🏵 CLINICAL CARE 🏵

✅ما هي أبرز #اخطاء تناول الأدوية في رمضان تعالوا نعرف⬇👇⬇👇⬇😎 ♨عندنا بعض الدراسات الحديثة وتقارير بحثية⬅قالوا عندنا عدد من الأخطاء التي يقع فيها المرضى عادة خلال أيام صيامهم👈ونحن ك اطباء لازم ننصح كل patient انو #يتجنبها،، نذكر أبرزها⬇ 💥اولا: عندنا #مضاعفة #الجرعات💥 👈طبعا عندنا بعض من الناس بقوموا بأخد⬅ جرعة واحدة مضاعفة في رمضان بدلاً من جرعتين يومياً كأن يتناولهما قبل رمضان، أو جرعتين مضاعفتين مرتين يومياً بدلاً من ثلاث أو أربع جرعات كان يتناولها قبل رمضان👌 👈يلا الكلام دة بحد ذاتو خطأ كبير لازم ننبه عليهوا⬅ لأنو مضاعفة الجرعة قد يكون لها مفعول سمي من جهة ، ومن جهة أخرى فإن لكل دواء عمر محدد ينتهي خلال وقت معين حتى لو تم مضاعفة الجرعة👌تعالوا شوفوا معاي المثال ده عشان نوضح الكلام⬇👇 ✅مثلاً إذا كان عندنا دواء جرعتوا 500 ملغ ويؤخد كل 12 ساعة أي أن عمر الدواء هو 12 ساعة ⬅فإنه حتى لو ضاعفنا الجرعة ل 1000 ملغ لمرة واحدة فسينتهي تأثير جرعة الدواء بعد 12 ساعة، وبالتالي لم نحصل على تغطية كاملة لتأثير الدواء خلال ال12 ساعة المتبقية، بالإضافة إلى احتمالية السمية التي تحصل جراء هذه الجرعة المضاعفة. 💥ثانيا: تناول الأدوية بعد الطعام💥 ✔عندنا برضو بعض المرضى بتناولوا أدوية معينة قبل الطعام خلال الأيام السابقة لشهر رمضان ثم أصبحوا يتناولونها بعد الطعام في رمضان⬅يلا الكلام ده قد يقلل من امتصاصها و فعاليتها وخصوصاً إذا كان الدواء يتداخل مع أطعمة معينة👌 💥ثالثا: تناول عدة أدوية معاً قد تتداخل مع بعضها بنفس الوقت💥 ✔عندنا بعض المرضى الذين يتناولون عدة أدوية موزعة على فترات قبل رمضان بنلقاهم دايما بجمعوا الأدوية دي في فترتي الإفطار والسحور، ⬅وربما بعض هذه الأدوية تتنافر مع بعضها أو ربما تزداد الآثار الجانبية لها على الجهاز الهضمي جراء هذا التناول👌 💥رابعا: تقليل الزمن الفاصل بين الجرعات وخصوصاً لأدوية قد تحدث سمية💥 ⬅طبعا نحن عارفين انو في👈بعض الأدوية بتكون دائما من ضمن الادوية⬅ الNarrow therapeutic index بمعنى هي ذات أمان ضيق👈أي أن زيادة طفيفة بالجرعة قد يكون لها أضرار سمية على الجسم زي الtheophylline ومشتقاته المستعملة كموسعة للقصبات. ♨عشان كدة👈انو تقليل الزمن الفاصل بين جرعات هذه الأدوية يزيد من تركيزها في الدم وبالتالي تزداد احتمالية حدوث السمية⬅فمثلاً الزمن الفاصل الذي كان 12 ساعة بين تناول جرعتي هذه الأدوية قبل رمضان يصبح ثمان ساعات أو أقل بعد رمضان بحكم أن موعد تناول الجرعتين أصبح مرتبطاً بموعد الإفطار والسحور فقط👌👌👌👌👌👌👌 ⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇ 💥نجي تان نشوف الطرق الصحيحة علمياً لتناول الأدوية في رمضان👇⬇ ✔عندنا نصيحة عامه ⬅يجب على المرضى بشكل عام - وخصوصاً المرضى ذوي الأمراض المزمنة والذين يتناولون أدوية باستمرار- 👈استشارة الطبيب ليحدد لهم نظاماً لتناول الأدوية وجرعاتها خلال رمضان بحيث لا يؤثر على فعاليتها العلاجية......👌👌 ⬅لكن بشكل عام عندنا #الطرق #الصحيحة المتبعة لتناول الأدوية يمكن تلخيصها بما يلي 👇⬇👇⬇👇⬇👇 🔸عندنا الأدوية التي تؤخد لمرة واحدة كل 24 ساعة لا يحصل عليها أي تغيير ومثال على ذلك بعض أدوية ارتفاع الضغط مثل الأملوديبين👌👌 ✔اما الأدوية التي تؤخد على شكل جرعتين (كل 12 ساعة) يتم دراسة إمكانية إعطاء الدواء عند وجبتي السحور والإفطار بشرط ألا يسبب سمية ⬅ومثال على الكلام ده 👈عندنا بعض المضادات الحيوية مثل السيفادروكسيل والسيفاكلور👌 ✅أما عندنا السمية الناتجة عن تقليل الزمن الفاصل بين الجرعتين وخصوصاً للأدوية ذات Narrow therapeutic index مثل الtheophylline الموسع للقصبات👈 يمكن التغلب عليها باستخدام شكل مديد للدواء بجرعة واحدة يومياً أو استبدال الدواء بدواء آخر يؤخذ لمرة واحدة باليوم مثل #السالميتيرول👌👌 ✅اما الأدوية التي تؤخد بأكثر من جرعتين يومياً مثل بعض المضادات الحيوية كالاريثرومايسين يمكن استبدالها بأدوية أخرى من نفس الزمرة و لها نفس الفعالية تؤخذ لمرة واحدة مثل الأزيثرومايسين أو مرتين يومياً مثل الكلاريثرومايسين👌👌 ✅برضو يمكن استبدال طريقة الإعطاء الفموية(oral) لبعض الأدوية التي يجب تكرارها بطريقة إعطاء أخرى لا تؤدي إلى الإفطار ⬅ومثال على الكلام ده👈 أقراص المسكنات كالباراسيتامول التي يمكن استبدالها بالتحاميل او الشكل الحقني.👌 ✅الأدوية التي يفضل تناولها قبل الطعام مثل أدوية حموضة المعدة يمكن أخذها قبل السحور بنصف ساعة أو بعد الإفطار بساعتين.👌 ✅يجب أن يكون توزيع الأدوية على فترتي الإفطار والسحور من قبل الطبيب لمريض يتناول عدة أدوية مثل أدوية الضغط والقلب بحيث يأخذ بعين الاعتبار التداخلات المحتملة بين الأدوية👌 💖خليك -- فاااهم💖 💥#Clinical #Care❤️

