🏵 CLINICAL CARE 🏵

#التعامل مع الAKI 🔥

#الخطوة #الثالثة في علاج الAKI : هي اننا نعالج :: ال convlusion ودا دايما اكتر شي بحصل مع الناس الاطفال وبنعالجوا بي اننا بندي العيان diazepam وريد بجرعة 0.5-0.3 ملغم /كغم ، مع الكلام دا تعمل Correction للعوامل البتنقص وبتكون هي سبب في حدوث ال convlusion زي نقص الكالسيوم او الصوديوم اوغيره #الخطوة #الرابعة : هي اننا نسيطر على ال infection #لانو اغلب او ثلث الpatients البكون عندهم AkI بنلقى الAkI بحصل بسبب infection #عشان كدا لازم ندي antibiotic يكون مناسب لكن شرط انك تراعي لي وتخت في اعتبارك انك ما تتدي مضاد حيوي يكون الexcretion الرئيسي بتاعو يكون عن طريق الrenal او يؤثر لي على الكلية زي ادوية ال aminoglycoside ..... واالافضل انك تتدي ادوية يكون خروجھا عن طريق liver #وانك تهتم بي حاجتين مهمات #متابعة الdose وعدد مرات الاعطاء استنادا الى عمل الكلية ودرجة الفشل وضح 👍 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a ❤️ #CLINICAL #CARE ❤️

#How treat Acute renal failure :_ ملخص بسيط بنحكي فيهو عن كيفية علاج الفشل الكلوي الحاد ببساطة تابعونا 👇 (1) Treatment of anuria or oliguria وھي خطوة مهمة عشان نعرف اذا كان سبب الفشل الكلوي هو prerenal او intrinsic renal لانو الdehydration او loss blood او hypotension ديل لو لقيتهم معناه دا بدل على انو سبب الفشل الكلوي ھو prerenal وفي الحالة دي تتم المعالجة حسب #الخطوات الجاية :» ♎ #الخطوة الاولى هي اني بعمل correction of hypovolemic by volume expander والخطوة دي بتم لمن يكون حاصل dehydration او blood loss الدم او hypotension 👈 بي انك بتدي محلول S ٩N.٠ % او ممكن تدي محلول RINGER lactate ( بجرعة ٢٠ مل /كغم خلال ٣٠ دقيقة #يلا لو ماحصل diuresis للمريض خلال ساعتين دا معناهو انو سبب الفشل الكلوي ھو renal intrinsic ونطبق الخطوة التالية . الخطوة الثانية induction of diuresis ودا بحصل بي انك تستعمل diuretics زي ال furosemide وبنديهو بجرعة ٢ ملغم /كغم واذا ماحصل response خلال ساعة بتدي dose ثانية من العلاج بمقدار ١٠ ملغم /كغم ، ممكن برضو في الخطوة دي نستعمل manitol ٢٠ % بجرعة ٥ مل /كغم خلال ٣٠ دقيقة . #يلا اذا كان في response للعلاج في الخطوة دي زاتها كدا معناه الpatient بتاعك اتحول لي non oliguria وهنا ف الحاله بستطيع انو يعمل diuresis وبعدين ماتنسى عملية التبول في حد زاتها بتسھل علينا علاج ال over load و hyperkalemia البتحصل في مريض CKD #يلا في حالة عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم بي النسبة الpatient بتاعي في الحالة دي ندي الpatient بتاعنا dopamine I. V infusion بي جرعة 5 مايكروغرام /كغم /الدقيقة الكلام دا عشان نحسن ونزيد من عملية الblood flow لل الkidney. #الخطوة #الثالثة : اذا كان في فشل في عملية ال urination بعد ما الpatient بتاعك اديتوا I. V fluid في الstep الاولى القبيل ديك #كل الموضوع بس ف الحالة دي بنقلل الfluids الادوها للمريض وح تتدي الpatient بتاعك S ٩N.٠ % معاهو حجم واحد من W\٥G % بنسبة 1:4 اي بمعنى اربعة احجام S ٩N.٠ % مع حجم واحد من W\٥G . % #مثلا :» 500 مل من السوائل بندي 400 مل % ٠.٩N S و 100 مل G/W 5 (2) Acid base and electrolyte disturbance :_ دي من الحاجات البتحصل during phases of AKI عاوزين نشوف #بنعالجها كيف :» #الخطوة#الاولى : وهنا عندنا اولا ال Metabolic acidosis ودي عشان نعالجها اولا بنحدد درجة الacidosis قدر شنو وبنحددها بواسطة انك بتعمل بعض الlaboratory test 👈 ودايما بنلقى انو ف حالة severe acidosis ودي بتحصل لمن يكون ال PH اقل من ١٥.٧ #يلا دايما لمن يكون ال bicarbonate بتاعنا اقل من liter١٠\meq بتقوم تتدي bicarbonate ٥sodium % بجرعة ٤ مل /كغم بتكون خلال ١٠ دقائق عن طريق ال I. V وبعداك بتعمل تحليل بتاع غازات الدم بعد ٣٠ دقيقة بعداك ممكن تعيد الdose من bicarbonate ٥sodium % اذا كان م ف response من الجرعة الاولى واذا كان في ضرورة . #الخطوة #التانية : عاوزين نعالج ال hyperkalenia نخن عارفين طبعا لمن يكون الlevel بتاع البوتاسيوم فوق ال liter٦\mEq الحاجه دي خطره لانها بتؤدي لي عدم انتظام بضربات القلب وممكن تؤدي للوفاة ، في الحالة دي بس نخلي ال patient يتجنب الاغذية والادوية والسؤائل الممكن تزيد لينا من البوتاسيوم في الجسم لحدي ما الpatient بتاعنا تتحسن عندو عملية urine flow بصورة كافية .، اما اذا كان مستوى البوتاسيوم فوق لي ال ٧ ف دي حالة بنعتبرها emergency وبنعالجها بواسطة : #انك بتتدي calcium gluconate. % ١٠ - ١ بجرعة 0.5 مل /كغم I. V بنديهو خلال ١٠ دقائق #لانو الكالسيوم دايما بنلقاهو بعاكس الaction بتاع البوتاسيوم على الheart . برضو بنديsodium bicarbonate 2-5% بجرعة 4مل /كغم خلال ١٠ دقائق وريد دايما ال bicarbonate بنلقاهو بقلل لينا من مستوى البوتاسيوم عن طريق انو بعمل لي corection لي ال acidosis وبعمل transport للبوتاسيوم الى داخل الintercellular cell ، فترة عمل bicarbonate ٥sodium % بنلقاها ساعتين فقط . برضو واحده من خطوات علاج ارتفاع البوتاسيوم بندي glucose and insulin infusion ودايما بندي %٢٠ بجرعة 2مل /كغم معاهو glucoseبجرعة وحدة واحدة يوميا لكل ٢٠ مل من ٢٠ %glucose دايما بدوها خلال ساعة واحدة ونحن بندي الخليط دا عشان بنلقى الخليط دا بدخل لينا البوتاسيوم لي داخل الخلايا وبكدا ح يقللوا لينا في البلازما ودايما فترة عمل and glucose and insulin infusion ھي اربع ساعات .

