Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

И еще один важный момент - синдром избыточного бактериального роста - это не причина, это всегда следствие. Например, после перенесенной кишечной инфекции возникает СИБР, или при целиакии тоже он часто. Но если вы обследуетесь и обследуетесь, при этом все в норме, а СИБР бесконечно возвращается- ищите функциональное заболевание

Вот пример теста на СИБР, который не вызывает вопросов. Он положительный и за счет водорода и за счет метана.

Знаю, что многие покупают или заказывают готовую еду. Будьте аккуратнее 👆👆👆

Каждый хочет питаться вкусно и разнообразно, с пользой для здоровья. Но все популярные продукты доступные в магазине подвергаются нападкам. В основном молочные, мясные и переработанные продукты. Как брать с полки продукты без опасений, что обычная еда станет причиной плохого самочувствия? Кроме того, многие стараются с помощью добавления или исключения конкретных продуктов помочь своему организму работать лучше. Самое популярное — это утренний стакан теплой воды, но есть и те, кто употребляет льняное масло, яблочный уксус, различные отвары, в надежде улучшить пищеварение. А уж в части исключения продуктов питания, чтобы избавиться от неприятных симптомов ЖКТ фантазия неистощима. И диеты по Певзнеру это самое безобидное. Потому что некоторые буквально сводят свой рацион к воде и гречке. А симптомы не исчезают. Но разве можно помочь своему организму и избавиться от дискомфорта и плохого самочувствия, если не вводить ограничения в питании? Чтобы ответить на эти и многие другие вопросы, а также развеять мифы и заблуждения относительно продуктов, которые мы все покупаем в магазинах, а также влияния рациона на работу ЖКТ и организма в целом, мы с пищевым химиком-технологом, Ольгой Косниковой, автором блога «Страшная химия» проведем для вас бесплатный вебинар «Еда.Навсегда. Честный разговор о здоровом питании без мифов и заблуждений» Будем разбираться: - в самых частых и опасных мифах о здоровом питании, или почему вы теряете время и деньги, а здоровее не становитесь; - какая еда действительно вредна, а какую можно безбоязненно брать с полки магазина как продукты на самом деле могут влиять на здоровье - действительно ли у вас есть дефициты, которые необходимо восполнять - что нужно при заболеваниях ЖКТ, а какие рекомендации давно устарели и никак не помогут восстановить здоровье. Вебинар пройдет 26 сентября в 19:00 мск Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru Все, кто зарегистрируется на вебинар, получат бонус 🎁 - статью «Строгие диеты в гастроэнтерологии — почему говорят, что они не нужны, если от них становится легче».

Поговорим о личном… Знаете ли вы, что я из семьи врачей? Мой отец - хирург, доктор медицинских наук. Когда я была маленькой, мы жили в городе Шуя, Ивановской области. Родители закончили Ивановский мединститут в 1989 году, а уже в 1993 году папа организовал в Шуе лапароскопические операции в районной больнице. В областном центре их никто в то время не делал, а в маленьком городке делали, причем абсолютно бесплатно. Просто ему хотелось развиваться в профессии и помогать людям. Когда я пошла в школу и учителя узнавали, что я дочка Соболева, они говорили, что мне очень повезло. А некоторые из них даже рассказывали, что их когда-то папа оперировал. Мама у меня врач акушер-гинеколог и пока не родилась младшая сестренка, мама, как и папа часто дежурила в гинекологии. Поэтому если мама на дежурстве, а папу вызывают оперировать (он работал хирургом в экстренной операционной), то приезжала скорая, мы с папой в нее садились и ехали в хирургию. Пока папа оперировал, я сидела в ординаторской с хирургами, но они курили и мама запрещала мне с ними сидеть, хотя дядьки были веселые: курили и играли в шахматы. Поэтому чаще я сидела в предоперационной и ждала, пока папа сделает операцию, напишет историю и мы поедем или пойдем домой. Я выросла в хирургическом отделении, уже студенткой вернулась на практику туда и, хотя папа уже не работал в этой больнице, со 2 курса хирурги меня брали в операционную, стоять на крючках, вязать узлы, а на 4 курсе я уже сделала свою первую операцию - удаление подкожной липомы. В общем, у меня были все возможности стать хирургом, но я выбрала гастроэнтерологию, о чем нисколько не жалею. И сейчас, не понаслышке зная, как обстоят дела у нас с гастроэнтерологией, со всеми этими несуществующими панкреатитами, холециститами и дискинезиями, не задумываясь сделала бы тоже такой выбор. Расскажите о себе: кто вы, откуда и чем занимаетесь

Запомните одну простую вещь. Если вы никак не можете вылечиться от какой-то инфекции типа лямблий, Хеликобактера, глистов и т.д. это значит только одно: либо неправильно диагностируют, либо неправильно лечат. Третьего не дано.

