Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Читаю новые римские критерии 5 пересмотра по функциональным заболеваниям. Во-первых, функциональных заболеваний у нас больше нет, теперь есть расстройства оси мозг-кишечник. Говорить правильно теперь так. И ещё, что зацепило: раньше я ставила синдром раздраженного кишечника не так часто, поскольку главным критерием была боль в животе. Теперь синдром раздраженного кишечника будем ставить гораздо чаще, потому что дискомфорт снова вернули в римские критерии и наличие боли в животе необязательно. С одной стороны, это правильно, потому что было очень много пациентов, которые не подходили под критерии СРК и оставались с диагнозом «функциональное нарушение кишечника». Но, с другой стороны, теперь врачи, которые не разбираются синдроме раздраженного кишечника, продолжат валить все симптомы в этот диагноз🤷🏼‍♀️

Сегодня я открыла сезон покупок ягод на рынке. Так вот, за мной бегал продавец с клубничиной в руке, поливал ее из пульверизатора и оооооочень настойчиво предлагал попробовать. Но я ему сказала: «Дорогой, я вообще-то гастроэнтеролог, ты в меня эту клубничину не засунешь, ибо я знаю, чем это может закончится». На что он мне ответил, что 17 лет продает ягоды, ест их и ему ничего. Я говорю: «Естественно, дорогой. У тебя выработалась резистентность, потому что ты ежедневно ешь немытые ягоды». У меня резистентности такой нет, как и у тех пациентов, которых я вижу с кишечными инфекциями после плохо промытых ягод с рынка. Не рискуйте своим здоровьем.

И в сотый раз вам говорю: я никому в личные сообщения не пишу, пишут вам мошенники. Но ничего не меняется…

Вы просили? Вот вам супер-полезная схема по атрофическому гастриту: забирайте и сохраняйте. Подробно про виды, диагностику и подходы к лечению - в лекции doctorlopatina.ru/atg

Вы просили? Вот вам супер-полезная схема по атрофическому гастриту: забирайте и сохраняйте. Подробно про виды, диагностику и подходы к лечению - в лекции doctorlopatina.ru/atg

Вы просили? Вот вам супер-полезная схема по атрофическому гастриту: забирайте и сохраняйте.

Спасибо большое! С ваших лекций и постов как раз год назад началось моё познание и понимание диагноза " атрофический гастрит". ❤️❤️❤️

👇👇👇👇👇

Вы ж мои хорошие. Кто не курит и не пьёт, тот слушает сообщение 👇

Сколько живут с атрофическим гастритом и можно ли жить полноценно с таким диагнозом Вопрос, который редко задают вслух, но почти всегда держат в голове: «Если у меня атрофический гастрит, сколько мне осталось?» Само слово «атрофия» звучит пугающе. В интернете рядом с ним часто появляется слово «предрак». И дальше воображение начинает работать быстрее, чем факты. Разберёмся спокойно и по порядку. Атрофический гастрит не является онкологическим диагнозом Это морфологическое изменение слизистой желудка, подтверждённое биопсией. Не опухоль. Не состояние «завтра рак». Да, атрофия относится к факторам риска рака желудка. Но фактор риска и приговор, это разные понятия. Риск означает вероятность, а вероятность всегда зависит от конкретных условий. От чего на самом деле зависит прогноз Универсального ответа на вопрос «сколько живут» не существует. Прогноз определяется совокупностью параметров: степенью и распространённостью атрофии, наличием кишечной метаплазии и дисплазии, инфекцией Helicobacter pylori, семейной историей, курением, хронически высоким потреблением соли. По данным долгосрочных наблюдательных исследований, ежегодный риск развития рака желудка при атрофическом гастрите составляет около 0,1–0,25%. При наличии кишечной метаплазии риск выше, при дисплазии низкой степени около 0,5% в год, при высокой степени дисплазии значительно выше и требует отдельной тактики. У большинства пациентов атрофия либо минимальная, либо ограниченная, либо стабильная в течение многих лет. В этих случаях она не приводит к развитию рака. Что важно понимать про риск Даже при выраженной атрофии возможная трансформация в рак измеряется годами и десятилетиями. Это медленный процесс. Именно поэтому существуют стратегии наблюдения. Диагноз атрофического гастрита нужен не для того, чтобы пугать, а для того, чтобы выстроить понятный маршрут. Это повод для грамотного контроля, а не для радикального пересмотра всей жизни. Живут ли с атрофическим гастритом долго? ДА. Большинство людей с этим диагнозом живут обычную продолжительность жизни и умирают от причин, не связанных с желудком. Атрофический гастрит распространён, особенно после 45–50 лет, и не равен сокращению жизни. Почему диагноз так пугает Чаще всего потому, что пациенту не объясняют степень изменений, не обсуждают реальный уровень риска и не дают чёткого плана наблюдения. В итоге диагноз остаётся в голове как неопределённая угроза. Как бомба замедленного действия. Как жить полноценно Есть несколько конкретных шагов: уточнить стадию атрофии по результатам биопсии, понять, есть ли кишечная метаплазия или дисплазия, получить индивидуальный план наблюдения, устранить модифицируемые факторы риска. Когда эти пункты закрыты, диагноз перестаёт быть источником постоянной тревоги и становится управляемым состоянием. Нужно ли полностью менять жизнь Нет. Нет необходимости в пожизненной «щадящей» диете, отказе от путешествий, гастроскопии каждые несколько месяцев или постоянном поиске у себя симптомов. Есть необходимость соблюдать рекомендации по наблюдению, не игнорировать новые тревожные признаки и не усиливать модифицируемые факторы риска. Когда нужна внеплановая консультация Поводом обратиться к врачу вне графика служат: немотивированная потеря веса, стойкая рвота, признаки желудочного кровотечения, прогрессирующая анемия. Во всех остальных случаях тактика определяется результатами морфологии, а не уровнем тревоги. Главное Атрофический гастрит, это фактор риска, а не прогноз продолжительности жизни. С этим диагнозом живут десятилетиями и живут полноценно, если диагноз подтверждён корректно, степень изменений понятна, есть план наблюдения и устранены модифицируемые факторы риска. Подробно и без запугивания я разбираю эту тему в бесплатной лекции «Атрофия желудка: что важно знать каждому пациенту, чтобы начать жить без страха и сохранить здоровье». С ней вы поймёте, от чего на самом деле зависит риск, как выстраивается наблюдение и почему этот диагноз не равен угрозе жизни. Ссылка на лекцию doctorlopatina.ru