#معلومة #تهمك : في الLiver = #حسب كلام الجمعيه الامريكيه لدراسة الكبد قالوا انو الpatient البعانوا من ascites :» #first_line treatment of patients with cirrhosis and ascites consists of sodium restriction plus diuretics (typically, oral spironolactone with or without oral furosemide) #الجرعه البدائيه حقتنا بتكون :» initial dose of spironolactone 100 mg مره في اليوم furosemide 40 mg once daily if weight loss and natriuresis inadequate, increase every 3-5 days up to maximum daily dose spironolactone 400 mg and furosemide 160 mg 🔥 #طيب 😟 اذا كان الpatient 👇🏼 presenting with hypokalemia ( يكون اكثر شيء عند الpatient👇🏼 with alcoholic hepatitis) 👇🏼 , consider withholding furosemide 🔆 #طيب اذا كان العكس 👇🏼 in patients presenting with hyperkalemia (such as due to diabetic nephropathy or immunoglobulin A nephropathy or post liver transplantation), consider giving less spironolactone 🛑 #طيب اذا كان الpatient 👇🏼 in patients with tender gynecomastia, نبدل spironolactone لي👇🏼 amiloride 10-40 mg/day IV furosemide may be useful to differentiate diuretic-responsive vs. diuretic-resistant patients but should be used with caution due to risk of azotemia 🛑 #CLinical #Care 🛑

🔆 Case Senario :_ 💥 حالة بتاعت الـ ACUTE ALCOHOL INTOXICATION (🚑 جايبين سكران في الحوادث) #يلا اساسيات الـ Diagnosis • الـ Smell دايما "يعني تشم فيهو ريحة سكر، الخمرة حقتنا دي و لا اي نوع لي ال alcohol • يكون في Gastric irritation و nausea و vomiting. • كلاموا بكون Irrelevant، يعني كلاموا ملخبط بالاضافة للـ incoordination . • وجود Hypotonia و depressed jerks. • الـ Pupils بتكون normal او slightly dilated. ❌In severe intoxication❌ • دايما بكون في Loss للـ jerks. • و بكون في response للـExtensor plantar . • و الـ pupils بتكون Dilated. • الـ breathing بكون Irregular. • و لو ساءت الأحوال بخش في Coma. • ممكن - يباصي- Death، بسبب انو يقوم يحصل medullary paralysis. 💥 ح تعمل شنو إنت كطبيب في الحوادث؟ 💯 اول حاجة: تعمل Removal للـ unabsorbed poison و دا عن طريق الـ gastric lavage. 💯 تاني حاجة: تعمل correct للـ hypoglycaemia عن طريق 50 per cent Glucose, 50 ml IV. 💢 لو الـ patient كان لسا drowsy ح تقوم تديهوا 5 per cent Glucose drip لمدة 4 لـ 6 ساعات. مع Inj Vitamin B complex 2 ml. 💢 لو الـ patient لسا ما اتحسن ح تقوم تديهوا Mannitol diuresis by IV infusion fo 350 ml of 20 per cent Mannitol. 💢 طيب لو كان في irritable retching و acute alcoholic excitation ح تقوم تتديهوا 10 mg Diazepam. 💢 ولو في الفحوصات قام ظهر ليك الـ blood ethanol concentration اكتر من 7500 mg/L او كان في metabolic acidosis ح تعمل ليهو Haemodialysis .................................................................... 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

