🏵 CLINICAL CARE 🏵

🔴 #هيبة #طبيب 🔴 #قصة من كتاب Abc of drug #طبيب جاهو patient عذوالمريض دا عندو وجع في جنبتو الشمال ( loin pain ) و معاهةحمى و عندو رعشة كدا فاالطبيب قام شك في UTI فطلب منو يعمل تحليلةللبول فتحليل البول طلع فيهو pus over 100 ( ونحن عارفين انو الطبيعي لحد 5 ) فاالطبيب طلب منو انو يعمل culture لل urine عشان يعرف المضاد الحيوي المناسب ..... #المهم الpatient بعد ما عمل المزرعه طلعت البكتريا sensitive to tetracycline #ف الطبيب قام طلع للمريض دا #tetracycline و الpatient قاعد ياخد المضاد الحيوي دا و مع ذلك م كان في اي تحسن واضح #رغم انو البكتريا طالع انها بتستجيب لل tetracycline و مع ذلك لقى ماف تحسن 🔥 #طيب تعالوا نشوف #الحصل شنو ؟ 👈 #طبعا الحاجه الحصلت انك اولا افهم لي انو المزرعة دايما هي مجرد بترشدك فقط 👈 ف الشي الحصل #انك لازم تختار المضاد الحيوي بتاعك بناء على رؤيتك و معلوماتك ..... #طيب انا زكرتا زمان ف القناة دي انو ال tetracycline من الادوية الم بتستخدم في علاج ال UTI لأنها بتمش للكلى بعد ما يكون حصل ليها metabolism في الكبد و بعداك ح تبقى لينا inactive ؟ #يعني شنو #الكلام ده؟ 🌟 يعني ي دكتور انت اثناء ما بتشوف المضاد الحيوي ال طلع في المزرعة بعدين ح تجي تشوف مريضك هل المضاد الحيوي دا مناسب معاه و لا لا ؟ 🔶 #طيب #افرض انو #المزرعة قامت طلعت ليك مضاد حيوي teratogenic و انت بتعالج مثلا مريضة حامل وبرضو #افرض انت مثلا بتعالج طفل و المضاد الحيوي ال طالع معاك كان مابنفع للاطفال يبقى ف الحالة دي دايما الculture هي بتنورل ليك الطريق فقط لكن هي مابتعالج ليك المريض ✌️ 🔆 #النقطة #الثانية و المهمة 🔴 لمن تجي تعالج UTI و خاصة Upper UTI #لازم تخت في بالك 4 حاجات 1️⃣ انك محتاج مضاد حيوي يكون bactericidal 2️⃣ ولازم يكون بحصل ليهو good tissue penetration 3️⃣ ولازم يكون بنزل في البول بشكل Active 4️⃣ ولازم مدة العلاج تكون من ١٠ الي ١٤ يوم 👌 #ولازم تخت ف بالك انو دايما بيذحصل recurrence كتير 👌 🔥 #طيب ماهي أشهر الantibiotic ال بنطبق عليها المواصفات القلتها فوق دي ؟ penicillin ✌️ Cephalosporins specially 3rd & 4th generations 🤟 Aminoglycosides عظيمة بس بتحتاج تعمل alkanalization of urine الكلام دا برضو كان زكرناه سابق 🖖 fluoroquinolons و خاصة جيل الثاني ودا قولنا فيهو انو دايما بنزلوا بسرعة في البول و بشتغلوا اكتر علي ال والحاجة ديG_ve مفيده لأنو ٨٠٪ من حالات ال UTI بتحصل بسبب ال E.Coli و ١٠٪ بسبب staphylococcus saprophyticus 🔴 طيب وكلام ال alkanalization of urine ؟ ركز معاي كتير دايما وانت بتعالج ال UTI دايما بنحتاج نغير ال PH بتاع ال Urine والحاجه دي بتاخدنا لسؤالين أهم من بعض :> #الأول و هي ال PH بتاع ال Urine في الطبيعي بتبقى كم ؟ بتبقي من ٥.٢ الي ٦.٥ يعني تميل إلى ال Acidity #السؤال #الثاني ح نستفيد شنو من تغير ال PH 1️⃣ #طبعا ف بعض المضادات الحيوية بتحتاج PH معينة عشان تشتغل بشكل أفضل زي ال Aminoglycosides القلناه قبل شوي 👌 2️⃣ برو ف موضوع اخر كنت زكرتا انو ال sulfonamides بتعمل crystalluria و عشان تمنع الحركة دي لازم تعمل ال alkanalization of urine ؟ 3️⃣ #ممكن البكتريا تموت بمجرد تغيير ال PH فقط 4️⃣ برضو الناس الببقو عندهم dysuria بتخف بعد alkanalization of urine 🔴 طبعا ح تقول لي ح نغير ال PH #كيف ؟ 👈 لو عاوز تعمل alkanalization ممكن تدي صوديوم 🔸او بوتاسيوم سترات فوار 🔸او صوديوم بيكاربونيت حقن 👈 اما لو داير تعمل acidification 🔸ح تدي vitamin c بجرعة كبيرة ممكن 2 جرام في اليوم 🔸او امونيوم كلورايد حقن و ال acidification ممنوع لمرضي الكلي 👍 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #Clinical #Care ❤️

❤️ #عيد #مبارك عليكم ❤️ 💢 #عاوز اوضح #علاج #الملاريا في #الحوامل 👈 #طبعا بنعالج على حسب الحاله وشهور الحمل . ❣ #اولا #في حالة ال uncomplicated p.falciparum ودا اشهر نوع عندنا ليهو هنا وف الحالة دي المعالجة ح تكون كالآتي ✅ #دايما ف #الثلاثه #اشهر الاولى ⬅️ بندي quinine مع clindamycine فموي لمده 7 ايام 👌 ✅ اما #بقية #اشهر #الحمل ⬅️ بندي Artemethar مع lumefantrine المشهور باالاسم التجاري #Coartem ⬅️ #بنديهو لمده 3 ايام ،او واحد من مركبات ادويه ACT ماعدا دواء (Artesunate +sulfadoxine_pyrimethamine) ✅ #اما في حالة ال complicated(sever) ⬅️ بنعالج ب IV Artesunat # 🛑 #اما #بالنسبه للdoses ✅ #جرعة ال quinine ⬅️ دايما بتكون 650mg كل ٨ساعات لمده ٧ايام ✅ #اما جرعة ال clindamycin ⬅️بتكون 20mg/kg مقسمه ع ثلاثه جرعات في اليوم لمده ٧ايام ✅ #وجرعة ال coartem ( 20/120)حسب الوزن من وزن ٢٥الى ٣٥ كيلو⬅️ ثلاثة حبات مرتين في اليوم لمده ٣ايام فوق وزن ٣٥كيلو اربع حبات في اليوم مرتين في اليوم لمده ٣ايام ✅ #وجرعة IV artesunate ⬅️بتكون 2.4mg/kg ٣ جرعات اول ٢٤ ساعه (0,12,24houers)ثم جرعه واحده يوميا لليوم الثالث ثم نكمل ب oral لليوم السابع . 👍 خليك نبيه 👍 ❤️ #Clinical #Care ❤️

❤️ #هيبة #طبيب ❤️ #سؤال مهم .... #ليه يادكتور دايما #مابنلقى في combination بين الH2 blockers والPPI ؟؟ ,, #بمعنى مادام الH2 blockers زي الفاموتيدين بقللوا لينا الacidity من خلال انهم بوقفوا الhistamine2 receptor وبقللوا الacid secretion #والppi بوقفوا لينا الpump بتاعت البروتونات من الاساس وتقفل الacid release #طيب يخ #ليه نحن ما نعمل منهم combin بينهم الاتنين مع بعض ويبقى التأثير مضاعف ؟؟ ,, 🔆 #طيب انا #بقول ليك يا دكتور اعرف انو #من خصائص الppi انها بتحتاج ل active parietal cells عشان تدي الاكشن بتاعها بصورة جيده ومن خصائص الH2 blockers انها بتعمل deactivation للparietal cells دي 🤔 يبقي اكيد don't mix وضح ------------------ ودايما الppi بتحتاج ل ph من 2-3 عشان تشتغل انا اقوم اجي ادي معاها h2 blocker يبقى كدا الاكشن م ح يتم 🤔 ------------------- يبقي مابنفعوا نديهم مع بعض في وقت واحد ابدا ...#لكن ممكن يبقى في combination بين ppi والantacid زي omeprazole and sod. Bicarbonate ّّّ...... #ودا بنلقاه بسبب انو الppi بتقلل لينا الacid amount produced by stomach وكمان الacidity الطلعت من المعده ح يقوم الsod.bicarbonate يعمل ليها neutralization ف ح يخلي حموضه المعده نفسها قليله ويقلل الحمض ال بطلع في الesophageous والحاجه دي ح تفيدني كتير في حالات الupper git bleeding والGERD . دايما #العلم الصحيح والربط بين المعلومات اهم ما يميز الشخص الناجح ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

منقول للفائدة ❤️ #Clinical #Care ❤️

#محركات وبحوث للبكالاريوس والماجستير والدكتوراه .. ============================== Google Scholar http://scholar.google.com/ دا بتيح لي للباحث العلمي من جوجل البحث عن النص ب الكامل للمؤلفات الأكاديمية في الكثير من المجالات والتخصصات. يتيح لك مجموعة ضخمة من المجلات الأكاديمية والبحوث و الكتب. ERIC.ed.gov/ يعتبر هذا الموقع واحدا من أكبر المكتبات الرقمية للمؤلفات الأكاديمية والتعليمية، يحاول دعم استخدام البحوث العلمية عبر إتاحته الوصول المباشر لكل المصادر العلمية والبحوث الأكاديمية التي يحويها. Academia.edu منبر للأكاديميين يمكنهم من خلاله متابعة وتبادل البحوث والأوراق العلمية، يستخدم الموقع حاليا أكثر من مليون مستخدم مسجّل يستمتعون بتبادل البحوث في أي مجال ويتشاركون مع غيرهم في كل جديد يخص البحوث والمجلات الأكاديمية. Microsoft Academic Search http://academic.research.microsoft.com/ شبيه بالباحث العلمي من جوجل حيث يتيح لك إمكانية استكشاف الكثير من المعلومات حول الأبحاث الأكاديمية والمؤلفات والكتب والمجلات العلمية والمؤتمرات. يغطي أكثر من 38 مليون منشور علمي لأكثر من 19 مليون مؤلف في العديد من المجالات والتخصصات كما يتم تحديث كل المحتويات أسبوعيا. Scirusis.com أداة للبحث العلمي توفر أكثر من 460 مليون مادة علمية مفهرسة حسب آخر إحصائيات تم نشرها. بالإضافة من قدرتك على استكشاف محتويات المجلات العلمية عبر هذا الموقع يمكنك أيضا استكشاف الصفحات الرئيسية الخاصة بالعلماء وبراءات الاختراع والمعلومات الخاصة بالمواقع الالكترونية. JSTOR.org نظام الكتروني لأرشفة المجلات الأكاديمية، يوفر لأعضائه إمكانية البحث عن النص الكامل للعديد من المجلات العلمية والأكاديمية المعروفة. لديه 7000 عضو من المؤسسات في 159 دولة. Mendeley.com أداة مجانية لإدارة المصادر العلمية كما يعتبر موقعا للتواصل الاجتماعي الأكاديمي، يتيح لك تنظيم بحوثك والتعاون مع الآخرين ومتابعة آخر الأبحاث. Questia.com مكتبة الكترونية تتيح لك الوصول إلى الكتب والمجلات والمقالات و الموسوعات، توفر لك إمكانية البحث في أكثر من 6 ملايين من الكتب والمقالات. WorldCat.org كتالوج عالمي يمكنك من البحث في أكثر من 1.5 بليون عنصر تشمل الكتب وأقراص الفيديو الرقمية “DVDs” والأقراص المدمجة “CDs” و المقالات وغيرها الكثير. IngentaConnect.com يوفر لك مقالات الكترونية من أكثر من 30000 منشور، ملخّص المقالات متاح للجميع إلا أن النص الكامل متاح فقط عبر الاشتراك أو الدفع لكل مقال ترغب بعرض النص الكامل منه. Agricola.nal.usda.gov/ قاعدة بيانات تختص بالمؤلفات الزراعية، تشمل مجموعة واسعة من المؤلفات في مجال الزراعة وغيرها من العلوم القريبة منها مثل علوم الحيوان والعلوم البيطرية وعلوم الحشرات والنباتات والغابات وغيرها الكثير. JournalTOCs.hw.ac.uk يوفّر لك مجموعة كبيرة ومجانية من المحتويات والمنشورات العلمية تمكنك من البحث عن أحدث المقالات العلمية. AcademicJournals.org توفر لك إمكانية الوصول إلى البحوث العلمية والمعلومات المتعلقة بها دون وجود أي عقبات مالية أو قانونية أو تقنية. كل المجلات المقدمة عبر هذا الموقع متاحة من مواقع متعددة وموزّعة بالمجان. JournalSeek.net قاعدة بيانات الكترونية ضخمة تغطي العديد من المجلات العلمية والأكاديمية، تشمل مجلات تم نشرها من قبل أكثر من 5400 ناشر. تحوي وصف للمجلات بالإضافة إلى الروابط الالكترونية للصفحة الرئيسية لكل مجلة. WorldWideScience.org بوابة علمية ضخمة للكثير من قواعد البيانات العالمية والمجلات الأكاديمية توفر إمكانية البحث وترجمة المنشورات العلمية إلى العديد من اللغات يعتبران من اهم المواقع البحثية http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?DB=pubmed http://www.pubmedcentral.nih.gov/ يعتبر افضل المواقع البحثية علي الاطلاق http://www.sciencedirect.com/science خاص بالابحاث الرياضية http://www.beckett.com/default.osi مواقع عالمية في الابحاث العلمية http://www.addlinkat.com/gooogl.htm موقع للبحث عن الكتب في جوجل http://books.google.com/bkshp… موقع كتابي للابحاث والكتب العلمية http://scholar.google.com/ www.ktaby.com مواقع للبحث عن رسائل الماجيستير والدكتوراة http://www.findaphd.com/ http://www.nsf.gov/statistics/infbrief/nsf06312/ http://www.duke.edu/web/las/Funding/pre.html http://www.thesportjournal.org/2004Jour…/Vol7-No1/casper.asp http://www.essaytown.com/top…/youth_sports_essays_papers.htm مواقع مكتبات http://citeseer.ist.psu.edu/ http://www.arxiv.org/ http://nsdl.org/ http://www.oopweb.com/ http://www.tldp.org/ موقع شامل http://www.csc-sy.net/ محركات بحث أكاديمية عالمية الزراعة http://agris.fao.org/agris-search/index.do العلوم http://home.asdlib.org/

🛑 هيبة طبيب 🛑 💢ف بعض الناس طلبوا نتكلم ليهم عن الموضوع ده .. من #مشاكل ال Blood #transfusion حاجات كتيره بس أنا ح اتكلم ليكم عن الحاجات اللي ليها علاقه ب ال #antibodies #ومشاكلها 👍 💢طيب نحن عارفين انو #فصيلة الدم A عندها anti B و فصيلة B عندها anti A وفصيلة AB ماعندها antibodies والفصيلة O عندها anti A & anti B ☀️بس عندي #سؤالين #مهمين : (1) لشنو فصيلة A عندها anti B ؟ (2) ولشنو الفصيلة A ماعندها anti A ؟ (( وهنا انا ح اتكلم عن الفصيلة A كمثال يعني الكلام دا برضو بنطبق على باقي الفصائل )) اتفقنا لحدي هنا 👍 💢طيب #السؤال #الأول : 👇 #لشنو الفصيلة A عندها anti B (( حتى لو لم يتعرض الشخص لأي عملية نقل دم قبل كدة )) ودي #الجزئية #الأهم في السؤال 👈 يعني نحن عارفين لمن جسم الانسان يتعرض لمادة غريبة الجسم بقوم بنتج لينا ضدها أجسام مضادة ولمن يتعرض ليها مرة تانية بيبدأ يحصل ال immune reaction , ولكن هنا الشخص لو سحبت دموا وهو فصيلتوا مثلا كانت A ح تلاقي عندو anti B من غير اي سابق تعرض لنقل دم!! ✨ #الإجابة : إنو ال A & B antigens are widely distributed in the nature 👈 بمعنى إنهم موجودين في الأكل وفي بعض انواع البكتيريا ف بالتأكيد الطفل في مراحل حياتوا الاولى بكون اتعرض لل A & B antigens ف الساعه ديك #المناعة بتتعرف عليهم وتبدأ تعمل ضدهم أجسام مضادة 👍 💢 طيب #السؤال #التاني : ✨طيب #ولشنو لمن الزول يتعرض لل both antigens أنتج مضادات لل B فقط ولشنو ما انتج لل A (( واخد بالك انا هنا بتكلم عن انو الحاجه دي حصلت كيف؟!! يعني إنو لو الفصيلة A دي عندها anti A كدة ح تدمر نفسها صح 👈 لكن قال ليك لأ انا بسأل عن الميكانيزم الحاجه دي بتحصل كيف... ؟)) #الإجابة : 👇 💢 #الاجابه موجودة في الميكانيزم حق المناعة في التعرف على ال self antigens عشان ماتعمل لينا autoantibodies #طيب وده حصل #كيف؟؟!!! 👈 طبعا في ال early life المناعة بتكون عملت لينا screening لكل الbody واخدت كل الأكواد (الشفرات) الخاصة باال antigens ال موجودة في الbody وبتكون سجلتها عندها في الذاكرة .. طيب وبعدين الحاجه البتحصل بعد كدة مع مرور الأيام 👈 إنو المناعة بتقوم تمشي في الblood ال lymphocytes وطبعا ال lymphocytes دي بتحتوي لينا على receptors بتشبك بيها في ال antigens حتى لو ال antigens ده كان من داخل الbody ف الساعه دي طوالي ال lymphocytes تتنشط وتتدي أمر للمناعة انها تطلع antibodies ضد ال antigen ده ومابتفرق لينا انو ده عدو ولا دا صاحب 👈 بس مركز القيادة في المناعة هو البقوم بدخل لينا في حالة واحدة بس إنو يكون ال lymphoctes اتعرفت على self antigen وده بيعرفوهو لأنهم مخزنين في ال memory كل ال self antigens من ال early life زي ما قولنا فأي lymphocyte تبلغ إنها اتعرفت على self antigen قبل ما تطلع الاجسام المضادة جهاز المناعة بقوم بيقتلا يعني بعمل ليها suppression فابتقدر تان تطلع لينا الاجسام المضادة 👍 💢 #عشان كدا لو lymphocyte شبكت في A antigen عند واحد فصيلتوا A فجهاز المناعة ح يقتلها طوالي عشان ماتنتج لينا anti A أما لو شبكت في 👈 B antigens ف الحاله دي ح تعيش وتنتج anti B وضح 👍 🌴طيب #معلومة أخيرة في عملية #نقل ال #blood هي ✌️ ✨طبعا كلنا عارفين انو #الفصيلة O هي المعطي العام , والفصيلة AB هي المستقبل العام وإنو A ممكن ياخد من A or O وإنو ال B ممكن ياخد من B or O 💢 ولكن هل #العملية دي أمان 100 % 👈 يعني انا لو فصيلتي كانت A انا ح اقدر في أي وقت اخد دم من واحد فصيلته O ؟ 👈 ولشنو دايما ف الحاله دي ما بطلبوا تبرع بالدم بيطلبوا زول يكون من نفس الفصيلة يعني مابطلبوا معطي عام زي الفصيله O ليه؟؟!!! #الإجابة : ✨خلي بالك إنك لمن تجي تنقل الblood انت بتنقل كيس blood كامل يعني ما RBC بس 👈 عشان كدا انت ح تنقل ال antibodies كمان , ف لو انت فصيلتك A عندك A antigens وانا فصيلتي O ونقلت ليك دم وانا عندي anti A & anti B . 💢 #طيب هل كدة ال anti A دا ال انا نقلتها ليك دي #هل ح تعمل ليك مشكله 👈يلا في #الحقيقة انها ما ح تعمل مشكلة لسبب ما 👈لانو انت نقلت يادوبك كيس دم واحد ف الحاله دي كمية الأجسام المضادة البتكون فيهو بقوم بحصل ليها Dilution في ال plasma الجديدة ومابتتأثر لينا 👈 إلا لو نقلت كمية دم كبيرة اكتر من كيسين مثلا وف مرضى كتيرين بيحتاجوا دا , ف الحاله دي انت بتكون نقلت كمية اجسام مضادة كتيره حتى بعد ال Dilution ح يقوم يعملوا ريأكشن مع A antigen عندك ويعملوا Hemolysis وده #لأنو ال antibodies عندها حاجة شبيهة بال threshold يعني لو قليلة مابتشتغل نهائ إما لو كانت كتيره ح تشتغل 👍👍 ✌️ خليك فااهم ✌️ 💢 #Clinical #Care 💢

⭕ #معلومة #تهمك :> #دايما وابدا لمن يجيك patient خصوصاً لو كان كبير ف #السن - وكان بشكي ليك من نقص فيتامين B12 #اتأكد انو الpatient دا #بياخد : (1) #ميتفورمين (Metformin) (2) او بياخد حاجه من ادوية ال (Proton pump inhibitors) زي ال (Esomeprazole). #العايلتين ديل ي ناس بعملن #نقص ف محتويات الفايتمين دا 👈 B12 .. ف نصيحة اي عيان لقيتو بياخد واحد من الادوية دي طوالي انصحو انو ياخد الفايتمين دا معاهم 👍 🔴 #برضو دي #نصيحة تانية قدمها لي اي patient كان ماشي او بياخد #captopril وكان بياخدو لمدة طويلة اعرف انو الdrug دا ح يعمل نقص في مستويات #الزنك 👈 #عشان كدا #انصح الpatient بتاعك انو ياخد مكملات غذائية البكون فيها #زنك من ضمن التركيبه حقتها عشان نعوض النقص دا 👌 👍 #خليك #نبيه 👍 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

#حتة #صغنونة كدا :> #دايما #ال #lactulose مابنديهوا في حالة الإمساك الحاد #الحالة الchronic #بس بنديهوا ف حالة #ال #Acute_Constipation ‼️ 💯#طبعا #السبب ✅ #لأنو ال #Lactulose #بحتاج لينا لي ٤٨ ساعة #عشان يبدأ يدينا المفعول حقو ويدينا الeffect بتاعو او التأثير العلاجي زي مانحن عارفين ... #ونحن كمان عارفين انو #الإمساك الحاد ببدأ بشكل مفاجئ وببدا يستمر لعدة أيام ب التالي نحن بنعالجوا ب أدوية تدينا التأثير بشكل سريع زي #دواء #Biscodyl ❤️ #Clinical #Care ❤️

🔆 #حالة #مهمه تابعها معاي :> #ي دكتور لو قام جاك patient ودخل ليك بروشتة مكتوب فيها Dostinex وقام قال ليك يادكتور العلاج ده جرعتو #كيف! #ياترى كصيدلى فاهم تفتكر جرعة Dostinex #شنو وهل ليه أكتر من طريقة للجرعه على أساس الحالة ال قدامك ركز معاي تحت ؟ ...... صلى على النبى وتعال معاي يامؤمن نشوف الحوار ده 😃 #أولا شي قبل أى حاجه #لازم تعرف لي #انو العلاج ده فيهو مادة #اسمها #Cabergolin 👈 #والمادة دي بتلعب على كفتين من يعني الdrug دا بلعب على مادة ال Dopamin ونحن عارفين علاقة الدوبامين وهرمون البرولاكتين #تعال #معاي عشان نفهم الكلام دا ! #الكلام دا معناه اننا لمن نزود #الدوبامين ... #البرولاكتين ح يقوم يقل directly ... وخت لي ف راسك العلاقه دي 👍 #فعلاج الDostinex هو Dopamin agonist يعنى بزود من الدوبامين وبالتالى على طول حسب العلاقة البرولاكتين مالو ح يقل ...فده أساس موضوعنا كلو 👍 🧠 #فركز معاي ف اللى جاى ... قاموا ي جماعه وجدوا اننا نقدر نستفيد من العلاقة دى ف كذا استخدام ولكم حالة . #الحالة #الأولى : راجل أو سيدة مثلا كان بتعانى من زيادة ف هرمون البرولاكتين ..وده بعمل مشاكل ممكن توصل للعقم ...وف الحالة دى بتكون الجرعة : نص قرص كل 3 أيام أو نص قرص يوم بعد يوم . #الحالة #التانيه : راجل كان بعانى من عدم القدرة على الوصول إلى ال Orgasm ودى حالة اسمها Anorgasmia ف الجرعة هنا : قرص كل 3 أيام أو نص قرص يوم بعد يوم #الحالة #التالته : #امراة فطمت إبنها ومحتاجه توقف إفراز اللبن .. يعني #حالة بتاعت #فطام #الجرعة : نص قرص كل 12 ساعة لمدة يومين #الحالة #الرابعة : اما #اذا ف #طفل مات بعد ولادتوا #والأم محتاجه تمنع نزول اللبن أو كان مثلا ماا عندها القدرة على أنها ترضع الطفل ..... #الجرعة : 2 قرص فى اليوم الأم بعد الولادة دي كان #أهم الحالات ال بيتم فيها استخدام ال Dostinex وجرعتها . ❤️ #Clinical #Care ❤️

♎ #معلومة #تهمك ♎ تابع معاي #عندنا أربع #مصطلحات مهمه بتلخبط كتير :> #Gastritis #Gastric ulcer #Duodenal ulcer #Peptic ulcer .... ♎ تعال نعرف الفرق بينهم بسهولة #أول حاجه لازم تعرف انو الPeptic ulcer ماهى إلا تعبير عن حاجتين وهما ال Gastric ulcer Duodenal ulcer يبقي كده #لازم #نفرق بين ال Gastric و ال Duodenal #طيب #الGastric من حيث المكان هى دايما بتكون لينا ف الStomach lining ( الغشاء المبطن للمعدة ) #اما #الDuodenal دايما #بتكون ف الجزء العلوى من ال Small intestine وهو ال Duodenal #يلا #الاتنين دايما بشعر فيهم الpatient بألم ف المعدة ودايما بكون ف حالة ال gastric بعد الأكل مباشرة يعنى الpatient بجيك يقول ليك لمن باكل الألم بزيد 👍 #اما ف حالة #ال Duodenal كل ماكانت المعدة فاضية الألم بزيد ...والpatient هنا بقول ليك حاجه غريبه ..انا برتاح لمن اكل ! #يلا #الاتنين انحن بنعتبرهم عرضة لوجود ال H Pylori 👇 #ف حالة ال Duodenal بنسبة 90% #اما ف حالة ال Gastric بنسبة 80% ..... 👁 #نجى تان لل Gastritis من الإسم واضح انها هي عبارة عن #التهاب لكن التهاب عام General inflammation of stomach #يعني الالتهاب بنلقاهو ما متركز لينا ف محل معين أقدر أحددو انا بس لكن منتشر بشكل عام ف المعده وضح👍 #وهنا #الفرق بينها وبين ال Ulcer وهو انو #ال Ulcer عباره عن Localized pain وبالأخص عباره عن مكان بكون حصل فيهو #Erosion يعنى زى فتحة كده ف الغشاء المبطن للمعدة ومعروف مكانها وممكن تعمل لينا بشكل كبير #Bleeding #ومن أكبر الأدلة على وجود نزيف ف المعدة هو ال Black stool ♎ #ومن أكتر الحاجات ي جماعه الممكن تسبب لينا Gastritis هى شرب الكحوليات أو الاستفراغ اللهو الترجيع البكون بشكل متكرر كتير #وممكن برضو يكون السبب H pylori ولكن بنسبة أقل من ال Ulcer .. #طبعا جميعهم بشتركوا لي ف طريقة العلاج المرتكزة على واحد من الأربعه ديل Antacids H2 antagonist PPI Alginate for reflux ... ففكرة العلاج إما إنى أعادل الحمض أو اقلله أو أمنعه من الأساس 👍 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #Clinical #Care ❤️

🔆 #معلومة #تهمك High dose amoxicillinال ( 80–90 mg/kg/day) يعتبر الخيار الاول في معالجة ال acute otitis media. عند الاطفال ....... #ولكن اذا كان في β-lactamase-producing pathogens are suspected or known, ضروري ياخذ amoxicillin with clavulanate (90 g/kg/day of amoxicillin with 6.4 mg/kg/day of clavulanate in two divided doses). #البديل cefuroxime, cefdinir, cefpodoxime, cefprozil, or intramuscular ceftriaxone. .......... 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #Clinical #Care ❤️

