طب التخدير || Anesthesiology

#معلومة هناك سؤال مهم جدا خلال التخدير وهو كيف نعرف ان المريض يحتاج الى #نقل_دم ؟ #المقدمة **** نحن نعلم ان معدل حجم الدم Average blood volume يختلف حسب صنف الشخص وكالأتي : طفل حديث الولادة Infant ⬅ يعادل 80 مل/كغم الرجل البالغ male ⬅ يعادل 70 - 75 مل /كغم المرأة البالغة female ⬅ يعادل 65 مل/كغم ● مثال على ذلك ** لنفرض ان وزن الطفل 10 كغم فأن حجم الدم تقريبا 80 × 10 يساوي 800 مل وهكذا ولو اخذنا رجل بالغ وزنه 70 كغم سيكون حجم الدم له : 70كغم × 70 مل/كغم = 4900 مل تقريبا 5 لتر وهكذا ...... ********** هناك مصطلح مهم و هو Estimated Blood Volume ويرمز له ⬅ EBV من خلال معادلة هي : 🎙EBV = body weigh × Average blood volume ولفهم الموضوع اكثر نأخذ مثال بسيط (( نفرض ان وزن المريض 65 كغم )) حتى نعرف فيما بعد ما فقد من دم الذي يحتاج تعويض نطبق المعادلة اعلاه : ال EBV يساوي وزن المريض × معدل حجم الدم EBV = 65 kg × 70 ml/kg = 4550 ml طيب الى هنا الشرح واضح وحتى نحسب الحد المسموح فقدانه من الدم #Allowable_blood_loss يجب ان نتعرف على ال hematocrit ⬅ الذي يرمز له Hct و على النسب الطبيعية له : ● ال Htc للذكر male ⬅ هو 42-52% ● ال Hct للأنثى female ⬅ هو 37-47% ********** #ملاحظة **** ● عندما يكون مستوى الهيموغلبين 7-10 ملغم/دل يحتاج نقل دم ونستفاد منها في معادلة حساب الحد المسموح لفقدان الدم ..... - Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi حيث ان ال Hi تمثل ⬅ initial hemoglobin وهو قياس ال Hct للمريض ... بينما Hf تمثل ⬅ final hemoglobin وهو اقل حد مسموح لل Hct وعادة يكون 21%-30% اي الهيموغلوبين 7-10 ملغم/دل .... ********** #مثال ** مريضة وزنها 50 كغم ال initial Hct (Hi) لها هو 45% بينما ال final lowest acceptable Hct (Hf) لها 30% فما هو الحد المسموح للفقدان ؟ #الجواب **** نبدا بحساب ال EBV للمريضة EBV = 50kg x 65 = 3250 ml Allowable blood loss( ABL ) = [EBV x (Hi-Hf)]/Hi ABL = (3250 x (45 – 30))/45 = 1083 ml يعني اذا فقدت المرأة 1083 مل اي 1.083 لتر من الدم يجب ان نقوم بتعويضها بالدم لذلك هذه مهمة جدا جدا .... ********** *ملاحظة ** كل 1 مل دم يعوض ب 3 مل ( سي سي ) من ال crystalloid مثلا نورمال سلاين او رنكر Ringer .... كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل من ال colloid مثلا البومين ..... كل 1 مل دم يعوض ب 1 مل دم ....

ملاحظات مهمة في تخدير مرضى إرتفاع ضغط الدم Hypertension ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ مثالياً، يجب تأجيل العملية إذا لم تكن طارئة أي elective surgery إلى أن يصبح ضغط الدم طبيعي غالباً تؤجل العملية إذا كانت ضغط الدم الإنبساطي Diastolic blood pressure أعلى من 110mmHg كل الأدوية الخافضة لضغط الدم Antihypertensive drugs يجب أن يستمر عليها قبل العلمية بإستثناء : ACE inhibitors ARBS حيث يجب ترك هذه الادوية في نهار العملية لأن الدراسات أثبتت أن المرضى الذين يأخذون هذه الادوية في يوم العملية تسبب لهم هبوط شديد بضغط الدم profound hypotension بعد خضوعهم للتخدير تجنب إعطاء التخدير النصفي spinal anesthesia إذا كان المريض يعاني من إرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه Uncontrolled hypertension عند إعطاء التخدير العام GA: في مرحلة Induction: أفضل دواء منوم هو Etomidate يفضل تجنب إستعمال Ketamine لأنه يسبب sympathetic stimulation بالنسبة للمرخيات العضلية: أفضل مرخي عضلي هو Vecuronium تجنب إستعمال Pancuronium ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

