третий сорт человека

Лично я прямо сейчас Йеннифэр из Венгерберга. На днях сделала операцию, которую хотела, а теперь принимаю последствия с полным ахуем достоинством.

Выбирайте, кто сегодня ваша внутренняя сестра. А если не найдете ее в карточках, предложите в комментариях и обязательно расскажите, почему этот образ вам близок.

К чему я это вчера достала РПП из загашника? Пациентка на приёме сказала, что "типичная анорексичка" морально мертва. Но как же, как же! Это же классика! В общем, я попросила у неё написать на бумаге, где современные рппшницы тусуются. Врага надо знать в лицо. На неделе погружусь в чтение таких каналов. Если у вас есть желание - можете поделиться ссылками/названиями мест, где тусите сейчас или до этого. Лучше в бот, наверное.

Поделитесь моим каналом с подругами, приятельницами... на своём канале или в паблике... 🥲🥲🥲

Мне стало интересно. Как ты считаешь, или знаешь наверняка, произошли ли кардинальные изменения в диагностике психиатрических болезней после эксперимента Розенхана, где журналисты притворялись психически больными? Вопрос на самом деле очень интересный. И эксперимент очень интересный. Я, как психиатриня, конечно же хочу начать защищать свою родимую психиатрию, но… …нельзя отрицать субъективность диагностики в психиатрии. Недаром говорят, что 95% нашей диагностики это беседа с пациентом и наблюдение. Я с этим согласна. И это ещё одна из причин, по которым я выбрала психиатрию. Эксперимент обнажает сразу несколько уродливых гнойных ран. Во-первых, это сама система здравоохранения, благодаря которой врач-психиатр 70-е годы в США уделял стационарному пациенту в среднем 6,8 минут. Удивляет, конечно, что это аж сами США (произносить с придыханием), но дело было 50 лет назад. Во-вторых, это низкий уровень квалификации медицинских работников. В Америке есть аж целая DSM. Сейчас используется DSM-5, и она часто всплывает в моих психиатрических кругах, и как говорит гугл с 1968 по 1980 годы использовался DSM-II. Эксперимент проводился полвека назад, но вряд ли даже в те годы критерии позволяли поставить шизофрению или маниакально-депрессивный психоз на основании только галлюцинаций. В-третьих, это стигматизация психиатрических пациентов самими психиатрами. Карательная психиатрия была изобретена задолго до СССР. Под карательной психиатрией я имею в виду не только злоупотребление ею в политических целях, но и скотское отношение к пациентам. В-четвёртых, это стигматизация психиатрии как таковой. Когда человек обращается к врачу за помощью, врач обычно ожидает, что будет слышать правду — как же иначе? Многие симптомы невозможно обнаружить и/или подтвердить инструментально. Почти любую сферу медицины можно подловить на этом. Если пациент говорит, что ему больно — мы верим на слово. Если пациент говорит, что его тошнит — мы верим на слово. Если пациент говорит, что у него кружится голова — мы верим на слово. Если пациент говорит, что он уже вот 10 лет как не может сделать детей — мы верим на слово. Если пациент говорит, что у него был приступ как при эпилепсии или что его рвало кровью — мы верим на слово. Да, врачи могут подтвердить некоторые симптомы при обследовании. Да, врачи могут найти бессимптомные проявления болезни. Но нет, врачи не могут на 100% распознать, где ложь, а где правда. Мы не волшебники-телепаты. Мы обычные люди, которые выполняют свою работу, и которые ожидают, что пациент не будет лгать в глаза, чтобы подловить на ненадёжности медицинской диагностики. Не зря ведь именно психиатрию выбрали, не правда ли? Уж не из-за предвзятого ли к ней отношения?.. :) Наука продолжает развиваться. Проводятся новые исследования, пересматриваются критерии болезней. Я не думаю, что эксперимент Розенхана — как и другие подобные — в корне изменил диагностику психиатрических заболеваний. Ведь и задолго до этого медицина шла своим путём: люди изобретали более точные методы диагностики, более эффективные препараты, более щадящие методы лечения и реабилитации. Розенхан привлёк внимание к уродливому несовершенству организации психиатрической помощи. Однако на каждую сферу найдётся свой Розенхан.

