Психология аутоагрессии

Черно-белое мышление, или мышление с нулевой суммой. Создается впечатление, что некоторые люди бессознательно верят, что существует некая модель абсолютного совершенства, с которой они постоянно сравнивают себя по «требованию» их садистического и очень взыскательного супер-эго. Либо они абсолютно совершенны, либо в них нет ничего хорошего, других вариантов не существует. Это тупик, безвыходная ситуация, которая всегда приводит к полному провалу, потому что «никто из нас не рождается ученым», и мы все учимся на своих ошибках, на собственном опыте. С этой эмоциональной путаницей связана тенденция пациентов отвергать любую интерпретацию, которая может быть ими воспринята как форма критики. Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Травматическое одиночество детей / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с. #психоанализ

Знаете, что меня искренне удивляет и вызывает негодование? Это табуированность темы самоубийства. Ладно про секс говорить многим не просто, с этим я уже смирилась. С детства прививают чувство стыда сами взрослые, которым никто не объяснил как можно об этом разговаривать, тут все понятно. Но подвергать анафеме тему самоубийств, замалчивать, бояться спросить, переводить разговор или вообще блокировать посты с полезным просветительским контентом - считаю недопустимым. Что далеко ходить, даже среди специалистов я замечала страх и неуверенность в разговоре со своими клиентами: «вдруг я спрошу и подтолкну на размышления об этом?» Совершить суицид - это может быть самым сложным решением, и если такие мысли или намерения есть, то наверняка не от вашего вопроса. Спросив, вы сделаете этот вопрос видимым. Только этого иногда может быть достаточно, чтобы человек осознал, что он не один, что это не единственный выход, что вы видите его боль и всерьез воспринимаете его состояние. ⚡️На что обратить внимание: 1. Мысли: размышления об этой возможности, как «освобождения от страданий» 2. Намерения: добавляется желание совершить суицид, составляется план 3. Действия: реализация плана, составление завещания, прощание с близкими, закрытие или передача дел Бывает, когда попытка суицида совершается с целью привлечь внимание, чтобы другие оценили весь масштаб и серьезность того ада, который человек проживает внутри себя. В этом случае вовремя заметить и оказать помощь - может быть решающим действием. А бывает наоборот, когда это взвешенное решение, если других вариантов не осталось и психологическая невыносимая боль заглушает инстинкт самосохранения. Но и здесь ваше внимание может повлиять на состояние человека, стать для него «последней попыткой», а это уже что-то. ✖️Что можно и нужно делать, если вы подозреваете у человека такие намерения: 1. Спросить открыто и спокойно, есть ли такие мысли 2. Не обесценивать, не использовать шаблоны «и это пройдёт», «все будет хорошо», «понимаю какого тебе» - скорее всего нет, не понимаете. Такие фразы могут сделать только хуже 3. Внимательно выслушать, если человек готов поделиться тем, что с ним происходит 4. Не озвучивать своего мнения / оценки на счет его ситуации 5. Оказать помощь, которая вам по силам: побыть рядом, выслушать, обнять (если есть запрос такой у человека), укрыть пледом и дать теплый чай - это стартер-пак совсем, но поверьте, иногда эта капля в море может перевесить в пользу жизни 6. Передать контакты экстренной психологической помощи - контакты по ссылке Еще добавлю, что не нужно бояться обсуждать эту тему. Мы все живем в своих внутренних мирах, и порой они могут очень сильно отличаться от того, какая картинка транслируется во вне. И да, предаваться рассуждениям в духе «что будет, когда меня не станет» нормально, это такой большой философский вопрос о смысле жизни. Если такие мысли у вас бывают, рекомендую почитать Виктора Франкла.

Вот так вот выглядел мой вчерашний день. На первой фотке вы можете видеть мою напряженную и слегка перепуганную мордашку — в таком большом зале со сцены мне выступать не приходилось уже давно 📸 К 9 утра мы приехали в Кыштым (небольшой город в 90 км от Челябинска) и там я вёл три 1,5часовых семинара по работе с BFRB. Программа каждый раз была одна и та же, группы — разные. Было сложно, особенно под конец. Не только мне, но и аудитории 😮‍💨 От целого дня семинаров, лекций, обсуждений и прочей движухи, естественно, устаешь. Поэтому техника смягчающего дыхания, которую я проводил со студентами в конце каждого семинара, заходила на ура, особенно в конце дня: это так приятно, просто откинуться на спинку кресла, прикрыть глаза и спокойно глубоко дышать 🙏 Сегодня у меня выходной. А завтра и в пятницу ждут ещё два больших выезда и ещё шесть таких же семинаров 💪 Благо каждый день такой интенсивной работы чередуется с выходным (впрочем, мои сессии с клиентами никто не отменял, так что отдыхать с утра до вечера всё равно не получается 😅) . О том, как проходят выходные и о впечатлениях от города я буду рассказывать на своем канале про путешествия. P.S. До второй части текста про принятие решений всё никак не доходят руки 🥲 Но если вдруг Вы ещё не ознокомились с первой — вот она:) #рефлексия

В ожидании рейса из Пулково в Челябинск. Вряд ли у меня будет много времени для того, чтобы что-то писать ближайшую неделю. Но постараюсь допилить серию про принятие решений. Материала там еще минимум на два поста... хотя изначально всё хотел уложить в один. P.S. Вчера закрыл последнее окошко на май. И уже получил несколько запрсов от новых клиентов на работу в июне. Это приятно 😊 P.P.S. А еще пока я болел от меня отписалось яеловек десять. На фоне новых подпищиков это не особо заметно, но тем не менее. Это неприятно 😢

Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело характеризуются повторяющимися и привычными действиями с кожей и её производными (выдергивание волос, расковыривание кожи, кусание губ), обычно сопровождаются безуспешными попытками прекратить или уменьшить соответствующее поведение и связанные с ним дерматологические осложнения (к которым относятся потеря волос, повреждения кожи, ссадины на губах). Такое поведение может иметь характер коротких эпизодов, возникающих в течение дня, или возникать менее часто, но занимать более продолжительное время. Читать далее руководство в МКБ-11

Врачи из команды П&Н сделали перевод главы МКБ-11, посвященной BFRB. Напомню, что повторяющиеся действия, сконцентрированные на теле, не выделены там в отдельный класс расстройств, а рассматриваются как одна из форм ОКР. Текст посвящен диагностике двух наиболее частых BFRB: трихотилломании (выдергиванию волос) и экскориациям (расковыриванию кожи). Статья предназначена в первую очередь для психиатров, потому что именно они должны суметь правильно поставить диагноз и не перепутать BFRB с чем-то другим (например, с ОКР, расстройством стереотипных движений, следствием употребления наркотиков или селфхармом). Но может быть полезна и моим коллегам-психологам, да и всем, кто по тем или иным причинам интересуюется темой BFRB. Ну и напоследок скажу, что текст посвещен только диагностике этих расстройств. Если Вам интересна еще и их терапия — можете посмотреть запись моего недавнего вебинара на эту тему или почитать другие посты с тегом #bfrb на канале. Приятного чтения! ⬇️

На следующую неделю у меня большие учебные (во всех смыслах) планы: 📌 В ближайшее воскресенье я вылетаю в Челябинск и с понедельника по пятницу провожу 9 семинаров для местных специалистов по работе с BFRB 📌Рано утром в субботу прилетаю обратно в Питер — и с 10 утра субботы до 15:30 воскресенья у меня серия вебинаров о работе с СДВГ. Но там я уже буду не преподавателем, а студентом. Последние месяцы и даже годы график у меня был очень напряженный, но такой загруженной недели не было еще, наверное, ни разу. А еще я умудрился простудиться и последние дни хожу с соплями и больным горлом 🤧 Очень надеюсь, что к воскресенью приду в себя. Пожелайте мне успехов в этом деле 🙏 #рефлексия

