My ED cases

Case for discussion 40 yrs old male negative past medical hx No recent hx of FBM ; vomiting;flu like illnes or any odd presentation Presented to my ED on wheel chair complaining from weakness of the lower limb and fatigue He cant stand on his feet and his leg shevering when his son try to hold him up Tendon reflexes are weak As I was examining his I reached his hand for pulse it was tachycardia On oxy reading 170 ECG done shown of a HR of 150 and SVT So one amp of metoprolol given and HR successfully return to 95 Repeated ECG is shown بالنسبة الي شفت Upsloping st depression U wave after the t wave (maybe confused as p wave with prolonged pr interval but clinically it doesn't cause tachyarrythmia acc to my information) So hypokalemia is highly suspected هالحجي يجوز بال2 او 3 بالليل الكترولايت ماكو خابرت للسنتر ماكو الكترولايت لا بالمستسفى ولا برة( اي سنتر تعليمي ومابيه عادي😂) الاعراض بعدها دكيت بالهستري ومجان عنده اي شي بيه مخليت شي يسبب الهايبوكليميا ما سألته بيه التكملة بالتعليقات....

Hx can make up to 80% of your diagnosis 12 yrs old Pt presented with fit He is Feverish; seizing Diazepam amp given فت بهيج عمر ندور انفكشن او هايبوكلايسيما اذا dm او بداية ابلبسي Meningeal sign -ve Rbs 87 Wbc 7000 Temp 38.1 Upon taking hx pt was diagnosed as ADHD on treatment فهنا نتابع الاحداث وشلون بدت He had his third attack of seizure this month وقبلها ماكو فنراجع الدرگ هستري صارله سنة على علاجه بس الطبيب ضايفله risperidone قبل شهر الجرعة جانت الضعف بالنسبة لعمره الرسبيردون يقلل ال seizure threshold فممكن من اي شي ينشمر بقى اوبزرفيشن للصبح وراها فهمتهم انه لازم يرجعون لطبيبه وكتبتله رفير لتر اليوم اجوا على مود براسيتول فيال على مود الحرارة و طلع مخربط الطبيب بالجرعة و راجع مقللها لربع الي جان ينطيها اله بكل الفت الي قبلها جان يتسبل يندز تحاليل يطلع طبيعي يروحون لنيرورولةجي يسووله EEG يطلع نورمال وكايللهم بداية صرع هاي مع انه السبب بسيط وممكن ينحل بتعديل جرعة

26 yrs old pregnant woman presented with nausea qnd vomiting بالعادة مندقق هواي لان هذا العادي بس الترايمستر هو الي يفرق She was eight missperiod G4 P3 A0 هنا دورت بالهستري Headache for 3 hr associated with blurred vision Hx of gestational HTN Bp 140/90 +Ve for Protein in urine Refferd to obstetrical ward for pre eclampsia And as usual المريضة رفضت الpv exam و رفضت الاحالة مال الصالة و رجعولي يريدون مغذي على مود تصير زينة

Sharp object injury Finger bulb injury Local lidocaine+adrenaline to control bleeding Packing with conservative tx

Medial knee dislocation Reduction done under simple sedation

4 yrs old Fall on the ground while playing Reduction done and discharge with arm sling and analgesia

Old age Dyspnea Fever Examination showed absence air entry in lower zone No hx of covid Hx of URTI few days ago CRP 128 WBC 12000 The peripheral involvement pattern goes with covid from my experience

COVID-19 is back 40 yrs old with -ve PMH Except for URTI few Days ago presented with fever ; dry cough; dyspnoea OE// Scattered wheeze Unilateral cripetation Decrease air entry on the lower left Bp120/80 Temp38.3 Spo2 86% Wbc 15000 Cxr shown Opacity in the lt costophrenic angle ( loboer pneumonia or little amount of plu.effusion ) Increase pulmonary marking and haziness in all feild of the chest Picture goes with covid superimposed by bacterial infection or with complication Ct or pocus if available

وحدة من الشغلات المهمة الس المفروض اهل الاميرجنسي يضبطوها هو ال regional nerve block معظم الprocedure الي تتم لازم بيها sufficient amount of anasthesia and analgesia على مود الشغل يصير ارتب والمريض ما يتأذى هواي اذكر مرة راوونا fracture reduction جان المريض ينط من الالم بدون اي سديشن او انلجيسيا والعذر جان انه الدايزيبام مو هالكد يشتغل مرات من طبيت بالاميرجنسي تعلمت شي اسمه procedural sedation وطبقته هواي واهم شي قبل لا ابدي باي شي انه البيشنت ميحس بالشغل وبسبب السايد افكت مال السستمك سديشن دورت غير شي الى ان تعلمت الريجنل الريجنال احلى وارتب ومعظمه يحتاج لاندمارك فقط و شوية اناتومي اهم شي قبل لا تنطي تخدير تسحب وما يجيك دم( عدا الهيمتوما بلوك تحتاج تشوف دم يلا تنطي) امس جربت اول مرة wrist block مريض مضروب بكوسرة ومضروبة ايده وجرح جبير بال dorsal surface احتاجيت بيه بلوك للريديل والمدين نيرف جانوا الممرضين يسجورون براحتهم والمريض ميدري اصلا شجاي يصير يبقى ورة ما تكمل ساعة او اقل لمن يروح الافكت مال الليدو ويطلع والاهم الدكيومنتيشن مال ال neurovascular bundle قبل و بعد الشغل ما صورته لان هوسة جانت بس دورت ولكيت باليوتيوب فيديو مشابه اله ممطلوب منكم تسووها بس خلوها ببالكم و جربوها للي عنده صلاحيات ويكدر Adequate analgesia as important as adequate closure https://youtu.be/TkO8AUY1msU

نرجع ورة غيبة طويلة 21 day of urine catheter PUBS

Fall fr tree صاعد يلكط تمر Definitive tx is to restore the normal length of the ulna and radius Reduction done and appointed for ORIF الاشعة بيها دفكت بسيط من شفته خليتهم يعيدولي الاشعة شنو؟

25 yra old Hx of TOF presented with palpitations الsvt مو شي انترستنگ وممل يرجع عادي بس اكو فد فايندنگ حلوات بالايسيجي الثاني بعد ما رجع الريت نورمال

دكتور بس الم بين چتافي 90 yrs old

نرجع نكول ال limited resources تخلينا نفكر افضل الats جان متوفر و حرفيا كل جرح ينصرف اله هسة معظم المستشفيات ما بيه وااذ يجيبوه من برة حوالي ال50 الف سعره كوست على المريض ممكن ميحتاجها شلون الانتي سكوربين وانتي فينوم حان مطشر و اي كرصة مجهولة حتلو نملة تنصرف اله الى ان وصلنا الكيس الاندكيتد ما عدنا الها مصل .. ATS المن نصرفه هذا الجدول واضح بالعراق الجرعة الثالثة بعمر ال6 اشهر تصير جوة ال6 اشهر ياخذ اللقاح بدون نقاش فوك ال6 اشهر ينقسم مكمل لقاحاته كاملة؟ لو لا فوك ال18 سنة يستحق لقاح اذا الجرح بسيط او نظيف فوك ال11 سنة يستحق اذا الجرح ديرتي اذا ماخذ لقاح كزاز قبل مثلا مضروب شي اذا جان الجرح ديرتي هسة وماخذه صارله اكثر من 5 سنين يستحق اقل من هالمدة لا ميحتاج اذا الجرح نظيف لازم ماخذه صارله اكثر من 10 سنين يلا يحتاج بوستر ثاني اذا من العرب او البدو الرحل ومملقح ياخذ اللقاح بدون هالهوسة ومهما كان عمره بينما المصل ينطي للي مملقح او اقل ال6 اشهر فقط من نطبق هالشي نشوف معظمها متحتاج ats اذا نصرفه من يمنا معناها جاي نهدر بشي نحتاجه واذا من برة كوست للاهل

Sharp object injury Tendon cut of the extensor digitorum muscle

رجلها نطحها كلة براسه لان اكتشفته متزوج الثانية Nasal fracture with epistaxis No sign of hematoma Obvious deformity Reduction done and refferd to ent out patient clinic next morning

Young age female bmi about 28 Family hx of epilepsy presented with fit طبعا اول شي سيطرنا على الفت Left lateral O2 Diazepam amp iv بعدها ندور على الاسباب بالاميرجنسي ما تدور eeg و غيرها تدور الاهم Hypoglycemia Infection Electrolytes SOL(space occupying lesion) الاغلب ذني الكمن اذا ذني ماكو هنا نتراجع شوية ونكعد ندور Rbs 112 Gcs 14 (due to post ictal) -ve babanski -ve meningeal sign Wbc (9000) ندز هنا رينل اندسس لان شايفها فيرست برزنتيشن للرينل فيلر فت بسبب الالكترولايت بما انه ما عندي الكترولايت ادز رينل Bl urea 23 Sr cr 0.8 Sr Ca 5.1 هنا بين عدنا السبب بس اريد اتاكد لان نرات الكتات خربانة سويت تخطيط بينت الساين مال هايبوكالسيميا انطيتها شوت كالسيوم بعدها خليتها على انفيوجن منتننس ورة 4 ساعات عدته 7.3 طبعا الاهل جانوا من الناصرية و مفتفتة بالطريق ما رضوا يبقون او يكملون العلاج لمن ترجع نورمال كالوا هناك نروح لباطنية من سالتهم هستري كامل Recent weight gain Hursutisim Oligomenorrhea High suspected of endocrine disorder فحصت ثايرويد جانت slightly enlarged جوة ايدي فهمتهم وين يروحون و ليا اخصائي و طلعوا

Middle age male with palpitations Presented to the ED at first abd treated symptomatic (paracetamol vial and decadeon) Come back at midnight Hr 145 After 2 doses of isoptin return to normal rate with sign of ischemia( that was not shown in the first ecg at afternoon)

Old age male Hx of HF ,IHD Presented with chest tightness Dx svt with abberancy Anti ischemic cover and rate control therapy abd refferd to the center