#CKD pateint with #high #Cholesterol level When to use #Statins? 🅰 For the Dialysis Patient no role to initiate Statin unless the patient is on it pre dialysis 🅱 For Non dialysis 🔹If pt <50 years old with no risk factor ,statin Not Recommended 🔹If pt <50 statin with Risk factor as DM or History of (Stroke ,MI,CHD) Statin is Given At dose 20 mg of atorvastatin Or 10 mg for Rousvastatin Or 40 mg for simvastatin 🔹If pt >50 statin is Recommended as previous doses 🔹If pt is transplanted Statin is recommended also In CKD with Hifg Triglyceride level Only Life Style modifications is Recommended By decreas Fatty meal Reduce body Weight There's no Role for Fibrate 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

🔥 #معلومه #تهمك 🔥 دايما ي جماعه #امتصاص الحديد بنقص كلما زادت الجرعه عشان كدا دايما الdoses البتكون كبيره من الحديد اذا اقسمت لي كم جرعه خلال اليوم بكون امتصاصها اعلى 👍 🔆 #معنى كلامنا دا امتصاص الحديد بتناقص كلما زادت الجرعات في نفس الزمن اي بمعنى لو كانت الجرعه كبيره في زمن واحد ، وبالتالي من الأفضل اننا نقسم جرعات الحديد الكبيره لي عدة جرعات خلال اليوم. 🔶 #مثلا ◀️ عندنا #الفيتافيرول : عارفين دا بحتوي على 115.5 ملجم من الelemental iron ◀️وال Feroglobin : بحتوي 17 ملجم من الelemental iron يلا اذا انت اخدتا الفيروقلوبين على كم جرعه في اليوم دايما امتصاصو ح يكون افضل من الفيتافيرول خلال اليوم #مثلا : ممكن الناس البتعاني من مشكله الacceptance مع الفيتافيرول او الفيتافيرول ما perform الغرض العايزنو #ممكن ف الحاله دي تاخد الفيروقلوبين علي كم جرعه خلال اليوم لحدي ما يصل جرعة الفيتافيرول اضافه لي انو الامتصاص بكون شكلو كويس 👍 #في #الحمل: ✡️ #في #اضافه #دايما #الحوامل البكون ماعندهم نقص حديد , دايما الحاجه الrecommended من جرعات الحديد الوقائيه دايما بتكون بنسبة ١٥ الي ٣٠ ملجم من الelemental iron Experts recommend an increase in iron consumption by about 15 mg/day (to about 30 mg/day) during pregnancy to prevent iron deficiency anemia. #اما الناس الحوامل البعانو لينا من نقص الحديد iron deficiency anemia فهنا معالجتهم دايما بتكون بجرعات تبدا من ٣٠ الي ١٢٠ ملجم في اليوم من الelemental iron Women with iron deficiency anemia (first- or third-trimester hemoglobin [Hb] <11 g/dL or second-trimester Hb ≤10.4 g/dL and low serum ferritin [<40 ng/mL]) should receive an additional iron supplement (30 to 120 mg per day) until the anemia is corrected . #يلا #النساء المابقدرو ياخدو او يستحملوا الoral iron دايما معالجتهم بتكون بالحديد الوريدي اللهو حديد عبر الحقن الوريدي In women who do not tolerate oral iron, iron can be administered intravenously. ❤️ ابقى فاااهم ❤️ 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥

UpToDate account Username : GA520030 Password : MOHMAD99 https://www.uptodate.com/login

🔥 #موضوع #الCough كامل الناس تحاول تقراه من البداية من فوق لانو الموضوع متسلسل مع بعض 👍