#معلومة ضمن قائمة الادوية التي تدخل في العمليات هي ادوية #حاصرات_بيتا Beta blockers وبما ان التخدير نتعامل مع الادوية الوريدية IV drugs سوف نتحدث على اهم ثلاث ادوية منها وهي : ● ايزميلول Esmolol ● ميتوبرولول Metoprolol ● لابيتالول Labetalol فتابعوا .... ** #فسلجة #مستقبل_بيتا Beta Receptor ** بيتا 1 ( Beta 1 ) ⬅️ يحفز افراز مادة ال Renin ، يحفز تحليل الدهون ، يزيد النتاج القلبي CO ، يسبب تسارع دقات القلب Heart rate . بيتا 2 ( Beta 2 ) ⬅️ يحفز افراز مادة ال Renin ، يحفز تحليل الدهون ، يسبب توسيع الاوعية الدموية Vasodilation ، يرخي القصبات الهوائية . بيتا 3 ( Beta 3 ) ⬅️ يحلل الدهون lipolysis ... #ملاحظة * عندما نقول #Beta_blockers يعني سوف نعمل عكس النقاط اعلاه ( عكس الفسلجة ) ... الهدف الأساسي من استعمال المجموعة هو لمنع حدوث Tachycardia او hypertension 💔 نتيجة التحفيز خلال العملية ( مثلا خلال ال intubation ) بالاضافة الى امور اخرى سوف نذكرها مع كل دواء .... ** #دواء_Esmolol *** يصنف بأنه قصير العمل نوع ultra short acting ويعتبر انتقائي لمستقبل Beta 1 . #يستعمل لمنع حدوث Tachycardia وال hypertension خلال العملية . يستعمل لتقليل النبض لمرضى الحالات النفسية ( اصحاب العلاج الكهربائي ECT) بجرعة 0.5 ملغم/كغم بدون التأثير على تحفيز الصرع Seizure ... يعتبر ممتاز في السيطرة على سرعة البطينات Ventricular rate وحالات AF ... الجرعة العالية تعمل على مستقبل Beta2 فتسبب تضيق القصبات Bronchospasm... يتم التخلص منه سريعا عن طريق RBC Esterase ... وله Half life حوالي 9 دقائق ... يتوفر بشكل فيال 100 ملغم/10 مل يعني 10 ملغم/سي سي ويخفف او يعطى تسريبي حسب الحاجة وبجرعة 0.2-0.5 ملغم/كغم في حالة bolus does او بجرعة 50 مايكروغرام/كغم/دقيقة بشكل تسريبي infusion.... ** #دواء_Metoprolol * يعتبر انتقائي لمستقبل Beta1 ( يقلل سرعة النبض heart rate ويقلل ضغط الدم بنسبة قليلة ) . يتوفر بشكل امبول تحتوي 5 ملغم/5 مل يعني 1 ملغم/سي سي ويعطى بجرعة 2-5 ملغم كل 2-5 دقيقة علماً ان اقصى جرعة ( 15 ملغم ) .... يتم تآيضه عن طريق الكبد liver وله Half life تقريبا 3 ساعات ... #ملاحظة لا يعطى لمريض الربو ومريض حصار القلب heart block . ** #دواء_Labetalol **** يتميز بأنه يغلق مستقبل الفا1 و بيتا1 + بيتا2 يعني Alpha and beta blocker بنسبة هي 1:7 ⬅️ يعني عمله الرئيسي هو #تقليل مقاومة الاوعية الدموية peripheral vascular resistance بسبب تأثيره على Alpha 1 receptor #فيقلل ضغط الدم BP مع نقصان قليل في ال Heart rate ❤ ... يعطى اقوة مفعول له peak effects بعد 5 دقائق من الاعطاء الوريدي IV ... #الجرعة هي 2.5 - 10 ملغم وريدي ويمكن اعطاء ذلك بعد 10 دقائق لحين تقليل الضغط . يعطى 0.5-2 ملغم/دقيقة بشكل تسريبي infusion ولأن له Half life اكثر من 5 ساعات لا يفضل اعطاءه تسريبي infusion مدة طويلة ... متوفر بشكل امبول 20ملغم/4 مل و امبولات 100 ملغم/20 مل يعني 5 ملغم/سي سي .... **

ملخص مهم حول أدوية الـ Opioids 🖤 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ⬛ الـ prototype في العائلة هو 👈🏻 المورفين وهو الذي يتم مقارنة بقية الأدوية به ⬛ الدواء المفضل لعلاج الـ shivering هو البثيدين 👈🏻 Meperidine ⬛ الدواء المفضل إعطاءه بشكل continuous infusion هو 👈🏻 Remifentanil ⬛ أقوى أدوية الـ opioids في تسكين الألم هو 👈🏻 Sufentanil ⬛ الدواء الذي يعمل stiff-chest syndrome عند إعطاءه بجرعة عالية هو 👈🏻 Fentanyl ⬛ الدواء الذي لا يتأثر بالفشل الكلوي وفشل الكبد هو 👈🏻 Remifentanil ⬛ الدواء الذي لا يمكن إستعماله في التخدير النصفي والتخدير فوق الجافية هو 👈🏻 Remifentanil ⬛ الدواء الذي يسبب tachycardia هو 👈🏻 Pethidine ⬛ كل أدوية الـ opioids تعمل 👈🏻 hypotension ولكن لا تعمل hypertension ⬛ جرعة الـ opioids 👈🏻 تقل في الـ old age ⬛ يعتبر Fentanyl أقوى من الـ morphine بـ 100-80 مرة 👌🏻 ⬛ الـ Sufentanil أقوى من الـ morphine بـ 1000- 500 مرة 💪🏻 ويعتبر اقوى دواء ضمن عائلة الـ Opioids ✨ ⬛ الـ Alfentanil أقوى من الـ morphine تقريباً بـ 20 مرة 👍🏻 ⬛ الـ Remifentanil يمتلك تقريباً نفس قوة الـ fentanyl 🤝🏻 ويعتبر أسرع دواء تأثيراً ضمن عائلة الـ Opioids ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

#معلومة في موضوع تخدير #الاطفال pediatric anaesthesia هناك مضاعفات مهمة وهي #تضيق_الحنجرة laryngospasm فاتبعوا .... ** #المقدمة **** تؤكد كتب التخدير ان ال laryngospasm ظاهرة قليلة الحدوث لكن اذا حدثت للطفل فأنها حالة مهددة للحياة life-threatening بشكل كبير لذلك لابد ان نتصرف بحكمة معها ... نسبة حدوثها 0.4-10 % ⬅️ ولكن هناك عوامل #تسبب حدوثها وهي : ● الاطفال المصابين بأمراض الجهاز التنفسي URTI . ● تشوهات الجهاز التنفسي العلوي . ● تدخين الاهل بالقرب من اطفالهم . ● الغازات المخدرة المهيجة للجهاز التنفسي ⬅️ مثل استعمال Isoflurane او desflurane. ● بسبب التيوب ETT او LMA او بسبب الافرازات مثل اللعاب او التقيؤ . ● خلال light anaesthesia وعدم الخبرة في هذا المجال . ** #التعريف **** ان ال #laryngospasm ⬅️ هو رد فعل يسبب انغلاق الحبال الصوتية Vocal cords بنوعيها ال false وال true وهو نوعين اما كلي او جزئي ... 1) تضيق الحنجرة الكلي omplete laryngospasm يعرف على انه ⬅️ انغلاق الحبال الصوتية الكاذبة false vocal cord ويتميز بالأتي : انعدام حركة الهواء فلا نسمع صوت التنفس . عدم قراءة مستوى CO2 بواسطة Capnograph. عدم حركة ال reservoir bag . *** 2) تضيق الحنجرة الجزئي partial laryngospasm ⬅️ يتميز بأنغلاق جزئي للحبال الصوتية مع وجود فجوة صغيرة بينها تسمح بتنفس جزئي ويتميز بالأتي : ظهور صوت stridor عند التنفس . زيادة جهد التنفس مع عدد مرات التنفس Respiratory rate . حركة ال reservoir bag تكون مقيدة وغير منتظمة . ** #العلاج *** وضع الماسك بقوة ⬅️ اي tight-fitting face mask مع اوكسجين 100% كذلك عمل “Jaw thrust” maneuver . عمل CPAP بضغط 15-20 سم ماء خلال اغلاق Expiratory Valve . #ملاحظة ⬅️ يجب عدم تجاوز ال CPAP عن 20 سم ماء لان ذلك يسبب نفخ المعدة ورجوع محتوياتها .... ازالة كافة الافرازات مثلا الدم التقيؤ من المجرى الهوائي . اعطاء الادوية الأتية : 💉 الاتروبين Atropine ( عضلي او وريدي ) بجرعة 0.02 ملغم/كغم . 💉 اعطاء بروبوفول Propofol ⬅️ بجرعة 1 ملغم/كغم وريدياً . 💉 اذا لم ينفع اعلاه نعطي #سكولين succinylcholine بجرعة 1-2 ملغم/كغم وريديا او 4-5 ملغم/كغم عضلياً ..... ** #ملاحظات_مهمة ** في حالة عدم توفر خط وريدي iv line نعطي جميع الادوية اعلاه عضليا ونستبدل Sevoflurane بدلاً عن البروبوفول . ال hypoxia عند الطفل يرافقها تباطؤ النبض bradycardia لذلك نعطي Atropine وهناك عبارة لابد ان تذكرها دائما (( الاوكسجين = اتروبين )) . في حالة عدم الاستجابة نعمل CPR للطفل ... https://t.me/Anesthesia_MH