pov: я твой психиатр

Я лохушка. Я эмоционально вовлеклась в пациента, и теперь переживаю, что он ко мне на повторный приём не придёт, а значит, останется без адекватного лечения. Да, я не доверяю другим психиатрам Всё говорит в пользу того, что он не придёт, но я наивно надеюсь, что всё-таки придёт. Я искренне хочу помочь ему. Ёбните меня по голове сковородкой, чтоб я таких ошибок больше не совершала(((

Всё есть яд, и всё — лекарство; и то, и другое определяет доза. Не далее как неделю назад ко мне пришла девушка с рекуррентным депрессивным расстройством. В анамнезе у неё числится неплохой список антидепрессантов: пароксетин, флувоксамин, эсциталопрам, агомелатин, венлафаксин. Пароксетин и агомелатин вызвали побочные эффекты, поэтому их отменили. Эсциталопрам просто не подошёл - такое бывает, индивидуальная чувствительность, все мы разные. По иронии судьбы именно его она пила дольше всего. Остаются флувоксамин и венлафаксин. Оба препарата хорошие, но почему-то эффекта не возымели. Какое-то время венлафаксин, кстати, принимался одновременно с эсциталопрамом. Видимо, доктор хотел сделать серотониновый коктейль, но... Но доза венлафаксина составила 37,5 мг. Это буквально та доза, с которой заходят на терапию. То же самое можно сказать и о флувоксамине - 50 мг на протяжении всего времени приёма. Это тоже доза, с которой его обычно начинают пить. Почему же, интересно, таблетки не помогли? Странно, необъяснимо... 🧐 А доктор, кстати, какой-то популярный, распиаренный, и я о нём, конечно же, никогда не слышала. Хотите немножко подробнее про него? Без имён и фамилий.

работала в группе для детей с РАС, одна мамочка принесла вот такую красивую бумажку от невролога

Я хотела придумать тут клёвенькую подпись, что выйти ночью в поле, станцевать шаманский танец под красной луной и нанюхаться травушек-муравушек будет куда более эффективно, чем это - однако остроумного ничего не сгенерировалось

Разочарование века: открыла детские клинические рекомендации, а там на полном серьёзе пишут про ноотропы... 🥲 Не думайте, что я их вообще не открывала. Просто те, которые касаются, например, умственной отсталости и специфических расстройств речи, я открыла впервые. Угадаете, почему?

🔊 ЗВУК, КОТОРЫЙ ВЫ НЕ СЛЫШИТЕ, МОЖЕТ ВЫЛЕЧИТЬ ДЕПРЕССИЮ По всему миру сейчас проходят клинические испытания фокусированной ультразвуковой терапии - неинвазивной операции на головном мозге. Неинвазивной - это когда никаких вам распиливаний или сверлений черепа, кровищи и дурных ассоциаций с доктором Лектером. Уже собраны экспериментальные группы по лечению депрессии и эссенциального тремора. Видели, как у пожилых людей постепенно начинают трястись руки? Вот, это чаще всего эссенциальный тремор, Паркинсон по статистике встречается гораздо реже этой напасти. Так вот, фокусированный ультразвук значительно повышает качество жизни пациентов, а иногда вообще помогает полностью избавиться от причин заболевания. Как это работает? Врач направляет звуковые волны на части мозга, чтобы разрушить неисправные мозговые цепи из-за которых возникают симптомы заболевания. Доктор Нил Кассел, основатель и председатель фонда по изучению фокусированного ультразвука описывает суть процедуры так: “Помните, как в детстве мы ловили увеличительным стеклом солнечные лучи и точечно направляли их, например, на лист дерева, чтобы прожечь в нем дыру? Тут тот же принцип. Только мы используем акустическую линзу, а не оптическую, и не прожигаем дыру, а аккуратно и очень точно направляем звуковые волны в определенную точку в теле пациента. Так мы можем воздействовать на очаг поражения, не задевая здоровые ткани”. Как сообщают исследователи, результаты в контрольных группах настолько хороши, что метод в ближайшее время начнут внедрять повсеместно. Глядишь, мы так и от антидепрессантов откажемся.

