Проктолог в СПб

КАК ВОССТАНОВИТЬ СЛИЗИСТУЮ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ? 🩺 По горячим следам после поста о микробиоте появился новый вопрос: «А как восстановить слизистую?» Сначала главное: обычная колоноскопия не «сдирает» и не «смывает» слизистую кишечника. И специально восстанавливать её после стандартного исследования не нужно. ✅ Но временные изменения действительно возможны. Причём в большей степени они связаны не с самим колоноскопом, а с подготовкой кишечника. После очищения меняется поверхностный слой слизи, который покрывает эпителий. В исследованиях также описаны небольшие временные изменения поверхностного эпителия. 🔬 Но слизь и слизистая — не одно и то же. Слизистая оболочка кишечника — это живая ткань, а слой слизи на её поверхности постоянно вырабатывается заново. Эпителий кишечника тоже физиологически очень быстро обновляется. Важно и то, чем проводилась подготовка. В рандомизированном исследовании на 634 пациентах препараты на основе макрогола вызывали изменения слизистой значительно реже, чем фосфат натрия или пикосульфат натрия. Именно макрогол входит, например, в Мовипреп и Фортранс💧 А что делает сама колоноскопия? При обычном диагностическом исследовании врач осматривает слизистую, расправляя кишку газом. Тотального повреждения слизистой при этом не происходит. Исключение — если брали биопсию, удаляли полип или выполняли другое вмешательство. Тогда остаётся небольшой локальный участок повреждения, который заживает самостоятельно. Что принимать «для восстановления слизистой»? 💊 После колоноскопии специальные препараты, БАДы, сорбенты, пробиотики, коллаген или глутамин не нужны. Доказанной необходимости в них нет, это выброшенные деньги. Достаточно вернуться к обычному питанию и восполнить жидкость после подготовки. 🥤 Спасибо за ваши вопросы!

КАК ВОССТАНОВИТЬ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ? 🤔 Согласно исследованиям, после подготовки к колоноскопии ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЕСТЬ изменения микробиоты. И это логично: было бы странно, если бы бактерии не реагировали на такое экстренное очищение. Поэтому количество и соотношение бактерий и правда меняются и это нормально. 🔬 Что делать? Почитаем исследования дальше. Если сразу после подготовки изменения микробиоты были заметными, то уже через 1–2 недели её состав обычно возвращался к исходному. То есть изменения носят ВРЕМЕННЫЙ характер и проходят САМОСТОЯТЕЛЬНО. 🥛 КАК МОЖНО ПОМОЧЬ? Помочь — можно. Только без всяких «специальных курсов». В первые часы — достаточное количество жидкости и лёгкая привычная пища. Если хорошо переносите молочное, можно йогурт или кефир. Не нужно сразу нагружать кишечник тяжёлой пищей или отмечать успех бокалом шампанского (можно, но попозже🥂😄) И постепенно возвращаемся к ОБЫЧНОМУ рациону. И вот здесь то, что действительно ❗️важно для микробиоты, если вы так встревожены ее состоянием. ➡️ Её не спасёт отказ от колоноскопии. Её не спасёт волшебный дорогой пробиотик или баночка йогурта после процедуры, если на постоянной основе вы питаетесь как попало. 🥦 Если в вашем рационе регулярно есть овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые и другие источники пищевых волокон, никакое разовое очищение не навредит. Потому что клетчатка - питательная среда для кишечных бактерий. Хотите здоровую микрофлору - питайтесь правильно. Ну и риторический вопрос, на который, наверное, нет ответа. Мне одной странно, что противников колоноскопии из-за «убитой микрофлоры» много, а вот таких же агрессивных противников гидроколонотерапии, клизм и всяких детоксов нет? ⚠️ ау, колоноскопия — это не развлечение и не способ «почистить организм». Это метод диагностики и профилактики рака.  А вот у "чисток" нет доказанной пользы. Зато реальные риски есть - как минимум нарушение микрофлоры и раздражение слизистой. Отдельный котел у меня готов для тех, кто советует лечить заболевания кишечника клизмами и самодельными свечами. Друзья, XXI век, а я до сих пор читаю под своими постами советы: «как вылечить свищ клизмами с чистотелом» 🤦‍♀️ . Вы в курсе вообще, что такое свищ? Друзья, бояться стоит не доказательной медицинской процедуры, которая помогает предотвращать колоректальный рак, а самого рака, а также бесконтрольных вмешательств в кишечник без понимания последствий.

Как восстановить микрофлору кишечника после колоноскопии?