💚 #Diabetic #Emergencies 💚 #اللهي ھى ال diabetic Coma #عايزين نشوف #الحاله دي 👈 #انت ك طبيب #بشري #ح تتعامل كيف مع الCase دي ✌️ 🌷 طبعا كلنا عارفين وبنفكر انو الpatient العندو #سكري انو السكري یا اما يكون #منخفض یا اما #عالى 👈 #ودي هي #اسباب #الغیبوبه بس في كتیر من الناس بكونوا ماعارفين اسباب الغیبوبه فى الpatient البكون عندو 👈D. M #يلا الاسباب البتكون مرتبطه بي مريض السكري هي اربعه ما اتنین بس وهم :_ (1) hypoglycemic coma (2) hyper glycemic comas DKA/ LA/HONK (3)cerebrovascular stroke. (4)end stage renal disease. 💢 #یبقى تان اي زول يعرف انو الاسباب بتاعت الغيبوبه بتكون 4 فى الpatient العندو سكري... يعني الغيبوبه دي ماناتجه من ارتفاع السكري او انخفاضوا بس 👍 """"""""""" """"""""""" ✨ #Hypoglycemic #coma ☑️ #هنا الpatient بكون جاى عرقان وبكون في sweaty/ pallor /tachycardia 💢 #تقوم تحلل السكري لو لقیتوا #اقل من ٤٥ حتي لو كان ما مریض سكري..... 👈 #يلا اى patient ممكن یحصل ليهو نقص في السكر من غیر ما یكون مریض سكري ) 👈 #ولو ھو مریض سكري ما تستنى لما یوصل 45 ممكن تشخصها احتمال انها تكون غیبوبة نقص سكري عند 65 👍 💦 #طیب الpatient بیبقى comatosed عشان ال hypoglycemia brain ✨ #طیب #لیه ببقى في sweaty/ pallor /tachycardia ؟؟؟ #ليه بتكون في #العلامات دي؟! ✨ #عشان طبعا بكون فی secretion catecholamine excess of مع ال hypoglycemia brain 💞 #العلاج طبعا بتعلق 👇 concentrated glucose 25% 💞 #اما لو الpatient استيقيظ معناه تبقي الحاله دي hypoglycemic coma یعنى بتتشخص retrograde 💢 #خلي #بالك ماتفرح لمن الpatient يستقيظ وتقوم تقول ليهو خلاص امش 👈 #لازم تسال الpatient دا في الاول ھل ھو كان بياخد انسولین ولا حبوب.. لو كان بياخد انسولین ممكن يمش ووتتديهو شوية تعلیمات #زي انو 👈 مایاخد الانسولین من غیر مایاكل یقلل الجرع لو كان بعمل مجھود یظبط الجرعه برضو لو قلل فى الحاجات دي كلها یحافظ على الاكل و الكلام ده👍 💢 #طیب لو كان #بیاخد حبوب ماتمشيهوا طوالي #بالزات لو ماكان بعرف اسم الحبوب ال كان ماشي علیھا لو بعرفها #المهم تبقى حاجه غیر ال GLIBENCLAMIDE اشمعنا يعني 👇لانو الGlibenclamide ببقى ليهو 2 PEAKES OF HYPOGLYCEMIA یعنى انت كدا عملت ATTACK ولسه ح يحصل ليهو نقصان شديد لو مشيتوا ح ينقص تان ويقوم یحصل نفس المشكله یبقى نحجزه لحد ما نطمن خالص ال 2 ATTACKS بیبقى بینھم نص ساعه كدا .... #طیب لو كان مريض مااستيقظ یبقى الموضوع اتطور لحاجه اكبر من كده او من الاول الحاجه دي ماكانت غیبوبه نقص سكري 👈 #یعنى ح یبقى حاجه من الاتى :_ (1) irreversible brain damage due to prolonged hypoglycemia. (2) resistant hypoglycemia as insulinoma. (3) stroke. (4) end stage renal disease. :::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::: Hyper glycemic comas (1) diabetic keto acidosis (dka (2) lactic acidosis (3) hyper osmolar non ketotic (honk : c/p Diabetic patient . with repeated vomiting/abd pain/ oliguria/dehydrated/precoma/or comatosed Random blood sugar (rbs) = >300 💞 ح تركب قسطره بولیه وتقوم تشوف هل في كیتون فى البول ولا لأ ح تعمل اختبار حق غازات عشان تشوف ال acidosis 👍 ☑️ #العلاج اعالج المشكله العندي اللهي : Hyper glycemia ✨ بتقوم تتدي 20 وحده انسولین عضل او ورید الان ال dehydration بتتدي ليهو محالیل. #اما metabolic acidosis بتتحسن مع الانسولین والمحالیل ف مافي داعى من البیكربونات ماعدا لو كانت ال 1.7<ph ف الحاله دي بنقوم بندي 4 امبولات صودیوم بیكاربونيت على 200 سم ملح 👍 ☑️ #ال hyperkalemia مشكلتھا انها ممكن توقف القلب فى ال diastole عكس الكالسیوم ال لو زاد ممكن یوقف القلب فى ال systole ✨ #ب النسبه لي antihyperkalemic measures بتقوم بتتدي :_ 1 -امبول كالسيوم على 100 سم ملح 2 -20 وحده انسولین على 200 سم جلوكوز 25% 3 -4 امبول بیكربونات الصودیوم على 200سم ملح ☑️ ح نكمل الباق قدام ✌️ ❤️ #Clinical #Care ❤️

🛑 #هيبة #طبيب 🛑 ✨خلي بالك ي دكتور #اوعى تبدأ تتدي #Thyroxin لمريض Hypothyroidism قبل ما تعمل ليهو Exclude ال Adrenal insufficiency 👈 #لإنو ال #Thyroxin #بعمل لينا👇 Enhance Hepatic corticosteroid metabolism ✨ #ف ح يقوم يزود لينا ال....... 👇👇 Needs to cortisone 👈 ال هو أصلا Deficient .. والpatient بتاعك يقوم يدخل ف Addisonian crisis 🙆‍♂️🙆‍♂️ --------------------------------------------------- 💢 كمان برضو ما ينفع تدي جرعة بتاعت #Thyroxin مرة واحده لازم تكون بالتدريج👈 #لانو مريض ال Hypothyroidism بكون عندو نقص ف ال Bloody supply to the heart 🛑 #ورغم كده ح تلقاهو مابشتكي من Angina ، طيب #لشنو !!! #لانو اصلا عندو Bradycardia that ⬇️ myocardial oxygen needs 👍 👈 #فلما تجي انت تديهو ال Thyroxin مره وحده بدون تدريج ح تقوم تعمل ليهو Tachycardia that ⬆️ myocardial oxygen needs and precipitate angina اتفقنا 👍 --------------------------------------------------- 💢 #فلازم مريضك يبدأ ب 50 ميكروجرام يوميا وكل شهر يزود 50 Until the patient’s TSH is in target range 👌 #والdose ال ح يتظبط عليها ال TSH ح تكون هي ال Maintenance dose 💥 #إلا لو الpatient كان عمرو أكبر من 50 سنه أو عنده Cardiac disease 👈 لازم ف الحاله دي يبدأ ب 25 ميكروجرام يوميا وكل شهر يزود 25 👍 --------------------------------------------------- 🛑 يلا #في #سؤال هنا بيفرض نفسوا ركز معاي 👈 يلا لو الpatient كان غلط وقام اخد جرعة كبيره #مثلا 200 ميكروجرام وقام دخل لينا ف Angina ، #الحل شنو في الحاله دي ؟؟؟! ✨#الحل انك تديهو Anti-thyroid drug 👈 #يعني عيان Hypothyroidism بديهو Anti-thyroid وضحت 👍😊 --------------------------------------------------- 🛑 وال #Thyroxin طبعا بيتاخد قبل الفطور بنص ساعه كدا 👍 Take tabs with full glass of water preferably 30 min to 1 hr before breakfast on empty stomach ✌️✌️ 💦 ابقى نبيه 💦 💥 Clinical Care 💥