Паразиты и вздутие Недавно на прием пришла девушка. Она рассказала, что ее сестра регулярно «чистится» от паразитов: пьет антипаразитарные сборы, травяные настои. И удивительно, но паразиты действительно выходят, и она видит их своими глазами. Девушка показала фотографию «паразитов», которую прислала ей сестра. И… Это были не паразиты. Это кал такой формы: тонкий, сухой, извилистый. Действительно, если не знать, как выглядят глисты, можно перепутать. Я показала фотографии настоящих паразитов, чтобы девушка сама убедилась в том, что на фото и близко не они. И вот сейчас, пока пишу этот пост, понимаю: надо было не просто показать, как глисты выглядят на самом деле, а порекомендовать отнести кал в паразитологическую лабораторию. А еще надо было попросить отправить это фото мне, чтобы показать вам. Да, возможно, кому-то из вас это было бы неприятно, но зато тем, кто тоже экспериментирует с чистками точно было бы полезно. Вздутие, боль в животе, диарея, запор, проблемы с кожей, слабость, головная боль, аллергия, заболевания суставов… есть специалисты, которые все перечисленные проблемы со здоровьем списывают на паразитов. Тема очень популярна. Люди массово делают «чистки», принимают противопаразитарные препараты и БАДы, пьют травы. Я знаю, что даже читатели моего блога задумываются: может быть, чистка все-таки нужна? Я понимаю, почему. Сейчас отовсюду кричат, что глистами заражены все поголовно, и что чистки нужны каждому. Этих постов и видео так много, что статья на моем канале о том, что паразиты — это редкость, мало кого убедит. Недобросовестные «специалисты» на этом спекулируют: продают «авторские программы избавления от паразитов», зарабатывают на промокодах на БАДы. Убедить людей, что паразиты у каждого второго — очень выгодное дело. На самом деле паразитарные инфекции встречаются намного реже, чем кажется! По данным Роспотребнадзора на 2022 год — в России выявлено 187,2 тысячи случаев паразитарных заболеваний. Звучит, как очень много. Однако, это всего 0,13% населения. Если мы посмотрим на частоту, с которой встречается синдром раздраженного кишечника (СРК), то увидим, что им страдают 10-13% населения. Это в 100 раз чаще, чем паразиты! Я привожу СРК в пример, потому что именно при этой патологии люди испытывают боль в животе, нарушения стула и вздутие — в чем обвиняют паразитов. Почему же люди сдают анализы и так часто находят паразитов, если статистика говорит об обратном? Объясняю. Человек сдает анализ крови на антитела. В лаборатории обнаруживают IgG. Это иммуноглобулины класса G, то есть, антитела, которые показывают, что паразиты были когда-то. IgG — это память иммуннитета, которая остается после выздоровления. Если обнаружились IgG, человек мог заразиться еще в детстве, например, во время купания, когда вода из речки попала в рот. Или поел грязными руками после игры в песочнице. Представьте, что однажды вы поцарапались. Царапина зажила, остался шрам. Это не значит, что кожа повреждена, просто осталась «память» о травме. То же самое и с антителами IgG - они ничего не говорят о наличии заражения в текущий момент. А как правильно? Сдать анализ кала на яйца паразитов. Не крови! С помощью анализа кала на паразитов, можно узнать, заражен ли человек сейчас. Это основное, что нужно сделать при подозрении на паразитов. Если вы заражены, нужно выяснить — чем именно? И уже тогда подобрать эффективную схему лечения. А не чиститься от неизвестно чего. Так что, боль, вздутие или нарушение стула, не нужно списывать на паразитов. То же самое касается и проблем с другими органами и системами. Если вы живете в городе, моете фрукты и овощи и делаете это не в реке и не едите сырую речную рыбу — вероятность заразиться крайне мала. Как правильно диагностировать и решать проблему вздутия - я расписала в методичке "Вздутие, урчание и газообразование" для пациентов. Про паразитозы там тоже есть, но я надеюсь теперь вы понимаете, что, скорей всего, причина вздутия не в них.