💥 #ده ملخص #كامل عن 👈 #اهم الاشياء البتتعلق ب #استعمال #الادوية في شهر #رمضان⬅ وكيفية التعامل مع اشهر الامراض #وتنظيم الجرعات👌👌

💥الفقره الجايه #فقره #رمضانيه تخص عالم الطب وبعض #الارشادات #الهامه ترقبوها👌

رجعنا ليكم تان بعد غيبة طويله نسبة لظروف خارجة عن الارادة ..... #كسرة : #انتظرونا مع معلومات مهمه عن ال paients اللي عندهم chronic diseases ب النسبة لشهر رمضان العظيم تابعونا اول ب اول 👍

🔆 #عشان تحقِّق أحلامك أنت محتاج لِـ إنك تثِق في نفسك أولًا و تحدِّد انت عايز تصل لِـ شنو بالضبط؟ صراحةً تحديد الوِجهة مهم جدًّا، يعني ما ممكن تكون أنت ما عارف ماشي وين و في نفس الوقت عايز تصل لِـ المكان اللِّي أنت أصلاً ما عارفو لأنك ما حـ تصل .. عشان كدا لمن تحدِّد هدفك ح تقدر تصل لأنك عارف أنت ماشي وين وعايز تصل لِـ شنو؟ حـ تقابلك صعوبات كتيرة و دي حاجة طبيعيّة لأنو أصلًا طريق النجاح محفوف بالشوك والمتاعب والألم وكل شعور سيِّئ ممكن يجي على بالك .. ! المطلوب منك وأنت في ظلّ التعب واليأس إنك تكون مؤمن بِـ نفسك و بالحاجة البتسعىٰ وراها، و أتذكّر إنو في اللحظة الحـ تحقِّق فيها أحلامك حـ يتلاشىٰ كل التعب و كل الصُّعوبات الواجهتك، و في الحقيقة أيّ نجاح بدون تعب و ألم ما حـ يكون ليه أيّ طعم. ما تستعجل علىٰ أحلامك، أحلامنا بتحتاج لِـ نار هادية عشان تنضج، و لِـ خطوات واثقة وثابتة عشان تصل وأنت مُحقِّق كل البتطمح ليه .. الفشل ما النهاية، و الفشل جزء من النجاح، عشان كدا مهما فشلت ما تستلسم، لإنو مع كل فشل أنت حـ تتعلّم و تخطو خطوة نحو هدفك الما حقّقتو لسه .. أديسون فشل 999 مرّة، و في النهاية نجح و أضاء لينا الدُّنيا، أنت البخلِّيك تستسلم من أول وتاني و عاشِر محاولة شنو؟ .. أحلامك بتستحق إنك تتعب عشانها، و الحياة ما عندها معنىٰ لِـ زول ما عندو أهداف وطموح، وأحلام عايز يصل ليها ! وفي الختام بقول : عندك حلم، عافِر عشانو كتير، وما تِستسلم أبدًا ! 😍💪🏽 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