#اتزكر #انو 🛑 #الأنسولين دايما هو الخيار الأمثل في معالجة السكري عند المرأه الحامل ✅ يلا #بنضيف ال #metformin في حاله ازدادت الحاجة لي الأنسولين لي اكثر من 250 الى 300 وحده يوميا . ❤️ #Clinical #Care ❤️

💦 #عايزين #نتكلم شوي ناخد #معلومات عن #Letrozole ودا #موجود #تجاريا باسم #femara و #letrozole :_ ،، (1) #طبعا نحن كلنا عارفين انو الدواء دا هو يعتبر 👈anti estogen يعني بستخدم لينا في حالات الbreast cancer ، سرطان الثدي 👈ال بتكون اصلا نتيجة تحول الاندروجين لاستروجين بفعل انزيم #اسمو الaromatase enzyme ف الdrug حقنا ح يقوم يوقف لينا الانزيم دا ويمنع تحويلوا لاستروجينات #وضح ✋ ،، ✨ #بس ي جماعه نخلي بالنا #انو دايما بنفضلوا للحالات الpost menopausal بس يعني ما الpre #والسبب ف الكلام دا 👈 انو مصدر الpost هي عمليه الaromatization أما الpre مصدرها الovary نفسه 👍 💞 #الdose في الحالة دي : #قرص يوميا على حسب مدة العلاج ال ممكن تستمر ل٤ أو ٥ سنين 👍 _______________ (2) الletrozole برضو بستخدم في الovarian stimulation #يعني في #علاج #ضعف التبويض تعال #نعرف كيف!؟ ☑️ #طيب نحن قبيل #قولنا انو الdrug دا بمنع لينا الaromatase enzyme وبالتالي كدا ح يقلل لينا من الاستروجينات وهنا ح يزيد لينا الGNRH ويزيد معاهو الFSH ولمن يزيد هرمون الFSH زي ما نحن عارفين كدا معناه ح يزيد لينا معاهو حجم البويضة ف ح يقوم يعالج لينا التبويض 👍 ☑️ #بس نخلي بالنا من حته مهمه #انو في الحالة دي احتمال انو يحصل تعدد وحدوث توائم بيزيد لكن الدراسه على #اليتروزول أكدت لينا انو االحاجه دي حدوثها أقل من الclomid في حدوث التعدد والتوائم وضح 👍 💢 الdose في الحاله دي : #قرص كل 12 ساعه لمدة 5 ايام ✋ ودا طبعاً تحت إشراف الطبيب _______________ (3) #برضو من أهم استخداماتوا 👈 انو بيستخدم لعلاج الgynecomastia #ال هي اصلا بتكون بسبب الاستروجين وهنا دورو انو يقوم يقفل لينا ويعالج الgynecomastia 👈وبرضو نفس الكلام اخر الحمل مع misoprostol لإنهاء الحمل ✋ ____________ (4) برضو #بسبب الاستروجين الزايد دا بيخلي بطانه الرحم الداخليه اللهي endometrium تهاجر لقناة فالوب أو المبيض وهنا بنسمي الحالة endometriosis 👈 #دور الletrozole هنا انو يقوم #يقلل لينا من الاستروجين دا وبالتالي ح نعالج الحاله دي ✋ __________________ (5) #برضو اذا في زول قاعد يعمل #جيم وعايز يعمل فورمه ونتيجه بسرعه قام اخد كورتيزونات زاد الاستروجين عندو وصدرو كبر 👈 #وقام مشى لدكتور قام وصف ليهو letrozole عايز ياخدوا على اساس انو anti-estrogen؛#عشان يوقف الحاجه الحاصله معاهو دي # الاشهر منوا في الحالات الزي دي هو #tamoxifen 👍 💢 #Clinical #Care 💢

# دايما #اتذكر انو 🛑 #دواء #glipizide هو افضلoral hypoglycemic agents ب النسبه لناس الفشل الكلوي المزمن(CKD ❤️ #Clinical #Care ❤️

#معلومة_على_السريع ⭕ كل علبة دواء عليها اختصار 💊(E.C)💊 أي : حبوب ملبسة معوياً ⏪ (Enteric Coated) 🚫 #اوعى تتديها مع ⬇️ ❌ مشتقات الحليب ❌ مثبطات البروتون (PPIS) ❌ مضادات الحموضة ❌ حاصرات مستقبلات الهيستامين (H2 ❤️ #CLINICAL #CARE ❤#

💙 #هيبة #طبيب 💙 #تابع معاي الموضوع دا #مهم #انا قبل كدا كان اتكلمت وقولت #اوعى تتدي Miconazole topical لpatient وخصوصا لو كان الpatient بياخد warfarin #لانك ببساطه كده ح تعرض الزول دا ل ال ‏ increased risk of bleeding. #لانو ‏Miconazole (Topical) may increase the serum concentration of Warfarin . وال interaction دا يتعبر risx D. طيب ف الحاله دي اعمل شنو ..! قدامك حلين ي دكتور : #اولا. انك تقلل ال dose بتاعت الوارفارين اثناء استخدام miconazole من 10-20% وتعمل monitoring ب INR . #ثانيا والاسهل . انك تعمل replacement للmiconazole ب ‏Ketoconazole topical ‏Clotrimazole topical ‏Terbinafien topical يلا الحاجات دي 👆 مافي اي interaction بينها وبين warfarin وال miconazole في منو 👇 ‏ Miconazole oral gel or vaginal 🔥 #الحاجة التانية :> الحاجات topical ال بتحتوي لينا على ال dimethyl salicylate #لازم تخلي بالك منها لو كان اديتها لpatient كان بياخد warfarin برضوا #ودا #لانو dimethyl salicylate #بيزود لينا من ال anticoagulant effect of warfarin وده ممكن يزيد لينا فرصة حدوث ال bleeding ال interaction هنا category c يعني just monitor ف لازم تتابع ب INR 👍 🧠 #الحاجة الاخيرة والاهم لازم تزكروا وتعرفوا انو ال #progesterone دا #مهم شديد ف فترة #الحمل وكمان انو بعمل لينا hormonal change ال بتحصل لينا في فترة الحمل انو المراة الحامل دي بتكون معرضه ل vaginal discharge من النوع fungal infection ف ح تاخد topical imidazole زي Miconazole وهنا في interaction مهم بين progesterone و Topical imidazole (كلهم ) بس هنا التفاعل بيتعمد لينا ع dosage form of progesterone فاكيد اكيد انا بقصد هنا ال vaginal from #لانو البروجيستيرون في منو vag Supp و oral و Amp #فهنا ي جماعة topical anti-fungal ح تقوم تقلل لينا من therapeutic effect of vaginal progesterone #لانها ببساطة بتأثر لينا على release and absorption from the vaginal product عشان تغيير PH media ❣ ابقى فاااهم ❣ ❤️ #Clinical #Care ❤️