ادويه التخدير الاستنشاقية 😊 في الوقت الحاضر يتم استعمال اهم الغازات الاستنشاقية في العمليات هما ( ال 𝗦𝗲𝘃𝗼𝗳𝗹𝘂𝗿𝗮𝗻𝗲 وال 𝗜𝘀𝗼𝗳𝗹𝘂𝗿𝗮𝗻𝗲 ) وسأوضح لكم خلال هذا المنشور الفرق بينما من حيث التأثير على القلب 𝗖𝗩𝗦 𝗘𝗳𝗳𝗲𝗰𝘁 .... اولا: سيفوفلورين 𝗦𝗲𝘃𝗼𝗳𝗹𝘂𝗿𝗮𝗻𝗲 ● ضغط الدم 𝗕𝗣 ⬅ يقلل الضغط بشكل اقل من الايزوفلورين ... ● عدد دقات القلب 𝗛𝗥 ⬅ يعمل على الحفاظ  على دقات القلب لذلك يعتبر 𝘀𝘁𝗮𝗯𝗹𝗲 لل 𝗖𝗩𝗦 ... ● مقاومة الاوعية الدموية 𝗦𝘆𝘀𝘁𝗲𝗺𝗶𝗰 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗿𝗲𝘀𝗶𝘀𝘁𝗮𝗻𝗰𝗲 ⬅ يعمل على تقليل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اقل من ايزوفلورين ... ● النتاج القلبي 𝗖𝗢 ⬅ يعمل على تقليل النتاج القلبي بشكل قليل ... ثانياً : ايزوفلورين 𝗜𝘀𝗼𝗳𝗹𝘂𝗿𝗮𝗻𝗲 ● ضغط الدم 𝗕𝗣 ⬅ يعمل على تقليل ضغط الدم بشكل اكبر من السيفوفلورين ... ● عدد دقات القلب 𝗛𝗥 ⬅ يعمل على زيادة دقات القلب 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮 .... ● مقاومة الاوعية الدموية 𝗦𝘆𝘀𝘁𝗲𝗺𝗶𝗰 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗿 𝗿𝗲𝘀𝗶𝘀𝘁𝗮𝗻𝗰𝗲 ⬅ يقلل مقاومة الاوعية الدموية بشكل اكبر من سيفوفلورين ... ● النتاج القلبي 𝗖𝗢 ⬅ يحافظ على النتاج القلبي بلا تغيير ... https://t.me/Anesthesia_MH

💜البنتوثال (Tiopentone) مسحوق أصفر اللون غير متبلور قابل للذوبان في الماء والكحول مخفف إلى محلول 5.2 [ ٪1 جم يضاف إليها 40 مل من الماء المقطر ] (11 – 8.10 PH) عالي القاعدية فيجب تخفيفه لمنع irritation . يمكن استخدامه لمدة 24-48 ساعة. 🟢#التحضير (prepare) #ملاحظة ml هو نفسه cc 1جرام من مسحوق البنتوثال يخفف بـ40 ml من الماء المقطر للحصول على محلول 2.5‎%‎ -نضيف 20مل من الماء المقطر الى 1 جرام من pentothal ثم نأخذ 10مل من المحلول المخفف ونضيف اليها 10 مل من الماء المقطر بهذا نحصل على 500 مجم بنتوثال في 20مل من محلول 2.5‎%‎ يمكن استخدام هذا المحلول خلال 24-48ساعة #التحضير يجب ان يكون تحت اشراف طيب التخدير https://t.me/Anesthesia_MH

#معلومة ان دواء Midazolam ينتمي الى مجموعة benzodiazepine قصيرة الامد short acting. • #يتوفر_بشكل حقن وريدي iv و عضلي im و عن طريق الفم و الشرج . #معلومات_عن_الدواء ١- يعتبر high lipid soluble و يصل الى الدماغ بسرعة حيث يبدء تأثيرة گ sedation خلال فترة اقل من 90 ثانية . ٢- يصل قمة تأثيره خلال 2-5 دقيقة و كذلك له Half - life يستغرق للتخلص منه 2 ساعة . ٣- يعتبر اقوى من #الفاليوم حوالي ضعفين. #الاستعمالات • يستعمل الميدازولام كمزيل للقلق anxiolytic و منوم hypnotic و ايضا sedation وفي نوبات الصرع epilepsy . #الجرعة ١- قبل العملية preoperative حوالي 30-60 دقيقة بجرعة 0.07-0.15 ملغم/كغم عن طريق العضلة . ٢- يستعمل گ sedation بجرعة 0.01-0.1 ملغم/كغم عن طريق الوريد . ٣- يستعمل گ induction بجرعة 0.1-0.4 ملغم /كغم عن طريق الوريد . #التأثيرات_الجانبية ١- الم الرأس headache و كذلك euphoria. ٢- تقي وغثيان و زيادة افراز اللعاب increase salivation . ٣- يسبب انخفاض بضغط الدم hypotension و زيادة دقات القلب tachycardia . ٤- سعال و تضيق بالقصبات الهوائية . ٥- يسبب انتفاخ عند موقع الحقن . ٦- في حالة الجرعة العالية قد يسبب توقف القلب . #ملاحظات • لا يعطى الدواء في حالة shock و التحسس من الدواء نفسة او المجموعة و كذلك الحامل فئة D . • عند حصول over dose يمكن علاجها بأستعمال دواء Flumazenil بجرعة 0.1-0.2 ملغم . https://t.me/Anesthesia_MH

#ادوية_التخدير دواء Diazepam او معروف بأسم #فاليوم يصنف ضمن ادوية ال Benzodiazepine طويلة الأمد long acting... **** #يستعمل ... مهدئ و مزيل القلق Anxiolytic . مضاد للأختلاجات Anticonvulsant. له صفات ترخية العضلات في بعض الحالات كما في حالات Tetanus ( مرض الكزاز ) . **** #متوفر بشكل امبول 10 ملغم / 2 مل يعني 5 ملغم/ سي سي ... **** #هل_يمكن_استعماله_تسريباً ؟ #الجواب / نعم يمكن استعماله بشكل infusion وكالأتي : - كل 10 ملغم من Diazepam يخفف ب 200 مل ( نورمال سلاين او glucose water ) ويمزج جيداً ويعطى بواسطة volumetric infusion device ..... **** #ملاحظة لا يفضل اعطاءه بواسطة جهاز اعطاء giving set مصنوع من PVC لان 50% من الجرعة سوف تلتصق بجهاز الاعطاء . لذلك نستعمل جهاز اعطاء مصنوع من polyethylene وفي حال عدم توفره نستعمل جهاز الاعطاء اعلاه . الجرعة الوريدية 0.1-0.2 ملغم/كغم . **** #لايعطى .... مريض ال porphyria #لايعطى .... مريض يعاني من الوهن العضلي myasthenia gravis #لايعطى .... مريض يعاني من مشاكل تنفسية او امراض الكبد https://t.me/Anesthesia_MH

#معلومة كثيرا ما نسمع عن عن هذا المصطلح #premedication فهو يشير الى مجموعة من الادوية التي تستعمل قبل العملية لتسهيل ال induction و كذلك لتقليل مضاعفات التخدير . #التصنيفات - تشمل هذه الادوية ستة مجاميع 6A : ١- مضادات_القلق Anxiolytic • تستعمل لتقليل التوتر و الحالة النفسية للمريض و اغلب مجموعة شائعة هي benzodiazepine فهي لها تأثير گ sedative و كذلك amnesia فهي تعطى عن طريق الفم قبل العملية بحوالي ٤٥-٩٠ دقيقة . • مثال : Temazepam 20-30 mg وكذلك Lorazepam 2-4 mg . ٢- ادوية مؤقتة لفقدان الذاكرة Amnesia • تستعمل لتجعل المريض ينسى الاحداث التي يراها في صالة العملية . • مثال : يمكن استعمال Midazolam . ٣- مضادات التقيء Anti-Emetic • تستعمل لمنع حدوث nausea وال vomiting نتيجة لاستخدام ادوية مثل opioids او نتيجة ل reflex او معدة مملوءة في حالات الطوارىء full stomach . • مثال : Metoclopramide 10 mg orally or Iv. او دواء Cyclizine 50 mg im. or iv او #زوفران 4-8 ملغم . ٤- مضادات الحموضة Antacid • تستعمل لمعادلة الحموضة في المعدة و منع خطر aspiration او الارتجاع regurgitations. • مثال : Oral sodium Citrate 30 ml orally او استعمال H2-antagonist مثل Ranitidine 50 mg iv. او Omeprazole 40 mg قبل ثلاث ساعات من العملية . ٥- ادوية Anti-Cholinergic • تستعمل هذه المجموعة لتقليل ال secretions ومنع حدوث تباطؤ بدقات القلب bradycardia . • مثال : Atropine 0.3-0.6 mg . ٦- مجموعة Analgesia • تستعمل كمخففة للالم وهي جدا ضرورية . • مثال : Fentanyl 25-50 mcg https://t.me/Anesthesia_MH

🔵 معلومات عامة عن الـ inhalational agents 👨🏻‍🏫 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🩺 كلها تخفض ضغط الدم ❤ ، تعمل hypotension ↓↓ 🩺 كلها تعمل respiratory depression ، يعني تقلل كمية الـ tidal volume الي ياخذها المريض بكل نفس 😢 🩺 كلها تزيد معدل التنفس respiratory rate 😦 🩺 كلها تزيد الـ CO2 ما عدا الـ Halothane ليس له تأثير على الـ CO2 🩺 كلها تزيد جريان الدم للدماغ cerebral blood flow 🤯 🩺 كلها تعمل ارتخاء لعضلات الرحم uterus 🩺 كلها ممنوعة على مريض الـ malignant hyperthermia 🥵 🩺 أقوى عامل استنشاقي هو الـ Halothane وهو الابطأ ❤ 🩺 اضعف عامل استنشاقي هو الـ Desflurane وهو الاسرع 💙 🩺 اكثر عوامل تعمل irritation للجهاز التنفسي وغير مفضلة في الـ induction :- ➡️ Isoflurane 🟣 ➡️ Desflurane 🔵 🩺 اكثر عوامل رائحتها طيبة ومقبولة :- ➡️ Sevoflurane 🟡 ➡️ Halothane 🔴 ➡️ Enflurane 🟠 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ https://t.me/Anesthesia_MH

