Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Сегодня хочу с вами разобрать вот эти комментарии 👇

Полипы желудка вызывают огромное количество страхов у пациентов. В большинстве случаев их находят случайно, когда проводят эндоскопию. И пациент нередко задается вопросом: «‎Почему у меня обнаружили полип и не удалили его? Он же может переродиться в рак!» На самом деле, не все полипы нужно удалять. Разберемся, что и с какими полипами надо делать. Гиперпластические полипы Чаще всего возникают на фоне гастрита, связанного с Helicobacter pylori. Полипы образуются, потому что при хроническом воспалении желудка ткани повреждены и пытаются восстановиться: клетки начинают избыточно делиться. Риск того, что гиперпластические полипы приведут к онкологии, низкий — около 2%. Но чем больше размер полипа, тем выше риск. Что с ними делать? Для начала обязательно провести биопсию полипа и диагностику H. pylori. Если бактерия есть, проводим эрадикацию. После лечения эти полипы часто исчезают или уменьшаются сами собой. Если после проведенного лечения полип сохраняется и его размер более 1 см, его рекомендовано удалить. Как наблюдать? — Если при исследовании дисплазии не обнаружили — наблюдение не требуется. — При дисплазии низкой степени — повторная эндоскопия через 6 -12 месяцев. — При дисплазии высокой степени или развитии карциномы, выполняется резекция слизистой оболочки или удаление части желудка Полипы фундальных желез На самом деле это и не полипы вовсе, а кисты: расширенные фундальные железы — железы желудка, которые вырабатывают соляную кислоту и пепсиноген. Часто они возникают, если человек долго принимает ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП снижают кислотность желудка, а это увеличивает выработку гастрина — гормона, который стимулирует деление клеток этих желез. А еще полипы фундальных желез могут возникать из-за такой болезни, как семейный аденоматозный полипоз. Это наследственное заболевание, возникает из-за дефекта гена и встречается очень редко. Заподозрить во время эндоскопии его можно, если полипов в желудке более 20. Они опасны? Если полипы возникли из-за приема препаратов, то риск онкологии крайне низкий. Но вот при семейном полипозе он достигает 41%. Что с ними делать? Полипы <1 см и в количестве <20: не нужно удалять или брать из них биопсию. Полипы >1 см или количество >20: берем биопсию, а особо крупные удаляем. Кроме того, полип нужно удалить, если он находится в антральном отделе. Также нужно уменьшить дозу ИПП или отменить эти препараты, если возможно. Как наблюдать? Если нет ни семейного полипоза, ни дисплазии — наблюдать не нужно. При семейном полипозе наблюдение регулярное . Дисплазия сама по себе без полипоза встречается редко. Но если она возникает, полип требует удаления, а затем контроль ЭГДС через 6-12 месяцев. Аденомы Это образования, которые возникают из железистого эпителия желудка. Причины: хронический и атрофический гастрит, но иногда они появляются сами по себе, без этих патологий. Helicobacter pylori тоже играет роль, потому что приводит к развитию хронического гастрита. Здесь риск онкологии самый высокий: достигает 59%. Поэтому удаляем все образования, которые есть! Аденомы, которые удалили, необходимо гистологически исследовать, чтобы убедиться, что они не злокачественные. А также нужно взять биопсию из слизистой оболочки, чтобы оценить, нет ли атрофии, метаплазии и инфекции H. pylori. Если инфекция есть, проводим эрадикацию. Как наблюдать? Контрольную эндоскопию проводим через 6-12 месяцев. Если у человека высокий риск рака желудка, наблюдаем регулярно, ежегодно. Подведем итог: Если полипы кишечника нужно удалять обязательно, то полипы желудка этого требуют не всегда. А иногда они исчезают самостоятельно, если вылечить инфекцию. Поэтому если у вас в желудке оставили гиперпластический или фундальный полип, бояться или паниковать не нужно. Для профилактики образования гиперпластических полипов и аденом необходимо грамотно обследоваться на Helicobacter pylori и при необходимости провести эрадикацию. Подробно про ошибки в бесплатном чек-листе: 10 ОШИБОК В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ H. pylori Либо приобретите 2-часовую лекцию H. pylori: УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ

А вот пример схемы, про которую говорю в сообщении. Если вам назначают лечение Хеликобактер пилори с макмирором, то оно не будет эффективно.

Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья и самочувствия. Советы гастроэнтеролога. Как и обещала — зову вас на свой бесплатный вебинар, где расскажу вам, как избежать тяжести, вздутия и изжоги в новогодние каникулы. Новый год — испытание не только для кошелька и нервов, но и для организма. Переедание, обилие не самой здоровой пищи, сбитый режим — всё это влияет на самочувствие. Но пациентам гастроэнтерологов приходится тяжелее всего. Ведь именно желудок принимает первый удар на себя. И даже если вы себе заранее обещаете, что в этот раз будете придерживаться умеренности, то щедрый стол и немного алкоголя нередко перевешивают заботу о себе в моменте. Вот почему я проведу этот вебинар, где вы узнаете, как: 🎄 Понять, как избежать обострения во время и после застолья 🎄 Не переживать, что каждый неосмотрительно съеденный кусочек аукнется вам изжогой, вздутием или болью 🎄Разобраться в том, как питаться, чтобы было полноцено и разнообразно, даже если у вас изжога, гастрит, панкреатит и другие заболевания ЖКТ 🎄Если вы врач - понять, как помочь пациентам, которые придут к вам с обострениями во время и после новогодних каникул Вебинар пройдет 19 декабря в 19:00 (мск). Переходите по ссылке, чтобы ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА ВЕБИНАР Бонус! Все, кто зарегистрируется получат доступ к моей закрытой новогодней распродаже и розыгрышу призов, среди которых будет даже бесплатная консультация.

Кто порадовался?

Ох, Господи… Комментировать или вы сами объясните человеку?

А это, дорогие мои, называется вторичный круг тревоги. Когда квартира, машина, яхта, начальник-золото, муж на руках носит, дети самостоятельные, на пятерки учатся и т.д. И вы мне говорите: «Да у меня шикарная жизнь, ну какой стресс, ну его же неееет!» А я вам: «А что насчет симптомов?» А вы: «Ну, как заболит, так хоть в окно прыгай» Жизнь может быть сколько угодно шикарной, но если вам плохо из-за симптомов, значит симптомы - это источник вашего стресса. Вторичный круг тревоги.