Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

А сейчас будет ваша любимая рубрика дичь и факты. Но я очень попрошу вас отвечать честно. Никакого осуждения не будет, а кто будет осуждать - буду банить. Мне важно понимать, действительно ли, много людей так думает или это случайность. Поехали.

«Меня долго лечили от Хеликобактера, но так и не вылечили!» Абсолютно на каждом приёме я сталкиваюсь с неадекватными схемами лечения от бактерии Хеликобактер пилори. Мне от этого очень грустно, потому что это база, которую не просто должен, а обязан знать каждый гастроэнтеролог. Ведь антибиотики — это препараты, с которыми нельзя шутить, а получается, что их назначают направо и налево. И самое плохое, что многие пациенты реально уверены, что их лечили правильными схемами два, три, пять раз, а бактерия никуда не делась. Если не видели разбор этой и прошлой недели про Helicobacter pylori, то обязательно посмотрите. Там подписчица написала, что её безрезультатно лечили дважды правильной схемой, а когда я попросила её эти самые схемы прислать, оказалось, что была допущена грубейшая ошибка: решили, что у человека не вырабатывается кислота при атрофическом гастрите и назначили схему без ингибиторов протонной помпы. В результате антибиотики не сработали, человек принимал их горстями, а бактерия осталась. Но это только вершина айсберга. Вот буквально вчера на приёме пациента пролечили от Хеликобактер пилори схемой, в которой назначили неправильную комбинацию антибиотиков. Достаточно одного взгляда на неё, чтобы понять, что она не избавит пациента от бактерии. Но что происходит дальше? А дальше пациенту назначают ПЦР кала на Хеликобактер пилори, чтобы проверить эффективность лечения, и результат приходит отрицательный. Казалось бы, успех, и человек уверен, что он качественно пролечился от бактерии. И даже не подозревает, что ПЦР кала на Хеликобактер пилори — это неинформативный анализ, потому что часто даёт ложноотрицательный результат, то есть анализ говорит, что бактерии нет, когда на самом деле она есть. И таких ошибок, как в диагностике, так и в лечении Хеликобактер пилори, огромное количество: лечат схемами без препаратов висмута, назначают неправильные антибиотики, неправильную длительность лечения, неправильно обследуют на наличие бактерии или, наоборот, говорят, что вообще не надо избавляться от неё, потому что она есть у всех. А то и вовсе предлагают схемы без антибиотиков. Но, во-первых, бактерия есть не у всех, а, во-вторых, уже давным-давно доказано, что если Хеликобактер пилори есть, то лечение рекомендовано, потому что это наиболее эффективная профилактика аденокарциномы желудка. Ведь отсутствие симптомов, как мы с вами уже вчера разобрались, не равно отсутствие атрофии, которую Helicobacter pylori, в любом случае, будет вызывать. И если у вас есть бактерия, и вы принимаете решение не лечиться, ибо «Живёт она и живёт, хлеба не просит», либо лечитесь неадекватными схемами, значит, вы своими руками оставляете у себя канцероген и основной фактор риска развития рака желудка. При этом важно понимать, что атрофический гастрит может быть вызван не только бактерией Хеликобактер пилори, но и аутоиммунным процессом (который, к сожалению, очень часто пропускают у пациентов), и тогда тактика будет совершенно другая. Про это и многое другое — в моих новых методических рекомендациях для пациентов «Гастриты и другие проблемы с желудком». И вы еще успеваете приобрести ее со скидкой 50% Методические рекомендации дают вам 1. возможность максимально полно и глубоко разобраться в теме проблем с желудком 2. информацию о том, как правильно и полно обследоваться, чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья вашего желудка 3. схемы и тактики лечения, полностью соответствующие актуальным клиническим рекомендациям, как российским, так и международным. Чтобы узнать подробности и оформить заказ со скидкой 50%, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Сама лечилась у таких врачей, потеряла 10 лет 🤦‍♀️ если бы сразу нашла настоящего гастроэнтеролога, я думаю, что восстановила бы слизистую желудка, а теперь имеем то, что имеем. Обидно до слёз.

