить: взаимоотношение мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки; длину общего канала; расположение сфинктерного комплекса; возможные сложности мобилизации тканей. Такие технологии пока доступны главным образом в крупных специализированных центрах, однако интерес к ним быстро растёт. (PubMed) Почему мультидисциплинарный подход становится обязательным? Современное лечение клоакальных мальформаций выходит далеко за рамки одной операции. В обсуждении и лечении пациента могут участвовать: детский хирург; детский уролог; детский гинеколог; анестезиолог; специалист по лучевой диагностике; нефролог; реабилитолог. Такой подход позволяет учитывать не только техническую возможность реконструкции, но и будущую функцию мочевыделительной системы, кишечника и репродуктивных органов. (PubMed) Что это меняет для практикующего хирурга? Работа не предлагает новую операцию и не вводит новые клинические рекомендации. Её ценность заключается в изменении философии ведения самых сложных пациентов. Авторы предлагают перейти: от универсальных схем лечения — к персонализированному планированию; от простой анатомической классификации — к комплексному описанию каждого случая; от работы одного хирурга — к ведению пациента специализированной мультидисциплинарной командой. Именно такой подход, по мнению исследователей, способен улучшить долгосрочные функциональные результаты у детей с наиболее тяжёлыми врождёнными пороками развития. (PubMed) Мнение Для большинства детских хирургов эта публикация не изменит повседневную практику, поскольку подобные пороки встречаются крайне редко.

Однако для специализированных центров колоректальной и реконструктивной хирургии она задаёт важное направление развития: акцент смещается с поиска «правильной» классификации на максимально точное понимание индивидуальной анатомии ребёнка и персонализированное планирование операции.

Бытовая химия Fairy и Mr. Proper с выгодой! Скидка 20% на Fairy и Mr. Proper в Любимой категории на Яндекс Маркете Купить #реклама market.yandex.ru О рекламодателе

Физическая активность действительно замедляет старение мышц Несколько исследований подтвердили молекулярные механизмы влияния физических нагрузок. Установлено, что регулярные тренировки: уменьшают возрастное воспаление; стимулируют образование новых митохондрий; сохраняют мышечную массу; улучшают обмен веществ. Авторы подчеркивают, что даже умеренная физическая активность оказывает выраженный биологический эффект.

Получите 400 рублей на счет мобильного телефона Выберите Яндекс Поиск в настройках браузера, ищите в нём — и они ваши! Узнать больше #реклама 16+ portal.yandex.ru О рекламодателе