Принимать решения сложно С этого тезиса я всегда начинаю работу с клиентом, пришедшим с таким запросом. Животные (за исключением может быть некоторых высших млекопитающих в редких случаях) с этой проблемой не сталкиваются. У них есть инстинкты — генетически запрограммированные формы поведения которые активируются в ответ на внешние события. Иногда это невероятно сложные программы, которые восхищают нас: идеальные с точки зрения геометрии пчелиные соты; бабочки, пролетающие тысячи километров над океаном в строго заданном направлении и т. д. Но это поведение никогда не является свободным выбором, а всегда только выполнение программы. И иногда оно дает сбои (как в известном примере с птицами, которые продолжают кормить детенышей кукушки, даже в ущерб собственным птенцам). У нас с вами в отличие от животных есть выбор. Это делает наше поведение гораздо более адаптивным; а в качестве "побочек" приносит тревогу и муки выбора перед принятием решения и чувства вины в случае, если решение оказалось неудачным. "Человек — это существо, которое в каждый момент решает, чем станет в следующий момент" — писал Франкл. Элизабет Лукас называет такую огромную веру в самостоятельность и свободную волю человека самым слабым и одновременно самым сильным аргументом логотерапии. "Самый слабый в том смысле, что духовная свобода... как фундамент принятия решений... недоказуема научна... Люди, в тяжелейших условиях принимающие героические решения, всегда будут оставаться в меньшинстве, тогда как те, кто не применяют со смыслом этой способности и ведомы своими влечениями, образуют большинство". Принимая во внимания сухие статистические данные, нужно отметить, что большее всегда говорится в пользу несвободы человека. Но...это же является самым сильным аргументом [логотерапии] на практике. Так как только это доверие вытягивает пациента, предъявляет требования к его человечности и достает из него духовную энергию, с помощью которой он может преодолеть болезнь и страдание. Ни один человек, чувствующий себя жертвой обстоятельств... и пальцем не пошевелит для своего выздоровления... Только тот человек, который знает о своей способности принимать решения, берет на себя так же ответственность за решения, принятые им свободно". Звучит воодушевляюще, правда? Но этот принцип, как и любой другой, имеет свои ограничения. И первый из них можно сформулировать так: "не всё зависит от меня". Первым шагом психотерапии, направленной на помощь в принятии решения, будет отделение "пространства свободы" от "пространства судьбы" в жизни человека. В первом — "пространстве свободы" — лежит всё многообразие доступных нам возможностей. Логотерапия использует красивую метафору звездного неба, каждая звезда на котором — возможный выбор, доступный человеку здесь и сейчас. Но некоторые обстоятельства нашей жизни находятся в пространстве судьбы — это то, на что мы никак не можем повлиять. "Больной не может отправиться в путешествие, безработный не может позволить себе шикарный автомобиль, человек без музыкального слуха не может стать певцом и т. д." В следующих постах мы обсудим "четыре боли", с которыми сталкивается каждый человек при принятии решения, и то, что поможет всё-таки сделать выбор вопреки им. Источник: Э. Лукас "Учебник логотерапии. Представление о человеке и методы" #логотерапия #психотерапия

У насекомых, размазанных по стеклам фар, Нет выбора, а у тебя есть этот дар Или проклятие — как хочешь назови: То, что кипит и дышит у тебя в груди

Тэм Булатов

В декабрьском номере журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry опубликовали исследование Ramya Srinivasan et al., посвящённое переходу раздражительности у детей в депрессивный эпизод или самоповреждающее поведение в подростковом возрасте. Исследовав данные 18552 человек, учёные обнаружили, что важно не столько наличие раздражительности, сколько степень её снижения с возрастом. Так, у респондентов, у которых раздражительность не уменьшалась к 5 и 7 годам, в 14 лет депрессия и самоповреждающее поведение выявлялась чаще. Читать далее