Время идет, учебники по гастроэнтерологии из 80-х остаются. А потом вопросы: «Почему ставят диагнозы, как в 80-х?» Вот и ответ.

Пришла на прием со вздутием и узнала, что у нее атрофия желудка Абсолютно на каждый прием ко мне приходят пациенты, которые рассказывают: 😢 «у меня гастрит с детства...», 😢 «пять лет мучаюсь от обострения гастрита...», «у меня жжёт в желудке, поем и вроде легче...», 😢 «у меня болит желудок после еды...», 😢 «у меня постоянно тяжесть после еды...», 😢 «у меня в желудке как будто кирпич...» И очень часто все эти симптомы, с которыми пациенты ходят по гастроэнтерологам, списывают на гастрит. А это неправильно, ведь гастрит не дает никаких симптомов, и это прописано в клинических рекомендациях. В этом заключается главное коварство гастрита. Вот вам недавняя история моей пациентки Молодая девушка, 28 лет, обратилась к гастроэнтерологу со вздутием живота, и среди прочего обследования, врач посчитал нужным назначить ей гастроскопию. Девушка пошла делать гастроскопию, а эндоскопист ей говорит: «Вы знали, что у вас атрофия по всему желудку?» Девушка сначала впала в панику, потом в истерику, а потом пришла ко мне на прием разбираться, что же у нее на самом деле. Оказалась, что, действительно, у неё есть и атрофия и метаплазия, причём как в теле, так и в антральном отделе желудка. И вызвано это сочетанием аутоиммунного гастрита и бактерии Хеликобактер пилори. А самое главное, никаких симптомов со стороны желудка у девушки не было! И, если бы, не случайно возникшее вздутие живота, которое никак не связано с её атрофическим гастритом, она узнала бы о своей проблеме гораздо позже, когда, возможно, пришлось столкнуться с последствиями. Потому что ни атрофия, ни метаплазия, ни дисплазия не дают абсолютно никаких симптомов. Если вы думаете что у вас желудок болит из-за гастрита или из-за атрофии — вы ошибаетесь. Эти состояния развиваются молча. Вот почему пациенты нередко попадают на прием с такими проблемами, связанными с желудком, которые уже требуют максимально серьезного врачебного внимания. Как этого избежать? Почему боли в желудке это не гастрит? Кому и как часто надо делать гастроскопию? Какие анализы надо сдавать. чтобы контролировать здоровье желудка? Ответы на эти и многие другие вопросы — в моих новых методических материалах «Гастриты и другие проблемы с желудком». В ближайшие дни на материалы действует скидка 50%. Чтобы узнать подробности и оформить заказ, перейдите по ссылке doctorlopatina.ru

Оооо, это через пару дней разберем

Хочу с вами разобрать вот эти комментарии.

Сейчас модно искать глистов при любых симптомах в жкт, особенно вздутии и связанных с ним проблемах кишечника. А что еще хуже, лечиться от глистов, даже без обследования, иногда абсолютно безумными схемами. Ничего не имею против распространенности описторхоза в Сибири, это действительно, часто. Но в центральной части России глисты - это редкость. Зато у меня очень много пациентов, у которых симптомы стали гораздо сильнее после того, как они полечились от несуществующих глистов. Если хотите грамотно обследоваться при вздутии, в том числе на паразитозы, используйте алгоритм обследования, который соответствует актуальным рекомендациям и который я сама использую в своей работе.

Отзыв на курс из чата канала. Кстати, более подробно о взаимосвязи стресса и ЖКТ вы можете узнать из моей бесплатной лекции на эту тему по ссылке: doctorlopatina.ru Более того, если вы посмотрите эту лекцию, то через пару дней получите на почту еще одно видео на эту тему - от психолога. Так что не упустите возможность глубже разобраться в этом вопросе.