💢 #ح اتكلم عن فكرة #ال Monoclonal antibodies drugs #اولا كدا عندنا الinfectious agents ,, او ال cancer cells دي عندها كم antigens ,, يلا جسم الانسان بقوم بتعرف عليها او تحديدا الجهاز المناعه حقنا بقوم بطلع ضدو كذا antibodies #كل واحد منهم بقوم بمسك في حته معينه من ال antigen #بنسميها ال #epitope ,,, #يلا #الخلاصه انو إنتاج الاجسام المناعيه بتكون لينا Polyclonal antibodies #لانو الخليه الغريبه للمناعه بكون عليها كم antigens 👍 🌐 #يلا ركز معاي ف #الفكره حقت ال monoclonal antibodies اني ب حقن الفئران ب antigen وب عزل ال plasma cell من الطحال بتاع الفار واقوم اعمل ليها fusion مع myeloma cells عشان دي cancer cell وبالتالي ال longevity بتاعت ال plasma cell بتكون Indefinite #وبالتالي تحولها ل hybridoma cell وبعدين اعزل الخليه البتقوم تتطلع لي ال antibodies of interest المرغوب فيهو ،،،، #انت كدا ح تطلع نسخه واحده من الاجسام المناعيه لانك كدا عزلت خليه عديل 👍 💢 #قد يكون ال target بتاع ال monoclonal antibodies (1) cell surface antigen #زي مثلا epidermal growth factor receptor #لمن الmonoclonal antibodies تمسك فيهو ح تقوم تعمل ليهو blocking وبالتالي ح تقوم تقلل لينا من ال cell proliferation زي #erolotinib 👍 #او قد تكون surface antigen علي tumor cell او B cell ودي بتقوم تطلع لينا autoantibodies ضد الصفائح الدمويه وتكسرها وتعمل لينا 👇 #Immune #thrombocytopenia 2-target is plasma protein or drugs 👍 #قد يكون ال plasma protein دا TNF tumor necrosis factor دا #زي #Adalimumab #Inflixmumab #Certolizumab #او يقوم يمنع لينا ال Ig E انو يقوم يمسك لينا في ال receptor بتاعوا على mast cell دا كمان #زي #Omalizumab ودا عادة بنستخدموا في الناس العندهم الasthma او يمنع لينا ال il 6 زي ال #tocilizumab #او قد يكون Vascular endothelial growth factor Angiogenesis inhibitors دا #زي #Bevacizumab #او ممكن يكون ال target دواء في حد ذاتوا دا #زي ال digoxin Digoxin immune fab ودا هنا بنستخدموا في حالات ال toxicity من الجرعه العاليه 👍 🌹 𝗖𝗟𝗜𝗡𝗜𝗖𝗔𝗟 𝗖𝗔𝗥𝗘 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💓 خليك فااهم 💓 💢 #Clinical #Care 💢

💢 #معلومه #تهمك 💢 ‎في حالات طبية كتيره بتجي ف الpractice ب النسبة للpregnant بتكون عايزة تمشي على فيتامين Iron and ca and folic acid ‎انا من وجهه نظري شايف انو قبل تكتب ليها فيتامين #لازم تتطلب منها انها تعمل urine culture ‎خاصه يعني لو كانت في بدايه الاسبوع ١٢ #لانو حوالي ٢-١٠٪؜ من ال pregnant woman بكون عندهم ‏asymptomatic bacteriuria ومن الاسم دا كده مافي اعراض بتظهر وعلى كدا انا ح اقدر اكتشف انو عندها بكتريا في urine الا من خلال اني اعمل urine culture. 👍 وبالتالي 👇 ‏Pregnant women should be screened for ASB (asymptomatic bacteriuria) ‏using a urine culture at least once during pregnancy, preferably at 12–16 weeks of gestation وموقع ال uptodate بقول انك ك دكتور لازم تكرر ال culture monthly حتى نهاية الحمل 👍 خلينا في الحل الاوسط اطلب منها تحليل كل ٣شهور ✌️ 💢 #معظم pathogen ال ممكن تسبب infection هي ال E coli 👍 🔥 # يلا تعال افرض انك ما عالجتا ال ‏asymptomatic bacteriuria 💢 #ح اكون بعرض الطفل ل ‏Preterm brith , low brith wight and perinatal death ☑️ #والام ح يحصل ليها ‏Increase the risk of symptomatic UTIs ‏ (particularly pyelonephritis) during pregnancy يعني ح تدخل في حالة symptomatic ويقوم يحصل kidney infection **** 💢 #تعالوا اولا نشوف ال drug safety اثناء الحمل قبل ما اقول regimen بتاع العلاج حقنا 👍 #اولا :_ Penicillins and cephalosporin accepted and safe اثناء الحمل ‎ ما عدا ceftriaxone ال Avoided before delivery ‎لانو زي ما عارفين # انو الدواء دا high binding protein ‎ودا معناه ح يعمل لينا bilirubin displacement ‎ودا ح يسبب لينا في newborn حاجه اسمها 👇 ‎ ➡️➡️Hyberbiliubinema #ثانيا :_ #Nitrofurantion #ركز هنا ‏Nitrofurantoin can be used during the second tri- mester (ودي اكتر مرحله ممكن يحصل فيها infection ) ‏but should be avoided in the first trimester ونخلي بالنا انو ال ‏Nitrofurantoin is contra- indicated near term (38–42 weeks) and during labor because of its potential to cause hemolytic anemia in the newborn #ثالثا Trimethoprim/sulfamethoxazole should be avoided during the first trimester of preg- nancy because it can cause birth defects. #وكمان should also be avoided after 32 weeks of gestation because it can displace bilirubin from albumin and cause Hyberbiliubinema 👍 ومابنفضل استخداموا في ttt عشان الdrugs دي ال high resistance بتاعتها عاليه 👍 #راابعا :_ #Fosfomycin safe during all stage of pregnancy 👍 #خااامسا :_ ‏ال fluoroquinolone, tetracyclines طبعا ديل contraindicated during pregnancy 👍 **** نجي للحاجه المهمه {{Regimens }} Short course is effective in eradicating ASB 1-nitrofurantion ( Colifuran ) 100 mg كل ١٢ ساعه ‎لمدة 5 اياام 2-amoxicillin 500 mg every 12 hr for 7days 3-amoxicillin -clavulanic acid 500 every 12 hr for 7 days 4- cephalexin 500 mg ever 12hr for days 5- fosfomycin 3g as single dose 💢 #ح تاخد كيس واحد كجرعه واحده وما ح تكرر تااني 👍 #ولازم تعمل follow up وتتطلب urine culture بعد اسبوع من العلاج دا لازم وبعداك تشوف تطمن 👍 وماتنسى ي دكتور انك تكرر ال culture مره كل ٣ شهور لو امكن وضح ✋👍 🔥 #ابقى #فاااهم 🔥 💢 #Clinical #Care 💢

