Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Я целый год жила на ИПП, перерыв не могла даже сделать. Благодаря Марии Владимировне "слезла" с них полностью. Гевискон мне теперь "разово" в помощь) Правильная диагностика и лечение по существу - расставят всё по местам!

Народ, сегодня в запрещенной соц сети обсуждаем важную тему. Мне постоянно пишут и приходят на прием со словами: «я прошел полное обследование» Расскажите пожалуйста, что конкретно вы имеете ввиду, когда так говорите. Прямо пишите, какие конкретно анализы и обследования.

Мы или не мы?)

Количество рака кишечника выросло за 2023 год на 5.000 человек, по сравнению с 2022 годом😭

Я очень рада, что буду долгожданные и обещанные вам лекции по атрофическому и аутоиммунному гастриту записывать после этого конгресса. Сейчас со спикерами разбирались в частоте проведения ЭГДС при атрофическом гастрите. Спойлер: в РФ скоро будут обновлены протоколы👌🏻

В каждом докладе обсуждается то, что бактерии Хеликобактер пилори могут запускать развитие аутоиммунного гастрита. Это не новость, но интересно именно то, что абсолютно каждый спикер делает на этом акцент.

Обратите внимание на распространенность Хеликобактер пилори в РФ. О каких «у всех и каждого бактерия есть» вы говорите? При этом, Хеликобактер- это канцероген 1 порядка. Если бактерия выявлена- лечить.

Не шутки это потому что.

То, о чем я постоянно говорю, говорю и говорю…

Для вас всегда сделают исключение, если вы сами исключение. Это слова Джантухановой Седы Висадиевны, эндоскопического хирурга мирового уровня, которая вчера организовала бранч для женщин-хирургов в Москве. Единственным врачом, чья специальность не связана с хирургией, была я. Как так получилось? Смотрите в первом предложении. Восхищаюсь этими хрупкими женщинами, у которых получается выдерживать колоссальное напряжение в профессии. Я дочь хирурга и знаю, насколько это непросто, как ты переживаешь за каждого пациента. Но одно дело - мужчины, другое - женщины. Когда тебя дома ждут дети и им важно, чтобы мама их поддерживала, была рядом, слушала, читала, выдерживала их эмоции, не отлетая мыслями к тому, как там мои пациенты после операции. Это очень непросто. И тем не менее, у них это получается. А сегодня уже еду на конгресс гастроэнтерологов. Выходные? Нет, не слышала😂

Кстати, пока вы сдаете правильные анализы и обследования по методичке, вы можете себе помочь и контролировать симптомы вздутия проверенными инструментами. Рассказала про них в бесплатном чек-листе «Как быстро помочь себе при вздутии». Чтобы получить его на почту, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

ТОП-7 ошибок врачей в ведении пациентов со вздутием живота и газообразованием Ошибка № 1. Некорректное обследование: копрограммы, анализ кала на дисбактериоз, ХМС по Осипову. Результат копрограммы зависит от рациона пациента. Если в нем много овощей и фруктов, в копрограмме будет переваренная и непереваренная клетчатка. И это говорит только о том, что в рационе ее много, и ни о чем другом. Анализ на дисбактериоз оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов. Пытаться оценить состав микробиоты, зная только 0,1% ее состава — сомнительная идея. ХМС по Осипову — это авторская методика, не признанная международным сообществом и не включенная ни в одни Российские рекомендации. Поскольку отсутствует стандартизация и адекватный контроль качества выдаваемых результатов анализа. Ошибка № 2. Не уточняют переносимость молочных продуктов. Часто причина вздутия — лактазная недостаточность. Многие думают, что достаточно не пить молоко, а сырники есть можно. Но термообработка обработка молока и творога никак не влияет на количество лактозы и возникновение вздутия. Плюс лактазная недостаточность — это не всегда "выпил молока и побежал в туалет". Она может проявляться только вздутием и оставаться нераспознанной годами. Ошибка № 3. Пациенту со вздутием ставят диагноз «дискинезия желчного пузыря» и «хронический панкреатит», ориентируясь на периодическую боль в правом или левом подреберье. Газ может скапливаться в разных отделах кишечника, у этого есть названия: «синдром печеночного угла», «синдром селезеночного угла», а также «синдром слепой кишки». Пациенты со вздутием рассказывают, что у них «болело там, где аппендикс и они вызывали скорую, думая, что у них аппендицит». Поэтому прежде, чем ставить дискинезию жёлчного, надо убедиться, что боль в правом подреберье вызывает не газ в кишечнике. Ошибка № 4. Считают причиной вздутия нехватку ферментов. Хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью может сопровождаться вздутием. Но обычно оно возникает на поздней стадии, когда у пациента уже выраженная диарея и потеря веса без диеты. Ну и хронический панкреатит мы не ставим по нейтральному жиру в копрограмме. Ошибка № 5. У пациента с запором лечат вздутие, не добавляя слабительные препараты. Запор часто лечат ферментами, желчегонными, пробиотиками. В общем, всем, кроме слабительных. Инулин ещё, который сам по себе усиливает вздутие. Но пока не нормализован транзит по кишке при запоре, со вздутием мы не справимся. А чем его нормализовать? Слабительными. Лечение вздутия при запорах начинаем с них. Ошибка № 6. Назначают при вздутии ферменты и пробиотики. Если вздутие беспокоит 1-2 недели, например, после кишечной инфекции, приём пробиотика может дать стойкий эффект. Но если вздутие не первый месяц, то улучшение будет только на время приема пробиотиков, а после отмены симптомы вернутся. Ферменты эффективны только при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, что редко является причиной вздутия. В других ситуациях, эффективность ферментов при вздутии сопоставима с эффектом плацебо. Ошибка № 7. Исключают целые группы продуктов из питания пациента. Обычно это бобовые, зерновые, молочные продукты и др. Некоторые продукты действительно провоцируют вздутие, но если один врач запретил молочку, другой — сладкое, третий — овощи и фрукты, то пациенты ограничивают свой рацион буквально до воды, гречки и курицы, а вздутие остается. И поверьте, эти ошибки допускают даже врачи с многолетним стажем. В итоге пациенты годами кочуют по гастроэнтерологам, тратят десятки тысяч рублей на ненужные анализы и бесполезные назначения. А вздутие не проходит. Вот почему я написала пособие «Вздутие, урчание и газообразование» именно для пациентов, которое мои подписчики уже использовали для того, чтобы грамотно диагностировать причины своего состояния и найти решение. Вот отзывы Надоело сливать время и деньги на ветер? Приобретайте пособие и узнайте как найти реальную причину вздутия без ненужных обследований и бесполезных препаратов. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru