My ED cases

Old age chest cripetation all over the chest Bp 130/80 Hx of htn HF Ecg scarbossa score 3 R wave in avr Pt suddenly collapse Unfortunately he passed away ملحكنا نسحب منه شي لان الديتوريوريشن جان سريع كلش اكثر من كيس وهيج تجي وعبالنا بلكنري ادما وتطلع الانفلامتري ماركر معلكة ان شاء الله هالتوقع غلط بس اكو بدايات ل H1N1 مشابهة لبداية كيسات كوفد بس المشكلة جاي يديدون قبل لا نلحك نسويلهم مسحات Be aware

Pt with cut to his ventral surface of middle finger جان خابص الطوارئ بالصياح من الالم ما يخلي الستاف حتى تلمس ايده انطوه براسيتول واكيوبان ترامال وبلاسيل وما يفيد اخذت بيرمشن سينير الاميرجنسي واشتغلته نيرف بلوك Median nerve block done under landmark technique من كد ما ارتاح المريض نام وضل ساكت لمن سووله ادمشن لطابق البلاستك In ED sufficient pain control is mandatory

من الشغلات المهمة الي لازم ناكد عليها بهيج كيس Wide complex tachy انه من نستخدم الكوردارون نستخدمه كامل بولص ومنتننس هذا جان رايح لفد مستشفى منطيه البولص صاير زين عليها ومدسجريه او هو طالع الله اعلم لان منكدر نصدك بالمريض رجعلنا راجعتله ال vt من تبدي كوردارون المريض يبقى يمك 24 ساعة يكمل الدوز كله وراها رجع ساينس ثاني يوم شفته بس ملحكت اصوره

Old age with hx of fall during praying Neck of femur fracture at the left side (iam holding xray in fliped position) Note the discontinuity of shenton line

Pt with multiple cva Presented with spo2 70 Chest cripetation Hx of chocking episode Ct showed classical sign of aspiration pneumonia Cover up antibiotics O2 Admitted to medical ward

17 yrs old male with past hx of ckd , vp shunt, spina bifida presented with dyspnoea, hypotension Pt looking tired , dehydrated, exophthalmos, gasping, acidotic Bp undetected, cold hands fingertip rbs 20 Intial resuscitation done with fluid shoot; hypertonic and connect to monitor; ecg showed hyperacute t wave Ca gluconate; ventoline nebulizer ; gw and insulin given Blood drawn for full in Abg show sever HAGMA Ca level 1.2!! Elevated renal indicis Another bolus dose of ca gluconate and then mentinance Rbs chart ( 102) Bp chart(80/40) Rcu and nephro consult for CRRT بعد ما خلص الشوت الضغط بعده ما يصعد هنا منجازف وننطي بعد Bedside us done and ivc was not collapse so its not a fluid responder Noradrenaline started بطلاع الروح ار سي يو بيد حصلناله وصعد طبعا قبل لا يصعد تيبناه بالطوارئ المفارقة اجوني قبل يومين وجانت وضعيته مال ديالسس عادي وما وافقوا وطلعوا ولو متاخرين بيه دقايق يجوز ديد وما لحكنا عليه

Drug induced vasculitis Pt with epilepsy on depakin decided to get pregnant so her doctor change medication to carbamazepine After taking 1 pill Presented with this rash ; urticaria ;sob After adrenaline and supportive measure pt stablized but this rash didn't fade away It was non blenching deep coloured associated with itching and hottness Tegretol is one of the medication that can causes vasculitis as side effect of use Pt admitted to medical word for follow up

Pt presented with sob Spo2 50 Night sweating Wt loss Cough Ct showed picture of miliary tb

Old age pt presented with hx of 5 days of FBM Now complaining from weakness in her legs with tingling sensation Ecg showed typical sign of hypokalemia Wide qrs T wave inversion Slow A fib Sr k was 1.6 After treatment sr k 4.0 Ecg return to normal بس ملحكت اصوره لان اجانا الفي اف بساعتها وورة ما ستبلته لكيتهم مدسجريها

Middle age pt presented with hx of fall from ladder Heavy drinker Seizing After Stabilization Ct showed EDH Neurosurgical consut is done they prepare the OR FAST negative Cxr and pelvic x-ray negative GCS 7 Bp140/90 Bp 47 and dropping We cant used ketamine Propofol used bolus dose up to 200mg with no benefit So we use rocuronium for induction Pt intubated and entered OR and then discharged to the neurosurgical word for observation and follow up Most important note here is dont use ketamine for intubation cuz it will increase the ICP