🔥 #هل ال COLIFURAN او #الnitrofurantoin بنقدر نستخدموا في علاج ال urinary tract infections في الرجال ؟ ! ☑️ ال nitrofurantoin هو مضاد حيوي بنلقى انو بستخدم لينا عشان يعالج على عدوى المسالك البوليه السفليه Lower UTI ( uncomplicated cystitis) #الكلام دا عشان #سببين :_ (١) #الاول انو العدوي دي غالبا بنسبه اكتر من ٧٥٪ بتكون بسبب ال E.coli.. بعدها طوالي بتجي ال staphylococcus saprophyticus ✨ ال nitrofurantoin بنلقاهو شغال كويس ضد الاتنين ديل 👍 (٢) #السبب التاني انو بوصل بتركيزات علاجيه لل lower UTI #وبالتالي عشان كدا يعتبر اختيار سئ لو استخدمناهو ف حالات ال upper UTI ..... Pyelonephritis #يعني هو بعالج ال cystitis ؟ ايوا بس ال uncomplicated فقط ☑️ #ال uncomplicated دي زاتها بتحصل في مرأة بتكون healthy وعمرها (من ١٥-٤٥) وبكون عندها Normal structure and function of urinary tract 👍 #يعني لا عندها عيوب خلقيه ولا عندها حصوات بتعمل لينا مشكله ف مجري البول ✋ 👈 #بمعنى لو كان في بت عمرها ٢٠ سنه وكانت بتشتكي من حرقان و دخول لي الحمام كتير ،،، دي ف الغالب تكون acute uncomplicated cystitis #وال nitrofurantoin هو الخيار الاول بالنسبه ليها 👍 💢 وخلي بالك اي حاجه غير ال uncomplicated ح تكون طبعا complicated #بمعنى ( الاطفال من الجنسين ،،الحامل ،،،الرجل ،،المرأة البكون عندها عيوب في مجري البول ،،او حصوات وضح ✌️👍 💢 #Clinical #Care 💢

💥 #هيبة #طبيب 💥 دا موضوع هاام ح نتكلم فيهو عن drug info مع شوية clinical .. 🌐 #خلي بالك :_ ال Meloxicam زي Mobic ,mobitil 7.5 ,15mg. ✨ الdrug دا بنلقى الhalf life بتاعتوا طويلة شديد ممكن توصل معانا في الناس الكبار لو كان oral من ١٢-١٣ساعة و لو كان IV بتوصل من ١٥-٢٢ ساعة #عشان كده ي جماعه اي حاجة فيها Meloxicam بتتاخد Once daily ،،، ‏Maximum dose of Meloxicam is 15 mg per ‏day 👍 🔥 #في حاجة #مهمة :_ #لو كان في مريض عندو Hepatic impairment و( ‏Child pugh class A,B) يعني ‏mild to moderate hepatic impairment يلا هنا في الحاله دي بكون ما محتاج dose adjustment وممكن نستخدم الdrug دا عادي ،، #اما لو كان ( Child pugh C) ودي حالةserver hepatic impairment هنا مافي دراسات قويه بتثبت لينا انو استخداموا هنا بكون آمن حتى مع تعديل الجرعه فاستخداموا هنا With caution ✌️ ——————— 🔥 #طيب ال Child -pugh score دا #شنو والحاجه دي بنعرفها #كيف !! #دي دراسات اتعملت باسم الراجل دة عشان انا احدد بيها ال Severity لpatient الكبد ، #يلا الحاجه دي مبنية ع كم factor #زي :_ S,Albumin ,S,Bilirubin ,Prothrombin time , Ascites ,Hepatic encephalopathy 👍 ☑️ #دي م شرط ي دكتور انك تكون حافظهم لانو حاجه ماح تقابلك ف شغلك بس خليك فاهمها كويس 👍 #كل factor من القلتهم انا ديل بنلقى عندو score هما 1,2,3 #ركز معاي ف المثال دا :_ #لو ال s albumin ده كان 3.5 ف الحاله دي بنديهوا سكور 1 لو اعلى من كده ح ياخد يا ٢ او ٣. #اما ال s bilirubin دا لو كان 2 ح ياخد سكور 1 برضوا 👍 #يلا لو كان مافي ascites ح ياخد zero وهكذاا وابدا اعد واجمع واشوف كل الscore كم فالاخر لو A(5-6 points) mild B(7-9 points) moderate C(10-15 points) server . ——————————— 🔥 #طيب ف سؤال ممكن تسألني منو #ليه هنا مااستخدمنا الانزيمات دي ALT,AST !! #طبعا ح اقول ليك #عشان ديل بيزيدو لمن يكون في hepatocellular damage فقط زي Hepatitis مثلاً خلايا الكبد بنلقاها بحصل فيها injury ف بتقوم بتزيدوا لينا في الblood 👍 #اما S albumin ,s bilirubin ديل بنلقاهم بحددوا لينا function بتاعت ال liver هل هي شغالة كويس وبتؤدي لينا وظيفتها بشكل كويس ولا لأ! ودي حاجه مهمه طبعاً ✌️ لانو في حالة زي ال liver cirrhosis وال liver cell failure الل هم 👈 advanced liver disease ف الحاله دي بكون عندك ALT,AST بنلقاهم ‏mild to normal elevated #بالبلدي كدة معناهم معدل تكسير خلايا الكبد قلت و الخلايا نفسها نشفت ف بقى ماف اي Enzymes اصلاً عشان انا اقدر احدد بيهم ال severity 👍 💢 ابقى فاااهم 💢 ☑️ #Clinical #Care ☑️

💧 #هيبة #طبيب 💧 #ي دكتور عشان تعالج patient عندو اميبا وبشتكي من diarrhea ومغص .(symptomatic),,,, #يلا #لازم انت #تدي Tissue amebicides followed by luminal amebicides 👍 🔥 #ال tissue amebicides,,,,دي تركيزها اكتر في ال tissue عن الlumen of colon #بمعنى كدا بتقدر تقتل الاميبا الاخترقت لينا جدار القولون #زي الفلاجيل ✌️ ☑️ #اما الluminal بتقتل الاميبا القاعده في ال lumen ودي المخازن الحقيقه للاميبا... #لانو بنلقى تركيزها اكبر في ال lumen من في ال tissue ودا زي #diloxanide #يعني لازم الاميبا دي تتقتل لانو مااتقتلت ح ترجع تاني والpatient بتاعك بكون معاهو الاعراض 👍 💢 #بمعنى انك ي دكتوو #لازم تدي فلاجيل ١٠ ايام وبعديهم ١٠ ايام diloxanide (٢٠ يوم ) وضح 👍 🔥 #طيب هل الاتنين موجودين مع بعض ؟ وهل لو استخدمهم مع بعض ما ورا بعض زي ما الارشادات العالميه بتقول ينفع؟! #طبعا الادويه دي موجوده عندنا في #الFurameb ..... #يلا بخصوص هل ينفع استخدمهم مع بعض موش ورا بعض ف دراسه واحده ف واحده من الروابط الكان رسلتها ليكم زمان منشوره بتتكلم عن الموضوع دا https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9178149/ 💥 #يلا دي أثبتت انو العلاج باالدويين لمدة عشر ايام نسبه فعاليته ٩١٪. 🔥 #السؤال #التاني هل ال secnidazole فعال ضد ال cyst او الطور المتحوصل ؟ #في دراسه برضو نشرت الموضوع دا ولكن ال sample size بتاعتها قليله ،،جابوا مجموعتين كل مجموعه ٥٠ Asymptomatic patients وادوهم مجموعه secnidazole والاخري placebo قاموا لقوا انو ٥٦٪ من المجموعه الsecenidazol اتعالجت في مقابل ٢٤٪ لل placebo 💢 #يلا #الدراسه دي اثبتت لينا انو التأثير دا عندو statistical significant #بمعنى انو علي الرغم من ضعف نسبة علاجوا لكن بنلقى التأثير دا حقيقي ما بسبب الصدفه 👍 https://link.springer.com/article/10.1007/BF03260004 ( الخلاصه #الFurameb ٢ قرص ٣ مرات لعشره ايام علاج فعال جدا ضد الاميبا) ✌️👍 #رابط #القناة :_ 🌹 𝗖𝗟𝗜𝗡𝗜𝗖𝗔𝗟 𝗖𝗔𝗥𝗘 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨ 🌐 ابقى فااهم 🌐 🔥 #Clinical #Care 🔥

#التهاب #المسالك البولية UTI قد يكون #upper (pyelonephritis)or #lower (cystitis) 💧 #برضو #التهاب المسالك البوليه ال UTI ممكن يكون :_ Complicated or uncomplicated وديل مهم شديد قبل ما انك تتدي emprical antibiotics #يعني انا عايز اقول انو نحن عندنا اربعه احتمالات هي :_ (1) acute uncomplicated cystitis (2) acute uncomplicated pyelonephritis (3) acute complicated cystitis (4) acute complicated pyelonephritis. ☑️ عندنا في #التهاب حوض الكلى اللهو ال pyelonephritis الpatient ح يجينا يشتكي من flank pain or back pain #الم مكان الكلى قد يكون مصاحب ليهو حراره و vomiting أو nausea 👍 ☑️ #اما #التهاب المثانه cystitis ,,,دايما بجي بي dysuria صعوبه في البول ،،وurgency ,,, والمريض كمان (كل شويه عايز يدخل الحمام) 💦 #طيب ح اعرف ال UTI #كيف؟؟ Complicated or uncomplicated #ال uncomplicated دة بحصل في امرأة بتكون healthy وعمرها بكون (من ١٥-٤٥) pre menopausal يعني و عندها Normal structure and function of urinary tract 👍 💢 #يعني لا عندها عيوب خلقيه ولا عندها حصوات بتعيق مجري البول ،، وماعندها اي disease ممكن يأثر في المناعه 👍 🔥 #بمعنى لو ف بت عمرها ٢٠ سنه وكان بتشتكي من حرقان وبتتدخل الحمام كتير ،،، #دي ف الغالب تكون acute uncomplicated cystitis #وال nitrofurantoin او سبترين نحن بنعتبرهم الخيار الاول بالنسبه ليها 👍 💥 #يلا اي حاجه غير ال uncomplicated ح تكون complicated #بمعنى ( الاطفال من الجنسين ،،الحامل ،،،الرجل ،،المرأة البكون عندها عيوب في مجري البول.. او حصوات وال Immunocompromised patients وعلي رأسهم ناس السكري 👍 💥 #ابقى #فاااهم 💥 ♥️ #Clinical #Care ♥️

♥️ #صباح #الخير ♥️ لا تفكّر في عواقب الفشل ، بل فكّر كيف ستحصد جوائز النجاح #عدنا 💙💪🏽.

💥 #معلومة #تهمك 💥 💢ح اتكلم عن مجموعه من الادويه مهمه اللهي بنسميها 👇 #tocolytic agents #ودي #معناها الأدويه ال بتقلل لينا من إنقباض الرحم تعال معاي افهمك 🤔 #انا دايما بهتم وبحب اتكلم اكتر شي ب النسبه لمواضيعي عن ال indication ,, بمعنى متين المرأة الحامل دي تكون من الناس البستحقوا ال Tocolytic drug ,,, 💢 #مبدئيا خلينا نعرف شوية حاجات او مصطلحات بتلاقينا كتير 👇 Labor 👉معناها بالبلدي طلق Preterm labor 👉الطلق جه بدري (تحت الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل) Term labor طلق في ميعادو (بين الاسبوع ال 37 , وال 40).... ,,,,,,, 💥 افهم النقطه دي #مافي حاجه إسمها بمنع الطلق قبل الأسبوع ال 20 👈ودايما انا بستخدم ال tocolytic drugs عشان امنع ال preterm labor , #وخاصة لو كان اتساع عنق الرحم أقل من 4سم وضح 👍👍 🔥 #اول واحد معانا هو #terbutaline ودا مابنستخدموا orally ,,,,ولكن IV او sc ✌️ 💥 ال FDA نزلت تحذير بخصوص استخداموا IV لمدة اكتر من 48 ساعه #بسبب الside effect الشديده وأشهرها ال hypokalmia , hypoglycemia ,,, #تان دواء من المجموعه دي ال #indomethasin ودا كمان بنستخدموا oral او rectal وكمان بمنع لينا تكوين ال prostaglandin في ال aminotic fluid لانو الfluid دا دايما بكون موجود أثناء الولاده فقط اما فترات الحمل لأ #أشهر adverse eff هي ال Premature closure of ductus arterolus 👍 ودي هي القناه ال بتأخد الblood من ال pulmonary artery ,ل الأورطي لانو ال lung ما شغاله ،، وطبعا الطفل بتنفس لينا من خلال ال oxygen ال واصلوا من الام عن طريق الحبل السري ✌️ #تالت دواء ال #magnesium sulphate #ودا كمان بعاكس تأثير ال Ca ،،، #ودا بنلقاهو من ضمن الdrugs الغريبه ال بتختلف تاثيرها بإختلاف ال Route of adm Orally 👉is laxative Iv👉is anticonvulsant وهو ال drug of choice في حالة ال Eclampsia وبرضوا ال drug of choice لو كانت عندها سكري 👍 #الرابع هو ال #Nifedipine طبعا دا اتكلمت فيهو ف الموضوع سابق ف قناتنا ديا وقولت انو ال Ca مهم لي انقباض ال muscle ونحن عارفين ال nifedipine من ضمن ادوية ال CCB بس لكن لو عايز تتطلق عليهو ماتقول انو هو CCB بس لازم تنطق ال title بتاعوا كاملا وهو First generation dihydropyridine CCB 👍 💥 عندنا كمات ال verapamil ,, ما بستخدم لانو محتاج جرعات عاليه والحامل ما بتقدر تتحمل لينا الجرعه دي 👍 💦 ابقى فااهم 💦 💢 #Clinical #Care 💢

✨ معلومه صغيره ✨ 🔥 #اعرف لي انو #كل ال ACEI زي(captopril,Enalapril ,.....) ممكن تتاخد في اي وقت مع antacid (Al,Mg Hydroxide) ماااعدا دواء واحد اللهو #Fosinopril زي ال Newpril tab ✌️ ‏Antacids decrease the serum concentration of Fosinopril عشان كدة لازم اعمل dose spacing بساعتين أو اكتر ما بينهم 👍 🔥 #Clinical #Care 🔥

👍 #دايما #بتبدا بجرعات صغيره وممكن تزود ل 0.8 mg/hr #يعني باتشتين من العشره 👍✌️ 💥 #خليك #فاااهم 💥 💢 #Clinical #Care 💢