А на что сдавали анализы вы и что такое бурбулин?😁

Сложности ведения пациентов со вздутием Вздутие живота – один из самых частых симптомов, которым страдает от 10 до 30% взрослого населения. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника оно встречается в 66-90% случаев. Описание жалоб очень разнообразно: «слишком много газов в животе», «тяжесть и дискомфорт в животе», «полный живот». Вздутие живота может приносить как легкий дискомфорт, так и существенно влиять на качество жизни. При этом важно различать два понятия: вздутие и растяжение живота. Вздутие живота — чувство переполнения, ощущение скопившегося газа или растяжения живота без видимого увеличения в объеме. Растяжение живота — это его увеличение, которое можно измерить. Они часто сопутствуют друг другу, но могут возникать и отдельно. Например, при асците – накоплении жидкости в брюшной полости, живот увеличивается в объеме, при этом, ощущения вздутия может не быть. Механизм возникновения вздутия до конца не изучен, но выделяют несколько основных факторов: - диетические: употребление фруктозы, сорбитола, высокое содержание углеводов в пище, которые не усваиваются в ЖКТ; - избыточный рост бактерий в кишечнике; - задержка прохождения каловых масс по кишечнику; - нарушение работы брюшных мышц, мышц тазового дна и заднего прохода; - нарушение моторики ЖКТ. Возможно развитие «физиологического» вздутия, например, при авиаперелетах или изменениях в питании во время путешествий. Обычно оно носит временный характер и проходит самостоятельно. Важно помнить, что вздутие — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает вследствие других причин. Поэтому для успешного лечения вздутия живота надо выявить, что привело к его возникновению. Обследование пациента со вздутием живота начинается со сбора сведений о нем и его заболевании, осмотра и выявления симптомов тревоги: - ночные боли в животе, - потеря веса, - кровь в стуле, - сильно болезненный живот, - повышение температуры, - рвота, - острая диарея. Сбор сведений о пациенте и его заболевании должен включать: – начало симптомов, – связь с диетой, например, реакция на пшеницу, молочные продукты, фруктозу, клетчатку, – изменение состояния в течение суток и наличие симптомов, которые указывают на другие расстройства ЖКТ. Необходимо оценить наличие у пациента причин, которые приводят к чрезмерному заглатыванию воздуха: - употребление пищи второпях, - частое использование жевательной резинки, леденцов, питье напитков через соломинку, - курение, - плохо подогнанные зубные протезы, - избыточное слюноотделение, - заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки. Нельзя забывать об органических заболеваниях, которые сопровождаются вздутием. Их спектр велик: - Лактазная недостаточность - Целиакия - Синдром избыточного бактериального роста - Псевдомембранозный колит - Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы - Заболевания, сопровождающиеся нарушением кишечной моторики, например, склеродермия. - Онкологические заболевания, в том числе рак яичника, которые сопровождаются накоплением жидкости в брюшной полости и/или появлением там метастазов. Если органические заболевания, которые могут быть связаны со вздутием исключены, но симптом все равно сохраняется, нужно исключить функциональное вздутие живота. Оно имеет суточный характер – отсутствие по утрам и усиление вечером. Пациенты могут рассказывать об ухудшении симптома в течение дня, особенно после еды, и об уменьшении ночью. В заключение еще раз подчеркну, что вздутие живота является частой и неприятной проблемой, которая не до конца изучена. У неё большое количество причин и механизмов возникновения. Поэтому не существует единого алгоритма лечения, к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. А вот единый алгоритм обследования - существует. И подробно расписан в моих методических материалах "Вздутие, урчание и газообразование. Методические материалы для пациентов". Рекомендации для медработников тоже есть - вот тут.

Причины язвы 12-перстной кишки точно такие же, как и язвы желудка: 1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) 2. Бактерия Helicobacter pylori

Ошибки в лечении Хеликобактер пилори, которые приводят к тому, что вы горстями едите антибиотики без толку. Знаете, почему у меня вызывают лютое негодование неправильные схемы лечения от Хеликобактер пилори? Потому что речь об антибиотиках - это не безобидные конфеты, это серьезные препараты, с которыми нельзя шутить. Вот вам пример. Первая схема не сработала и неудивительно, допущена классическая ошибка - амоксиклав. Назначение амоксиклава в схемах лечения Хеликобактер пилори повышает риск побочных эффектов за счет клавулановой кислоты и снижает шансы на успешное лечение. А теперь назначают вторую линию с нифурателем. Можете даже не начинать. Она не сработает. Я постоянно повторяю, что лечение от бактерии Хеликобактер пилори - это база которую должен безукоризненно знать любой гастроэнтеролог, включая тонкости, нюансы и подводные камни. Но на деле, 50% схем с которыми ко мне приходят пациенты оказываются неэффективными. Очень плохо.