However, usage of turmeric as a spice in food is generally considered safe even for pregnant women. 4⃣رابع هيرب هو الجنزبيل او الزنجبيل وطبعا نستخدموا للغثيان وvomiting عادي في الحمل . 5⃣خامس هيرب Adhatoda vasica or malabar nut Pregnancy and breast-feeding: It is UNSAFE to take Malabar nut if you are pregnant. It's also best to avoid use if you are breast-feeding. The effects of Malabar nut on a nursing infant are unknown at this time. 6⃣سادس هيرب Solanum indicum مافي داتا عنو كتير الا الكونتراانديكيشن Contraindications, Interactions, Side-effects and Warnings Solanum indicum No toxic effect or adverse reaction is reported with recommended dose. Do not use at a high dose or long periods of time. It is diuretic. It increases dryness in body. The seeds causes uterine contraction 7⃣ماف معلومات عنو 8⃣ثامن هيرب Piper cubeb As sufficient information regarding the safety of using cubebs by pregnant women and nursing mothers is not available, it is advisable that they should stay away from using this herb. طبعا حتي عن الcontra بتاع الزيكف من موقع tablet Zecuf Herbal Cough Remedy Syrup - Contraindications Hypersensitivity to Zecuf Herbal Cough Remedy Syrup is a contraindication. In addition, Zecuf Herbal Cough Remedy Syrup should not be used if you have the following conditions: Crohn's disease Hypersensitivity Pregnancy and breastfeeding Stop using 2 weeks before a scheduled surgery Ulcerative colitis ..... 🔴يعني الزيكف unsafe ✔️بالنسبه لبعض الدكاتره بكتبو histalix pulmocare or antitussive amylin dm 🛑 #الهستاليكس histalix دايما بنلقى فيهو الdiphenhydramine وطبعا الcategory بتاعو B امن الmenthol ومافيهو اشكاليه الاخير ammonium chloride والcategory بتاهو c حسب ناس الFDA عن حديثها عن الامونيوم كلورايد بالنسبه لمشكلة hypochloremic states and metabolic alkalosis في تقارير بتقول انو تصنيفوا D 🔥 #يلا في بعض الدكاتره فاهمين انو والله الفي الsyrup دا كميه قليله وجرعة expectoration وفي الshort course use لمده 3 الي 5 ايام ما بتأثر الا اذا كان في الlong term us حتي يحصل التأثير السلبي والbenefit outwiegh the risk بالنسبه ل sodium citrate الموجود في الislin او كوفانيل او amylin pad هو تصنيف B وبنلقى مافيهو مشاكل 🛑 #الguaiphensin دا category c #والاغلب بنلقى مافيهو اي problem #لانو الموجود في الsyrup بنلقلها حاجة قليله زي الموجود في الpulmocare واليونيفد اكسبكتورانت hundreds of pregnant women that did not report increased risk of major malformations. 🛑 يلا #بالنسبه لل الpseudoehedrine طبعا اغلب المصادر مصنفاهوا c المصادر بتقول avoid use in 1st trimester, caution advised in 2nd and 3rd trimesters; possible risk of teratogenicity, incl. gastroschisis, small intestinal atresia, and hemifacial microsomia based on limited human data; risk of vasoconstriction based on animal data and drug's mechanism of action (Phenylephidrine) should be avoided because its uncertain efficacy and safety in pregnancy. 🛑 #بالنسبه لل triprolidine الموجود في اليونيفيد وباقي مجموعتو بحسب التصنيفات بنلقاهو A امن لكن تقارير تانيه C 🚫 #يلا تبقى القصه في انو بنلقى اغلب الdrug ي موجودة في السودافيدرين والفينايلايفرين لمن اتوحدن ويكونن في كومبينشن واحد هن البخلن الdrug عليهو علامات 🛑 بالنسبه لdextromethorphan هو مصنف بجرعات الantitussive بنلقاهوا #امن في الحمل ع حسب ال uptodate بعض المصادر قالت avoid في الثلاثه شهور الاولي #المشكله كلها تكمن في الfirst trimester ...... 🔥 دايما #الكحه mostly بتكون في الثلاثه شهور الاخيره سوا من الheart burn او الallergy او weakened immune او الخ 👈 #يلل في كحه بتتعالج بالantacid سوا كانت من acidity والبتجي من الحساسيه زي مانحن عارفين الantihistmine والsafe منها زي loratdine و cetrizine والكلورفينارمين في الحمل 👍 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 💥 #CLINICAL #CARE 💥