Начнём с простого. Не так давно ко мне пришёл мужчина средних лет. Пришёл исключительно по настоянию супруги, которая желала мужа отправить именно к психиатру, хотя администриса, выслушивавшая чуть проблемы, пыталась объяснить, что нужен психотерапевт, а не психиатр. Жена жаловалась, что муж изменяет ей с молодыми девушками, причём каждый раз новая, и сейчас хочет уйти к какой-то из них, тоже молодой. Пациент ситуацию прояснил так: была какое-то время переписка с коллегой, но он ей в отцы годится, так что дальше обычного общения дело не пошло. Плюс она, якобы, хотела не его самого, а его деньги* А на сейчас есть некая девушка, которая ему нравится. Но он и сам не знает, уходить ему от жены или нет. Если да - то он всё оставит ей и детям. Я выслушала его историю, покивала с умным видом, поспрашивала какие-то общие вопросы. Мы вместе посетовали на то, что его жена не с нами, и свой взгляд на ситуацию прояснить не может. Жена, кстати, хотела какую-то справку, что у мужа диагноз, так как считает, что он сошёл с ума. В заключении я написала пациенту, что он здоров и направила к семейную психотерапию. Не знаю, чем история закончится и пойдут ли они в терапию. Но интересно, очень интересно. *товарищ, прямо скажем, не нуждается. Пока он мне рассказывал про своё имущество, я на него смотрела и думала - мужик, дай мне денег, а? мне прям ну очень надо! 😅

Всё чаще думаю о том, что канал надо как-то расшевелить. Я не буду активно закупаться рекламой и бегать рекомендовать свой уютный уголок всем и каждому. Просто хочу сделать ваше пребывание здесь чуточку более интересным. Какие-то конкретные темы для постов вы можете предлагать в бот. Сама я пока думаю о том, чтобы периодически вбрасывать какие-то рабочие моменты. Делиться историями своих пациентов. Я не буду упоминать имён, называть реального возраста (кроме случаев, где это важно) и других деталей, по которым можно было бы опознать человека. Мне хочется показать, что люди, которые обращаются к психиатру - самые обычные. Наши приятели, соседи, коллеги, однокашники. Они приходят за помощью по разным причинам. Возможно, кто-то из вас узнает себя в этой истории и поймёт, что пора обратиться за помощью - без всяких "а вдруг я притворяюсь" или "мои проблемы неважны, не хочу отвлекать ими врача". Если у вас есть какие-то предложения, пожелания - можете высказаться в комментариях или в бот. Если у вас есть желание показать мой канал подругам, приятельницам или более широкому кругу - не стесняйтесь :)

С наступающим, дорогие мои. Желаю вам мирного неба над головой и крепкого мертального здоровья 🖤

Чем больше я работаю в психиатрии, тем больше мне порой хочется пиздить людей лопатой. На приём пришла женщина. Под сорок лет. Высшее образование, серьёзная взрослая специальность, на которой она работала. Своё дело очень любит, но с августа вынуждена сидеть дома, ибо состояние обострилось настолько, что на улицу она выходит только в сопровождении мамы. А началось всё с того, что двадцать лет назад, примерно в выпуском классе, какой-то судак на букву "м" обиделся на неё и устроил полномасштабную травлю. Вот прям такую, где в подъезде красной краской пишут "Фрося шлюха", а вся школа в это совершенно искренне верит, бойкотирует, презирает, буллит и так далее. Для меня не новость, что один-единственный чудак на букву "м" может сломать буквально всю жизнь, может обречь на двадцатилетние скитания по врачам в поисках адекватной и грамотной помощи. Но каждый раз, сталкиваясь с этим, я охреневаю как будто впервые.

На приём пришла девочка-подросток, 15 лет. Нервная анорексия, тяжёлый эпизод депрессии. С 11-12 лет мать периодически кроет её матом, оскорбляет и всё такое. Ребёнок, естественно, впал в депрессию. Начала резаться, иногда довольно глубоко, с трудом получалось остановить кровь. Что делала мама, когда видела эти порезы? Била её 🤡 Я очень люблю работать с подростками, но их родителей мне иногда хочется натурально отпиздить...