Кабачковые оладьи без муки: мой любимый вариант с псиллиумом. Мои кабачки в этом году благополучно съели слизни. Но друзья иногда выручают урожаем, поэтому сезон кабачков всё-таки не проходит мимо меня. Делюсь одним из любимых рецептов — кабачковыми оладьями с сыром и псиллиумом вместо муки. И обязательно с соусом, потому что без него это уже слишком правильное питание 😄 Рецепт — в карусели ☝️ Зачем здесь псиллиум? Во-первых, он хорошо связывает кабачковую массу и позволяет обойтись без обычной муки. Во-вторых, такая замена помогает уменьшить количество муки и углеводов в рецепте. А если готовить оладьи в духовке или с минимальным количеством масла, получится ещё более лёгкий вариант. В-третьих, псиллиум — дополнительный источник пищевых волокон. А клетчатка важна для нормальной работы кишечника и регулярного стула. Лекция от моего внутреннего диетолога закончена, теперь от проктолога😂: недостаток клетчатки, запоры приводят к появлению и обострению таких проблем, как анальные трещины и геморроидальная болезнь. Ну вы поняли, попробуйте этот рецепт, пока сезон кабачков не закончился (и не забудьте сохранить и поставить лайк). Приятного аппетита! _____________ 📎 Онлайн-запись на приём НА САЙТЕ 💬 Только спросить/обсудить В ЧАТЕ 😰 MAX 💊 Проктолог Смирнова Елена

Липофилинг в проктологии: собственный жир для восстановления тканей. Если при слове «липофилинг» вы представляете только пластическую хирургию — убрать жир в одном месте и добавить объём в другом, то всё гораздо интереснее. На самом деле собственная жировая ткань используется и в регенеративной хирургии. После забора её обрабатывают и получают материал, который может применяться для улучшения заживления и восстановления повреждённых тканей. В колопроктологии это направление уже применяется: 📌 в лечении ректовагинальных свищей; 📌 для восстановления тканей после лучевой терапии; 📌 в том числе при постлучевых повреждениях после лечения опухолей органов малого таза — например, рака шейки матки и предстательной железы. И да, нашим пациенткам эта идея, думаем, особенно понравится 😄: собственный жир берём в одном месте — а используем его совсем для другой, лечебной задачи. Именно этой теме было посвящено обучение в Челябинске, которое прошли наши врачи: 👩‍⚕️Елена Валерьевна Смирнова — проктолог-онколог, хирург, главный врач клиники «Схема лечения» @drSmirnova_elena 👨‍⚕️Дмитрий Евгеньевич Попов — кандидат медицинских наук, проктолог со стажем 32 года, заведующий кафедрой хирургических болезней ПСМП БГМУ имени академика И. П. Павлова, зав. проктологическим отделением Городского центра колопроктологии больницы № 9. «Учёба закончена. Встретились со старыми знакомыми, познакомились с прекрасными врачами и получили новые знания», — поделилась Елена Валерьевна. Теперь изучаем возможности внедрения этой методики в нашей клинике. Сначала — оборудование, протоколы и все необходимые условия для безопасной работы. Как вам такая идея: использовать собственную жировую ткань для восстановления и заживления? _____________________ 🏥 Схема лечения написать нам в MAX | написать администратору в ТГ

ВРАЧИ, КОТОРЫМ МОЖНО ДОВЕРИТЬ ЗДОРОВЬЕ 🚑 Здоровье — это не лотерея. Это привычка, которая начинается с правильных источников информации. Но как найти врачей, которым действительно можно доверять? Мы уже сделали это за вас, выбрав лучших специалистов, которые не просто выписывают рецепты, а учат понимать свое тело, разбираться в симптомах и заболеваниях🩺 Здесь вас ждут: Терапевт, дерматолог, косметолог, кардиолог, гинеколог, оториноларинголог, сомнолог, аллерголог, проктолог, онколог, педиатр, офтальмолог. Это ваша ежедневная доза заботы о себе без медицинской тревожности. ДОБАВИТЬ ВСЕХ ОДНОЙ КНОПКОЙ ✅