🔥 #نجي #نواصل ونتكلم عن :» #Herbal_remedy_and_cough_syr up_in_pregnancy شرابات الهيربال وادوية الكحه في الحمل 🔥 يلا ب النسبة لل الthyme الموجود في الcough syrup زي #الفاست #والبلسم بالاضافة لي الcontents التانيه الموجوده في الزيكف والبروسبان 🛑 #طبعا كل الناس مفتكره انو كل الهيربال safe اثناء الحمل وفي هيربال كثيره حذرت منها ال FDA وبعض المصادر قالت انو ما بتستخدم في فترة الحمل نظرا للداتا الثبتت عنها انها بتأثر علي الحمل او بتعمل الميسكاريج والخ ⏺ ب النسبة للزعتر ال Thyme ◼️Thyme in Fast and Balsam Syrup The main threat that the thyme tones the uterus which is undesirable effect during pregnancy دي اول شي #المشكله #التانيه Unlike 1st trimester the use of thyme on late pregnancy can be dangerous if the mother body's prone to HTN the danger is that high BP creates the risk of miscarriage 🔥 #طيب الشي الواضح هنا والمفهوم انو #الزعتر استخدامو بكون pure كtea او through out the pregnancy هو المشكله بتاعتوا ي اما اذا كان في cooking بكميات قليله وهنا مافي اشكاليه . #اما بالنسبه للزعتر في الsyrup cough بنلقى مسموح بيهو للاستخدام وبعض الprofessional بقولو استخدامو ك short course of therapy مافيهو اشكااليه لانو بنسب بسيطه او عموما مافيهو اشكال كشراب لكن بريفيرنيج وما اكون over use ... #لكن تحذير الmanfacturer بالنسبه للزعتر avoid في الحمل #لكن ي جماعه ممكن نستخدموا بشورت كورس وما ب doses عاليه ماتتخطى لينا ال١٠ مل ويكون فترة معينه ما تتخطى لينا الاربعه لي الخمسه ايام والافضل ثلاثه ايام 👍 🛑 #Prospan : (ivy extract) #يلا ب النسبة للبروسبان في دراسات بتقول avoid use of prospan لانو فيهو alkaloid وممكن يعمل uterine cont. واغلب التقراير بتقول انو ال ivy extract مسموح او safe بالنسبه ل pregnancy infants and diabetics #دايما وابدا الivy leaf بنلقاها اساسا تصدق بواسطه الGerman Commission زي م قولنا ف موضوعنا الاول عشان نعالج الكحه المرتبطه بي بلغم ولقو كمان عندو خاصية تانيه زي شغل الambroxol في البلغم واصنع في المانيا باسم بروسبان سيد الاسم 😃 🛑 دايما في الحمل بنلقاهو ما موصي بيهو وفي نفس الوقت ما ظهرت اي side effects بالنسبه للحوامل الاستعملوهوا وفي نفس الوقت هم ماعملو تجارب عليهو عشان كده مابوصوا بيهو وتحذير الmanfacturer عالميا انو avoid في الحمل لكن برضو استعمالو لازم يكون بشورت كورس وماعليهو اي بوست ماركيتنغ ايفكت زي م.قولت ف الموضوع الفات 👍 #يعني خلاصة كلامنا مافي حاجه كده امنه بدليل قاطع او خلاص نقدر نقول والله انو الdrug دا خلاص safe تماما لكن نحن ممكن نأمن الحاجه بالاستعمال البسيط في الهيربال الماعليها داتا كتيره .......والمحذر منها نتجنبها ممكن نحن نوصي الحامل لو جاتها minor cough انها تعمل cough home remedy اللهي تعمل عسل بليمون كشكل syrup او تجيب صفق جوافه تغليهوا والكحه البتكون من حساسيه تستخدم الhome remedy مع مضاد حساسيه امن زي loratadine او cetirizine 🛑 نجي لل #للزيكف zecuf ⏺#Zecuf contains: 1⃣Ocimum sanctum 2⃣Glycyrrhiza glabra 3⃣Curcuma longa 4⃣Zingiber officinale 5⃣Adhatoda vasica 6⃣Solanum indicum 7⃣Inula racemosa 8⃣Piper cubeba 1⃣بالنسبه لاول هيرب Ocimum sanctum or tulsai Some little research has indicated that tulsi may stimulate the flow of blood to the uterus and pelvic area, which could cause contractions. However, more research is necessary to be certain that tulsi does have an effect. Some doctors prefer to be on the safe side and advise women to stop having tulsi altogether when you're: pregnant trying to get pregnant or breast feeding 2⃣ثاني هيرب Glycyrrhiza glabra which called black licorice .According to the University of Maryland Medical Center, pregnant women must avoid the consumption of licorice. 3⃣ثالث هيرب Curcuma longa or turmeric يعرف اي الكركم دايما الكركم في ال cooking او else عادي بنلقى مافيهو اشكال لكن الاشكال في In fact, it has been suggested that taking oral turmeric supplements during pregnancy maybe unsafe since it could stimulate the uterus and cause a menstrual period. If the uterus gets stimulated before the pregnancy reaches full term, there are chances that a woman may experience a miscarriage. It is also possible that certain abnormalities may develop in the fetus. This could cause an early miscarriage, putting your pregnancy at risk.

#لكن في النهايه لابد من ال doses انها تكون moderate يعني بجرعات قليله #والادويه دي دايما لمن تكون جرعاتها moderate بنلقاها بتحقق لينا الeffect العايزنوا #وبنلقى دايما بعد يومين من الاستخدام بنلقى ف تحسن واضح شديد 🛑 #اما بقية التوليفات والخطط دايما بنلقاها ما okay في الحمل كالبالموكير او البرونكوفين نظرا لتوافر البعض زي الalpha agonist agent 🛑 دايما وابدا #عملية ال Counseling في الحامل بنلقاهو مهم شديد لازم تقول ليها تبعدي عن المحسسات والبعد عن الاكل الحارق او الحار والزيوت الكثيره والاكثار من العصاير زي الجوافه ودي بدورها بنلقاها #بتقلل لينا من الكحه مع الخضروات لتفادي مشاكل الامساك والبواسير والحرقان وديل من المشاكل البتواجهها الحامل اكتر شي #الواحده دايما لمن تكتر من السوائل بخليها تكون remain hydrated وده بقلل لينا من الكحه وبرضو ماتشرب قهوه كتير #لانها ممكن تعمل dehydrate نتيجه لانها diuretic 👍 #ممكن تقول ليها تستنشق بخار الماء زي نظام البخره 😃 الموية برضو لو ختت فيها صفق جوافه واستنشقتو بكون كويس #اولا الاستيم moisturize a dry throat وده كلو result في انو يقلل لينا الcough برضو ممكن تعمل home cough remedy #عسل بليمون ك mixture او تعمل gargle with warm salt water او تشرب شاي دافئ عليهو حبة جنزبيل تضاف لي الشاي وحسب توصيات ناس الamerican pregnancy قالوا برضو تمص حلاوه زي الlonzenges بترطب الحلق وبتخفف الirritation Ref: uptodate/lexi/medscape https://www.medicines.org.uk/emc/product/6726/smpc http://therapy.epnet.com/nat/GetContent.asp?siteid=EBSCO&chunkiid=111698 ..................ّ............................ ...................... 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a .......ّ............................................................. 🛑 #CLINICAL #CARE 🛑

