Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Когда гастроэнтерология не отпускает даже в выходные🤣С Бординым Дмитрием Станиславовичем доктором наук, профессором и заведующим отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта МКНЦ и главным гастроэнтерологом Москвы до 2022 года встретились в детском центре)))

Атрофия желудка - диагноз или приговор? Я уже привыкла к тому, что когда пациенты слышат, что у них атрофический, или, особенно, аутоиммунный гастрит, они плачут. А уж слово метаплазия вообще приводит в ужас. Хорошо, если пациенты впервые слышат об этом от меня в моем кабинете, потому что дальше мы спокойно обсуждаем все важные нюансы касательно их заболевания. Но гораздо чаще я слышу такие истории, как: «У меня атрофия уже три года, первые полгода, как мне поставили этот диагноз, просто выпали из моей жизни…», «Врач сказал мне, что это предраковое состояние, я прошла все стадии от паники и ужаса до истерик и принятия…», «Мне поставили аутоиммунный атрофический гастрит, и я не знаю, как жить дальше…» Если у вас выявлен атрофический гастрит, и вас это пугает, то очень важно понимать три момента: 1. Не вcякому заключению «атрофия» по гастроскопии можно доверять. Если врач во время проведения гастроскопии увидел атрофию и не взял биопсию, чтобы подтвердить её, это вызывает большие вопросы. Слизистая желудка может выглядеть по-разному в зависимости от множества факторов, и предположение о том, что у человека атрофия, по гастроскопии всегда должно подтверждаться биопсией. Иногда биопсия всё же выполняется, но участки, из которых берётся материал, выбраны неверно. Например, в области эрозии ткань может заживать с элементами метаплазии, и это не показатель атрофии, а временное явление, часть естественного процесса заживления. Такой подход тоже приводит к ошибкам, потому что любое повреждение слизистой может временно изменяться. В итоге пациент получает диагноз, не соответствующий реальному состоянию желудка. 2. С другой стороны, бывает, что пациент годами ходит с атрофией и даже не подозревает об этом. Почему? Одна из причин — неверная оценка состояния слизистой врачами, которые предпочитают ставить диагнозы, не требующие глубокого анализа. Например, вместо атрофического гастрита пациент может получить диагноз «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Увы, но это далеко не редкость. Часто эндоскопическое исследование выполняется поверхностно, без морфологической оценки слизистой. Врач проводит осмотр быстро и не берёт биопсию из подозрительных участков, которые могли бы дать точный диагноз. Пациенты в таких случаях годами живут с иллюзией, что у них нет серьёзных изменений, и когда случайно попадают на ЭГДС к хорошему специалисту, то бывают шокированы тем, что всего за год у них развилась атрофия. Тогда как на самом деле желудок мог изменяться постепенно в течение 10–20 лет. Ещё один распространённый сценарий — биопсия берётся, но материал для анализа оказывается недостаточно репрезентативным. В итоге участки с атрофией или метаплазией просто не попадают в исследование, и пациент остаётся в неведении о своём состоянии. 3. Даже если у вас действительно атрофия подтверждена по биопсии и не вызывает сомнений, и даже если есть метаплазия, в большинстве случаев это никак не повлияет ни на продолжительность, ни на качество вашей жизни, если лечение и наблюдение будут соответствовать современным рекомендациям. Очень важный момент — паниковать о том, что у вас атрофия, не нужно, но и забивать на неё тоже нельзя, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями. Если у вас выявлен атрофический гастрит, важно определить его причину и разработать дальнейшую тактику обследования и лечения, тогда никакого влияния атрофии на вашу жизнь не будет. Подробно про атрофический гастрит, что делать, если вы с ним столкнулись, а также о других проблемах с желудком я рассказываю в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком». Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Поэтому, народ, стоимость методички 1490 рублей, которую я написала по гастритам по сравнению с ценами на прием нормального специалиста - это капля в море…

Вот, вы мне пишете, что: «Вооот, как после ваших постов доверять врачам, когда пропускают атрофии, неправильно лечат Хеликобактер и вообще, что же перепроверять всех после этого: и врачей, и исследования?!» А еще приписываете, что: «Хорошо, когда в медицине работаешь и знаешь к кому обращаться»🤣🤣🤣 А я до июня прошлого года была уверена, что у меня прекрасный детский стоматолог, пока мы за месяц по острой боли не удалили 2 зуба. Потом начались поиски хорошего стоматолога, сменили 3х докторов в разных клиниках, но вердикт у всех один - перелечивать весь рот. Стоимость у всех тоже одинаковая. Увы, качественная медицина - очень недешевое удовольствие. Вот сижу в кабинете стоматолога, смотрю на чек за один молочный зуб, грущу…

Спасибо, конечно, животное, но не от всего сердца 🤬

Теперь давайте разбираться, с чем это связано.

Я люблю верить фактам. Потому что трындеть, простите, можно что угодно. Поэтому мы с вами будем смотреть клинические рекомендации и Флорентийский консенсус Маастрихт VI - основные документы по Хеликобактер пилори. Как в работе, так и при составлении любых материалов для вас я всегда опираюсь на те данные, которые исследованы и доказаны, а не на то, что говорят по телевизору или в интернетах пишут.

Вот вы пишете, что не у всех, а доктор Мясников вон чего по телевизору говорит. Кому верим?

Давайте возьмем утверждение: Хеликобактер есть у всех. Кто в это верит. Признавайтесь, честно.

Красавцы вы мои, введем эту рубрику на постоянной основе😁