Девушка пришла ко мне в феврале — рыдая и с твёрдым намерением подавать в суд на проктологов, которые прооперировали её 3 месяца назад в другой клинике. Июль. И снова операция. На этот раз — у нас. Что же произошло? В октябре прошлого года пациентке выполнили лазерное лечение геморроя. Сразу скажу☝️: это хороший современный метод, и я сама его использую. ❗️Но, друзья, любой метод хорош только тогда, когда он выбран по показаниям. В проктологии нет одной операции, которая подходит всем. Есть разные способы лечения геморроидальной болезни, и у каждого — свои показания и ограничения. Нельзя выбирать один метод и применять его ко всем пациентам только потому, что он малоинвазивный, современный или просто нравится хирургу. Конечно, пациентка спросила меня: «Почему болезнь вернулась? Получается, предыдущую операцию сделали плохо?» И вот здесь для меня начинается очень сложный с профессиональной точки зрения разговор 😏 Я не видела состояние анального канала до той операции. Поэтому давать категоричную оценку работе другого хирурга я не считаю правильным. Но есть факт, который обращает на себя внимание: до лазерной операции пациентке уже четырежды выполняли лигирование геморроидальных узлов. Это как минимум заставляет задуматься о том, что заболевание было далеко не первым эпизодом и выбор очередного малоинвазивного метода требовал очень тщательной оценки показаний. Поэтому я попросила пациентку не просить меня судить предыдущих врачей. Мы здесь не для этого. Я отвечаю за свою работу. В нашем случае пациентке было выполнено радикальное удаление геморроидальных узлов — именно тот объём операции, который был ей необходим, и который многие не любят из-за технической сложности. Прошёл месяц после операции. Заживление идёт прекрасно. 🙌 И здесь есть ещё один важный момент. 📌Анальный канал — сложная зона для заживления. Неровная поверхность, кишечная микрофлора, ежедневная дефекация — всё это, конечно, может усложнять заживление послеоперационной раны. Поэтому здесь особенно важно соблюдать рекомендации врача, приходить на контроль и быть на связи с хирургом. Врач должен не только хорошо выполнить операцию, но и довести пациента до полного заживления: уметь вовремя распознать, что что-то идёт не так, и правильно на это отреагировать. Сейчас у нашей пациентки всё хорошо. Заживление продолжается, даны рекомендации по профилактике рецидива — и она обещала их выполнять. 🙂 Вопросы? _____________ 📎 Онлайн-запись на приём НА САЙТЕ 💬 Только спросить/обсудить В ЧАТЕ 😰 MAX 💊 Проктолог Смирнова Елена

А в чём именно «быдлота»? Мы, наоборот, считаем важным спокойно говорить о колоноскопии, популяризировать это исследование и уменьшать совершенно ненужные страх и стеснение вокруг него. Вообще, открыто говорить о колоноскопии — уже давно не что-то необычное. Уилл Смит публично снимал свою колоноскопию, Райан Рейнольдс тоже снимал и показывал свои исследования именно для привлечения внимания к профилактике колоректального рака. Ну и наверно также всем понятно что данный пост носит шуточный характер. И мы уважаем каждого пациента: никаких фото без согласия, разумеется, не делаем. А если сам пациент предложил селфи — почему нет?

Хоть ваша медицинская практика на сегодняшний день и проходит в платной медицине, все-же, на мой взгляд, не стоит до такой степени идти на поводу у пациентов. Вопрос в данном контексте, опять-же на мой взгляд, попахивает быдлотой.

Никто не может назвать ни моих коллег, ни пациентов нашей клиники «быдлом» 👇

Хотите такое же селфи? 😉 Сегодня отвечу сразу на два хороших вопроса. ПЕРВЫЙ: «Вы делаете колоноскопию?» Нет, хотя технически могла бы (даже сертификат есть) Но я сознательно оставила эту работу эндоскопистам. И причин две. • Во-первых, считаю, что её должен выполнять врач, для которого эндоскопия — основная специальность и ежедневная работа. Я всё-таки хирург. Моё место — в операционной, и это я люблю и умею делать хорошо. • Во-вторых… если я начну ещё и это делать, мои родные и любимые люди не будут видеть меня совсем! А это неправильно!😄 Потому что кроме хирургии есть ещё работа главного врача клиники, а она тоже требует немало времени и сил. Но своих пациентов я не бросаю. Если направляю человека на колоноскопию, то присутствую на ней. И отсюда появился ВТОРОЙ ВОПРОС: «А как докажете?» 🤔 Недавно один из пациентов — кстати, наш коллега-врач — спросил меня, а как он поймет что я была на его обследовании? Подумали и нашли железное доказательство: договорились о селфи 😂 Так что официально сообщаю: услуга «селфи с Е.В.» уже доступна. Идёт в подарок к моему присутствию на исследовании 😂 А вы бы хотели такое селфи? P.S. повторюсь, фото сделано с разрешения пациента. _____________ 📎 Онлайн-запись на приём НА САЙТЕ 💬 Только спросить/обсудить В ЧАТЕ 😰 MAX 💊 Проктолог Смирнова Елена

Удаление полипа прямой кишки через анальный канал выполнено ☑️. И что я рекомендую планирующим беременность в 30+ Полип был успешно удалён и отправлен на гистологическое исследование. Сразу скажу: 📑образование доброкачественное, злокачественных клеток не обнаружено. Теперь пациентке необходимо дальнейшее наблюдение. И вот что я хочу сказать после этой истории. 📌Я понимаю, что осмотр проктолога не является обязательным пунктом подготовки к беременности. Но я настоятельно рекомендую женщинам взять заботу о себе в свои руки и прийти на приём: • если планируете беременность в 30+ • и обязательно, если уже были кровь, боли, запоры, любой дискомфорт в области прямой кишки! Потому что во время беременности заниматься такими находками бывает значительно сложнее! И хорошо, что в сегодняшнем случае образование оказалось не злокачественным. Вопросы? _____________ 📎 Онлайн-запись на приём НА САЙТЕ 💬 Только спросить/обсудить В ЧАТЕ 😰 MAX 💊 Проктолог Смирнова Елена

Вот так выглядело образование 👆