🛑 #COUGH IN #PREGNANCY : 🔆 قبل فترة كنا اتكلمنا عن #الCough بصورة general وح اعمل توجيه تحت عشان ممكن ترجعو للحاله من البداية وتشوفوا How to dealing with case of cough in any patients الليله عاوزين نتكلم عن حالات الCough في الpregnant women #طبعا بنلقى موضوع الcough من اكتر المواضيع البكون فيها مشاكل ب النسبة للاطباء و مؤرقة شديد ب النسبه للصيادلة ب الخصوص عشان كدا عاوزين نتاول الموضوع واحده واحده وفي #صيادله كثيرين بتحيرو في اشياء كثير من الotc في انو to dispense او to refer #نحن دايما في الminor ممكن نتصرف ونسبه لخوف بعض الدكاترة من الdrugs دايما بنلقاهم بميلو لمعالجة مشاكل الكحه #بالهيربال ايمانا بي انو الهيربال safe# وحتي الهيربال ليست decisively امنه . 🛑 #طيب بي النسبة للبلسم والفاست المعروفين ب النسبه لينا ديل الناس فهمت قصة الزعتر وتحذيراتو لكن بخصوص البروسبان والزيكف الاغلب بقولو ليك الادويه دي امنه . 🔥 دايما #البروسبان بنلقاهو جايبنو من ivy leaf وصدقتو لينا الgerman commision عشان يعالج لينا الكحه والازمه #عشان كدا ممكن الasthmatic patient البجو الصيدليه وعندهم كحه ممكن نديهم بروسبان otc عشان نعالج كحتهم او لو something u cant control خليهو to be referred طيب 👌 #والبروسبان دا اتصنع في المانيا باسم بروسبان وبروسبان دي ماركه عالميه #الكلام الاتقال في الdrug دا انو في الحمل ما موصى بيهو وفي نفس الوقت ما ظهرت لينا side effect بالنسبه للحوامل الاستعملوهو وفي نفس الوقت هم ماعملو تجارب عليهو 👍 🛑 #بالنسبه #للزيكف بنلقاهو برضو not safe ، والدواء ده وفي موقع هندي واحد اتكلم عنو ولانو المستحضر تصنيعوا هندي والموقع قال برضو مابنديهو في الحمل #لكن المستحضر مكون من ثمانيه herb لكن كل herb لو بحثنا فيها بنلقا عليها علامات في الحمل ووضحوا لينا كمان كل herb دورو شنو ح اوريكم ليهو ف موضوع براهو 👍 🛑 #طيب لو عايزين نستخدم حاجه للpregnancy ح نستخدم اثنين بس #فاست #وبروسبان وبشورت كورس وجرعات تكون متوسطه اما #الزيكف ما امن وبنلقاهو ما موصى بيهو في الحمل #يلا الكلام عن #الهيربال والاستخدام ح اتكلم عنو ف موضوع براهو 👍 🛑 ب النسبة للوسائل التانيه : #بالنسبه للdry cough في الحامل ممكن نتعامل معاها بي اننا نستخدم ليها #الdextromethorphan وطبعا في السودان براهو في شكل حبوب او lonzenge مافي لكن بنلقاهو جاي في مزيج مع الdiphenhydramine تحت اسم amylin dm و agefan dm ودايما نحن بنعتبر الdiphenhydramine تصنيفوا ب وهو safe في الحمل يبقى الamylin dm #امن في الحمل بجرعات الantitussive دا كلام ناس uptodate #uptodate :When an antitussive is needed during pregnancy, dextromethorphan standard at standard OTC doses is generally considered acceptable #يعني الناس ما تشدد في الamylin dm وتقول نحن مابنصرفو الا رشته الpatient دا داير اتسطل بيهو وبعدين انت في الماينور مسمحوح ليك تعمل ليها كنترول وانت ليس بياع بل صيدلي . #يلا بالنسبه لل wet cough الكحه اللينه ممكن نستخدم الdiphenhydramine لانو بقلل لينا من الsecretion وكمان معاهو الammonium وبنلقى المزيج دا في #الهيستاليكس بالاضافه لي menthol او الamylin exp ودي نحن بنعتبرها اكتر توليفه مناسبه وsafe في الحمل ... ال ammonium chloride تصنيفوا c 👍 🔥 #وفي مجلة الemc البريطانيه زكروا واتكلموا عن الammonium والguaphenasin قالت والله مافي evidence واضح كدا بثبت لي انو استخدام الdrugs الفاتت بعمل foetal abnormalities وحتى في الرضاعه The safety of this product during pregnancy has not been established, although there is no good evidence of an association between first trimester exposure to either ammonium chloride or guaiphenesin and foetal abnormalities. The safety of the product during lactation has not been established, although use during this period would not be considered to constitute a hazard. #لكن دايما في الرضاعه مابنحبز استخدام #الاميلين دي ام او الهيستاليكس نظرا لوجود الdiphenhydramine وده بأثر لينا علي المولود 👍 #. Uptodateناس ال. 🛑 زكروا طبعا الammonium chloride قالوا هو acidifying agent او electrolyte supplement ودايما بجي injectable solution وبنستخدموا في حالات Hypochloremic States & Metabolic Alkalosis وتصنيفوا c لكن بخصوص الinjection #لانو بنسب اعلى وعشان بنلقاهوا عندو expectorant effect بنستخدموا دايما كsyrup عشان يعالج الكحه اللينه نظريا جرعاتوا في الsyrup خفيفه ... ماعليها مشاكل زكرت 👍