While we was touring in the main hall of our ED a man suddenly collapse on the ground On first look cyanosis, abnormal movment, frothy secretion from mouth هنا الدفرنشيال 3 الاغلب VF; convulsion; hypoglycemia طريقة سريعة للتفريق هو ال pulse اذا اكو معناها فت لو هايبو اذا ماكو في اف No pulse CPR started till dc arrived تاخروا بالدي سي فانطيته pericordial thumb Pt regain consciousness then return vf another cycle abd another thumb regian consciousness for 30 sec and collapsed again IV access obtian dc arrived finally Dc monitor showed vf dc shock delivered regain consciousness monitor showed ant mi He was disoriented after few sec of calming the pt collapsed vf another dc and the episode repeated it self Adrenaline given called for amiodarone bolus dose(300mg) Till the amiodarone arrived we gave him 8 dc shock 3 of them of 200j power طبعا المريض كلش اجتيتد بحيث يكعد من الدي سي يتعارك حاط اني مونتر واسولف وياه يكلي خليني اموت بس لا تضربني هذا يأذيني واني اسولف وعيني على المونتر وگلب في اف و ىجعت انطيته 3 ممرضين واني لازمينه يلا انطوه الكوردارون After bolus cordarone pt stablized ecg is obtained showed acute ant STEMI Aspirin 300 mg Plavix 300mg brilinta 180 mg Angesid sublingual And call for PCI lab to be activated Pt admitted to cath and then to ccu for follow up

Young age pt with sudden onset fit Unfortunately pt passed away Ich with ivh and brain herniation

Pt with known case of polycystic kidney disease Presented with dyspnoea, leg edema , wheezy chest Ecg showed tented t wave Renal indicis elevated Tx with cardiac protection medication then urgent dialysis And admitted to the medical word

40 yrs old male alcoholic Presented with expressive aphasia and left sided weakness Ich with ivh

Old age slipped on his hip مسويله اشعة بفد مكان ومدسجريه ما بيه شي رجعلنا الالم قوي Intertrochanteric fracture confirmed by ct

Old age pt with hx of dm cva presented with sudden dloc Rbs hi(above 600) Dehydrated, dry toung Undetected bp or pulse Spoe 71 on oxy( not reliable) Gasping breathing Sent for electrolytes, ABG cbc bio at the triage and admitted to our main hall من دخلت احنا ببالنا انه HSS بالبداية فواكف يمها جاي نرتب بالوضع مالتها لاينين انطيتها شوت 2 لتر خلال ساعة بعده جاي يمشي ونسأل بالاهل على هستري شي Uti Fever Any predesposing factor كالوا جانت فيفر هاليومين وكالوا عدها peri vaginal abscess صارلها 4 ايام ورة الاكسبوجر طلع abcess وبادية توصل ديب فجان الاحتمال انه Fournier gangrene هنا تحول الدايكنوسس لseptic shock كملنا وضفنا انتيبايتك وكونسلتيشن لليورو يشوفها At meanwhile pt arrested ETT is placed Resuscitation started acc to ACLS Rythem showed PEA After 3 cycle return to sinus with palpable carotid pulsation ABG return shown sever metabolic acidosis aith high lactate abd hyperkalemia من الانكيشنات الي تنطي بيها صوديوم بايكارب هو هايبر كليميا ما ترجع او سفير ميتابوك اسيدود والمريض يرست يمك حسبتلها على maintenance regium ومشينالها بحيث صار عدها لاين نورادرنالين ولاين انتيبايتك ولاين صوديوم بايكارب استشارة لكل ار سي يو واي سي يو موجودة على مود نحصللها بيد مو مال تبقى يمنا المفروض ورة 4 ساعات ينعاد ال ABG وعلى اساسه يتحدد الوضع طبعا المريضة رجعت detected pulse و semiconscious فانطيناها سديشن على مود التيوب وعفتها لان اجو جماعة انفجار الوزيرية ورة ما كملت منهم رجعت كلولي حصلولها بيد وصعدت ار سي يو All the elements of a successful code is done here Witness arrest Early intubation Reversible cause Team work Rapid intervention And a Team run by emergency physicians

Old age Sudden dloc Bp 220/120 Ich cx by ivh

Old age slipped in the bathroom Intertrochanteric fracture Treated with skin traction abd analgesia and admitted to the orthopedic ward

نرجع ونكول ال limited resources تخلينا ندور شغلات قديمة او محد ينتبه الها بس مفيدة وحدة من الاوف ليبل يوز او بالاحرى جان فيرست لاين بس اختراع انواع جديدة من الانتي ارذمك خلانا ننسى انه المغنسيوم جان يعتبر فيرست لاين لل A fib with rapid ventricular response هسة يستخدم اذا مفادن بقية اللاينات او اذا هو الي متوفر فقط مثلا هيج كيس A fib with pre existation syndrome هنا كل الانتي ارذمك ما نكدر ننطيهن(المفروض) فالافضل هو class Ic الي هن flecanide وجماعته واذا مموجود dc بس المشكلة اذا المريض يرفض ال dc فهنا نرجع للقديم بلكي يفيد After mg sulfate infusion

Middle age woman with vomiting and burning sensation in chest