My ED cases

6 yrs old pt with hx of coin ingestion اهم شي هنا ال airway نساله و نحجي ويانا اذا كدر يجاوب هذا patent نفحص الجيست اذا اكو ابنورمال ساوند Pt was talkative,normal chest exam Admitted to the cardiothoracic word for endoscopic removal

Old age male presented with fatigue and generalized weakness Pmh of dm, htn, ihd الاكزامنيشن جان نورمال عدا ال bp 90/60 سويتله تخطيط ودزيته وورك اب وياها شوت مال فلود التخطيط طلع اول واحد picture of NSTEMI وياها pvc من تشوف هيج معاناها الوضع تعبان سويت بوستيري و رايت ليد وكفرناله انتي اسكمك ورة شوية كلولي دكتور كام يعرگ هواي Profusely sweating, cold extremities اجت التحاليل abg/ HAGMA with high lac WBC elevated Picture of septic shock دورت على مكان انفكشن طلع برجله اكو ulcer وعلى اساس متعالج منها بس باقي nidus ودسجارج سويتله bedside assessment السبتم و الرايت فنتركل كله واكف تروبونين 2 عدت التخطيط طلع بيه بادي ste in avr رتبناله دخولية للسي سي يو على مود بسرعة يصعد pci Put unfortunately pt passed in ED and no resuscitative effort help us to buy time for pci Septic shock+ MI unfortunately They are reversible and we could save him but maybe in another scinario and a better approach than we did as I think

Old age woman with headache and dizziness Bp was high( 180/110 i guess) Always remember to do a Neuro exam for every pt with cns related symptoms or pt with high bp

Bulelt injury to the right temporal side with outlet in the left nasal side of the eye Unfortunately pt passed in the OR

Mandibular fracture after direct fall Few notes to remember -in mandibular fracture you should run full assessment for head truama looking for other injuries -its the second most common type of facial trauma after nasal fracture - direct trauma to the face with subtle injury promot further evaluation for mandibular fracture - during careful oral exam we look for parasthesia of the mental nerve territory, sign of sublingual hematoma, identify any missed teeth - closed fracture can be managed with Barton’s bandage while open type need oprative reduction and admission

Middle age male 3 days abd pain increase at morning of presentation Upon exam Abd was rigid board like Erect x-ray showed air under diaphragm (rupture hallow viscus) Pt admitted urgently to the OR for laparotomy

Old age pt with chest heaviness and vomiting Pr was 34 ECG showed CHB Admitted to ccu for follow up and arranged pacing

Pt with known hx of psychosis presented with acute agitation and claim to be assaulted by her family Cutoff her medication 3 days ago المعظلة المحيرة بهيج ناس انه ممكن صح الاهل ابيوز و ممكن انه لا بسبب الاكيوت سايكوسس صار هيج وتدعي هيج اكو هواي ابروج لهيج بيشنت تختلف حسب الكايدلاين مال البلد والمستشفى ( الي اثنينهم ماكو لله الحمد) بالنسبة الي اذا اشوف الاجتيشن قوي وهو صاير violent استخدم قوة وياه ينربط وانطيه هالو او كلوزابين اي ام اذا تكدر تناقشه او تقنعه فخلي هالخيار للاخير بالنسبة الي اول شي سويته خليتها تقتنع اني مصدك بيها كلما اهلها يحجون اسكت بيهم كدامها بالاخير كتلهم اطلعوا كلكم برة المستشفى وحدة من الطبيبات سوتلها full body exam وجانت اكو اثار بس منعرف ليش واكو اثار قديمة اهم شي بهيج شي نسوي مشاهدات كاملة مو سايكوزز ومنصدك معلينا احنا دزيت على هالو من برة و دايازيبام من يمنا ودزيتها فول وورك اب ووياها شرطي يفتر على مود تصدك بالموضوع طلعت لاهلها افتهم الموضوع طلع كاطعين العلاج امس ورايحين لشيخ مدري سيد وضاربها يطلع الجني Emergency psychological consult and admitted to the ward

Emergency chest tube for tension pneumothorax 1 day duration الحقيقة اول مرة اشوف واحد تنشن نيمو وباقي يوم كامل واجا يتمسى كلشي مابيه

bimalleolar fracture Weber type c Fall from stair with detwisting injury

Kindler syndrome الي يهمنا كاميرجنسي Urethral؛vaginal stenosis Git ulcer on multiple level من الكيسات النادرة كلش

