Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Ох, народ, сейчас покажу вам какие диагнозы по результатам анализов (интересно, каких, кстати😱) поставили одному известному блогеру. Чтобы вы знали, что вы в этом не одиноки(((

Функциональное вздутие — что это такое и как его распознать Нередко человек мучается от вздутия месяцами, и даже годами. Какие только диагнозы он ни собрал: и дисбактериоз, и клостридиальную инфекцию, и даже паразитов! Принимал пробиотики, антибиотики, противопаразитарные препараты — ничего не помогло! От жесткой диеты тоже никакого толка. Наконец, он попал к грамотному гастроэнтерологу, который провел качественное, в полном объеме обследование. И тут может быть 2 варианта развития событий: либо никаких отклонений снова не обнаружится, либо — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Человек лечится от СИБР, но вздутие не уходит, сколько раз бы он ни пробовал от него избавиться. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, возможно, это функциональное вздутие. Функциональное вздутие — это состояние, при котором вздутие возникает без видимой причины: обследования не показали никаких отклонений, но человек все равно испытывает чувство распирания, боль, увеличение живота в объеме. Почему оно возникает? Есть несколько механизмов, которые связаны с тем, что нарушается связь и передача сигналов между кишечником и мозгом: 1) Избыточная чувствительность рецепторов кишечника Рецепторы неадекватно воспринимают раздражители и передают в мозг болевые сигналы. Из-за этого даже нормальное количество газа в кишечнике человек ощущает как чрезмерное. Возникает боль и чувство распирания, хотя газа может быть немного. 2) Нарушение моторики Моторика гладких мышц кишечника может быть замедлена. Из-за этого газ скапливается и не выходит наружу, образует резервуары, давит на стенки кишечника. 3) Абдомино-диафрагмальная диссинергия Неправильная реакция брюшных мышц: после еды диафрагма сокращается (опускается), а мышцы передней брюшной стенки расслабляются. В норме должно быть наоборот, чтобы в брюшной полости образовалось достаточно места: но из-за такой реакции живот выпячивается. При этом газ в кишечнике может быть в нормальном объеме. При функциональном вздутии, за счет нарушения моторики часто возникает изменение микробиоты кишечника с развитием синдрома избыточного бактериального роста, который может постоянно возобновляться даже после курсов антибиотиков. При этом состоянии у человека в кишечнике находится избыточное количество микрофлоры, которая выделяет водород и/или метан. Это часто сопровождается непереносимостью FODMAP-углеводов. Это вещества, которые плохо перевариваются, но расщепляются бактериями с образованием газа. К ним относятся, например, лактоза и фруктоза. При СИБР это происходит еще активнее — потому что бактерий в избытке. Как понять, что у вас функциональное вздутие? Существуют диагностические, Римские критерии, которые должны соблюдаться: - Вздутие возникает не реже 1 дня в неделю; - Преобладающим симптомом со стороны ЖКТ должно быть вздутие живота и растяжение; - Пациенты не должны соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника, функционального запора, функциональной диареи или постпрандиального дистресс-синдрома (тяжесть и переполнение при функциональной диспепсии); - Симптомы проявились не менее чем за 6 мес до постановки диагноза и беспокоят в течение предшествующих 3 мес. И при этом исключена органическая патология. Что делать при функциональном вздутии? Основным лечением функционального вздутия будут антидепрессанты, (нейромодуляторы). Эти препараты помогают исправить нарушения в связи и передаче импульсов между кишечником и мозгом. Исследования подтвердили, что антидепрессанты эффективно помогают при функциональном вздутии. Что еще может помочь? - LOW-FODMAP диета. - Психотерапия и техники управления стрессом; - Дыхательные упражнения, которые направлены на коррекцию абдомино-диафрагмальной диссинергии; Узнать больше про вздутие, как функциональное, так и органическое, вы можете из моей бесплатной лекции «Вздутие под контролем: правда, мифы и эффективные решения» ПО ССЫЛКЕ Еще больше информации по теме, включая детальную диагностику и подходы к лечению, — в методических рекомендациях по вздутию «Вздутие, урчание и газообразование» для пациентов. Подробности ПО ССЫЛКЕ

Приобрела вчера лекцию по функциональной диспепсии смотрела на одном дыхании. Все симптомы мои 1,5 года хождений по гастроэнтерологам. Рекомендации все есть в курсе. Буду следовать надеюсь поможет. Спасибо вам большое Мария Владимировна!