#دا #موضوع الCough عن #كيفية التعامل مع الحالات ممكن الناس تتضغط ترجع تقرا الكلام الورا فيها وبعداك تجي تقرا موضوع الCough in pregnancy برضو من الحاجات المهمه في الpractice 👍 قراءة ممتعه ❤️

⭕ #دي #تطبيقات بتفيدكم في حساب الdoses والامراض : 🛑 Medscapeال دا في جرعات الادويه وال Guideline لي disease كتيره 👍 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medscape.android 🛑 Genebrandex دا كمان #افضل من الميدسكيب من ناحيه تفصيل للdoses وتعديلها في ناس الرينال او مرضى الكبد ( دا مقتبس من ال UpToDate) كمان فيهو calculator بحسب ليك اغلب ال scores وعلى مستوى ال Interaction بنلقاهو افضل من الميدسكيب ومقتبس من ال lexicomp https://play.google.com/store/apps/details?id=org.exabytonium.genebrandex 🛑 MDCalc Calculator https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc 🔥 #Clinical #Care 🔥

#الكلام #الجاي دا موجود في Lexicomp وUptodate و mediscape ح ارسلهم #مره هنا

#الموضوع #الجاي ح يكون عن #كيفية التعامل مع حالات #الCough في #الPregnancy وح نتكلم كلام ظااابط ومهم انتظروونا ❤️👍

🔥 الpatient دا عندو 👈Systolic HF كان من ضمن الخطة العلاجية حقتو حاجه اسمها 👈 ✔Triple whammy effect✔ تابعوا الكلام ☝☝☝☝☝☝☝☝

🔥هيبة طبيب🔥 ✅مريض عندو systolic HF ,,,, وكان بياخد✔ACE i ✔ كان بياخد Lisinopril 10mg ;;;; 👈وكمان ماشي علي ال lasix بدو ليهو بسبب ال edema الحاصلة في كل جسمو ومدخلاه في حالة بتاعت👇⬇👇⬇👇 cardiogenic pulmonary edema ✔وبرضو الpatient دا تان عندو #خشونة وبرضو بياخد ليها حقن فولتارين وكان مرتاح عليها. ✔الpatient دا من ادويتو عندو حاجه اسمها triple whammy effect ,,, اللهي تاثير الضربه الثلاثيه⁉⁉⁉⁉⁉ 🔥 الكلام دا معناهو شنو ؟ #معناهو انو الpatient دا عندو risk عالي شديد انو يدخل لينا في حالة بتاعت Acute kidney injury,,,, #الضربه الاولي هي بسبب استعمالوا لل ال ACE I وال بتقلل 👈ال ANG ll ودا شغلواكمان شغلوا واقف على efferent artiole وظيفتها انها بتعمل vadoconstriction وبما انها قلت لينا👈طوالي ح يقوم يحصل⬇👇⬇👇 Efferent vasodilatation 👈 #ودا طبعا ح يقلل لينا من الhydrostatic pressure وبالتالي GFR ح يقوم يقل لينا 👍 #الضربه التانيه بتكون بسبب ال duiretic ودا لانو الdrug ديا بتقلل لينا ال effective volume بمعنى كمية السوائل الماشه في الblood vessel وطبعا نحن عارفين انو ال kidney حساسه جدا لكمية السوائل ال بتجي ليها ،،،،ودا طبيعي انو يقلل لينا ال GFR #الضربه التالته 👈جاية من المسكن وداةمعروف بمنع لي الprostaglandin البكون دايما شغال لينا على ال afferent artiole وكل وظيفتو انو يوسع لينا عشان يزود لينا كمية الblood البتكون واصله لل glomerulus....👈يلا الحاجه البتحصل لينا انوو المسكنات هي بتمنعوا بالتالي بتقلل كميه الدم للكلى 👈 وبالتالي ح يقل GFR ✔ #اضافه لكلامنا دا دايما وابدا مرضى الكبد ومرضي فشل القلب دايما بكون عندهم effective volume ضايع وبكون المرض في حد ذاتو risk for AKI.....👌 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a https://t.me/pharma1234a 🛑 #CLINICAL #CARE 🛑