☑️ #هيبة #طبيب ☑️ #موضوعنا الليله هااام ح اتكلم عن #ال 🔥 CHRONIC STABLE ANGINA #ORGANIC_NITRATE وب الخصوص ح اتكلم فيهو عن ال organic nitrates ب التفصيل :_ 💥 #طيب انحن عارفين ي جماعه انو #ال chronic stable angina فكرتا انو المشكله الاساسيه هي انو الheart الكمية المحتاجه من الاوكسجين بتكون اكبر واعلى من الكمية البتوصلوا ب التالي بكون في imbalance بين ال ،oxygen demand >>>>oxygen supply ,,,, 🔥 طيب #ال organic nitrates نحن بنعتبرها انها من ضمن ال anti_ischemic therapy #ودي مجموعه من الdrugs ال بتظبط لينا الbalance بين ال oxygen demand وال oxygen supply ,,,,,زي ال (BB,,,CCB,,,organic nitrates ) #طيب كيف الكلام دا تعال معاي ؟! 💦 #ال organic nitrates بتعمل لينا coronary vasodilation وبالتالي كدا ح تزود من ال كميه حقت الاوكسجين الواصله للقلب ،،، #وبتقلل لينا من ال preload وبالتالي كدا ح تقلل لينا من ال heart work وبالتالي كدا قللت من احتياج الheart للاوكسجين 👍 💢 #طيب #متين #بستخدمها ؟! ✨ طيب اولا اعرف لي ماينفع انا استخدم الdrugs براها ،،، #يعني #لازم يكون معاها اما BB او CCB السبب ف الكلام دا انو الdrugs دي بتعمل لينا Reflux tachycardia #ونحن كلنا عارفين عدو ال angina سرعة ضربات القلب وال arrythmias وبالتالي هي بتستخدم ك add on BB or CCB لpatient كان بياخد BB براها ولا CCB براها 👈 #بالتالي كدا ح تقلل لي من ال attacks وخاصة لو ضغط الدم وضربات القلب بتاعة المريض كانت within goal دا لانو ال hemodynamic effect بتاعتها بنلقاها ضئيله نسبيا 👈 اي بمعنى انو لو الpatient بتاع ال زبحة كان ماشي او بياخد لينا #ميتبرولول #Lopress مثلا كان ضغطوا وضربات قلبوا within goals ولسه لكن بتجيهو ال attack ف الحاله دي #هل افضل انك تضيف ليهو الCCB ولا organic nitrates ؟ #طبعا #الافضل انك تضيف ليهو ال organic nitrates ,,, #لانك لو ضفت ليهو ال CCB ممكن الheart rate بتاع الpatient دا ح تقل عن ال ٦٠ و بكدا ح يكون في risk of heart block... #ولكن لو كان الBP والHR بتاعنوا عالين ف الحاله دي بنفضل انو يستخدم مع البيتابلوكرز مع ال،،CCB عشان يستفيد من كونها انها مهدئه لضربات القلب والضغط 👍 🔥 #ال ORGANIC NITRATES #بنقسمها لقسمين مهمين :_ 💧 #Short #acting ,,,,, وديل دايما بنسخدمهم اثناء ال attack عشان بنلقاهم بشتغلوا بسرعه جداا في خلال دقيقتين تقريبا #زي Sublingual tab As nitroglycerin And as isosorbide dinitrate<<<< dinitra 5 Or oral spray As nitroglycerin 💧 Long acting or scheduled organic nitrates ✨ #ودي من اهم #عيوبها انو بحصل لينا tolerance بمعنى انو لمن يستخدمها بعد شهر شهرين بنلقى نفس الdose مابتجيب نتيجه وهنا ح اتكلم عن جزئيه مهمه في موضوعنا الا وهي ال intermittent dosing of organic nitrates ؟! 🔥 عشان تتغلب علي قصه ال tolerance دي قطع الجرعات وخلي فتره راحه من ال organic nitrates ,,, او نحن بنسميها nitrates free interval طيب انا ح خلي فتره الراحه دي متين ؟ هل بالليل ولا بالنهار ؟ ح اخليها بالليل لانو معظم ال attacks بنلقاها بتحصل في النهار لانو بكون في حركه مع شوية مشي وطلوع سلالم طوالي بتحصل لينا ..... وهكذا #بس لو كان ال attack بحصل nocturnal يعني بالليل او في الصباح بدري يبقى ف الحاله دي ح ياخد جرعاته بالليل ويخلي النهار free As 1- isosorbide dinitrate زيdinitra 10,,,20,,,,isomak retard 20,_40 👍 ☑️ #بشكل #عام ممكن نقول انو ال isosorbide dinitrate #محتاجه تتاخد ٣ مرات يوميا #ولكن انا ح اديها الساعه ٧ صباحا و الساعه ١٢ والساعه ٥ قريب زمن المغرب عشان يكون في nitrates free interval الح يكون لينا طول الليل والحاجه دي افضل من انها تتاخد كل ٨ ساعات #عشان قصة ال tolerance 👍 (2) isosorbide mononitrate #ودي موجوده #بشكلين الشكل #الاول ممتد المفعول دا زي imdur ,,,monomak depot,, 25,,50 🔥 #وديل بنلقاهم بتاخدوا مره واحده بس في اليوم عشان كدا بنلقاهوا اكتر حاجه مفضله ،،،لانو بيساعد لينا ع ال adherance ,👍 #والشكل #التاني غير طويلة المفعول ديل زي monomak20,,40 ,,,effox 20,,40 اختلاف تراكيز بس ✌️ 🔥 ديل لازم يتاخدوا مرتين قرص عند الاستقياظ وقرص تاني بعدو ب ٧ ساعات عشان برضوا تسمح بحتة ال nitrate free interval,,,,وليس كل ١٢ ساعه (3) transdermal nitroglycerin patches #ودي لازقات بتتلصق في اي حته في الجسم ما عدا ال extremites زي تحت الكوع او الركبه ديل كمان زي ال nitroderm 5,,10 #لو لاحظتا مكتوب ع العلبه انك بتطلع ال ١٠ او ٥ ديل في ال ٢٤ ساعه بمعدل 0.4,,0,2 علي الترتيب في الساعه الواحده #بستخدم اللزقه دي مره واحده لمده ١٢ ساعه من ٧ صباحا ل ٧ بالليل #مثلا طول النهار يعني وبعدين ف النهايه قوم شيلها عشان تتجنب ال tolerance

#ركز #معاي :_ 🔥 في #سؤال مهم #هل ال Colifuran او الnitrofurantoin..... ممكن نحن نستخدموا في علاج ال urinary tract infections في الرجال هل ولا ماهل ؟ ! 💥 اولا لازم تعرف لي انو ال nitrofurantoin هو مضاد حيوي استخداموا دايم بكون قاصر لينا على علاج العدوى بتاعت المسالك البوليه #السفليه #Lower UTI ( uncomplicated cystitis) #لسببين ،،، #السبب #الاول انو العدوي دي غالبا بنسبه اكتر من ٧٥٪ بتكون بسبب E.coli ,,بجينا بعدها طوالي staphylococcus saprophyticus #و ال nitrofurantoin بكون دايما شغال لينا بصوره كويسه ضد الاتنين ديل #السبب #التاني انو بوصل بتركيزات علاجيه لل lower UTI 👈 #وبالتالي نحن بنعتبرو خيار سئ في حالات ال upper UTI 👍 ☑️ #هل هو بعالج ال #cystitis ؟ #ايوا بس ال uncomplicated فقط ال uncomplicated دي دايما بتحصل في مرأة بتكون healthy وعمرها بكون (من ١٥-٤٥) وبكون عندها Normal structure and function of urinary tract 👈 #بمعنى لا عندها عيوب خلقيه ولا عندها حصوات بتعيق مجري البول 👍 بمعنى لو كان في بنت عمرها٢٠ سنه وجات بتشتكي من حرقان و دخول لي الحمام كتير ،،، الحاجه دي في الغالب بتكون acute uncomplicated cystitis وال nitrofurantoin هو الخيار الاول بالنسبه ليها 👍 💢 و #اي حاجه دايما بتكون لينا غير ال uncomplicated دي ح تكون complicated #بمعنى ( الاطفال من الجنسين ،،الحامل ،،،الرجل ،،المرأة البكون عندها عيوب في مجرى البول ،،او حصوات وكدا... ✌️ ) 🌹 𝗖𝗟𝗜𝗡𝗜𝗖𝗔𝗟 𝗖𝗔𝗥𝗘 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💢 #Clinical #Care 💢

💢 #معلومه #تهمك 💢 ☑️ #لو كان في شخص جايك بي تحليل بتاع Stool وقمت انت لقيت ال E.Histolytica في الحاله دي انت ممكن تصرف ليهو metronidazole(Falgyl500 ) الحاجه دي عاديه جدا ،، بس الحاجه مابتبقى عاديه لو كان الpatient بقول ليك يادكتور اديني علبة بتاعت Marevan (Warfarin ) هنا الموضوع خطير مابنعتبرو نحن حاجه عاديه #لانو الدويين ديل مع بعض عشان ،،،، MetroNIDAZOLE (Systemic) may increase the serum concentration of Vitamin K Antagonists. Severity Major ‎ وبالتالي كدا الزول دا ح يكون عرضه لل ‏ risk of hemorrhage 💥 #ف انا هنا عندي حلين :_ ✨ #اولاً انو المريش دا ينفع ياخد الدويين الاتنين ديلمع بعض واتابع بINR وPT #واحاول اظبط الdose حقت ال #ماريفان ولازم تقللها حوالي ٢٥٪؜ مثلا من الجرعه الكان بياخدها اصلا ... ✨ #او #الحل #التاني والاحسن انك ممكن تصرف حاجة ل E-Histolytica زي ال Secnidazole ياخد جرعة 2gm as single dose وبس #وده #الافضل لانو مافي اي تفاعل بين Secnidazole و warfarin 👍 ————————————— 💢 #ركز #معاي لو كان ف زول تاني جاهو fungal infection زي Tinea circinata مثلا ،،، وكنت انت حابي تصرف ليهو حاجة topical anti fungal #زي Miconazole as Miconaz cream وبرضو مثلا الزول دا بقول ليك اديني يا دكتور Marevan ،،،،،، #هنا لازم تاخد بالك عشام في interaction بين Miconazloe and Warfarin انا قصدي ال topical miconazle #لانو Miconazole (Topical) may increase the serum concentration of Vitamin K Antagonists. Severity Major #بالتالي الpatient دا ح يكون عُرضة للbleeding ،،،،و عشان اتجنب الinteraction ده انا #قدامي #حلين برضو :_ ☑️ #اولاً،،، اني اقلل جرعة Marevan من ٢٠ل ١٠٪؜ من اجمالي الجرعة الكان اصلا بياخدها و اعمل monitor ب INR و PT ،،، ☑️ #ثانياً ودا الخيار الاحسن والاسهل والافضل اني اعمل بس shift لحاجة anti fungal ماتأثر لينا ع الماريفان زي زي (topical) terbinafen 👍 #Ref :_ ABC of Drug 🌹 𝗖𝗟𝗜𝗡𝗜𝗖𝗔𝗟 𝗖𝗔𝗥𝗘 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💧 #ابقى #فاااهم 💧 ♥️ #Clinical #Care ♥️