يسر اسرة Clinical #Care أن تهنئكم بحلول شهر رمضان المبارك🌙 نسأل الله أن يوفقنا لصيامه وقيامه وأن يَمّن علينا وعليكم بالرحمة والمغفرة والعتق من النار كل عام وأنتم بخير وصحة وعافية.

♥️ #اسرار ف ال #ICU ♥️ ☑️ #معلومة #تهمك ☑️ 💢 #المعلومه دي نادره ✌️ 💎 عندنا #قاعدة ذهبية بتقول النسيج العصبى فى #الheart #والbrain مرتبطين ي جماعه ببعض ارتباط شديد جداااا عشان كدا...👇 💢 بنلقى دايما #الdrug ال بعمل لينا cardiac stimulation ممكن يعمل لينا brain stimulation لو كان patient بتاعك دا عندو قابلية لحدوثها.. يلا كلمة brain stimulation دي ي جماعه معناها قاصدن بيها الصرع...أيوة صرع...وح اوريك كيف؟! 💢 كمان عندنا الDrug آل بعمل لينا👈 brain depression ..لاحظ قولت brain depression فى الأول. .ممكن الحاجه دي بنسبة كبيره شديد انها #تعمل لينا cardiac depression وده #معناهو ............... 👇 #Bradycardia 💎وتمش انت تتلخبط وتبقى انت ما عارف هي سببها شنو 👈 وهي تكون سببها علاج للدماغ كان الpatient بياخدو 👍 💥 #أمثلة على الكلام ده .. 💢 #أشهر وأهم وأخطر مثالين👇👇 #الثيوفليين theiophillin ثيوفليين ما بقصد الامينوفليين معاي لحد هنا👈 ونحن عارفين انو #الثيوفليين بنديهو لل ال patients بتاعين ال bronchial asthma ومعروف جدا انو بعمل #tachycardia لحد هنا كويس✌️ 💥 لو عندك patient كان عندو مشكلة فى الbrain ..مثلا معروف انو عندو #صرع من اى نوع ...عندو ورم فى المخ ..عندو stroke or hge كبيرة مثلا قول كده ف حاله زي دي ما تديهو #ثيوفليين ممكن واحتمال و قوى انو يعمل ليهو نوبة صرع وتبقى انت عارف هي جات من وين .✌️ 💎 #البديل aminophillin -امينوفليين ممتاز انا هنا بقصد #امينوفليين ما بقصد #مينوفليين خلي بالك 👈 لأنو #المينوفليين هو الاسم التجارى للثيوفلين😂 ❤️ نجى للعكس✌️ الحاجات البتعمل brain depression زى parpiturates واشهرها دواء ال Na-valporate ..والايبانوتين واسمه العلمى Epanutine=phenytoin 💥 ده بنستخدموا فى علاج الصرع.. معروف 👈 وح تلاقيهو بعمل bradycardia من النوع الخطر ... #لدرجة انك لو اديتو وريد سريع لpatient ح يموت ب heart blockوماح تقدر تلحقو والحاجات دي بتحصل طوالي كتير👍 💎 #الايبانوتين هو نفسو مصنف لينا ك Class I antiarrhythmic drug-Na channel blocker✌️ 👈 يعنى من المجموعة الأولى من الأدوية المضادة لضربات القلب السريعة وكان زمان بستخدموهو فى علاج SVT . 💥 يبقى لو عندك patient صرع كان بياخد صوديوم فالبوريت او ايبانوتين لازم تكون متوقع انو عندو bradycardia ولازم تبقى مقبولة لو ما اقل من 60/دقيقة وماكان مسببة لينا مشاكل للعيان .يعنى مافي دوخة ولا fainting ولا باقى علامات bradycardia المعروفة...الكلام ده للكبار.. اما فى الأطفال اوعى اوعى تسمح ال HR ينزل عن 90..✌️ 💥طيب كيف تعرف انو عيانك دا بياخد Na valporate من غير مايقول 👈 لأنو غالبا هو او اهله ما ح يقولوا؟ اولا ح تلاقيهو طفل صغير أو شاب عنده bradycardia ماعندها اى سبب وهو ممكن يكون متعايش معاها عادى جدااا وح تلاقيهو مجهودو بسيط ما رياضى و لا heavy manual worker فكده ما ح يبقى physiological bradycardia.. 👈 تسألو عندك كهربا زيادة فى المخ ح يقول ليك أيوة. .تسألوا بتاخد Na valporate ح يقول ليك أيوة✌️ 💢 بس أوعى تقول ليهو عندك صرع..ح ينكر فورا طبعا 😄 ولو الأم ح تنكر برضو.. بس كهربا زيادة ح تقول ليك😃 💎 طبعا لشنو الحاجات ال بتعمل cardiac depression زى beta blockers & CCB ما بتعمل لينا مثلا coma؟ 👈 كبيرها تعمل شوية اكتئاب -نسيان.. حاجات خفيفة كده 😎 💥 لانو الأدوية دي بتشتغل علي na channels ودي مشتركة بين ال cns والcvs ولكن الbeta receptors وال ca channels موجودة اكتر في الmyocytes عشان كدا البيتابلوكرز والكالسيوم شانل بلوكرز ما بياثرو لينا نفس التأثير علي الcns✋ 💥شيرو #الرابط معاك 👇👇👇👇👇 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💥ابقى فاااهم💥 💢 #Clinical #Care 💢