Спасибо огромное! Приобрету лекцию! Уже одну проблему со вздутием и сном благодаря Вам решила! Приобретала лекцию о стрессе и его влиянии на организм!

Народ, вот сейчас обидно. Я записала лекцию, где дана абсолютно вся информация по контролю заболевания. И я не просто рассказываю, а буквально разжевываю: как лечить, какие препараты эффективны, какие препараты не надо принимать, хотя их назначают регулярно, что делать при обострении, сколько ждать эффекта от таблеток, что делать если эффекта нет. При этом лекция длится полтора часа - больше чем мой прием, а стоит в несколько раз меньше.

Проверка, насколько вы внимательно читаете мой блог. Ответьте в комментариях на вопрос из чата👇

Подкаст-ответ на вопрос про атрофический гастрит

Как избавиться от хронического гастрита/гастродуоденита? Сегодня с командой обсуждали, что подавляющее большинство пациентов находятся в заблуждении, что у них гастрит, раз есть боли в желудке до или после еды. Тем более, что диагнозы в медкартах это подтверждают. Хотя на самом деле по моей личной статистике до 80-90% пациентов с гастритом вовсе не имеют оснований для этого диагноза. А боли в желудке на фоне еды/стресса не связаны с гастритом вообще никогда. Потому что гастрит - не болит. Но сколько бы я и другие врачи доказательной медицины ни повторяли раз за разом, что причина подобных болей - функциональная диспепсия, это не уменьшает число тех, кто продолжает искать способы избавиться от гастрита и считает, что никакой диспепсии у него нет. Но раз вы тут, то вероятно доверяете моему мнению как специалиста. Поэтому давайте еще раз. Гастрит протекает бессимптомно. То, что у вас обостряется каждые полгода - это не гастрит, а функциональная диспепсия. Подробно про ее диагностику, лечение, питание и ответы на вопросы по теме - в полуторачасовой лекции по ссылке doctorlopatina.ru Цена действительна до конца дня. Успевайте оформить заказ.

У пациентов с функциональной диспепсией всегда очень много вопросов к врачу. Когда такой пациент приходит ко мне на прием, мы нередко общаемся гораздо дольше, чем позволяет время приема. Но без этого никак. Ведь речь идет о людях, которые десятилетиями жили с диагнозом "гастрит"/"гастродуоденит" и без детальной информации по теме им непросто освоиться с тем фактом, что никакой патологии в их желудке нет и никогда не было. А даже если и есть, то причина их болей, жжения, тяжести вовсе не в этом. И когда я говорю человеку, у которого «гастрит» с детства, что ему нет необходимости по три раза в год проверяться у эндоскописта, что мы с ним решим проблему, а главное — поводов для переживаний относительно состояния желудка у него нет — это немного шокирует. И иногда мне даже кажется, что если бы не стоимость приема в 15000 рублей, то доверия моим словам было бы гораздо меньше. Но факт остается фактом — функциональная диспепсия это главная причина дискомфорта в области желудка. И длительность приема вызвана как раз тем, что человеку, который без преувеличения прошел 7 кругов медицинского ада, включающего кучу обследований, тонны бесполезных таблеток и из карты в карту перекочевывающий диагноз «гастрит», важно разобраться в вопросе и убедиться что я точно-точно уверена и ему точно-точно можно довериться и больше не лечить несуществующий гастрит. Именно поэтому я записала лекцию по функциональной диспепсии. В ней ответила на все вопросы, которые обсуждаю с пациентами на приеме, а также разобрала следующие темы: - Почему возникает функциональная диспепсия и какие симптомы она вызывает - Как обследоваться при функциональной диспепсии - Как питаться при функциональной диспепсии - Лечение функциональной диспепсии: как взять заболевание под контроль - Какие побочные эффекты от лечения возможны - Что делать, если лечение гастроэнтеролога не помогает - Как управлять эмоциональными факторами, влияющими на состояние и симптомы ЖКТ Успевайте приобрести лекцию по функциональной диспепсии со скидкой по ссылке: doctorlopatina.ru