«У меня синдром раздраженного кишечника, и мне очень тяжело». «Я не могу выйти из дома. Сижу, как затворница — из развлечений только сериалы и вышивание. Работа удаленная: сначала радовалась, что есть такая возможность, а теперь плакать от тоски хочется. Друзей тоже практически не вижу, на свидания не хожу. А как вы себе это представляете? Пойду на свидание и в туалет буду бегать каждые 10 минут.…»‎ Или, вот еще рассказ: «Каждый раз с утра муж старается пойти в туалет первым: говорит, что ему нужно на работу, а я там опять засяду незнамо насколько. И я понимаю, что обижаться тут не на что: он прав. Но в этот момент под землю хочется провалиться. А потом дети еще начинают: “А мама опять в туалет пошла, целый час сидеть там будет!”. И хихикают. Они дети, что на них злиться? Но, если честно, я в этом туалете еще и плачу, бывает»‎. Люди остаются с болезнью один на один. Это страшно: когда ты даже не можешь понять, как самостоятельно жить свою жизнь, а не подстраиваться под работу кишечника. Что же происходит с человеком, который страдает от синдрома раздраженного кишечника? Он оказывается в замкнутом круге: боль, вздутие, диарея — это все может возникнуть из-за стресса и тревоги. Но когда человек постоянно ожидает симптомов, это само по себе заставляет переживать и загоняет в сильный стресс, из-за чего боль и диарея снова появляются. Появляются мысли, которое вынуждает чувствовать себя еще хуже, чем раньше: — Кажется, что выхода просто нет: «Я никогда с этим не справлюсь, мне придется мучиться всю жизнь»; «Я этого не вынесу»; — Негативные чувства к самому себе: «Со мной что-то не так», «Я поломанный»; — Паника при мысли о симптомах: «Это невозможно контролировать»; — Чувство вины из-за проблем с кишечником: «Наверное, я что-то делаю неправильно», «Опять съел то, что нельзя»; — Попытки «быть удобным»: «Не буду рассказывать, чтобы не жаловаться», «Лучше откажусь от встречи, потому что опять причиню неудобства»; — Отчаянное желание снизить боль: «Пожалуй, вообще сегодня не буду есть»; — Сложность в том, чтобы отключиться от переживаний о проблемах: «Не могу перестать об этом думать»; — Разрешение себе сделать что-то приятное (встретиться с друзьями, поехать в отпуск и т.д.) только при полном отсутствии симптомов: «Слегка ноет живот — лучше отменю все планы». Все эти мысли только усугубляют состояние человека, которому и так плохо. И увы, надеяться на антидепрессанты в этом случае не приходится, ведь они не работают с негативными убеждениями. Что делать? В этом случае помогает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это вид психотерапии, который помогает человеку работать с собственными мыслями и менять установки в голове. Люди, которые прибегали к этому методу, замечали: симптомы уменьшаются настолько, что можно снова позволить себе встречи в компаниях, прогулки и даже путешествия. Но работа с психологом такая дорогая! Это правда. Особенно, учитывая тот факт, что за одну-две встречи не получится изменить отношение к симптомам, которое формировалось месяцы и годы. Здесь нужна работа на несколько месяцев минимум. И, к сожалению, не все могут себе позволить консультации каждую неделю по 5 и более тысяч рублей за каждую. Более того, не каждый психолог умеет работать с пациентами с симптомами со стороны жкт, поэтому иногда уходят месяцы на то, чтобы найти такого специалиста. И в этом случае на помощь приходят курсы, которые по своей сути являются тренингами для самостоятельной работы, к которым вы можете возвращаться снова и снова, если есть необходимость, главное - проходить их вдумчиво и выполнять задания, тогда результат будет такой же, как от терапии с психологом. Именно такой курс «Управление стрессом и тревогой» мы создали с психологом Этери Майсурадзе, которая специализируется на работе с симптомами синдрома раздраженного кишечника. На этом курсе у вас будут все практические инструменты, с помощью которых вы научитесь управлять синдромом раздраженного кишечника и жить полноценной жизнью. Узнать подробности можно по ссылке doctorlopatina.ru

Именно так!

Да, курс Этери - это вообще то, что нужно пройти всем. Я проходила в прошлом году и уже запланировала пройти по-новой в феврале.