Точно ли не болит рак желудка и точно ли я Гастроэнтеролог?

Пока одни из вас пишут: «спасибо за лекцию», другие сомневаются: точно ли я Гастроэнтеролог, раз смею заявить, что атрофический гастрит не вызывает боли и не требует диеты.

Спасибо Вам за лекцию!!! Думала, что это конец. Теперь все ясно и стало намного легче. И жить хочется.

Диета при атрофическом гастрите: что есть и чего избегать Когда человек слышит «у вас атрофический гастрит», первая мысль: слизистая уязвима, значит её нужно максимально беречь. Отсюда почти автоматически возникает идея особой щадящей диеты. Хочется убрать всё «агрессивное», перейти на мягкую, тёплую, протёртую пищу, отказаться от кислого, острого, кофе, свежих овощей. Это воспринимается как забота о себе и попытка снизить риски. Логика понятна. Но с точки зрения доказательной медицины она не подтверждается. Атрофический гастрит это морфологический диагноз. Он означает, что часть железистых клеток слизистой утрачена. Это не рана, не ожог и не «раздражённая поверхность», которую можно поберечь, чтобы она зажила. Атрофия не восстанавливается питанием, и структура слизистой не меняется от того, насколько мягкую или протёртую еду вы едите. Именно поэтому идея «щадящей диеты для восстановления слизистой» здесь не работает так, как при язве или остром воспалении. Важно понимать, в международных клинических рекомендациях нет специальной диеты для атрофического гастрита. Нет перечня продуктов, которые обязательно нужно исключить. Нет данных, что протёртая пища замедляет прогрессирование атрофии, что отказ от свежих овощей снижает онкориск (скорее, наоборот) или что дробное питание влияет на морфологические изменения слизистой. Если у человека нет язвы и нет выраженных симптомов диспепсии, питание может быть обычным. Часто возникает путаница между атрофией как находкой и симптомами. Атрофия сама по себе не вызывает боли, жжения или тяжести. Эти ощущения чаще связаны с функциональной диспепсией: нарушением моторики или повышенной чувствительностью желудка. В таких случаях еда действительно может усиливать неприятные ощущения, но это вопрос симптомов, а не прогрессирования атрофии. Здесь питание подбирается по переносимости, а не по принципу «защитить слизистую». Если говорить о том, что действительно имеет значение для прогрессирования атрофии и связанных с ней рисков, то здесь список куда более конкретный и принципиально иной, чем диетические запреты. К факторам с доказанным влиянием относятся: - своевременное устранение Helicobacter pylori - отказ от курения - ограничение избыточного потребления соли - сбалансированное полноценное питание Именно эти пункты, а не протёртая еда и «щадящий стол», влияют на долгосрочные риски. Особенно важно понимать роль соли. Речь идёт не о полном отказе от солёного, а о снижении постоянной высокой нагрузки, которая действительно ассоциирована с повышенным риском рака желудка Отдельный вопрос касается кофе, кислого и острого. Если они не вызывают симптомов, оснований для запрета нет. Атрофия сама по себе не делает слизистую «хрупкой» и не требует пожизненных ограничений. Если же есть выраженная диспепсия, питание корректируется индивидуально, исходя из ощущений, а не из самого факта диагноза Хроническое злоупотребление алкоголем действительно увеличивает риски повреждения слизистой. Умеренность остаётся разумной стратегией При некоторых формах атрофического гастрита могут развиваться дефициты витамина B12 и железа. В этих ситуациях корректируют именно дефициты. Питание само по себе не компенсирует выраженный B12 дефицит. Чего точно не нужно делать после диагноза атрофического гастрита: переходить на пожизненную «лечебную» диету без симптомов, исключать белок, клетчатку и свежие продукты из страха, искать еду, которая «восстанавливает слизистую», и ограничивать жизнь без медицинских оснований. Если вам сложно отделить реальные риски от страхов и понять, что именно в вашем случае требует внимания, я рекомендую посмотреть бесплатную лекцию «Атрофия желудка: что важно знать каждому пациенту, чтобы начать жить без страха и сохранить здоровье» по ссылке doctorlopatina.ru А если у вас в целом есть проблемы с желудком, гастрит, боли, тяжесть, хеликобактер, непонятные результаты ФГДС или тревога после обследования, приходите на вебинар по гастритам. Там разберемся, что именно происходит с желудком и какие шаги нужны дальше. Участие бесплатное, регистрация по ссылке doctorlopatina.ru