Old age with head of humerus fracture In trauma always remember to exposure the pt اول ما شايفين الاشعة كايلين طبيعية وباقي على مونتر مال تخطيط لان طالع بيه ابنورمالتي فتحت قميصه لان الاكزامنيشن جان كويري ردت اشوف اللاندمارك شفت البروزنگ ابو الجراحة جان ميدري اكو بروز رجعت دققت بالاشعة وانتبهت للفراكجر In imaging if you don't know what is you looking for you won't see it اذ ما تعرف.على شنو تدور ما تلكفه حتلو كدامك فالاشعة دائما يسبقها هستري و اكزام

Middle age male alcoholic presented to ED with bradypnea and hunger for air هيج كيسات هي قنابل موقوتة تعتبر جان جاي وداخل للجهة الثانية وحده بدون علم احد وواكفين اهله منتظرين لحسن حظه جانت اكو طبيبة جاي تصفي بهالجهة وشافته وكلتلي اجينا نسوي اسسمنت First look pt look pale hunger for air So we go abcd A intact can swallow B course cripetation all over the chest C undetected bp spo2 or pulse D GCS 15 normal pupillary reaction Rbs 70 Rr 7 Afebrile So admitted to the resus room Connected to monitor 2 iv line Blood draw for full panal NRM with highflow o2 هنا نوكف، ننطي فلود لو يطلع بلمنري ادما؟ اذا انطينا فلود وطلع بلمنري ادما يموت اذا انتظرنا و طلع سبتك شوك او غيرها ممكن يرجع على الفلود الحل us Bedside efast done Showed collapsed ivc, lv dyskinesia, no free fluid, lung finding goes with infiltration rather than fluid overload So bolus 1L NS infused in about 1 hr Foley cath ECG broad spectrum Abx given ورة ما يكمل البرايمري سيرفي لازم نسوي ري اسسمنت للشغل Pt feeling better Spo2 94 on monitor Bp and pulse كالولي انه رجعن ديتكتد والضغط 13/8 وبعدين رجع كولابس لان بساعتها مجنت يمه Uop nill هنا مننتظر تحول المريض على noradrenaline infusion Lab work come back ABG جان غريب ما ادري الجهاز يشوت لو غيرها جان كفيرست لوك metabolic acidosis بس من نحسبله الدلتا گاب نلكيها حوالي ال17 معناها وياها m.alk نحسب ال expected pco2 يطلع 30 معناها وياها resp alk بس ستوها بدت ككومبنسيشن اللاكتيت جان طبيعي هالشي ميستبعد السبسس بس بنفس الوقت يخلينا نفكر بشي ثاني الشرب نفسه ممغير نوعيته او كميته ولا كاطعه ما عدنا سيرم كيتون نكدر نكول بيه alcoholic KA Liver dis with acute renal shutdown? ممكن بس بنفس الوقت الكرونك ليفر دزيز ما هالكد نعتمد على الكرياتنين مالتهم بس مدامه anuric نمشي هيج الكومبليت بيومها الجهاز جان يشوت فما اعتمدت عليه Crp 160 Sr ca 6.4 ضفناله كالسيوم و بقى على جارت فايتل طبعا ورة 3 ساعات ريسستيشن واحنا لسة ممسوين اكسري او سي تي لان المريض انفت وصيت الي بعدي عليه وكملت خفارتي بس احصل شي عليه كفولو اب انزله هنا اهم شي تذكر مهما كانت الكيس صعبة او هوسة او خبصة Always go abcd , you will never fail

Pt with thyroid disease presented with carpopedal spasm chvostek sign positive put didn't document it due to pt privacy Symptoms disappear after bolus of ca gluconate Sr ca was low

Pt presented with swelling of anticubital fossa at site of av fistula Not the present of pulsation Aneurysmal av fistula Pt admitted to cardiovascular ward

Old age with hx of numbness of shoulder Wellen syndrome type A Its only tx is cath Pt admitted to cc for pci

Corneal abrasion after fluorescein application and tetracaine drop In such pt Rosen say there is no need for ABs But since its contaminated we give a covor of oflaxcin drop and analgesic drops

Nasal fracture Pre and post reduction شغلتين لازم نتاكد منهن انه الردكشن يصير عكس الدايركشن مال التروما ويكون جنتل والثانية انه adequate analgesia بالنسبة الي لشتغلته تحت اللوكال انفرا اوربتال بلوك+ انفلتريشن ويتدسجر على انلجيسي وتلبيسة خاصة بس هنا حطينا بلاستر كشي مؤقت

Direct truama to the eye Conj. Wound Tetracaine drop given for the relief of pain Antibiotics drops And to be followed up by ophthalmologist next days

Pt had hx of chest pain 2 days ago Now he is free of pain Refferd from private clinic Sr troponin +ve Dynamic changes of t wave and st Mostly goes with wellen syndrome Pt admitted to the ccu