خلي نسولف شوي عن الكيتامين الكيتامين هو المسؤل عن الهلوسة التي تحدث بـ؏ـد ايقاض المريض من التخدير العام(يعني تشوف المريض يبدي يسولف ويهلوس ويسوي اشياء ويخربط بالحجي) وهذا المرحلة مؤقته سرعان ماتنتهي بـ؏ـد فترة قصيرة من سلبيات الكيتامين هي يزيد الضغط الدم لذلك تجنب استعماله لمرضى ارتفاع الضغط، يزيد من عدد دقات القلب، يزيد من ضغط العين والدماغ يأتي بشكل ڤيال 10مل يحتوي على 500mg كيتامين، يعني كل سيسي واحد يحتوي على 50mg كيتامين تخفيفة نحتاج سرنجة 5 سيسي نسحب 1مل كيتامين ونخففه للـ 5 فـ 50 ملغرام/5مل كل سيسي راح يحتوي 10 ملغرام من الكيتامين يعتبر الكيتامين منوم+مسكن وهو امن لمرضى الربو وحساسية القصبات لانه يساعد على توسيع القصبات ولغ يسبب توقف النفس في الجرعات الطبيعية الجرعة مالته 1_2 ملغرام لكل كيلوغرام يعني مثلا المريض وزنه 50kg نضرب 1 او 1.5 في 50 الي هو وزن المريض وهكذا https://t.me/Anesthesia_MH

شنو هو مصطلح الـ MAC؟ اليوم رح نوضح علي شوي مصطلح الـ MAC للغازات الاستنشاقية هو مختصر لكلمة minuim alveolar concentration يعني يعني اقل تركيز لمخدر الحويصلات الرئوية قادرة على تنويم نسبة 50٪ من المرضى واستعدادهم للعمل الجراحي نسب الـ MAC للغازات ادناه: Halothane 🔴 = 0.74% Isofluorane 🟣 = 1.2% Sevoflurane 🟡 = 2% Desflurane 🔵 = 6% عدنا أنواع الـ MAC كالتالي: 1) Mac_Awak = 0.5×Mac المريض ليس له القدرة على تنفيذ الطلب(لا يستجيب).. مثال: ايزو الماك مالته 1.2 يعني 0.5×1.2 = 0.6٪ يعني نفتح المبخرة على 0.6٪ 2)Mac_Unawak = 0.15×Mac هنا المريض عنده القدرة على تنفيذ الطلب(يستجيب).. مثال: ايزو الماك مالته 1.2 يعني 0.15×1.2 = 0.18٪ يعني نفتح المبخرة على 0.18٪ 3)BAR_Mac = 1.5×Mac هذا دائما نستحدمة بعمليات الـ ENT... الخ 4)Target_Mac = 1.3×Mac هنا نستعملة بـ؏ـد وضع الـ ETT https://t.me/Anesthesia_MH

المُسكن الوحيد من عائلة الـNSAIDs الاقل تأثيراً على القلب 🫀CVS والضغط هو الـ Naproxen 500mg . https://t.me/Anesthesia_MH