🔥 #Case 🔥 #طفل عمرو #شهرين تم تشخيصوا ب انو #مصاب ب #التهاب #السحايا #البكتيري اللهو Bacterial meningitis 🛑 #سؤالنا اي من هذه #الخطط #العلاجية ممكن تكون افضل عشان نقدر نعالج الطفل دا : (1) Dexamethasone and after 20 minutes add ampicillin. (2) Ampicillin only. (3) Gentamicin only. (4) Dexamethasone and after 20 minutes add ampicillin and gentamicin. 🔥 #حلنا للcase هو شرح لي اشياء معينه الناس مفروض تكون عارفاها :> #طبعا #الاجابه هي ⚪ #Dexamethasone and after 20 minutes add ampicillin and gentamicin. 🔥 #تعالوا #نتكلم على #الخيارات #أولا #الخيار الأول 🔴 Dexamethasone and after 20 minutes add ampicillin. 🔆 #شبه صحيح والخطه العلاجيه دي نحن مابنعتبرها خطة قويه #ليه ؟ #لانو # ي جماعه الطفل دا عمرو شهرين والحاجة المعروفه والصحيحه انو ب العمر دا دايما بتكون أكتر بكتيريا مسببه ل التهاب السحايا هي Listeria monocytogenes ودي بقضي عليها ال ampicillin ودي الحاجه المعروفه لينا #لكن هو الطفل قاعد ف المستشفى وكدا معناه الخطورة بتكون ل حدوث الmeningitis وعشان كدا لازم ضروري نجيب مع ampicillin مضاد حيوي اخر عشان نعالج الطفل دا يعني ماينفع اديهو ال ampicillin only 🛑 #طيب #ليه بندي #Dexamethasone لانو ي جماعه دايما وابدا التهاب السحايا ال patient بتاعنا بكون معرض اكثر لل الNeurogenic symptoms اللهي : Neural defects Hearing loss عشان كدا بنلقى ال Dexamethasone بقلل لينا من الأعراض دي وبنلقى كمان عندو فايده كبيره بقلل لينا من Cytokines البتسبب التهاب السحايا وبتزود لينا من دخول neutrophils إلى السحايا حقت الbrain 👍 🔆 #طيب بنسبة #للخيار #التاني 🔵 Ampicillin only. زي ماقولنا مابنفع ادي الطفل دا الامبسللين فقط ضروري معاهو مضاد حيوي تان لعلاج الطفل ديا وقتل البكتيريا 🔆 #طيب #خيار 3 ⚫Gentamicin only. معروف انو دا drug فعال عشان يقضي لينا على البكتيريا المسببه لالتهاب السحايا لكن بنلقى الdrug دا مشكلتو بزيد لينا من سمية الكلى وبعمل nephrotoxic لكن لو عايزين نديهو للطفل دا معناه لازم نديهو بجرعات قليلة والجرعاات دي بنلقاها ما كافيه عشان تقتل لينا البكتيريا المسببه لالتهاب السحايا 🔆 اما الخيار #الرابع دا هو الصحيح ⚪Dexamethasone and after 20 minutes add ampicillin and gentamicin. #ليه #لانو بنلقى الطفل دا محتاج اثنين مضادات حيويه عشان تقتل البكتيريا دي وهما Ampicillin + Gentamicin وكمان Dexamethasone حلو جدا لانو زي م قولنا فوق لمن الزول يكون عندو meningitis بكون الpatient اكثر عرضه لل الاعراض القلناها قبيل لانو الاعراض دي بنلقاها برضو بتزود لينا من دخول neutrophils لي السحايا وما دام Gentamicin بعمل سميه في الكلى حقو احسن نغيرو لي دواء تان زي #Cefotaxime اهم نقطه هي: 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 #اغلب الكتب بتقوول الآتي انو ال Listeria monocytogenes بتصيب الأطفال البكون دايما اعمارهم اقل من 3 شهور #وبعض الكتب تقول انو البكتيرياةدي بتصيب الأطفال البتكون أعمارهم اقل من 2 شهر ولكن حاليا الكتب الأمريكية الحديثه بقولوا انو والله يخ ال Listeria monocytogenes بتصيب الأطفال البكون اعمارهم تحت شهر واحد فقط 👍 🌹 CLINICAL CARE 🌹 #رابط القناة👇👇👇👇👇 @pharma1234a 👇👇👇👇👇 https://t.me/pharma1234a 🔥 #CLINICAL #CARE 🔥