#أعلان‼️😍 الدورة الربيعية الذهبية الألكترونية لتدريب طلاب وخريجين(تقنيات التخدير والعناية المركزة) #ذات_المستوى_العالي بالتعاون مع مؤسسة جالينوس الطبية ▫️الفئات التي يمكنها التسجيل في الكورس☑️ -قسم تقنيات التخدير -معهد التخدير -كلية الطب 🔻يشمل الكورس المحاظرات كالأتي: نبذه تعريفية عن التخدير 🔸 Introduction to anesthesia مشاكل التخدير والحالات الخاصة 🔸 Anesthesia problems and special cases تعريف المخدر وماهو عملة و واجباته 🔸 Definition of the drug and what it is and its duties الوضعيات التشريحية للمريض في العمليات 🔸 Anatomical positions of the patient in operations أنواع التخدير (العام،النصفي،الموضعي،وكيفية أجراء التخدير في كل نوع) 🔸 Types of anesthesia (and how to perform anesthesia in each type) مراحل التخدير واعطاء تخدير مثالي للمريض 🔸 Anesthesia stages and giving optimal anesthesia to the patient ألادوية المستخدمة في التخدير 🔸Medicines used in anesthesia أدوية الطوارئ (28 دواء) 🔸Emergency medications طرق تخفيف الأدوية 🔸 Ways to relieve medication الغازات الأستنشاقيه وطرق التعبئة 🔸Inhalation gases and filling methods أعطاء الجرعات المناسبة من الادوية والغازات 🔸 Giving appropriate doses of medicines and gases السوائل الوريدية المستخدمه في العمليات 🔸 Intravenous fluids used in operations عربة التخدير وأجزائها 🔸 Anesthesia cart and parts جهاز الفنتليتر (التهوية الاصطناعي) 🔸 ventilator device أجهزة التخدير(جميعها وكيفية الأستخدام) 🔸 Anesthesia devices (all and how to use) أجراء تنبيب أمن للمريض وطريقة عمل تنبيب 🔸 The procedure for safe intubation of the patient and the method of intubation جهاز مراقبة المريض (جميع العلامات الحيوية 🔸Monitoring device ▫️محاظرات أضافية مهمة🥇 ✅تخدير الاطفال|| Anesthesia for children ✅تخدير الحوامل|| Anesthesia for pregnant women ✅تخدير مرضى السمنة|| Anesthetizing patients ✅تخدير المدخنين|| Anesthesia smokers ◻️آلية الشرح: ملفات pdf ، فويزات توضيحية ، كوزات مستمرة ، كيسات طبية ،فيديوات توضيحية لبعض الحالات المرضية عند الحاجة ◻️نظام الشرح: 🟠يكون محاظرات على كوكل ميت 🟠كوزات يومية 🟠يختار الطلاب وقت المحاظرة ◻️قيمت الدورة فائدتها 90‎%‎ للطالب من قبل دكاترة اختصاص ◻️يبدا المحاظرات في العطلة الربيعية ◻️أيضا راح تكون هناك شهادة مشاركة مقدمة من مؤسسة جالينوس الطبية☑️ ملاحظة💎 الشهادة معتمدة ومعترف بها رسميا من وزارة الصحة العراقية✅ ومن وزارة التعليم العالي ✅ وتحتسب لكم نقاط ضمن تقديمها في الاستمارة الالكترونية الخاصة في التعيين أيضا تعد إضافة إلى برنامج CVالخاص بكم. ◻️سعر الاشتراك 20$ فقط💵 سعر الاشتراك جداً خصم للطلبة ومناسب لكل الي يكون دخلهم محدود ✅طرق الدفع المتوفرة ❤️رصيد اسيا فقط فئة 20$ 💙زين كاش 20 الف 🔔للحجز مقعد والتثبيت⬇️ @h3_6o واتس أب 0782 431 2202

ألاتروبين التأثيرات الدوائية 1- يسرع القلب (يعاكس تأثير أدوية التخدير ). 2- يوسع القصبات وينقص معدل الافراز القصبي واللعابي والمعدي 3- يوسع الحدقات لذلك يرفع الضغط داخل العين. 4- يرخي العضلات الملساء في عنق الرحم. محاسن الأتروبين: 1- يحمي القلب من تأثيرات نظير الودي الجراحية (مثل توسيع الشرج). 2- يجفف المفرزات. 3- سريع بدء التأثير حيث يبدأ تأثيره بعد 45 ثانية من حقنه وريديا. مساوئ الأتروبين: 1- قد يسبب تسرع وعدم انتظام النبض والهياج والهذيان وخاصة عند الرضع والمسنين وتعالج هذه الحالة بالبنزودياز بينات. 2- قد يسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم لأنه مضاد للتعرق. 3- بجرعاته المنخفضة قد يسبب بطء نبض القلب. ملاحظات عملية هامة: 1- في التحضير الدوائي تعطى الجرعة العضلية قبل العمل الجراحي بساعة تقريبا والجرعة الوريدية قبل العمل الجراحي ب 10 دقائق. 2- يمكن اشراكه مع المورفينات في الحقن العضلي أثناء التحضير الدوائي. 3- خلال الانعاش القلبي الرئوي إذا لم يتوفر طريق وريدي لحقنه يمكن اعطائه عبر الانبوب الرغامي بعد تمديده بالسائل الفيزيولوجي بنسبة 1 إلى 1 وبجرعة تعادل ثلاث أضعاف الجرعة الوريدية.